72RS0014-01-2022-004803-25

Дело №2-7018/2022

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г.Тюмень 04 октября 2022 года

Ленинский районный суд г.Тюмени в составе:

председательствующего судьи Баевой О.М.,

при секретаре Беликовой А.А.,

с участием прокурора Весниной Т.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к АО «СОГАЗ» о признании случая страховым, взыскании страхового возмещения,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратился в суд с иском к ответчику о признании случая страховым, взыскании страхового возмещения, указывая, что 17.02.2021 между ФИО1 и Банком ВТБ заключен кредитный договор № на сумму 494 159 руб., сроком - 60 месяцев, с уплатой ежемесячного платежа в размере 10475,12 руб. На основании устного заявления с АО «СОГАЗ» был заключен договор страхования путем оформления полиса «Финансовый резерв» № от 17.02.2021, по программе <данные изъяты> включающий следующие страховые риски: основной риск - смерть в результате несчастного случая или болезни; дополнительные риски - инвалидность в результате несчастного случая или болезни, травма, госпитализация в результате несчастного случая и болезни. 25 июня 2021 года он получил бытовую травму - вывих левого плеча, в связи с чем, обратился в больницу, после дополнительных исследований был установлен диагноз «первичный подклювовидный вывих левой плечевой кости, назначено лечение. В связи с наступлением страхового случая обратился в АО «СОГАЗ», однако страховщиком в страховой выплате было отказано в связи с не предоставлением заключения, подтверждающего установленный диагноз. На претензию направленную в адрес ответчика, страховщик вновь ответил в признании полученной травмы страховым случаем. Просил признать полученную 25.06.2021 бытовую травму (вывих левого плеча) страховым случаем, взыскать страховую выплату в размере 24 707,95 руб., штраф в размере 12 353,97 руб., неустойку в размере 194 204,48 руб., оставшуюся часть страховой премии в размере 63 252,44 руб., компенсацию морального вреда в размере 20 000 руб.

23.08.2022 к производству суда принято увеличение исковых требований, истец в окончательной редакции просил признать полученную 25.06.2021 бытовую травму (вывих левого плеча) страховым случаем, взыскать страховую выплату в размере 24 707,95 руб., штраф в размере 12 353,97 руб., неустойку в размере 295 754,16 руб., оставшуюся часть страховой премии в размере 63 252,44 руб., компенсацию морального вреда в размере 20 000 руб.

Истец в судебное заседание не явился, надлежаще извещен, в заявлении просил рассмотреть дело в его отсутствие, против заочного решения не возражал.

Представитель ответчика в судебное заседание не явился, надлежаще извещены, суд счел возможным рассмотреть дело в их отсутствие в порядке заочного производства.

Исследовав материалы дела, заслушав заключение прокурора, полагавшего, что требования иска подлежащими удовлетворению, суд полагает, что исковое заявление подлежит удовлетворению.

Судом установлено, что 17.02.2021 между Банком ВТБ (ПАО) и ФИО1 заключен кредитный договор №, по условиям которого кредитор Банк ВТБ (ПАО) принял на себя обязательство предоставить заемщику ФИО1 кредит в размере 494 159 руб. на 60 месяцев, а заемщик принял на себя обязательство вернуть кредит и уплатить на него проценты (л.д.54-56).

Пунктом 4.1 Индивидуальных условий предусмотрена процентная ставка по кредиту в размере 9,9% годовых.

Процентная ставка определена как разница между базовой процентной ставкой (пункт 4.2) и суммой дисконтов при наличии двух и более дисконтов, при этом отмена одного дисконта не влечет отмены другого дисконта. Дисконт к процентной ставке в размере 5% годовых применяется при осуществлении заемщиком страхования рисков жизни и здоровья, добровольно выбранного заемщиком при оформлении анкеты-заявления на получение кредита и влияющие на размер процентной ставки по договору. В случае прекращения заемщиком страхования жизни дисконт перестает учитываться при расчете процентной ставки тридцать первого календарного дня следующего за днем, в котором страхование жизни прекращено, и в дальнейшем применение дисконта не возобновляется. Процентная ставка по договору в этом случае устанавливается в размере базовой процентной ставки, указанной в пункте 4.2 Индивидуальных условий договора.

Пунктом 4.2 установлена базовая процентная ставка по кредиту в размере 14,9% годовых.

Пунктом 24 Индивидуальных условий кредитного договора предусмотрено, что для получение дисконта, предусмотренного пунктом 4 Индивидуальных условий договора (в случае добровольного выбора заемщиком приобретения страхования жизни), заемщик осуществляет страхование в соответствии с требованиями банка, действующими на дату заключения договора, на страховую сумму, не менее суммы задолженности по кредиту на дату страхования в страховых компаниях, соответствующих требованиям Банка, при этом договор страхования (полис) должен соответствовать требованиям банка к договорам страхования.

17.02.2021 АО «СОГАЗ» ФИО1 выдан полис «<данные изъяты> сроком по 17.02.2024, в соответствии с которым размер страховой премии составил 71 159 руб., страховая сумма - 494 159 руб., предусмотрены страховые риски: смерть в результате несчастного случая и болезни, инвалидность I или II группы в результате несчастного случая и болезни, травма, госпитализация в результате несчастного случая и болезни, выгодоприобретатели - застрахованное лицо, в случае его смерти - наследники (л.д.58).

Как следует из материалов дела, истец 25.06.2021 получил бытовую травму - <данные изъяты> и обратился в ГБУЗ «<данные изъяты> (л.д.60).

01.07.2021 ему выполнена рентгенография <данные изъяты> в ГБУЗ ТО <данные изъяты> на которой <данные изъяты> (л.д.61).

15.07.2021 истец прошел МРТ исследование <данные изъяты>, согласно заключению которого <данные изъяты> (л.д.63).

Из выписки из амбулаторной карты для предъявления в страховую организацию от 17.07.2021 следует, что ФИО1 25.06.2021 получил бытовую травму, последнему поставлен диагноз: <данные изъяты> и находился на амбулаторном лечении с 01.07.2021 по 17.07.2021 (л.д.62).

20.07.2021 ФИО1 обратился в страховую компанию с заявлением о страховой выплате, в связи с наступлением страхового случая, на что страховщиком ему было отказано со ссылкой на отсутствие правовых оснований для осуществления страховой выплаты (л.д.38).

В ответ на претензию ФИО1 от 26.01.2021 АО «СОГАЗ» сообщило о проведении повторной проверки всех представленных материалов и отсутствии оснований для пересмотра ранее принятого решения (л.д.40).

Определением судьи Ленинского районного суда г.Тюмени от 21 февраля 2022 исковое заявление ФИО1 о признании бытовой травмы страховым случаем, компенсации морального вреда, возвращено заявителю в связи с отсутствием доказательств, подтверждающих соблюдение досудебного урегулирования спора с ответчиком (л.д.93).

14.03.2022 ФИО1 вновь обратился в страховую компанию с заявлением о направлении в его адрес решения об отказе в признании полученной им травмы страховым случаем и выплате страхового возмещения (л.д.51).

Ответчик в письме 25.03.2022 разъяснил истцу порядок отказа от договора страхования (л.д.52-53).

В связи с чем, истец обратился к финансовому уполномоченному, которым 21.06.2022 вынесено решение о прекращении рассмотрения обращения, поскольку в производстве суда имеется спор между теми же сторонами по предмету, указанному в обращении (л.д.159-164).

Согласно п. 2 ст. 9 Закона Российской Федерации от 27 ноября 1992 года N2 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

В соответствии с п. 1 ст. 927 ГК РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).

По договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороне (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Пунктом 1 статьи 940 ГК РФ установлено, что договор страхования должен быть заключен в письменной форме. Несоблюдение письменной формы влечет недействительность договора страхования, за исключением договора обязательного государственного страхования.

Таким образом, исходя из установленных обстоятельств суд находит установленным, что истец ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ получил бытовую травму, доказательств обратного в нарушении ст. 56 ГПК РФ ответчиком не представлено, умысел истца/выгодоприобретателя в наступлении страхового случая отсутствовал, что подтверждается предоставленными ФИО1 медицинскими документами, в связи с чем, требование о признании полученной 25.06.2021 бытовую травму <данные изъяты> страховым случаем подлежит удовлетворению, а, следовательно, требования о взыскании страховой выплаты также основаны на законе.

Истец просит взыскать страховую выплату в размере 24 707,95 руб., штраф в размере 12 353,97 руб., неустойку в размере 295 754,16 руб., оставшуюся часть страховой премии в размере 63 252,44 руб., компенсацию морального вреда в размере 20 000 руб.

Основания освобождения ответчика от выплаты страхового возмещения предусмотрены ст. ст. 961, 963, 964 ГК РФ последним суду не предоставлено, в ходе разбирательства не установлены.

Выплата производится в соответствии с таблицей страховых выплат, при телесных повреждениях застрахованного лица в процентах от страховой суммы. В данном случае согласно таблице, травмы <данные изъяты>, 5 % страхового возмещения от страховой суммы 494 159 руб., что составляет – 24 707, 95 руб., указанная сумма по основаниям, изложенным выше подлежит взысканию в ответчика в пользу истца.

В соответствии п.6 ст.13 Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей» в пользу истца подлежит взысканию штраф в размере 50%, составляющий оТакже подлет 24 707,95 руб. составляет - 12 353,97 руб.

В соответствии с положениями Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей», с ответчика подлежит взысканию неустойка в сумме 295 754,16 руб., суд принимает во внимание расчет истца, который ответчиком не оспорен.

Кроме этого, поскольку полюс <данные изъяты> (версия 3.0) № от 17.02.2021 программа <данные изъяты> заключен сроком на 36 месяцев, т.е. до 17.02.2024, сумма страховой премии на весь срок составила 71 159 руб., при этом страхователь получил травму 25.06.2021, т.е. через 4 месяца после заключения договора личного страхования, то оставшийся срок действия полиса составляет 32 месяца, в связи с чем, требование о взыскании в пользу истца часть страховой премии в размере 63 252, 44руб. (71 159 руб. / 36 мес. х 32 мес.), то оставшаяся часть страховой премии подлежит взысканию в пользу истца.

Поскольку судом установлено нарушение прав истца как потребителя, в силу ст. 15 Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей», ст. 151 ГК РФ, в его пользу подлежит моральный вред, который истец оценил в размере 20 000 руб.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию госпошлина в доход муниципального образования городской округ город Тюмень в сумме 7 337,15 руб.

Руководствуясь ст.ст. 194-199, 233-237 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 (ДД.ММ.ГГГГ г.р., место рождения <адрес>, паспорт №, выдан ДД.ММ.ГГГГ, <данные изъяты>, код подразделения №) к АО «СОГАЗ» (ИНН <***>) о признании случая страховым, взыскании страхового возмещения – удовлетворить.

Признать полученную ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ травму – вывих левого плеча, страховым случаем.

Взыскать с АО «СОГАЗ» (ИНН <***>) в пользу ФИО1 (ДД.ММ.ГГГГ г.р., место рождения <адрес>, паспорт №, выдан ДД.ММ.ГГГГ, <данные изъяты>, код подразделения №) страховую выплату - 24 707,95 руб., штраф – 12 353,97 руб., неустойку - 295 754,16 руб., оставшуюся часть страховой премии – 63 252,44, компенсацию морального вреда - 20 000 руб.

Взыскать с АО «СОГАЗ» (ИНН <***>) госпошлину в доход муниципального образования городской округ город Тюмень в сумме 7 337,15 руб.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья О.М. Баева

Мотивированное решение изготовлено 11.10.2022.

Судья О.М. Баева