УИД № 74RS0017-01-2025-003952-89
Дело № 2-3270/2025
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
30 октября 2025 года г. Златоуст Челябинская область
Златоустовский городской суд Челябинской области в составе:
председательствующего Рогожиной И.А.,
при секретаре Дергилевой М.С.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Городская больница г. Златоуста» о признании причины несвоевременной явки на прием к врачу уважительной,
установил:
ФИО1 обратилась в суд с исковым заявлением к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Городская больница г. Златоуст» (далее по тексту – ГБУЗ «Городская больница г. Златоуст»), в котором с учетом уточнения требований просит признать причину несвоевременной явки на прием к врачу-травматологу ГБУЗ «Городская больница г. Златоуст» ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ уважительной (л.д.4-6,7-12).
В обоснование заявленных требований ссылается на то, что с ДД.ММ.ГГГГ работает в Обществе с ограниченной ответственностью «Златоустовский металлургический завод» в должности обработчика поверхностных пороков в первом прокатном цеху.
ДД.ММ.ГГГГ около 15-30 часов на рабочем месте она получила производственную травму. С рабочего места ее увезли на машине скорой медицинской помощи в больницу, где была госпитализирована в травматологическое отделение ГБУЗ «Городская больница г. Златоуст».
В результате нечастного случая на производстве она получила закрытый перелом диафиза на границе средней и нижней третей левой бедренной кости со смещением.
ДД.ММ.ГГГГ ей было выполнено скелетное вытяжение, что в свою очередь подтверждается выписными эпикризами.
В связи с полученной травмой ей открыли лист нетрудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ.
ДД.ММ.ГГГГ необходимо было явиться в поликлинику на очередной прием к врачу-травматологу ФИО3 для продления листа нетрудоспособности.
При этом, она была маломобильной вследствие полученной травмы и нуждалась в сопровождении взрослым человеком.
ДД.ММ.ГГГГ в 14-00 час. в сопровождении своего отца приехала в поликлинику ГБУЗ «Городская больница г. Златоуст», расположенную по адресу: <адрес> проследовала в 11 кабинет на прием к врачу-травматологу ФИО3
Подойдя к кабинету и ожидая прием врача ФИО3, к ней из кабинета вышла медицинская сестра, которая указала, что прием врача-травматолога осуществляется до 13-00 час., однако, сегодня ФИО3 является дежурным травматологом в травмпункте, расположенном на первом этаже указанного ранее здания, и для дальнейшего приема ей необходимо спуститься именно в травмпункт и проследовать в кабинет №, где ФИО3 ее примет и после осмотра и необходимых манипуляций продлит больничный лист. При этом на кабинете были указаны часы работы до 15-00 час.
Она сразу же спустилась на первый этаж, где увидела ФИО3 Они поздоровались, она попыталась войти в кабинет №, однако, он пресек ее попытку попасть в кабинет, и указал, что на сегодня прием больных окончен, и ей необходимо явиться завтра, при этом осуществить предварительную запись через медицинскую сестру травмпункта.
Выйдя из поликлиники в сопровождении своего отца, она отправилась в травматологическое отделение ГБУЗ «Городская больница г. Златоуст», расположенное по адресу: <адрес>, на прием к и.о. главного врача ГБУЗ ФИО4, которому объяснила всю произошедшую с ней ситуацию на приеме у ФИО3 При ней ФИО4 позвонил ФИО3 и дал указание принять ее сегодня, акцентируя внимание ФИО3 на то, что она явилась на прием в рабочее время, и необходимо продлить больничный.
После данного разговора она сразу же направилась в травмпункт по адресу: <адрес> вновь на прием к ФИО3
Около 16-00 час. этого же дня она прибыла в травмпункт, где ее встретил ФИО3 Она предприняла неоднократную попытку попасть в кабинет № на прием к ФИО3, однако, он категорически не хотел впускать ее в кабинет и настаивал на том, чтобы она пришла на прием завтра, ДД.ММ.ГГГГ, при этом время приема никак обозначено не было.
На следующий день она прибыла в поликлинику ГБУЗ «Городская больница г. Златоуст» в 11-00, ввиду того, что ей также необходимо было сопровождение взрослого человека, самостоятельно без чьей-либо помощи добраться до поликлиники ранее 11-00 час. не представлялось возможным. Однако, зайдя в кабинет к ФИО3, ей пояснили, что она пропустила свой прием, назначенный на 08-00 час., в связи с чем, была поставлена неявка.
В результате поставленной неявки, сумма выплаты по больничному листу была снижена на 70 %, а именно со 100 % до 30 %.
Неявка в назначенный срок на врачебный осмотр влечёт за собой негативные последствия только в случае, если для этого не было уважительной причины.
Инспекторы ГУ МРО ФСС в Письме № разъяснили, что принятие решения об уважительности причин нарушения режима лечения находится в компетенции лечебного учреждения, где был выдан листок нетрудоспособности, и непосредственно лечащего врача, который заверяет листок нетрудоспособности своей подписью и печатью.
Она обращалась к заведующему травматологического отделения ГБУЗ «Городская больница г. Златоуст» ФИО4, с просьбой повлиять на данную ситуацию.
Ей была передана копия объяснительной ФИО3, в которой он не отрицает факт того, что она была у него на приеме ДД.ММ.ГГГГ, однако не смотря на это, он целенаправленно поставил ей неявку в медицинской карточке и в последствии неявка была отражена и листе нетрудоспособности.
Кроме того, оценить, является ли причина нарушения уважительной или нет, должен работодатель. Такое решение нужно принимать индивидуально по каждому случаю.
Она обратилась в Общество с ограниченной ответственностью «Златоустовский металлургический завод» (по месту работы) с целью решения данного вопроса, объяснила всю ситуацию, рассказала о произошедшем, была готова изложить все обстоятельства в письменной форме ввиду того, что, как правило, для решения вопроса о снижении пособия по временной нетрудоспособности работодатель, помимо листка нетрудоспособности, должен принять во внимание объяснение работника, но объяснения с нее запрошены не были, в связи с чем, вопрос также решить не удалось.
В ДД.ММ.ГГГГ года с целью защиты законных прав и интересов она обратилась с жалобой по вопросу снижения размера пособия по временной нетрудоспособности в прокуратуру г. Златоуста.
ДД.ММ.ГГГГ по результатам рассмотрения жалобы был отправлен ответ прокуратуры г. Златоуста, в соответствии с которым оснований для принятия мер прокурорского реагирования не имеется, обосновав данное обстоятельство тем, что представленные ГБУЗ «Городская больница г. Златоуст» не отражают отметку о приеме врача-травматолога от ДД.ММ.ГГГГ. Свой отказ прокуратура г. Златоуста мотивировала лишь отметкой из медицинской карты.
Посчитав, что прокурорская проверка по ее жалобе проведена формально, не производился сбор доказательств и иных фактов, подтверждающих целенаправленное нарушение ее интересов со стороны врача-травматолога ГБУЗ «Городская больница г. Златоуст», должным образом не опрашивались, причастные к данному факту, не запрашивались объяснительные с должностных лиц ГБУЗ «Городская больница г. Златоуст», она обратилась в Прокуратуру Челябинской области.
ДД.ММ.ГГГГ в ее адрес был отправлен ответ от Прокуратуры Челябинской области, в соответствии с которым нарушений в действиях должностных лиц ГБУЗ «Городская больница г. Златоуст» не выявлено, при имеющихся обстоятельствах оснований для принятия мер прокурорского реагирования не усматривается.
Считает, что действия ответчика нарушают ее права на получение пособия по временной трудоспособности в полном объеме.
Определением суда, занесенным в протокол судебного заседания от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.140оборот), к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования на предмет спора, привлечено Министерство здравоохранения Челябинской области.
Истец ФИО2 в судебное заседание не явилась, о времени и месте рассмотрения дела извещена надлежащим образом, просила рассмотреть дело в ее отсутствие (л.д.154). Ранее в судебном заседании на удовлетворении исковых требований настаивала по основаниям, изложенным в исковом заявлении. Дополнительно поясняла, что ей была нужна помощь взрослого человека, поскольку 3 месяца нельзя было опираться на ногу, она передвигалась на костылях. Полагала, что после вынесения решения, должны будут произвести перерасчет и выплатить недоплаченные денежные средства
Представитель ответчика ГБУЗ «Городская больница г. Златоуст» в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом (л.д.164).
Представитель третьего лица ООО «Златоустовский металлургический завод» ФИО6 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом (л.д.162). Ранее в судебном заседании пояснял, что организацией в больницу направлялся запрос, на который больница объяснений не представила. Со стороны работодателя никаких нарушений не имеется. Работодатель выполняет оплату только за первые три дня больничного, потом просто собирает документы, а оплату осуществляет ОСФР.
Также представил суду письменное мнение на исковые требования (л.д.102), из которого следует, что ДД.ММ.ГГГГ между ООО «Златоустовский металлургический завод» и ФИО1 заключен трудовой договор №. ДД.ММ.ГГГГ через систему ЭДО СФР была получена информация по электронному листку нетрудоспособности (ЭЛН) №, выданному ФИО1 в связи с производственной травмой на период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. В данном ЭЛН присутствовал код «24» - нарушение режима в связи с несвоевременной явкой на осмотр к врачу ДД.ММ.ГГГГ. ЭЛН оформлен в соответствии с приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации». На основании объяснительной работника и подтверждающих документов ДД.ММ.ГГГГ от ФИО1 получена объяснительная по поводу указания в листке отметки о нарушении режима и неявки на прием ДД.ММ.ГГГГ. Указанная объяснительная не содержит причин несвоевременной явки на прием. Более того, в своей объяснительной ФИО1 подтверждает, что несвоевременно явилась на прием к врачу. Работником не представлено каких-либо документов для подтверждения уважительности причины нарушения. Факт несвоевременной явки на осмотр к врачу подтверждается пояснительной справкой, полученной от травматолога ФИО3 Также работодателем были предприняты дополнительные меры для выяснения причины нарушения режима, предписанного врачом, сделан запрос в ГБУЗ «Городская больница г.Златоуста». В полученном ответе № от ДД.ММ.ГГГГ указано, что решение ПВК по ЭВЛ № от ДД.ММ.ГГГГ о нарушении режима ФИО1 от ДД.ММ.ГГГГ вынесено правомочно.
Представитель третьего лица Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Челябинской области в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом (л.д.163).
Представил суду письменный отзыв на исковое заявление (л.д.121-123), в котором указал на несогласие с заявленными требованиями по следующим основаниям. Отделением Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Челябинской области в связи с обращением страхователя ООО «Златоустовский металлургический завод» от ДД.ММ.ГГГГ № проведена внеплановая проверка соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листка нетрудоспособности № с периодом освобождения от работы с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, сформированного ГБУЗ «Городская больница г. Златоуст». В результате проверки установлено следующее. По записям в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях: ЛН - продолжение № выдан ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 на период амбулаторного лечения с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: закрытый перелом диафиза на границе средней и нижней третей левой бедренной кости со смещением (производственная травма). Назначена явка ДД.ММ.ГГГГ. Запись от ДД.ММ.ГГГГ в медицинской документации отсутствует. Следующая запись ДД.ММ.ГГГГ: «нарушение режима, на приеме ДД.ММ.ГГГГ не была», направлена на ВК для продления ЛН. По решению ВК от ДД.ММ.ГГГГ ЛН продлен за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и далее с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, на приеме ДД.ММ.ГГГГ ЛН продлен с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. По данным подсистемы «ЭЛН» ФГИС ЕИИС «Соцстрах» в ЛН-продолжение № сделана отметка о нарушении режима «24 - несвоевременная явка на прием к врачу». В дальнейшем ЛH продлевался в соответствии с Порядком №н. Таким образом, согласно представленной медицинской документации ЭЛН № сформирован в соответствии с Порядком №н и подлежит оплате в соответствии с Законом №125-ФЗ.
Представитель третьего лица Министерства здравоохранения Челябинской области в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом (л.д.161).
Исследовав материалы дела, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению на основании следующего.
Статьей 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.
В соответствии со ст.12 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее по тексту – ГК РФ) защита гражданских прав осуществляется путем восстановления положения, существовавшего до нарушения права, пресечения действий, нарушающих право или создающих угрозу его нарушения.
Правоотношения в системе обязательного социального страхования в Российской Федерации регулируются нормами Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее - Закон №165-ФЗ).
Частью 2 статьи 6 Закона №165-ФЗ определено, что субъектами обязательного социального страхования являются страхователи (работодатели), страховщики, застрахованные лица, а также иные органы, организации и граждане, определяемые в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.
В силу части 1 статьи 9 Закона №165-ФЗ отношения по обязательному социальному страхованию возникают между страхователем (работодателем) и застрахованным лицом по всем видам обязательного социального страхования с момента заключения с работником трудового договора, между страховщиком и страхователем с момента регистрации страхователя. [
В соответствии с частью 1 статьи 2.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №-л ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее - Закон №255-ФЗ), статьей 3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее - Закон №125-ФЗ) страховщиком по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации.
Страхователями по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством являются лица, производящие выплаты физическим лицам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, в том числе организации - юридические лица, индивидуальные предприниматели, физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями (ч. 1 ст. 2.1 Закона №255-ФЗ).
Согласно части 1 статьи 2 Закона №255-ФЗ обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством подлежат граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие на территории Российской Федерации иностранные граждане и лица без гражданства, а также иностранные граждане и лица без гражданства, временно пребывающие в Российской Федерации, работающие по трудовым договорам, в том числе руководители организаций, являющиеся единственными участниками (учредителями), членами организаций, собственниками их имущества (застрахованные лица).
В соответствии с ч. 1 ст. 15 Закона №125-ФЗ назначение и выплата застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием производятся страховщиком в порядке, установленном законодательством Российской Федерации для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, на основании листка нетрудоспособности, оформленного в установленном порядке, и документов, представляемых страхователем в территориальный орган страховщика по месту своей регистрации, подтверждающих наступление страхового случая, а также сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты застрахованному лицу пособия, определяемых в соответствии с Законом №255-ФЗ.
Согласно ч. 2 ст. 1 Закона №255-ФЗ настоящий Федеральный закон не распространяется на отношения, связанные с обеспечением граждан пособиями по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, за исключением положений статей 8, 9, 12, 13, 14, 15 настоящего закона, применяемых к указанным отношениям в части, не противоречащей Закону №125-ФЗ.
В соответствии ч. 1 ст. 8 Закона №255-ФЗ основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности являются: нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом; неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико¬социальной экспертизы; заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.
Согласно ч. 2 ст. 8 Закона №255-ФЗ при наличии одного или нескольких оснований для снижения пособия по временной нетрудоспособности, указанных в части 1 настоящей статьи, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда (с учетом районного коэффициента): при наличии оснований, указанных в пунктах 1 и 2 части 1 настоящей статьи - со дня, когда было допущено нарушение; при наличии оснований, указанных в пункте 3 части 1 настоящей статьи - за весь период нетрудоспособности.
Порядок выдачи листков нетрудоспособности утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации» (Порядок №н).
В соответствии с пунктом 68 Порядка №н при заполнении раздела листка нетрудоспособности «заполняется врачом медицинской организации» медицинской организацией в поле листка нетрудоспособности «Отметки о нарушении условий оказания медицинской помощи» в зависимости от вида нарушения, медицинской организацией, установившей факт нарушения условий оказания медицинской помощи, указывается следующий двухзначный код: 23 - несоблюдение предписанных условий оказания медицинской помощи; 24 - несвоевременная явка на прием к врачу (фельдшеру, зубному врачу); 25 - выход на работу без выписки; 26 - отказ от направления в учреждение медико-социальной экспертизы; 27 - несвоевременная явка в учреждение медико-социальной экспертизы; 28 - другие нарушения.
Отметка о нарушении режима в листке нетрудоспособности не свидетельствует об отсутствии уважительных причин нарушения режима. Определить, уважительная или неуважительная причина нарушения режима может работодатель. Для решения вопроса о снижении пособия по временной нетрудоспособности работодателе помимо листка нетрудоспособности, должен принять во внимание объяснение работника и подтверждающие документы.
В соответствии с пунктом 86 Порядка №н при заполнении раздела листка нетрудоспособности «заполняется работодателем» в строке «Условия исчисления» работодателем ставится соответствующий двухзначный код (при необходимости несколько кодов), указывающий на то, что пособие исчисляется в особом порядке. Код 48 означает, что, по мнению работодателя, причина нарушения была уважительной (указанный код заполняется только при наличии записи в строке «Отметки о нарушении режима»). Для решения вопроса о снижении пособия по временной нетрудоспособности работодатель, помимо листка нетрудоспособности, должен принять во внимание объяснение работника и подтверждающие документы.
Таким образом, определение наличия и отсутствия уважительных причин нарушения застрахованным лицом в период временной нетрудоспособности режима, предписанного врачом, а также причин неявки застрахованного лица в назначенный срок на врачебный осмотр, относится к компетенции страхователя.
Территориальный орган фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по месту регистрации страхователя проводит камеральные и выездные проверки полноты и достоверности представляемых страхователем или застрахованным лицом сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения.
Определение уважительности причины нарушения больничного режима или неявки в назначенный срок на врачебный осмотр и, следовательно, наличия оснований для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности относится к компетенции администрации работодателя, и Фонд по своей инициативе не вправе пересматривать решения специальной комиссии, созданной на предприятии в соответствии с законом.
Согласно ст. 183 Трудового кодекса Российской Федерации за период временной нетрудоспособности работнику гарантирована выплата пособия по временной нетрудоспособности в порядке, предусмотренном федеральными законами.
Обязательное социальное страхование - часть государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в том числе по независящим от них обстоятельствам.
Размеры пособий по временной нетрудоспособности и условия их выплаты устанавливаются федеральным законом.
Согласно п. 2 ч. 1 ст. 7 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховым риском является утрата застрахованным лицом заработка (выплат, вознаграждений в пользу застрахованного лица) или другого дохода в связи с наступлением страхового случая.
В соответствии с ч. 1 ст. 9 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100 процентов его среднего заработка, исчисленного в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством".
Исчерпывающий перечень оснований для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности, подлежащего выплате застрахованному лицу, перечислены в ст. 8 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством".
Из содержания пункта 2 части 1 статьи 8 Федерального закона N 255-ФЗ следует, что неявка застрахованного лица на врачебный осмотр служит основанием для снижения размера пособия лишь в том случае, если причины такой неявки не являются уважительными.
Частью 2 ст. 8 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" предусмотрено, что при наличии одного или нескольких оснований для снижения пособия по временной нетрудоспособности, указанных в ч. 1 настоящей статьи, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, - в размере, не превышающем минимальный размер оплаты труда с учетом этих коэффициентов.
При наличии оснований, указанных в п. 1 и 2 части 1 настоящей статьи, снижение пособия по временной нетрудоспособности производится со дня, когда было допущено нарушение.
Выдача листков нетрудоспособности регулируется Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 1089н (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) «Об утверждении Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации».
Факты, указанные в п. 1 - 2 ч. 1 ст. 8 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», подтверждаются в листе нетрудоспособности.
С ДД.ММ.ГГГГ при заполнении поля листка нетрудоспособности «Отметки о нарушении условий оказания медицинской помощи» в зависимости от вида нарушения медицинской организацией, установившей факт нарушения условий оказания медицинской помощи, указывается следующий двухзначный код: 24 - несвоевременная явка на прием к врачу (фельдшеру, зубному врачу).
В поле листка нетрудоспособности "Дата" указывается дата нарушения. Данные сведения подтверждаются усиленной квалифицированной электронной подписью лечащего врача (фельдшера, зубного врача) (п. 68 Порядка).
С учетом приведенных нормативных положений, нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом, является основанием для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности, которое в таком случае выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимальный размер оплаты труда, установленный федеральным законом, с учетом районного коэффициента, со дня, когда допущено нарушение.
Отметка в листе нетрудоспособности о несвоевременной явки на прием к врачу сама по себе не свидетельствует об отсутствии уважительных причин нарушения режима.
Из искового заявления и пояснений истца следует, что ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находилась на ЭЛН с диагнозом: S 72.30 - Закрытый перелом диафиза на границе средней трети нижней трети левой бедренной кости.
Первичный ЭЛН № был выдан в стационаре за период с
ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (стационар), с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (амбулаторно). Причина нетрудоспособности - травма.
В последующем выдавались ЭЛН за следующие периоды с проведением
ПВК:
- № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (ДД.ММ.ГГГГ имеется запись осмотра в медицинской карте врача травматолога).
- № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (ДД.ММ.ГГГГ имеется запись осмотра в медицинской карте врача травматолога).
- № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (ДД.ММ.ГГГГ имеется запись осмотра в медицинской карте врача травматолога).
- № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (ДД.ММ.ГГГГ имеется запись осмотра в медицинской карте врача травматолога).
- № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (сведения о приеме ФИО1 врачом-травматологом отсутствует. В медицинской карте имеется осмотр врача ФИО3, проведена ПВК по ЭВН с решением о продлении ЭЛН за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с отметкой о нарушении режима).
Лист нетрудоспособности№ истцу был на период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, явка к врачу была назначена на ДД.ММ.ГГГГ.
Разрешая спор, суд исходит из того, что, с учетом характера заболевания истицы, ее состояние после операции, она не могла самостоятельно передвигаться, более того, истец явилась в медицинское учреждение с опозданием в течении рабочего дня, в часы работы травмкабинете лечебного учреждения. Указанный факт подружатся и самим врачом-травматологом. Истица неправильно поняла врача о времени следующего визита к врачу, по его указанию явилась в часы приема, однако ей было сообщено, что необходимо было явится 08 час. ДД.ММ.ГГГГ.
Доказательств опровергающих данные обстоятельства материалы дела не содержат.
Совокупность представленных доказательств позволяет суду прийти к выводу о том, что ДД.ММ.ГГГГ причина неявки истца на прием к врачу носила уважительный характер, поскольку была связана с состоянием ее здоровья после операции и самим характером заболевания, при которых истец не могла передвигаться самостоятельно. Более того, следует учесть, что истец ДД.ММ.ГГГГ находилась в лечебном учреждении в рабочие часы и попыталась попасть на прием к врачу-травматологу, но были им направлена на прием на следующий день ДД.ММ.ГГГГ без указания времени приема. На день нарушения болезнь истца носила длительный характер. С учетом установленных обстоятельств, а также принципа соразмерности, справедливости, установления ответственности только за виновное деяние, учитывая незначительный период нарушения режима (один день) и отсутствие нарушений в последующем, суд полагает причину неявки истца в назначенный срок на врачебный прием уважительной, кроме того, в соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 8 Федерального закона N 255-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», который не содержит предписаний о том, что неявка в назначенное время на врачебный осмотр влечет безусловное снижение размера пособия со дня допущенного нарушения на весь период нетрудоспособности. При решении вопроса необходимо установить наличие либо отсутствие уважительной причины неявки работника на прием к врачу в назначенный день.
Соответственно, оснований для указания в листке нетрудоспособности на нарушение истицей режима, а ОСФР по Челябинской области оснований для снижения размера пособия не имелось.
Кроме того, суд считает необходимым указать на то обстоятельство, что при принятии решения о снижении размера пособия по временной нетрудоспособности не было принято во внимание, что пункт 2 части 1 статьи 8 Закона N 255-ФЗ не содержит предписания о том, что неявка застрахованного лица в назначенный срок на врачебный осмотр влечет снижение размера пособия по временной нетрудоспособности со дня, когда было допущено нарушение, на весь период нетрудоспособности.
Из материалов дела следует, что в листке нетрудоспособности № выданный ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 на период амбулаторного лечения с ДД.ММ.ГГГГ по 13.03.2024 с диагнозом: закрытый перелом диафиза на границе средней и нижней третей левой бедренной кости со смещением (производственная травма). Назначена явка ДД.ММ.ГГГГ. Запись от ДД.ММ.ГГГГ в медицинской документации отсутствует. Следующая запись ДД.ММ.ГГГГ: «нарушение режима, на приеме ДД.ММ.ГГГГ не была», направлена на ВК для продления ЛН. По решению ВК от ДД.ММ.ГГГГ ЛН продлен за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и далее с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, на приеме ДД.ММ.ГГГГ ЛН продлен с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. По данным подсистемы «ЭЛН» ФГИС ЕИИС «Соцстрах» в ЛН-продолжение № сделана отметка о нарушении режима «24 - несвоевременная явка на прием к врачу». Всего являлась временно нетрудоспособной с 07.01.202254 по ДД.ММ.ГГГГ.
Исходя из обстоятельств дела, необходимо учитывать принцип соразмерности, выражающий требование справедливости, предполагает установление ответственности лишь за виновное деяние и ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, вины и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении мер ответственности.
Оснований для снижения размера пособия на весь период нетрудоспособности не имелось.
На основании вышеизложенного, руководствуясь ст. ст. 12, 198 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд
решил:
Исковые требования ФИО1 удовлетворить.
Признать причину несвоевременной яви на прием к врачу-травматологу ГБУЗ «Городская больница г. Златоуст» ДД.ММ.ГГГГ уважительной.
Решение может быть обжаловано в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме в Судебную коллегию по гражданским делам Челябинского областного суда через Златоустовский городской суд.
Председательствующий И.А.Рогожина
Мотивированное решение изготовлено 13.11.2025.