Решение по делу № 2А-4271/2023 от 20.09.2023 - о признании незаконными бездействия по необеспечению выдачи читаемой копии медицинской карты, действий по оказанию медицинской помощи без письменного согласия.

31RS0016-01-2023-005231-64

Административное дело №2а-4271/2023

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

20 сентября 2023 года город Белгород

Октябрьский районный суд г. Белгорода в составе:

председательствующего судьи Семенова А.В.,

при секретаре Кошкаровой Р.Ф.,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению ФИО1 к Министерству здравоохранения Белгородской области, областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи Белгородской области» о признании незаконными бездействия по необеспечению выдачи читаемой копии медицинской карты, действий по оказанию медицинской помощи без письменного согласия,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд с административным исковым заявлением, в котором просит:

«1. Признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения Белгородской области по необеспечению выдачи мне до 22.05.23 читаемой копии медицинской карты оказания мне медицинской помощи 29.08.22.

2.Признать незаконными действия Министерства здравоохранения Белгородской области и его подразделений по оказанию мне 29.08.22 «медицинской помощи» без моего письменного согласия».

В обоснование административного иска указано, что 29.08.22 сотрудники скорой медицинской помощи без его согласия проводили ему медицинские процедуры.

17.09.22 обратился в Станцию скорой помощи г. Белгорода с письменным заявлением о выдаче копии медицинской карты за 29.08.22. Карту выдали, но она не читаемая.

28.11.22 Страховой компанией была проведена экспертиза качества оказания медицинской помощи, которой установлено, что скорая медицинская помощь была оказана в полном объеме, имеет место нарушение в оформлении информированного добровольного согласия, что и является основанием настоящего иска.

В судебное заседание административный истец, представители административных ответчиков не явились, о дате, времени и месте рассмотрения дела были извещены своевременно и надлежащим образом, что подтверждается отчетом о направлении электронных извещений от 14.09.2023 года, о причинах неявки в суд не извещен. В административном исковом заявлении административный истец заявил ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие.

Представитель заинтересованного лица СК АО «МАКС-М» направил ходатайство о рассмотрении административного дела в отсутствие представителя страховой компании.

Представителем ОГБУЗ «ССМП Белгородской области» представлено письменное возражение, в котором указано, что 05.09.2022 ФИО1 обратился с письменным заявлением о выдаче копий карт вызова от 22.08.2022 и 29.08.2022.

Согласно выписке из журнала Учета работы помещения для ознакомления с медицинской документацией в 10 часов 55 минут 05.09.2022 ФИО1 получил копии карты вызовов. На тот момент карты заполнялись только вручную, почерк у сотрудников разный. Как указывает ФИО1 он обратился с просьбой выдать ему карту вызова, заполненную «печатными буквами и цифрами», что является невозможным, так как карты вызова после окончания смены сдаются в отдел статистики и внесение каких-либо изменений недопустимо.

ФИО1 мог обратиться с письменным заявлением о предоставлении информации(выписки) по карте вызова, но с таким заявлением не обращался.

Согласно ч. 1 ст. 20 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство.

ФИО1 отказался от подписи в п. 27 карты вызова, подтверждающей согласие на медицинское вмешательство. Также он отказался от госпитализации, которая ему была предложена сотрудниками ОГБУЗ «ССМП Белгородской области», о чем имеется видеозапись в рабочем планшете.

В силу статьи 150, части 6 статьи 226 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации неявка в судебное заседание лиц, участвующих в деле, их представителей, надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного заседания, не является препятствием к рассмотрению и разрешению административного дела.

Исследовав представленные доказательства, суд приходит к следующему.

Конституция Российской Федерации каждому гарантирует судебную защиту его прав и свобод; решения и действия (или бездействие) органов государственной власти, органов местного самоуправления, общественных объединений и должностных лиц могут быть обжалованы в суд (части 1 и 2 статьи 46).

Положения части 1 статьи 218 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации предоставляют гражданину право обратиться в суд, в том числе с требованиями об оспаривании решений, действий( бездействия) органа государственной власти иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностного лица, если он полагает, что нарушены его права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению прав, свобод и реализации законных интересов.

Исходя из положений части 2 статьи 227 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд удовлетворяет заявленные требования об оспаривании решения, действия (бездействия) должностного лица, государственного или муниципального служащего, если установит, что оспариваемое решение, действие (бездействия) нарушает права и свободы административного истца, а также не соответствует закону или иному нормативному правовому акту.

Между тем, совокупности названных условий для удовлетворения требований административного истца по настоящему делу не имеется.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации закреплено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; здесь и далее нормы Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" изложены в редакции от 3 августа 2018 г., действовавшей на момент оказания Клиническим онкологическим диспансером N 1 ФИО2 медицинской помощи - сентябрь 2018 года).

Здоровье - это состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма (пункт 1 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В статье 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" закреплены такие основные принципы охраны здоровья граждан, как соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи (пункты 1, 2, 5, 6, 7 статьи 4 названного закона).

Пациент - физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния (пункт 9 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг (пункт 3 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Медицинская услуга - медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение (пункт 4 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Медицинское вмешательство - выполняемые медицинским работником и иным работником, имеющим право на осуществление медицинской деятельности, по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности (пункт 5 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи (часть 1 статьи 20 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В соответствии с частью 7 статьи 20 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства содержится в медицинской документации гражданина и оформляется в том числе в виде документа на бумажном носителе, подписанного гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником.

Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи (часть 1 статьи 22 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно части 2 статьи 22 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении.

Согласно части 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи (часть 2 статьи 98 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (часть 3 статьи 98 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Из приведенных нормативных положений, регулирующих отношения в сфере охраны здоровья граждан, следует, что право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантируется системой закрепляемых в законе мер, включающих в том числе как определение принципов охраны здоровья, качества медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, так и установление ответственности медицинских организаций и медицинских работников за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

Как установлено в судебном заседании 29.08.2022 года в 10-55 сотрудниками полиции была вызвана скорая медицинская помощь ФИО1 к зданию УМВД по городу Белгороду, где в период с 11-02 до 12-40 ему была оказана медицинская помощь(получен анамнез медицинским работником, произведены общий осмотр, обследования жизненно-важных функций-пульс, давление, ЭКГ), от предложенной транспортировки и госпитализации ФИО1 отказался, о чем сделана отметка в карте вызова скорой медицинской помощи № от 29.08.2022 года.

Также в указанной карте вызова скорой медицинской помощи имеется отметка о том, что ФИО1 отказался от подписи о даче согласия на медицинское вмешательство в соответствующей графе карты.

05.09.2022 года по заявлению ФИО1 ему была выдана копия карты вызова скорой медицинской помощи от 29.08.2022 года, что подтверждено его собственноручной подписью в журнале Учета работы помещения для ознакомления с медицинской документацией от 05.09.2022.

Доводы ФИО1 о нарушении его прав в результате выдачи нечитаемой копии медицинской карты оказания медицинской помощи от 29.08.22 опровергаются сведениями, содержащимися в указанной карте, где в понятной форме машинописным и рукописным текстом на русском языке изложены сведения о вызове бригады скорой медицинской помощи и обследовании ФИО1 в указанный день и время.

Также суд считает убедительными и соглашается с доводами представителя ОГБУЗ «ССМП Белгородской области» о том, что при необходимости ФИО1 мог обратиться с заявлением о предоставлении ему информации(выписки) по карте вызова, но с таким заявлением он не обращался, в связи с чем считать нарушенными его права в результате предоставления якобы нечитаемой карты вызова скорой помощи оснований не имеется.

Доводы административного истца о нарушении его прав и незаконности действий по оказанию ему медицинской помощи без письменного согласия суд отклоняет.

В карте вызова скорой медицинской помощи от 29.08.2022 года указано, что ФИО1 отказался от подписи в графе «согласие на медицинское вмешательство», а от медицинской помощи он отказался в виде транспортировки и госпитализации в медицинский стационар. При этом сам он не указывает, что его без письменного согласия кто-либо доставлял в стационар и оказывал ему медицинскую помощь без его согласия. Не опровергает он и то, что отказался от предложения подписать согласие.

Очевидно, что внешний осмотр и обследование жизнеспособного пациента, находящегося в сознании(получение анамнеза, измерение пульса, давления, ЭКГ) в недобровольном порядке невозможно и административный истец на это не ссылается.

Ссылка на экспертное заключение АО «МАКС-М» от 28.11.2022 года, где указано, что скорая медицинская помощь ФИО1 была оказана надлежащего качества и в полном объеме, а также, что имеет место нарушение в оформлении информированного добровольного согласия, отказа от транспортировки от госпитализации, неверное указание в карте вызова-категории вызова, не свидетельствует о нарушении прав, свобод и законных интересов ФИО1

В данном заключении не содержится выводов о том, как было необходимо оформить добровольное информированное согласие ФИО1 при том условии, что он вообще отказался от подписи.

Нарушения прав, свобод и законных интересов административного истца не установлено, оснований для удовлетворения административного иска не имеется.

Руководствуясь ст.ст.175-180 КАС РФ, суд

решил:

В удовлетворении административного искового заявления ФИО1 к Министерству здравоохранения Белгородской области, областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи Белгородской области» о признании незаконными бездействия по необеспечению выдачи читаемой копии медицинской карты, действий по оказанию медицинской помощи без письменного согласия отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по административным делам Белгородского областного суда в течение месяца со дня его принятия путем подачи апелляционной жалобы через Октябрьский районный суд города Белгорода.

Мотивированное решение изготовлено 03.10.2023 года.

Судья