№ 2а-38/2023
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
6 февраля 2023 год г. Сердобск
Сердобский городской суд Пензенской области в составе:
председательствующего судьи Селезневой Т.А.,
при секретаре Храповой Е.В.,
с участием помощника прокурора Мысякова В.Д.,
рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Сердобске Сердобского района Пензенской области гражданское дело по административному исковому заявлению ФИО1 к УФСИН России по Пензенской области, ФКУЗ МСЧ-58 ФСИН России, филиалу «Туберкулезная больница» ФКУЗ МСЧ-58 ФСИН России, ФСИН России о защите нарушенных прав,
УСТАНОВИЛ:
ФИО1 обратился в суд с административным иском, указав, что с 15.09.2021 он отбывает наказание в ФКУ ЛИУ-6 УФСИН России по Пензенской области. Страдает рядом хронических заболеваний, в том числе туберкулезом легких, остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника 2 степени, с дифузными корешковыми болями. Медицинская помощь осужденным, содержащимся в ФКУ ЛИУ-6 УФСИН России по Пензенской области оказывается филиалом «Туберкулезная больница» ФКУЗ МСЧ-58 ФСИН России. В соответствии с ч.ч. 6 и 7 ст. 12 УИК РФ осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения. В силу ч. 1 ст. 101 УИК РФ лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с правилами внутреннего распорядка исправительного учреждения и законодательством РФ. Организация и предоставление медицинской помощи осужденным, обеспечение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий урегулирован главой ХХII Правил внутреннего распорядка исправительных учреждений, утвержденного приказом Минюста России от 04.07.2022 № 110. (далее Правила) Пункт 154 Правил гласит, что медицинская помощь осужденным к лишению свободы оказывается медицинской организацией УИС в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323 ФЗ «Основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и приказом Министерства юстиции Российской Федерации от 28.12.2017 № 285 «Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы». Как следует из пункта 31 Приказа Минюста России от 28.12.2017 № 285, в период содержания осужденного в учреждении УИС осуществляется динамическое наблюдение за состоянием его здоровья, включающее ежегодное лабораторное исследование (общий анализ крови, мочи), осмотр врача терапевта (врача общей практики или врача фтизиатра, которое проводится один раз в год, а так же флюрографию легких или ренгенографию органов грудной клетки (легких), которые проводятся не реже одного раза в шесть месяцев. Согласно п. 16 Приказа Минюста России от 28.12.2017 № 285 (абз. 2) результаты проведенных исследований и флюрографические снимки прилагаются к медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях. На основании п. 32 Приказа Минюста России от 28.12.2017 № 285 медицинские осмотры и диспансерное наблюдение осужденных к лишению свободы осуществляется в соответствии с законодательством РФ в сфере охраны здоровья (ст. 26 ФЗ № 323 от 21.11.2011). В силу ч. 2 ст. 73 ФЗ № 323 от 21.11.2011, медицинские работники обязаны оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями. В соответствии с инструкцией утвержденной приказом Минздрава РФ от 13.02.2004 № 50 «О введении в действие учетной и отчетной документации мониторинга туберкулеза». Медицинская карта больного туберкулезом предназначена для регистрации основной информации о больном на протяжении всего курса лечения, включая результаты обследований, информацию об осмотрах лечащем врачом, приемах, консультациях и следует за больным по всем этапам лечения и заполняется медицинским работником, участвующим в процессе лечения больного туберкулезом. Согласно п. 23 должностной инструкции врача фтизиатра фтизиатрического кабинета амбулаторного отделения филиала «ТБ» ФКУЗ МСЧ-58 ФСИН России по Пензенской области, утвержденной 12.04.2021, врач-фтизиатр обязан обеспечивать правильное и своевременное оформление медицинской и иной документации, заносить информацию о приемах, осмотрах в медицинскую карту пациента. Его лечащим врачом является врач-фтизиатр фтизиатрического кабинета амбулаторного отделения филиала «ТБ» ФКУЗ – МСЧ-58 ФСИН России ФИО2 В нарушение требований действующего законодательства п.п. 16, 30, 31,32 Приказа Минюста России от 28.12.2017 № 285 пункта 23 должностной инструкции, вопреки нормативным положениям Инструкции утв. Приказом Минздрава РФ от 13.02.2004 № 50 «О введении в действие учетной и отчетной документации мониторинга туберкулеза», медицинскими работниками филиала «ТБ» ФКУЗ МСЧ-58 ФСИН России, а именно врачом-фтизиатром ФИО2 в период с 08.04.2022 по 11.08.2022 осмотры, консультации, диспансерные приемы не проводились, а так же, в медицинскую карту сведения о диспансерных приемах (осмотрах, консультациях) не занесены. Кроме того, 29.09.2021 врачом-терапевтом ему назначена клиническая диагностика в виде компьютерной томографии головного мозга. Однако, в нарушение требований (п. 30 Порядка), утв. Приказом Минюста от 28.12.2017 № 285 указанный метод диагностики не выполнен, а информация о её выполнении так же отсутствует в его медицинской карте. Таким образом, медицинские работники филиала «ТБ» ФКУЗ МСЧ-58 ФСИН России от совершения действий в соответствии с обязанностями, возложенными в установленном законом порядке уклоняются, будучи обязаны обеспечить ему диспансерный прием, консультацию, осмотр, выполнить компьютерную томографию. Допущенные нарушения медработниками «ТБ» ФКУЗ МСЧ-58 ФСИН России являются существенными, свидетельствуют о нарушении прав и законных интересов лиц на получение медицинской помощи, в результате которых могли произойти последствия в виде ухудшения его здоровья и потерю жизни. Вследствие бездействия медработников «ТБ» ФКУЗ МСЧ-58 ФСИН России были нарушены его права, гарантированные ему ст. 41 Конституции РФ, о том, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь, в том числе лица, осужденные к лишению свободы и отбывающие наказание в местах лишения свободы. Вместе с тем, несоблюдение вышеуказанных норм медработниками филиала «ТБ» ФКУЗ МСЧ-58 ФСИН России, выражает явное нарушение условий содержания под стражей и в соответствии ч.ч. 2 и 3 ст. 12.1 УИК РФ подлежит безусловной компенсации. В связи с указанными нарушениями он обращался с жалобой 07.08.2022 в прокуратуру за соблюдением законов в исправительных учреждениях. По данным фактам была проведена проверка прокуратурой по надзору совместно с Росздравнадзором по Пензенской области, по результатам которой были выявлены факты неоказания ему надлежащей медицинской помощи с 08.04.2022 по 11.08.2022. В связи с чем, прокурором начальнику ФКУЗ МСЧ-58 ФСИН России вынесено представление.
На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 218, 220, 227, 227.1 КАС РФ, просит суд: признать действия (бездействия) медицинских работников филиала «ТБ» ФКУЗ МСЧ-58 ФСИН России незаконными и несоответствующими ст. 41 Конституции РФ, ст. ст. 26, 73 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан РФ», ч. 7 ст. 12, ч.ч. 1 и 5 ст. 101 УИК РФ, пункту 23 Должностной инструкции врача-фтизиатрического кабинета амбулаторного отделения утв. 12.04.2021, п.п. 16,30,31,32 Приказа Минюста России от 28.12.2017 № 285 «Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, нормативному основоположению инструкции «О введении в действие учетной и отчетной документации мониторинга туберкулеза», утверж. Приказом Минздрава России от 13.02.2004 № 50; признать, что в отношении него были допущены нарушения условий содержания под стражей; обязать административного ответчика возместить ему за нарушение условий содержания под стражей денежные средства в размере 300000 руб. и перечислить на счет его матери.
В судебном заседании административный истец ФИО1 поддержал административные исковые требования и доводы, изложенные в исковом заявлении, дополнительно пояснил, что отбывает наказание, в ФКУ ЛИУ-6 УФСИН России по Пензенской области, куда прибыл 15.09.2021 года. Болен туберкулезом легких с 2002 года. К врачу-фтизиатру ФИО24 он ходил в месяц по два-три раза, все визиты ничем не заканчивались. В апреле 2022 он пришел к ФИО24., а тот отказал ему в приеме. Сам ФИО24 его на прием никогда не вызывал. О сложившейся ситуации на личном приеме он ставил в известность ФИО26 жаловался ей на ФИО24 не только в апреле, но и до апреля 2022 года. С 01.12.2022 он наблюдается у врача-фтизиатра ФИО29., который вызывает его на прием. О том, что в отношении него составлялись акты о неявке ему ничего не известно, их не могло быть, потому что на прием к врачу его не вызывали ни разу, считает, что данные акты сфальсифицированы. Первый вызов к врачу ФИО29. был 20.11.2022. Компьютерная томография головного мозга в настоящее время ему проведена, по ней вопросов у него нет. При этом указал на то, что отсутствие диспансерных приемов в указанный выше период не повлекло ухудшения его здоровья.
Представитель административный ответчика ФКУЗ МСЧ-58 УФСИН России по Пензенской области ФИО3, действующая на основании доверенности, в судебном заседании административные исковые требования не признала, пояснив, что осужденный ФИО1 отбывает наказание в ФКУ ЛИУ-6 УФСИН России по Пензенской области с 15.09.2021, состоит на диспансерном наблюдении медицинских работников филиала «Туберкулезная больница» ФКУЗ МСЧ-58 ФСИН России. Медицинская помощь осужденному ФИО1 организовано в соответствии с требования законодательства в области фтизиатрии. Осужденный ФИО1 состоит на учете медицинских работников филиала «Туберкулезная больница» ФКУЗ МСЧ-58 ФСИН России по поводу имеющихся заболеваний, в рамках которого осужденному ФИО1 назначаются клинико-лабораторные и инструментальные исследования, консультации врачей-специалистов. Первая врачебная комиссия была проведена 18.10.2021. Их было несколько, все они указаны в выписке из амбулаторной карты. Когда ФИО1 прибыл в ФКУ ЛИУ-6, у него были взяты анализы, по результатам которых проводится врачебная комиссия, где решается вопрос о том, продолжить ли лечение по 4 типу химиотерапии или сделать корректировку, в зависимости от выявленной лекарственной устойчивости. В отношении ФИО1 на врачебной комиссии 18.10.2021 было принято решение о продолжении лечения, назначенного врачами ФКУЗ МСЧ-50. ФИО1 должен был просто приходить в процедурный кабинет за лекарственными препаратами, которые он должен был принимать схеме, назначенной ранее в ФКУЗ МСЧ-50. Что касается доводов истца о том, что с 08.04.2022 по 11.08.2022 врачом - фтизиатром не проводились приемы (осмотры и консультации), в медицинскую карту не внесены сведения о диспансерных приемах ФКУЗ МСЧ-58 ФСИН России. По данному факту ФКУЗ МСЧ-58 ФСИН России проведена проверка, из которой следует, что за период отбывания наказания диспансерное наблюдение осужденного ФИО1 было организовано в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения РФ от 13.03.2019 № 127н «Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулеза, а также лицами с подозрением на туберкулез и излеченными от туберкулеза и признании утратившими силу пунктов 16-17 Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15,11.2012 № 932н». Однако, осужденный ФИО1 к лечению и обследованию относится халатно, не привержен к лечению и обследованию, не заинтересован в улучшении своего здоровья, что подтверждается неоднократными записями и актами в амбулаторной карте осужденного ФИО1 В период с 08.04.2022 по 04,07.2022 осужденный ФИО1 неоднократно вызывался на прием к врачу-фтизиатру фтизиатрического кабинета амбулаторного отделения филиала «Туберкулезная больница» ФКУЗ МСЧ-58 ФСИН России ФИО24 с 05.07.2022 по 11.08.2022 к врачу-фтизиатру фтизиатрического кабинета амбулаторного отделения филиала «Туберкулезная больница» ФКУЗ МСЧ-58 ФСИН России ФИО29 в том числе через ДПНК. Однако, осужденный ФИО1 на прием врачей-фтизиатров не являлся, о чем неоднократно составлялись акты. Во время проверки в амбулаторной карте осужденного ФИО1 данные акты отсутствовали, по причине несвоевременного приобщения их к амбулаторной карте осужденного ФИО1 При этом, акты были составлены в динамике своевременно и в настоящее время приобщены к амбулаторной карте ФИО1 ФИО4 отказа в оказании медицинской помощи осужденному ФИО1 медицинскими работниками филиалов «Туберкулезная больница» ФКУЗ МСЧ-58 ФСИН России допущено не было. За несвоевременное приобщение актов об отказе от осмотров осужденного ФИО1 врач-фтизиатр ФИО24 и начальник филиала «Туберкулезная больница» ФКУЗ МСЧ-58 ФСИН России ФИО26 привлечены к дисциплинарной ответственности. Также в ходе проведения проверки, комиссией врачей изучена медицинская документация осужденного ФИО1, установлено следующее: 29.09.2021 осужденный ФИО1 осмотрен врачом-терапевтом амбулаторного отделения филиала «Туберкулезная больница» ФКУЗ МСЧ-58 ФСИН России ФИО5, в связи с жалобами на периодическое онемение пальцев левой руки, частые головные боли. Кроме того, со слов осужденного ФИО1, в анамнезе он неоднократно перенес черепно-мозговую травму с потерей сознания, однако, медицинской документации, подтверждающей наличие ЧМТ у осужденного ФИО1, не представлено. Врачом-терапевтом был установлен диагноз: Посттравматическая энцефалопатия. Назначено КТ головного мозга в плановом порядке. 27.10.2021 проведена врачебная комиссия ФКУЗ МСЧ-58 ФСИН России, рассмотрена медицинская документация осужденного ФИО1, Медицинских показаний для проведения КТ головного мозга осужденному ФИО1, не имелось. 15.12.2022 осужденному проведена компьютерная томография головного мозга.
Представитель административный ответчика ФКУЗ МСЧ-58 ФСИН России ФИО6, действующая на основании доверенности, в судебном заседании административные исковые требования не признала, пояснив, что в период с 08.04.2022 по 11.08.2022 ФИО1 проводились обследования и анализы. 26.05.2022 проводилась консультация врача-невролога, 07.07.2022 проводилось УЗИ органов брюшной полости, 01.08.2022 – общий анализ крови, 02.08.2022 – биохимический анализ крови, 04.07.2022 – общий анализ крови, 29.06.2022 – общий анализ мочи, 02.06.2022, 05.04.2022 – биохимический анализ. Кроме того, в медицинской карте имеются акты, составленные врачом-фтизиатром, о том, что ФИО1 вызывался на прием через ДПНК, но не приходил. В медицинской карте имеются акты о том, что ФИО1 не прибыл на прим врача-фтизиатра ФИО24. по вызову - 12.04.2022, 14.04.2022, 21.04.2022, 29.04.2022, 06.05.2022, 10.05.2022, 16.05.2022, 25.05.2022, 28.05.2022, 02.06.2022, 03.06.2022, 10.06.2022, 20.06.2022, 28.06.2022, 09.08.2022. 10.08.2022, 26.08.2022. Акты составлялись лечащим врачом ФИО24 и медицинской сестрой. Также врачом-фтизиатром ФИО29 составлялись акты о неявке ФИО1 на прием: 05.07.2022, 17.07.2022, 18.07.2022, 27.07.2022, 02.08.2022. В настоящее время ФИО1 имеет 2 группу инвалидности. ФИО1 приходил на прием по личным вопросам пять раз в течение спорного периода. 01.04.2022 - по вопросу выдачи справки с диагнозом, 14.07.2022 – по вопросу предоставления справок на МСЭ. Данные документы ему были предоставлены. 03.08.2022, 10.08.2022 приходил на прием по вопросу состояния здоровья. С ФИО1 была проведена беседа, вопросы разъяснены. 10.08.2022 ФИО1 написал заявление, в котором отказался от прохождения курса лечения у врача ФИО24. В заявлении ФИО1 указал: «В связи с внесением ложных данных в мою медицинскую карту, а также из-за распространения заведомо ложных показаний в органы прокуратуры и Росздравнадзор». На то, что ФИО2 не проводит с ним консультации и диспансерные приемы ФИО1 не жаловался. Данный пациент был передан врачу-фтизиатру ФИО29 В сентябре 2021 года на первичном осмотре врачом-терапевтом ФИО1 была рекомендована КТ. Врачебная комиссия в октябре 2021 года установила, что показаний к проведению данной процедуры осужденному ФИО1 не имеется. 26.05.2022 невролог также подтвердил, что ФИО1 не нуждался в проведении КТ, данная процедура ему не рекомендована. Врач-терапевт ФИО5 не является узким специалистом, чтобы назначать такое сложное обследование. В связи с повторным обращением ФИО1 к врачу-терапевту 09.12.2022 с жалобами на головные боли, слабость, одышку, 15.12.2022 осужденному была проведена компьютерная томография головного мозга. КТ проведена не по показаниям, а по просьбе осужденного. Предостережение Росздравнадзором от 30.09.2022 выносилось по результатам анализа амбулаторной карты ФИО1 На момент вынесения предостережения у Росздравнадзора не было полных сведений. В амбулаторной карте ФИО1 отсутствовало заключение врачебной комиссии ФКУЗ МСЧ-58 от 28.10.2021. Впоследствии, в ответ на предостережение Роздравнадзора, были предоставлены результаты служебной проверки со всеми объяснениями. Там указано, что был этапный эпикриз от 28.10.2021.
Представитель административных ответчиков УФСИН России по Пензенской области, ФСИН России ФИО7, действующий на основании доверенностей, административные исковые требования не признал, поддержал пояснения представителей административного ответчика ФКУЗ МСЧ-58 УФИСН России по Пензенской области. Считает, что осужденный ФИО1 целенаправленно не хочет лечиться, о чем имеются подтверждающие данные: непринятие препаратов, неприбытие к врачу по вызову на прием. Считает, что нарушений со стороны представителей медицинского персонала нет, просил суд отказать в удовлетворении иска в полном объеме.
Представитель административного ответчика филиала «Туберкулезная больница» ФКУЗ МСЧ-58 ФСИН России в судебное заседание не явился, о дне, времени и месте рассмотрения дела извещен своевременно и надлежащем образом.
Выслушав явившихся лиц, заключение помощника прокурора Сердобского района Пензенской области Мысякова В.Д., полагавшего, что в удовлетворении административных исковых требований следует отказать, изучив материалы административного дела, суд пришел к следующему.
Конституция РФ как основной закон Российской Федерации в статье 2 провозгласила права и свободы человека и гражданина высшей ценностью, их признание, соблюдение и защиту – обязанностью государства.
В части 3 статьи 55 Конституции Российской Федерации определено, что права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены федеральным законом в той мере, в какой это необходимо в целях защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц, обеспечения обороны страны и безопасности государства.
В соответствии со статьей 3 Конвенции о защите прав человека и основных свобод никто не должен подвергаться ни пыткам, ни бесчеловечному или унижающему достоинство обращению или наказанию.
В силу требований, содержащихся в постановлениях Европейского Суда по правам человека, условия содержания должны быть совместимы с уважением к человеческому достоинству. Унижающим достоинство обращением признается, в частности, такое обращение, которое вызывает у лица чувство страха, тревоги и собственной неполноценности. При этом лицу не должны причиняться лишения и страдания в более высокой степени, чем тот уровень страданий, который неизбежен при лишении свободы, а здоровье и благополучие лица должны гарантироваться с учетом практических требований режима содержания. Оценка указанного уровня осуществляется в зависимости от конкретных обстоятельств, в частности от продолжительности неправомерного обращения с человеком, характера физических и психических последствий такого обращения.
Аналогичные положения закреплены и в постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10.10.2003 № 5 «О применении судами общей юрисдикции общепризнанных принципов и норм международного права и международных договоров Российской Федерации».
На основании статьи 13 Закона Российской Федерации от 21.07.1993 № 5473-1 «Об учреждениях и органах, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы», учреждения, исполняющие наказания, обязаны создавать условия для обеспечения правопорядка и законности, безопасности осужденных, а также персонала, должностных лиц и граждан, находящихся на их территориях, обеспечивать охрану здоровья осужденных, осуществлять деятельность по развитию своей материально-технической базы и социальной сферы.
В соответствии с подпунктами 3, 6 пункта 3 Положения о Федеральной службе исполнения наказаний, утвержденного Указом Президента Российской Федерации от 13.10.2004 № 1314, одна из основных задач ФСИН России - обеспечение охраны прав, свобод и законных интересов осужденных и лиц, содержащихся под стражей. Задачей ФСИН России является создание осужденным и лицам, содержащимся под стражей, условий содержания, соответствующих нормам международного права, положениям международных договоров Российской Федерации и федеральных законов.
Таким образом, государство в лице федеральных органов исполнительной власти, осуществляющих функции исполнения уголовных наказаний, берет на себя обязанность обеспечивать правовую защиту и личную безопасность осужденных наравне с другими гражданами и лицами, находящимися под его юрисдикцией.
В соответствии с частью 1 статьи 32 УК РФ наказанием является мера государственного принуждения, назначаемая по приговору суда. Наказание применяется к лицу, признанному виновным в совершении преступления, и заключается в предусмотренных настоящим Кодексом лишении или ограничении прав и свобод этого лица.
Исходя из буквального толкования части 1 статьи 56 УК РФ, лишение свободы заключается в изоляции осужденного от общества путем направления его в специализированное исправительное учреждение.
В силу частей 1, 2 статьи 10 УИК РФ Российская Федерация уважает и охраняет права, свободы и законные интересы осужденных, обеспечивает законность применения средств их исправления, их правовую защиту и личную безопасность при исполнении наказаний. При исполнении наказаний осужденным гарантируются права и свободы граждан Российской Федерации с изъятиями и ограничениями, установленными уголовным, уголовно-исполнительным и иным законодательством Российской Федерации.
Статья 101 УИК РФ предусматривает организацию лечебно-профилактических учреждений (больницы, специальные психиатрические и туберкулезные больницы) и медицинских частей для медицинского обслуживания осужденных. Лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений и законодательством Российской Федерации (части 1, 2).
Согласно статье 12.1 УИК РФ лицо, осужденное к лишению свободы и отбывающее наказание в исправительном учреждении, в случае нарушения условий его содержания в исправительном учреждении, предусмотренных законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации, имеет право обратиться в суд в порядке, установленном Кодексом административного судопроизводства Российской Федерации, с административным исковым заявлением к Российской Федерации о присуждении за счет казны Российской Федерации компенсации за такое нарушение.
В свою очередь, статьей 227.1 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации предусмотрено, что лицо, полагающее, что нарушены условия его содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении, одновременно с предъявлением требования об оспаривании связанных с условиями содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении решения, действия (бездействия) органа государственной власти, учреждения, их должностных лиц, государственных служащих в порядке, предусмотренном настоящей главой, может заявить требование о присуждении компенсации за нарушение установленных законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации условий содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении.
В соответствии с частью 5 статьи 227.1 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации при рассмотрении административного искового заявления, поданного в соответствии с частью 1 настоящей статьи, суд устанавливает, имело ли место нарушение предусмотренных законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации условий содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении, а также характер и продолжительность нарушения, обстоятельства, при которых нарушение допущено, его последствия.
В силу разъяснений, содержащихся в пунктах 2, 4 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 25.12.2018 № 47 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания» (далее - постановление Пленума Верховного Суда Российской Федерации № 47), под условиями содержания лишенных свободы лиц следует понимать условия, в которых с учетом установленной законом совокупности требований и ограничений (далее - режим мест принудительного содержания) реализуются закрепленные Конституцией Российской Федерации, общепризнанными принципами и нормами международного права, международными договорами Российской Федерации, федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации права и обязанности осужденных.
Нарушение условий содержания является основанием для обращения лишенных свободы лиц за судебной защитой, если они полагают, что действиями (бездействием), решениями или иными актами органов государственной власти, их территориальных органов или учреждений, должностных лиц и государственных служащих нарушаются или могут быть нарушены их права, свободы и законные интересы (ст. 46 Конституции РФ)
Как установлено в судебном заседании и подтверждается материалами дела, ФИО1 отбывая наказание в виде лишения свободы, 15.09.2021 прибыл в учреждение ФКУ ЛИУ-6 УФСИН России по Пензенской области, медицинскую помощь на территории которого осуществляет филиал «Туберкулезная больница» ФКУЗ МСЧ-58 ФСИН России.
По прибытии в ФКУ ЛИУ-6 УФСИН России по Пензенской области ФИО1 осмотрен врачами-специалистами филиала «Туберкулезная больница» ФКУЗ МСЧ-58 ФСИН России и поставлен на диспансерный учет с диагнозом: инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, МБТ (+), 1ГДН, МЛУ HRSEZEtо. Продолжено лечение по 4 РХТ.
Приказом Министерства юстиции Российской Федерации от 28.12.2017 № 285 «Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы» регламентирован порядок проведения осужденным первичных профилактических осмотров, оказания им неотложной помощи, проведения амбулаторного и стационарного лечения, направления в лечебно-профилактические учреждения, проведения освидетельствования на наличие телесных повреждений, выдачи лекарственных препаратов, направления осужденных на медико-социальную экспертизу в установленном порядке и другие вопросы оказания медицинской помощи.
Согласно пункту 2 Порядка № 285 оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России (далее-медицинские организации УИС), а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС - в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения.
Порядок диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулеза, а также лицами с подозрением на туберкулез и излеченными от туберкулеза утвержден приказом Минздрава России от 13.03.2019 № 127н.
Согласно п.п. «а» п. 3 Порядка диспансерному наблюдению подлежат больные туберкулезом - больные активной формой туберкулеза.
Диспансерное наблюдение за лицами, указанными в п.п. «а» п. 3 настоящего Порядка, устанавливается независимо от согласия таких больных или их законных представителей.
В соответствии с п.п. 5-10 Порядка диспансерное наблюдение организуется по месту жительства (места пребывания), а также по месту отбывания наказания в виде лишения свободы, в местах содержания под стражей.
Диспансерное наблюдение осуществляют врачи-фтизиатры (врачи-фтизиатры участковые) медицинских противотуберкулезных организаций, оказывающих противотуберкулезную помощь в амбулаторных условиях.
Согласно приложению № 3 Больные туберкулезом, получающие лечение по любому режиму химиотерапии туберкулеза, относятся к 1 группе диспансерного наблюдения, где рекомендуемая периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций) в соответствии с индивидуальным планом диспансерного наблюдения, но не реже чем 1 раз в 7 дней.
Согласно п. 23 должностной инструкции врача-фтизиатра фтизиатрического кабинета амбулаторного отделения филиала «Туберкулезная больница» ФКУЗ МСЧ-58 ФСИН России, утвержденной 12.04.2021 начальником ФКУЗ МСЧ-58 ФСИН России, врач-фтизиатр обязан обеспечивать правильное и своевременное оформление медицинской и иной документации. Вести утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию (учетная форма № №, №, амбулаторные карты, истории болезни стационарного больного.
По прибытии в ФКУ ЛИУ-6 УФСИН России по Пензенской области ФИО1 находился под наблюдением лечащего врача-фтизиатра фтизиатрического кабинета амбулаторного отделения филиала «Туберкулезная больница» ФКУЗ МСЧ-58 ФСИН России ФИО24
Обращаясь в суд с административными исковыми требованиями, ФИО1 ссылается на то, что в период с 08.04.2022 по 11.08.2022 врачом – фтизиатром ФИО24. не проводились диспансерные приемы (осмотры и консультации).
Как установлено, в судебном заседании, осужденный ФИО1 неоднократно вызывался на прием врачом – фтизиатром ФИО24., однако осужденный на прием не являлся, о чем неоднократно составлялись акты – 12.04.2022, 21.04.2022, 29.04.2022, 06.05.2022, 10.05.2022, 16.05.2022, 25.05.2022, 02.06.2022, 03.06.2022, 10.06.2022, 20.06.2022, 28.06.2022, 09.08.2022.
На период отпуска врача – фтизиатра ФИО24 с 05.07.2022 по 01.08.2022 лечащим врачом ФИО1 являлся врач – фтизиатр ФИО29., к которому осужденный также не являлся на прием по вызову, о чем были составлены акты от 05.07.2022, 12.07.2022, 18.07.2022, 27.07.2022.
Пензенской прокуратурой по надзору за соблюдением законов в исправительных учреждениях была проведена проверка по обращению 07.08.2022 ФИО1 по неоказанию ему надлежащей медицинской помощи в ФКУ ЛИУ-6 УФСИН России по Пензенской области.
06.09.2022 Пензенской прокуратурой по надзору за соблюдением законов в исправительных учреждениях начальнику ФКУЗ МСЧ-58 ФСИН России было вынесено представление об устранении нарушений закона. В том числе было указано на то, что в период с 08.04.2022 по 11.08.2022 врачом-фтизиатром не проводились диспансерные приемы (осмотры и консультации).
Было предписано, принять необходимые меры к устранению выявленных нарушений закона, причин и условий, способствовавших их совершению. Рассмотреть вопрос о привлечении виновных лиц к ответственности.
Проведенной ФКУЗ МСЧ-58 ФСИН России служебной проверкой установлен факт не приобщения к амбулаторной карте осужденного ФИО1 актов о неявки на прием к врачам-фтизиатрам по их вызовам, о чем указывается в Заключении о результатах служебной проверки, утвержденной начальником ФКУЗ МСЧ-58 ФСИН России от 18.10.2022.
Как установлено, за нарушение пункта 23 должностной инструкции врача-фтизиатра фтизиатрического кабинета амбулаторного отделения филиала «Туберкулезная больница» ФКУЗ МСЧ-58 ФСИН России, ввиду отсутствия постоянного контроля за правильностью и своевременностью оформления медицинских карт пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях), врачи-фтизиатры фтизиатрического кабинета амбулаторного отделения филиала «Туберкулезная больница» ФКУЗ МСЧ-58 ФСИН России по Пензенской ФИО24 и ФИО29 привлечены к дисциплинарной ответственности.
За нарушение пункта 91 должностной инструкции начальника филиала «Туберкулезная больница» ФКУЗ МСЧ-58 ФСИН России (обеспечивать ведение медицинской документации в установленном порядке и предоставление отчетности по видам, формам, в сроки и объеме в соответствии с действующим законодательством), в виду отсутствия постоянного внутреннего контроля за правильностью и своевременностью оформления медицинских карт пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, начальник филиала «Туберкулезная больница» ФКУЗ МСЧ-58 ФСИН России области ФИО26 привлечена к дисциплинарной ответственности.
Отсутствовавшие во время прокурорской проверки в медицинской карте осужденного ФИО1 акты, составленные в динамике своевременно, в настоящее время приобщены к медицинской карте осужденного ФИО1, обозревались в судебном заседании.
Допрошенный в качестве свидетеля ФИО24 суду пояснил, что работает врачом 23 года. В ФКУ ЛИУ-6 УФСИН России по Пензенской области работает врачом-фтизиатром 13 лет. ФИО1 поступил к ним в учреждение с хроническим заболеванием, болеет туберкулезом легких с 2002 года. После прибытия осужденного ФИО1 в учреждение, его осмотра и сдачи анализов, первая врачебная комиссия собиралась 18.10.2021, которой был установлен диагноз: инфильтративный туберкулез правого легкого в фазе рассасывания уплотнения, МБТ +, т.е. пациент считался выделителем палочки. ФИО1 было назначено лечение по 4 виду химиотерапии в интенсивной фазе и 6 препаратов. Состояние здоровья ФИО1 удовлетворительно стабильное, без ухудшений. ФИО1 был его пациентом примерно до ноября 2022 года, потом он попросил перевести его к другому доктору. От явки к нему на прием ФИО1 уклонялся, приходил к нему редко, примерно одни раз в месяц. Вызов пациенты на прием осуществляется врачем либо заранее или по громкой связи через дежурного. Иногда он встречал ФИО1 на территории учреждения и просил его зайти на прием, но осужденный не приходил. О том, что осужденный ФИО1 уклоняется от лечения, он сообщал в воспитательный отдел ЛИУ-6 начальнику отряда. Акты о неявке ФИО1 на прием к врачу им составлялись, но не всегда вклеивались в медицинскую карту по причине большой загруженности. ФИО1 имеет опыт лечения имеющейся у него болезни и нахождения в учреждениях по отбытию наказания. Считает, что ФИО1 намеренно старался ухудшить свое состояние здоровья, чтобы получить 2 группу инвалидности, по которой начисляется больший размер выплат и имеется льгота по оплате коммунальных услуг. Считает, что пенсия по инвалидности, которая назначается осужденным, не является для них благом, поскольку необходимо стимулировать людей, чтобы они были здоровыми, а не больными, а получается наоборот.
Допрошенный в качестве свидетеля ФИО29. суду пояснил, что он работает врачом-фтизиатром в ФКУ ЛИУ-6 УФСИН России по Пензенской области с 1999 года. С ноября 2022 является лечащим врачом осужденного ФИО1, который отказался от лечения врача ФИО24 В связи с поступлением анализов на чувствительность микобактерии туберкулеза к препаратам второго ряда, согласно которым у осужденного выявили широкую лекарственную устойчивость, он поменял ему режим химиотерапии с четвертого на пятый. В отношении врача ФИО24 может пояснить, что никогда не замечал фальсификаций документов сего стороны, всегда принимает больных, записывал все осмотры вовремя, в отчетной документации, в амбулаторных картах все верно, без каких-либо отклонений. Сам он работал начальником филиала туберкулезной больницы в течение 12 лет и никаких нареканий в работе ФИО24 не было. В июле - августе 2022 года, когда ФИО24 был в отпуске, в течение 3-4 недель он подменял его по работе и вызывал ФИО1 на приемы через дежурного, но он к нему не приходил. В связи с чем, им было составлено 2 или 3 акта. Случаи, когда акт о неявке больного на прием составляется, но не сразу вклеивается в медицинскую карту, были, поскольку медицинская карта ФИО1 могла быть в медицинском отделе ФКУЗ МСЧ-58, недавно карточка ФИО1 находилась в Пензе целый месяц. В связи с чем, последние акты об осмотрах больного, акты о неявки он тоже не мог вклеить в медкарту. В настоящее время все приведено в соответствие. Акты об отсутствии пациента на приеме врача составлялись им в присутствии медицинской сестры, которая, также как и он, подписывает акт. На прием к врачу не является не только ФИО1, не лечатся и не обследуются многие осужденные, с целью поступления на медико-социальную экспертизу для получения группы инвалидности по состоянию здоровья, в связи с утратой трудоспособности и других функций организма. Второй причиной по которой осужденные не лечатся, является возможность выхода на свободу, в связи с тяжелым заболеванием. Третью группу осужденных, пренебрегающих лечением, составляют осужденные, которые просто не хотят лечиться и отказываются от обязательного противотуберкулезного лечения. Данное лечение не является для осужденных принудительным. На примере его трудовой деятельности в ФКУ ЛИУ-6, 80% осужденных не принимают лечения, с целью ухудшения своего здоровья, для получения группы инвалидности и освобождения из мест лишения свободы, в связи с тяжелым заболеванием.
Допрошенная в качестве свидетеля ФИО14 суду пояснил, что 20 лет работает медицинской сестрой в ФКУ ЛИУ-6 УФСИН России по Пензенской области. Около года работает на приеме с доктором ФИО29, который с осени 2022 стал лечащим врачом ФИО1, до этого был врач ФИО24. Чаще всего доктор сам звонит дежурному и вызывает на прием осужденного. В июле 2022 года, когда ФИО24 был в отпуске ФИО1 не являлся по вызову врача ФИО29 о чем составлялся Акт о неявки пациента на прием, который подписывает лечащий врач и она. Акты о неявке ФИО1 на прием по вызову врача, не всегда своевременно оказывались вклеенными в медицинскую карту, поскольку карту ФИО1 постоянно куда-то запрашивают, в том числе и в Пензу. В последнее время, у неё результаты анализов ФИО1, терапевтические листы назначения лежали вне карточки, потому что карты не было в их учреждении. Когда медицинская карта осужденного была возвращена, она все документы в нее вклеила.
Допрошенная в качестве свидетеля ФИО15 суду пояснила, что работает медицинской сестрой в ФКУ ЛИУ-6 УФСИН России по Пензенской области в течение 1 года, с 01.02.2022 с врачом-фтизиатром ФИО24 Она ведет карточки, выписывает направления на анализы, присутствует на приеме. ФИО1 не приходил по вызову врача ФИО24 сколько раз точно не помнит, но каждый месяц. В случае, если пациент не является на прием к врачу, доктор пишет акт о неявке больного на прием, который подписывается врачом-фтизиатром и ею. Акты об отсутствии пациента на приеме, не находятся в медицинской карте больного только тогда, когда медицинская карта больного отсутствует у врача, либо находится в Пензе на проверке, когда больной проходит флюорографию. Бывает, что карта находится в Пензе целый месяц. Как только карточка появляется, они сразу все в неё вклеивают.
С учетом установленных обстоятельств дела и представленных сторонами доказательств, суд приходит к выводу о том, что ФИО1 в период с 08.04.2022 по 11.08.2022 врачом – фтизиатром ФИО24 а также замещающим его на время отпуска врачом – фтизиатром ФИО29. не проводились диспансерные приемы (осмотры и консультации) по причине неявки самого ФИО1 на прием по их вызову.
В журнале приема осужденных по личным вопросам отсутствуют сведения об обращении ФИО1 к начальнику филиала «Туберкулезная больница» ФКУЗ МСЧ-58 ФСИН России ФИО26 по вопросам ненадлежащего оказания ему медицинской помощи.
В медицинской карте имеется заявление ФИО1 от 11.11.2022, в котором он просит предоставить ему возможность получать медицинскую помощь у врача «Туберкулезная больница» ФКУЗ МСЧ-58 ФСИН России ФИО29 В качестве причине смены врача указано – неудовлетворен качеством оказанной медицинской помощи.
ФИО4 отказа в оказании медицинской помощи осужденному ФИО1 медицинскими работниками филиала «Туберкулезная больница» ФКУЗ МСЧ-58 ФСИН России судом не установлено. Более того, согласно выписки из амбулаторной карты осужденного ФИО1 усматривается, что в указанный ФИО1 период ему было проведено: 19.05.2022 - ЦФГ органов грудной клетки, 26.05.2022 – консультация врача невролога, 02.06.2022 – биохимический анализ крови, 29.06.2022 – общий анализ мочи, 04.07.2022 – общий анализ крови, 07.07.2022 – УЗИ органов брюшной полости, 01.08.2022 – общий анализ мочи, 01.08.2022 – общий анализ крови, 02.08.2022 – биохимический анализ крови, 02.08, 03.08, 04.08.2022 – анализы мокроты на МБТ, 03.08.2022 – консультация врача-терапевта, 03.08.2022 – консультация врача-фтизиатра, 04.08.2022 – консультация врача-психиатра, 11.08.2022 – врачебная комиссия филиала «Туберкулезная больница» ФКУЗ МСЧ-58 ФСИН России.
Также, как указывается в выписке из амбулаторной карты ФИО1, осужденный неоднократно (17.12.2021, 19.01.2022, 11.02.2022, 15.03.2022), отказывался от обследования и лечения, о чем врачами-фтизиатрами ФИО24. и ФИО29 составлялись акты.
01.09.2022 ФИО1 заочно освидетельствован бюро МСЭ № 12 и ему установлена 2 группа инвалидности на 1 год.
Кроме того, как указывается в Заключении о результатах служебной проверки ФКУЗ МСЧ-58 ФСИН России от 18.10.2022, за период отбывания наказания диспансерное наблюдение осужденного ФИО1 было организовано в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения РФ от 13.03.2019 № 127 н «Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулеза, а также лицами с подозрением на туберкулез и излеченными от туберкулеза и признании утратившими силу пунктов 16-17 Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 932н», однако осужденный ФИО1 к лечению и обследованию относится халатно, не привержен к лечению и обследованию, не заинтересован в улучшении своего здоровья, что подтверждается неоднократными записями и актами в амбулаторной карте осужденного ФИО1
Что касается доводов ФИО1 о том, что ему не выполнена, назначенная 29.09.2021 врачом-терапевтом клиническая диагностика в виде компьютерной томографии головного мозга, суд приходит к следующему.
Согласно пункту 30 Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утвержденного Приказом Минюста России от 28.12.2017 № 285, осужденные при поступлении в учреждения УИС осматриваются медицинским работником с целью выявления лиц, представляющих эпидемическую опасность для окружающих или нуждающихся в медицинской помощи, с обязательным проведением телесного осмотра, термометрии, антропометрии.
Осужденным, прибывающим в колонии-поселения из зала суда, с целью выявления туберкулеза, ВИЧ-инфекции, заболеваний, передающихся половым путем, и других заболеваний проводятся флюорография легких или рентгенография органов грудной клетки (легких) и клиническая лабораторная диагностика. При наличии показаний назначаются дополнительные исследования и консультации врачей-специалистов.
Как установлено судом, 29.09.2021 врачом-терапевтом филиала «Туберкулезная больница» ФКУЗ МСЧ-58 ФСИН России ФИО1 назначена компьютерная томография головного мозга в связи с жалобами на периодическое онемение пальцев левой руки, частые головные боли. Кроме того, со слов ФИО1 он неоднократно перенес черепно-мозговую травму с потерей сознания.
27.10.2021 на совещании в ФКУЗ МСЧ-58 ФСИН России (протокол совещания № 54) начальником филиала «Туберкулезная больница» ФКУЗ МСЧ-58 ФСИН России, старшим лейтенант внутренней службы ФИО26 доложила о необходимости решения вопроса о проведения КТ головного мозга осужденному ФИО1
27.10.2021 проведена врачебная комиссия ФКУЗ МСЧ-58 ФСИН России № 250, рассмотрена медицинская документация осужденного ФИО1 В этапном эпикризе на ВК (ПВК) от 27.10.2021 указывается, что в виду отсутствия в медицинской документации осужденного ФИО1 документов подтверждающих наличие ЧМТ в анамнезе, однократного обращения осужденного ФИО1 к медицинским работникам филиала «Туберкулезная больница» ФКУЗ МСЧ-58 ФСИН России с жалобами на головные боли, в настоящее время медицинских показаний для проведения КТ головного мозга осужденному ФИО1 не имеется.
26.05.2022 осужденный ФИО1 осмотрен врачом-неврологом ГБУЗ «Сердобская МРБ им. А.И. Настина», во время осмотра осужденный ФИО1 предъявлял жалобы на боли в поясничной области. Жалоб на головные боли не предъявлял. Установлен диагноз: Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Корешковый синдром. Назначено необходимое лечение. Показаний для проведения КТ головного мозга осужденному ФИО1 выявлено не было.
30.09.2022 по обращению ФИО1 о не проведении ему назначенного обследования (КТ головного мозга), Территориальным органом Росздравнадзора по Пензенской области в адрес ФКУЗ МСЧ-58 ФСИН России было вынесено предостережение № 184 о недопустимости нарушения обязательных требований и предложено принять меры для организации своевременного обследования при назначении дополнительных исследований в соответствии с Порядком организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы.
При этом, как пояснила в судебном заседании представитель ответчика ФКУЗ МСЧ-58 ФСИН России ФИО26., на момент вынесения предостережения у Росздравнадзора по Пензенской области не было заключения врачебной комиссии ФКУЗ МСЧ-58 ФСИН России от 28.10.2021.
Во исполнение предостережения Территориального органа Росздравнадзора по Пензенской области № 184 от 30.09.2022 ФКУЗ МСЧ-58 ФСИН России была проведена служебная проверка, по результатам которой было составлено заключение от 29.12.2022, согласно выводам которого, нарушения порядка оказания медицинской помощи осужденному ФИО1 в соответствии с требованиями пункта 30 порядка организации оказания медицинской помощи лицам заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы утвержденного приказом Минюста России от 28.12.2017 № 285 «Об утверждении порядка организации медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы» медицинскими работниками филиала «Туберкулезная больница» ФКУЗ МСЧ-58 ФСИН России выявлено не было.
Также установлено, что 09.12.2022 на консультации у врача-терапевта филиала «Туберкулезная больница» ФКУЗ МСЧ-58 ФСИН России, в связи с жалобами на головные боли, ФИО1 было назначено проведение МСКТ головного мозга.
15.12.2022 ГБУЗ «Сердорбская МРБ им. А.И. Настина» ФИО1 проведена компьютерная томография головного мозга. Острой патологии не выявлено.
Таким образом, в связи с отсутствием показаний для проведения ФИО1 компьютерной томографии головного мозга назначенной врачом-терапевтом 29.09.2021, что было установлено 27.10.2021 врачебной комиссией ФКУЗ МСЧ-58 ФСИН России, суд не усматривает нарушения порядка оказания медицинской помощи осужденному ФИО1
В пункте 17 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 25.12.2018 № 47 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания» разъяснено, что при рассмотрении административных дел, связанных с непредоставлением или ненадлежащим оказанием лишенному свободы лицу медицинской помощи, судам с учетом конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь следует принимать во внимание законодательство об охране здоровья граждан, а также исходить из того, что качество необходимого медицинского обслуживания, предоставляемого в местах принудительного содержания, должно быть надлежащего уровня с учетом режима мест принудительного содержания и соответствовать порядкам оказания медицинской помощи, обязательным для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, и стандартам медицинской помощи (статья 41 Конституции Российской Федерации, статья 4, части 2, 4 и 7 статьи 26, часть 1 статьи 37, часть 1 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Суд, оценивая соответствие медицинского обслуживания лишенных свободы лиц установленным требованиям, с учетом принципов охраны здоровья граждан может принимать во внимание, в частности, доступность такого обслуживания (обеспеченность лекарственными препаратами с надлежащими сроками годности), своевременность, правильность диагностики, тождественность оказания медицинской помощи состоянию здоровья, лечебную и профилактическую направленность, последовательность, регулярность и непрерывность лечения, конфиденциальность, информированность пациента, документированность, профессиональную компетентность медицинских работников, обеспечение лишенного свободы лица техническими средствами реабилитации и услугами, предусмотренными индивидуальной программой реабилитации или реабилитации инвалида (статья 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», часть 7 статьи 101 УИК РФ).
При этом необходимо учитывать, что само по себе состояние здоровья лишенного свободы лица не может свидетельствовать о качестве оказываемой ему медицинской помощи. Доказательствами надлежащей реализации права на медицинскую помощь, включая право на медицинское освидетельствование, в том числе в случаях, когда в отношении лишенного свободы лица в установленном порядке применялись меры физического воздействия, могут являться, например, акты медицинского освидетельствования и иная медицинская документация. Отсутствие сведений о проведении необходимых медицинских осмотров и (или) медицинских исследований может свидетельствовать о нарушении условий содержания лишенных свободы лиц (статья 24 Федерального закона от 15.07.1995 № 103-ФЗ «О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений», статья 84 КАС РФ).
Таким образом, с учетом установленных в ходе рассмотрения дела обстоятельств, в связи с отсутствием нарушений прав ФИО1 на надлежащее медицинское обеспечение и на охрану здоровья, нарушения порядка оказания медицинской помощи ФИО1 суд приходит к выводу, что административное исковое заявление ФИО1 к УФСИН России по Пензенской области, ФКУЗ МСЧ-58 УФСИН России, филиалу «Туберкулезная больница» ФКУЗ МСЧ-58 ФСИН России, ФСИН России о защите нарушенных прав, заявлено необоснованно и удовлетворению не подлежит.
Доводы ФИО1 о том, что акты о его неявке на осмотр к врачу-фтизиатру в медицинской карте являются подложными документами, суд считает несостоятельными и ничем не подтвержденными. Оснований полагать о недопустимости представленных стороной административного ответчика ФКУЗ МСЧ-58 УФСИН России доказательств, свидетельствующих о неявке ФИО1 на осмотр к врачу-фтизиатру в период с 08.04.2022 по 11.08.2022, не имеется.
На основании изложенного, руководствуясь требованиями ст. ст. 180, 227.1 КАС РФ, суд
РЕШИЛ:
В удовлетворении административного искового заявления ФИО1 к УФСИН России по Пензенской области, ФКУЗ МСЧ-58 ФСИН России, филиалу «Туберкулезная больница» ФКУЗ МСЧ-58 ФСИН России, ФСИН России о защите нарушенных прав отказать.
Решение может быть обжаловано в Пензенский областной суд через Сердобский городской суд Пензенской области в течение месяца со дня принятия в окончательной форме.
Мотивированное решение составлено 13 февраля 2023 года.
Судья Т.А. Селезнева