Дело №

46RS0№-18

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

10» мая 2023 года <адрес>

Большесолдатский районный суд <адрес> в составе председательствующего судьи Чевычеловой Т.А.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем Ефремовой О.И.,

с участием заместителя прокурора <адрес> Толстой В.Н., представителя административного ответчика – главного врача ОБУЗ «Большесолдатская центральная районная больница» ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Большесолдатского районного суда <адрес> административное дело по административному исковому заявлению прокурора <адрес>, действующего в защиту интересов неопределенного круга лиц, к Областному бюджетному учреждению здравоохранения «Большесолдатская центральная районная больница» о признании бездействий незаконными, устранении нарушений законодательства в сфере здравоохранения,

УСТАНОВИЛ:

<адрес> обратился в Большесолдатский районный суд <адрес> с административным иском в защиту интересов неопределенного круга лиц к Областному бюджетному учреждению здравоохранения «Большесолдатская центральная районная больница» о признании бездействий незаконными, устранении нарушений законодательства в сфере здравоохранения, мотивируя свои требования тем, что прокуратурой <адрес> проведена проверка соблюдения ОБУЗ «Большесолдатская ЦРБ» требований законодательства о здравоохранении, по результатам которой было установлено, что в нарушение Правил надлежащей практики хранения и перевозки лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от <данные изъяты>, Правил надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты>, в Растворовском фельдшерско-акушерском пункте, являющимся структурным подразделением ОБУЗ «Большесолдатская ЦРБ» и включенным в перечень медицинских организаций и их обособленных подразделений, осуществляющих продажу лекарственных препаратов в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации на территории <адрес>, фармацевтическая деятельность, связанная с розничной торговлей лекарственными препаратами, не осуществляется, кроме того, в нарушение Стандарта оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта) к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты>, Растворовский фельдшерско-акушерский пункт не оснащен в полном объеме оборудованием для оказания первичной медико-санитарной помощи населению. В целях устранения выявленных нарушений, в адрес главного врача ОБУЗ «Большесолдатская ЦРБ» внесено представление с требованием принятия мер к организации розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в Растворовском фельдшерско - акушерском пункте в соответствии с Правилами надлежащей практики хранения и перевозки лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты>, Правилами надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты>, к его оснащению оборудованием, определенным Приложением № Стандарт оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта) к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты>, которое до настоящего времени в полном объеме не исполнено. Считает, что бездействие административного ответчика, выразившееся в непринятии мер к организации розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско - акушерском пункте, а также непринятие мер к его оснащению необходимым оборудованием для оказания первичной медико-санитарной помощи населению, нарушает права неопределенного круга лиц на доступность и качество медицинской помощи в гарантированных государством объемах. Просит признать незаконным бездействие ОБУЗ «Большесолдатская центральная районная больница», выразившееся в непринятии мер к организации розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско - акушерском пункте, расположенном по адресу: <адрес>, в соответствии с Правилами надлежащей практики хранения и перевозки лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты>, Правилами надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты>, к его оснащению оборудованием, определенным Приложением № Стандарт оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта) к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты>, обязать ОБУЗ «Большесолдатская центральная районная больница», в течение 1 года с момента вступления решения суда в законную силу, организовать розничную торговлю лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско - акушерском пункте, расположенном по адресу: <адрес>, в соответствии с Правилами надлежащей практики хранения и перевозки лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты>, Правилами надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты>, оснастить фельдшерско - акушерский пункт, расположенный по адресу: <адрес>, оборудованием, определенным Приложением № Стандарт оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта) к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты>: электрокардиографом портативным 3- или 6-канальный, автоматическим дефибриллятором, тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года, фонендоскопом, бактерицидным облучателем/очистителем воздуха/устройством для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей, секундомером, роторасширителем одноразовым, языкодержателем, стерилизатором электрическим средним, сухожаровым шкафом или автоклавом, кислородным ингалятором, анализатором уровня сахара крови портативным с тест-полосками, анализатором гемоглобина крови или тест-системой для определения уровня гемоглобина крови, экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным, дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу), ростомером, спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками), тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления, аппаратом для измерения артериального давления (л.д. 6-14).

В судебном заседании заместитель прокурора <адрес> Толстая В.Н. административные исковые требования поддержала по основаниям, изложенным в административном иске, просила их удовлетворить в полном объеме.

Представитель административного ответчика - ОБУЗ «Большесолдатская ЦРБ» главный врач ФИО1 в судебном заседании административные исковые требования признала в части оснащения фельдшерско-акушерского пункта оборудованием, определенным Приложением № Стандарт оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта) к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты>, административные исковые требования в части организации розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско - акушерском пункте не признала, просила в указанной части в удовлетворении административных исковых требований отказать. Считает, что наличие лицензии на осуществление фармацевтической деятельности не является обязательным условием для ведения таковой в фельдшерско-акушерских пунктах, кроме того, осуществление розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в Растворовском фельдшерско-акушерском пункте нецелесообразно ввиду нерентабельности.

Представитель заинтересованного лица - Министерства здравоохранения <адрес> в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом, об уважительных причинах неявки не сообщил, о рассмотрении дела в свое отсутствие не просил.

Суд, руководствуясь ч. 6 ст. 226, ст. 150 КАС РФ, с учетом мнения участников процесса, считает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя заинтересованного лица - Министерства здравоохранения <адрес>.

Выслушав участников процесса, изучив письменные материалы административного дела, суд приходит к следующему.

Согласно ч. 1 ст. 39 КАС РФ, прокурор вправе обратиться в суд с административным исковым заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, а также в других случаях, предусмотренных федеральными законами.

Аналогичные нормы содержаться в п. 4 ст. 27, п. 3 ст. 35 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 2202-1-ФЗ «О прокуратуре Российской Федерации».

Как следует из ст. 1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 2202-1-ФЗ «О прокуратуре Российской Федерации», прокуратура Российской Федерации наделена полномочиями осуществлять от имени Российской Федерации надзор за исполнением действующих на ее территории законов. При реализации возложенных функций прокурор вправе проверять исполнение законов органами и должностными лицами, перечисленными в пункте 1 статьи 21 названного Закона, а также вносить представления об устранении выявленных нарушений Закона (пункт 3 статьи 22).

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно ст. 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», основными принципами охраны здоровья являются соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; приоритет охраны здоровья детей; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Из п. 2 ст. 5 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» следует, что государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, возраста, национальности, языка, наличия заболеваний, состояний, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и от других обстоятельств.

Положениями ст. 9 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что органы государственной власти и органы местного самоуправления, медицинские организации, организации социального обслуживания и иные организации осуществляют взаимодействие в целях обеспечения прав граждан в сфере охраны здоровья.

В силу ст. 10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»), доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; оснащением медицинских организаций оборудованием для оказания медицинской помощи с учетом особых потребностей инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: формирование структуры исполнительных органов государственной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющих установленные настоящей статьей полномочия в сфере охраны здоровья, и установление порядка их организации и деятельности; организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации; создание в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условий для развития медицинской помощи, обеспечения ее качества и доступности (подп. 4, 5, 6 п. 1 ст. 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу п. 1 ст. 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», каждый имеет право на медицинскую помощь.

Согласно п. 2 ст. 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В соответствии с п. 1 ст. 33 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Из п. 2 ст. 33 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» следует, что организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 настоящего Федерального закона.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием (п. 3 ст. 33 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В соответствии с подп. 2 п. 2 ст. 69 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», право на осуществление фармацевтической деятельности в Российской Федерации имеют лица, обладающие правом на осуществление медицинской деятельности и получившие дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами, при условии их работы в обособленных подразделениях (амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделениях) общей врачебной (семейной) практики) медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности и расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации.

Как следует из ст. 79 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская организация обязана: оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме; организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи; обеспечивать оказание медицинскими работниками медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, а также создавать условия, обеспечивающие соответствие оказываемой медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи; обеспечивать применение разрешенных к применению в Российской Федерации лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания, медицинских изделий, дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств; предоставлять пациентам достоверную информацию об оказываемой медицинской помощи, эффективности методов лечения, используемых лекарственных препаратах и о медицинских изделиях.

В соответствии со ст. 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», фармацевтическая деятельность - деятельность, включающая в себя оптовую торговлю лекарственными средствами, их хранение, перевозку и (или) розничную торговлю лекарственными препаратами, в том числе дистанционным способом, их отпуск, хранение, перевозку, изготовление лекарственных препаратов; аптечная организация - организация, структурное подразделение медицинской организации, осуществляющие розничную торговлю лекарственными препаратами, в том числе дистанционным способом, хранение, перевозку, изготовление и отпуск лекарственных препаратов для медицинского применения в соответствии с требованиями настоящего Федерального закона.

Согласно п. 1 ст. 52 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», фармацевтическая деятельность осуществляется организациями оптовой торговли лекарственными средствами, аптечными организациями, ветеринарными аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, и ветеринарными организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность.

Из п. 1 ст. 55 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», розничная торговля лекарственными препаратами в количествах, необходимых для выполнения врачебных (фельдшерских) назначений или назначений специалистов в области ветеринарии, осуществляется аптечными организациями, ветеринарными аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, и ветеринарными организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность. Розничная торговля лекарственными препаратами осуществляется по правилам надлежащей аптечной практики, утвержденным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В силу п. 5 ст. 55 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», перечень медицинских организаций, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленных подразделений (амбулаторий, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, центров (отделений) общей врачебной (семейной) практики), расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, а также перечень лекарственных препаратов, продажа которых может осуществляться указанными организациями и их обособленными подразделениями, устанавливаются органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Лицензионные требования, которым должен соответствовать лицензиат для осуществления фармацевтической деятельности, содержатся в п. 5 Положения о лицензировании фармацевтической деятельности, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н утверждены Правила надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения, согласно подп. «б» п. 8 которых руководитель субъекта розничной торговли в целях бесперебойного обеспечения покупателей товарами аптечного ассортимента организует, в том числе оснащение помещений оборудованием, обеспечивающим надлежащее обращение товаров аптечного ассортимента, включая их хранение, учет, реализацию и отпуск.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты> утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, согласно п. 2 которого организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями N 1 - 27 к настоящему Положению.

Из п. 9 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты>, первичная медико-санитарная помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Согласно п. 2 Правил организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты>, фельдшерско-акушерский пункт является структурным подразделением медицинской организации. ФАП организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах.

Как следует из п. 10 Правил организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты>, оснащение ФАП осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением N 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленным настоящим приказом.

В силу п. 11 Правил организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты>, основными задачами ФАПа являются: диагностика и лечение неосложненных острых заболеваний, хронических заболеваний и их обострений, других состояний, травм, отравлений по назначению врача; своевременное и в полном объеме выполнение назначений врача в соответствии с действующими стандартами оказания первичной медико-санитарной помощи; проведение профилактических и лечебных мероприятий; устранение угрожающих жизни состояний с последующей организацией медицинской эвакуации в медицинские организации или их подразделения, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в сопровождении медицинского работника ФАП либо бригадой скорой медицинской помощи; участие в мероприятиях по организации оказания первой помощи до прибытия медицинских работников населению малочисленных и (или) расположенных на значительном удалении от медицинской организации населенных пунктов, при угрожающих жизни состояниях и (или) заболеваниях; реализация лекарственных средств и медицинских изделий в случае отсутствия на территории населенного пункта аптечных организаций; осуществление взаимодействия с медицинскими организациями, территориальными органами Роспотребнадзора и Росздравнадзора по вопросам оказания доврачебной медицинской помощи; осуществление других мероприятий, связанных с оказанием первичной доврачебной медико-санитарной помощи.

Также приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты> утверждено Приложение № Стандарт оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, в соответствии с которым фельдшерско-акушерский пункт должен быть оснащен оборудованием, в том числе электрокардиографом портативным 3- или 6-канальный, автоматическим дефибриллятором, тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года, фонендоскопом, бактерицидным облучателем/очистителем воздуха/устройством для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей, секундомером, роторасширителем одноразовым, языкодержателем, стерилизатором электрическим средним, сухожаровым шкафом или автоклавом, кислородным ингалятором, анализатором уровня сахара крови портативным с тест-полосками, анализатором гемоглобина крови или тест-системой для определения уровня гемоглобина крови, экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным, дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу), ростомером, спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками), тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления, аппаратом для измерения артериального давления.

Как установлено судом и следует из Устава ОБУЗ «Большесолдатская ЦРБ», бюджетное учреждение создано для выполнения работ, оказания услуг в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством полномочий органов государственной власти <адрес> в сфере здравоохранения. Целями деятельности учреждения являются своевременное, полное и качественное оказание высококвалифицированной медицинской помощи населению, проведение работ по профилактике заболеваний. Бюджетное учреждение осуществляет следующие основные виды деятельности, выполняемые, в том числе в рамках государственного задания, устанавливаемого учредителем, в том числе оказание населению первичной медико-санитарной помощи, оказание населению специализированной медицинской помощи, фармацевтическая деятельность, осуществляемая в сфере обращения лекарственных средств для медицинского применения.

Согласно п. 1.3 Устава ОБУЗ «Большесолдатская ЦРБ», учредителем и собственником учреждения является <адрес>. Функции и полномочия учредителя учреждения в соответствии с федеральными законами, законами <адрес>, нормативно-правовыми актами <адрес> осуществляет комитет здравоохранения <адрес> (в настоящее время Министерство здравоохранения <адрес>).

Из п. 1.4 Устава ОБУЗ «Большесолдатская ЦРБ» следует, что учреждение в соответствии с действующим законодательством от своего имени приобретает и осуществляет имущественные и неимущественные права, несет обязанности, выступает истцом и ответчиком в суде.

Судом установлено, что в структуру ОБУЗ «Большесолдатская ЦРБ» входит фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: <адрес>.

Приказом комитета здравоохранения <адрес> № от ДД.ММ.ГГГГ утверждены Перечень лекарственных препаратов, продажа которых может осуществляться медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах <адрес>, в которых отсутствуют аптечные организации, Перечень медицинских организаций и их обособленных подразделений, осуществляющих продажу лекарственных препаратов в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, на территории <адрес>, в который включен Растворовский фельдшерско-акушерский пункт (л.д. 145-186).

В соответствии с лицензией <данные изъяты>, выданной ДД.ММ.ГГГГ, ОБУЗ «Большесолдатская ЦРБ» разрешено осуществление фармацевтической деятельности, в том числе в фельдшерско-акушерском пункте, расположенном по адресу: <адрес>, а именно отпуск лекарственных препаратов для медицинского применения, розничная торговля лекарственными препаратами для медицинского применения, хранение лекарственных препаратов для медицинского применения (л.д. 42-45, 140-143).

Судом установлено и следует из материалов дела, что прокуратурой <адрес>, на основании решения о проведении проверки № от ДД.ММ.ГГГГ, проведена проверка исполнения законодательства о здравоохранении, в ходе которой выявлены нарушения действующего законодательства, допущенные ОБУЗ «Большесолдатская ЦРБ», а именно оснащение фельдшерско-акушерского пункта, расположенного по адресу: <адрес>, не соответствует требованиям, установленным Стандартом оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты>, в части укомплектования необходимым медицинским оборудованием, кроме того, в указанном фельдшерско-акушерском пункте не организована розничная торговля лекарственными препаратами для медицинского применения в соответствии с Правилами надлежащей практики хранения и перевозки лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты>, Правилами надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты> (л.д. 46-50), по результатам которой ДД.ММ.ГГГГ в адрес главного врача ОБУЗ «Большесолдатская ЦРБ» внесено представление об устранении нарушений законодательства о здравоохранении, которое рассмотрено, но до настоящего времени в полном объеме не исполнено, что не оспаривалось в судебном заседании представителем административного ответчика, и подтверждено сообщением ОБУЗ «Большесолдатская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ № (л.д. 57-59).

Согласно информации, предоставленной администрацией Большесолдатского сельсовета <адрес>, аптеки и аптечные пункты в <адрес> и <адрес>, которые обслуживает Растворовский фельдшерско-акушерский пункт, отсутствуют. В <адрес> зарегистрировано 147 жителей, в <адрес> зарегистрировано 55 жителей. Удаленность <адрес> от районного центра <адрес> составляет 8 км., удаленность <адрес> от районного центра <адрес> составляет 6 км. (л.д. 78, 190).

Поскольку в <адрес> и <адрес>, которые обслуживает фельдшерско-акушерский пункт отсутствуют аптечные организации, граждане, находящиеся и проживающие на территории указанных населенных пунктов, фактически лишены возможности приобрести лекарственные препараты для медицинского применения, входящие в минимальный ассортимент лекарственных средств, необходимых для оказания медицинской помощи, в том числе в экстренных случаях, кроме того, отсутствие необходимого медицинского оборудования в фельдшерско-акушерском пункте делает невозможным оказание первичной медицинской помощи населению в гарантированных государством объемах, что нарушает гарантированное Конституцией Российской Федерации право на охрану здоровья и медицинскую помощь и может повлечь реальную угрозу жизни и здоровью неопределенного круга лиц, проживающих и находящихся на территории вышеуказанных населенных пунктов.

Доказательств того, что административным ответчиком предпринимались все возможные меры для достижения той цели деятельности учреждения, для которой оно создано, в части реализации прав и гарантий граждан в надлежащем обеспечении лекарственными препаратами, а также на доступность и качество медицинской помощи в гарантированных государством объемах, не предоставлено, вопросы, связанные с организацией и финансированием данной деятельности, не освобождают административного ответчика от исполнения основных задач деятельности фельдшерского-акушерских пунктов, входящих в его структуру.

Довод административного ответчика о том, что наличие лицензии на осуществление фармацевтической деятельности не является обязательным условием для ведения таковой в фельдшерско-акушерских пунктах отклоняется судом как несостоятельный, поскольку указанная обязанность следует из вышеуказанных нормативных актов, обратное противоречило бы установленному Конституцией Российской Федерации праву каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь, основным принципам охраны здоровья в Российской Федерации.

Учитывая изложенное, суд считает правильным административные исковые требования удовлетворить в полном объеме, поскольку неосуществление в фельдшерско-акушерском пункте, расположенном по адресу: <адрес>, розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения, неоснащение указанного фельдшерско-акушерского пункта необходимым оборудованием, предусмотренным действующим законодательством, не способствует созданию условий для развития медицинской помощи и обеспечения ее доступности для граждан, препятствует реализации принципов охраны здоровья и нарушает конституционные права неопределенного круга лиц на получение медицинской помощи, в том числе с использованием лекарственных препаратов, может привести к нарушению прав граждан на охрану здоровья и квалифицированную медицинскую помощь.

Принимая во внимание значимость защиты охраняемых законом прав неопределенного круга лиц, учитывая, что исполнение судебного акта требует значительных временных и финансовых затрат, суд считает правильным установить срок для исполнения возложенных на административного ответчика обязанностей в 1 год, с момента вступления решения суда в законную силу, полагая его разумным и достаточным для исполнения решения суда.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 175-180 КАС РФ, суд

РЕШИЛ :

Административные исковые требования прокурора <адрес>, действующего в защиту интересов неопределенного круга лиц, к Областному бюджетному учреждению здравоохранения «Большесолдатская центральная районная больница» о признании бездействий незаконными, устранении нарушений законодательства в сфере здравоохранения - удовлетворить в полном объеме.

Признать незаконным бездействие Областного бюджетного учреждения здравоохранения «Большесолдатская центральная районная больница», №, выразившееся в непринятии мер к организации розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерском пункте, расположенном по адресу: <адрес>, в соответствии с Правилами надлежащей практики хранения и перевозки лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты>, Правилами надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты>, к его оснащению оборудованием, определенным Приложением № Стандарт оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты>.

Обязать Областное бюджетное учреждение здравоохранения «Большесолдатская центральная районная больница», №, в течение 1 года с момента вступления решения суда в законную силу, организовать розничную торговлю лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерском пункте, расположенном по адресу: <адрес>, в соответствии с Правилами надлежащей практики хранения и перевозки лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты>, Правилами надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты>.

Обязать Областное бюджетное учреждение здравоохранения «Большесолдатская центральная районная больница», №, в течение 1 года с момента вступления решения суда в законную силу, оснастить фельдшерско - акушерский пункт, расположенный по адресу: <адрес>, оборудованием, определенным Приложением № Стандарт оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта) к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты>: электрокардиографом портативным 3- или 6-канальный, автоматическим дефибриллятором, тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года, фонендоскопом, бактерицидным облучателем/очистителем воздуха/устройством для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей, секундомером, роторасширителем одноразовым, языкодержателем, стерилизатором электрическим средним, сухожаровым шкафом или автоклавом, кислородным ингалятором, анализатором уровня сахара крови портативным с тест-полосками, анализатором гемоглобина крови или тест-системой для определения уровня гемоглобина крови, экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным, дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу), ростомером, спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками), тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления, аппаратом для измерения артериального давления.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Курский областной суд через Большесолдатский районный суд <адрес> в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий судья Т.А. Чевычелова

Решение суда в окончательной форме изготовлено «22» мая 2023 года.

Председательствующий судья Т.А. Чевычелова