Решение по делу № 2А-335/2022 от 27.06.2023

Дело № 2а-6/2023

Мотивированное решение составлено 27 июня 2023 года.

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

22 мая 2023 года село Ловозеро

Ловозерский районный суд Мурманской области, в составе председательствующего судьи Костюченко К.А.,

при помощнике судьи Куликовой В.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по иску ФИО1 к ФСИН России, Министерству финансов Российской Федерации, в лице УФК по Мурманской области, ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, заместителю начальника филиала "Больница" ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России ФИО2, начальнику <данные изъяты> отделения филиала "Больница" ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России ФИО3 и врачу-терапевту филиала "Больница" ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России ФИО4 о взыскании компенсации за ненадлежащее оказание медицинской помощи,

Установил :

Истец обратился в суд с вышеуказанным иском к ФСИН России и Министерству финансов Российской Федерации, в лице УФК по Мурманской области, указав в обоснование, что отбывает наказание в виде лишения свободы в ФКУ ИК-23 УФСИН России по Мурманской области, имеет заболевание <данные изъяты> С ДД.ММ.ГГГГ он принимал <данные изъяты> однако ДД.ММ.ГГГГ данная схема терапии была изменена <данные изъяты> без консультации лечащего врача и <данные изъяты>, без проведения необходимых медицинских исследований. Полагает, что в результате замены схемы лечения ему причинён вред здоровью, в связи с чем просит взыскать с ответчиков компенсацию за ненадлежащие условия отбывания наказания в размере 50 000 рублей.

В ходе судебного разбирательства истец заявленные исковые требования поддержал, дополнительно пояснив, что в результате приёма <данные изъяты> по новой схеме у него <данные изъяты>, появилось головокружение, на его жалобы начальник здравпункта пояснил, что это может быть первое время после смены схемы терапии, однако до сих пор ничего не изменилось. Кроме того, после начала приёма новой терапии у него появился <данные изъяты>, который впоследствии прошёл, а также начал <данные изъяты>, при этом внимание медработников на данные проявления он не обращал.

Определениями суда к участию в деле в качестве соответчиков привлечены ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, заместитель начальника филиала "Больница" ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России ФИО2, начальник <данные изъяты> отделения филиала "Больница" ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России ФИО3 и врач-терапевт филиала "Больница" ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России ФИО4

Административный истец участия в деле не принимал по причине убытия в распоряжение ФКУ ИК-12 ГУФСИН по Ростовской области, не оборудованной системой видеоконференц-связи.

Представитель ФСИН России ФИО5 в судебное заседание не явилась, ранее в судебном заседании исковые требования не признала.

Представитель Управления Федерального казначейства по Мурманской области в судебное заседание не явился, ранее представил письменные возражения на иск, просил рассмотреть дело в своё отсутствие.

Представитель ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России и ответчики ФИО2, ФИО3 и ФИО4 в судебное заседание не явились, возражений и пояснений по заявленным требованиям не представили.

Суд рассмотрел дело в отсутствие неявившихся участников процесса.

Изучив материалы дела, медицинские документы административного истца, суд приходит к следующему.

Статьёй 21 Конституции Российской Федерации предусмотрено, что достоинство личности охраняется государством. Никто не должен подвергаться пыткам, насилию, другому жестокому или унижающему человеческое достоинство обращению или наказанию.

Частью 3 ст. 55 Конституции Российской Федерации определено, что права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены федеральным законом в той мере, в какой это необходимо в целях защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц, обеспечения обороны страны и безопасности государства.

В соответствии со ст. 12.1 УИК Российской Федерации лицо, осуждённое к лишению свободы и отбывающее наказание в исправительном учреждении, в случае нарушения условий его содержания в исправительном учреждении, предусмотренных законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации, имеет право обратиться в суд в порядке, установленном Кодексом административного судопроизводства Российской Федерации, с административным исковым заявлением к Российской Федерации о присуждении за счёт казны Российской Федерации компенсации за такое нарушение (часть 1). Компенсация за нарушение условий содержания осуждённого в исправительном учреждении присуждается исходя из требований заявителя с учётом фактических обстоятельств допущенных нарушений, их продолжительности и последствий и не зависит от наличия либо отсутствия вины органа государственной власти, учреждения, их должностных лиц, государственных служащих (часть 2).

На основании ст. 13 Закона Российской Федерации от 21 июля 1993 года № 5473-1 "Об учреждениях и органах, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы" учреждения, исполняющие наказания, обязаны создавать условия для обеспечения правопорядка и законности, безопасности осуждённых, а также персонала, должностных лиц и граждан, находящихся на их территориях, обеспечивать охрану здоровья осуждённых, осуществлять деятельность по развитию своей материально-технической базы и социальной сферы.

В соответствии с пп. 3, 6 п. 3 Положения о Федеральной службе исполнения наказаний, утверждённого Указом Президента Российской Федерации от 13 октября 2004 года № 1314, одна из основных задач ФСИН России – обеспечение охраны прав, свобод и законных интересов осуждённых и лиц, содержащихся под стражей. Задачей ФСИН России является создание осуждённым и лицам, содержащимся под стражей, условий содержания, соответствующих нормам международного права, положениям международных договоров Российской Федерации и федеральных законов.

Таким образом, государство в лице федеральных органов исполнительной власти, осуществляющих функции исполнения уголовных наказаний, берёт на себя обязанность обеспечивать правовую защиту и личную безопасность осуждённых наравне с другими гражданами и лицами, находящимися под его юрисдикцией.

В соответствии с п.п. 2, 14 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 25 декабря 2018 года № 47 "О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания" под условиями содержания лишённых свободы лиц следует понимать условия, в которых с учётом установленной законом совокупности требований и ограничений (далее - режим мест принудительного содержания) реализуются закреплённые Конституцией Российской Федерации, общепризнанными принципами и нормами международного права, международными договорами Российской Федерации, федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации права и обязанности указанных лиц.

Условия содержания лишённых свободы лиц должны соответствовать требованиям, установленным законом, с учётом режима места принудительного содержания, поэтому существенные отклонения от таких требований могут рассматриваться в качестве нарушений указанных условий.

Согласно п. 17 указанного Постановления при рассмотрении административных дел, связанных с непредоставлением или ненадлежащим оказанием лишённому свободы лицу медицинской помощи, судам с учётом конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь следует принимать во внимание законодательство об охране здоровья граждан, а также исходить из того, что качество необходимого медицинского обслуживания, предоставляемого в местах принудительного содержания, должно быть надлежащего уровня с учётом режима мест принудительного содержания и соответствовать порядкам оказания медицинской помощи, обязательным для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, и стандартам медицинской помощи (ст. 41 Конституции Российской Федерации, ст. 4, ч.ч. 2, 4 и 7 ст. 26, ч. 1 ст. 37, ч. 1 ст. 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В соответствии с ч. 6 ст. 12 УИК Российской Федерации осуждённые имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения.

Под охраной здоровья граждан Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" понимает систему мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи (ст. 2).

Исходя из положений ч. 1 ст. 101 УИК Российской Федерации лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осуждённым к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений и законодательством Российской Федерации.

В соответствии с п.п. 123-125 Правил внутреннего распорядка исправительных учреждений, утверждённых Приказом Минюста России от 16 декабря 2016 года № 295 и действовавших до 16 июля 2022 года, лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осуждённым к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и уголовно-исполнительным законодательством Российской Федерации.

В исправительном учреждении осуществляется медицинское обследование и наблюдение осуждённых в целях профилактики у них заболеваний, диспансерный учёт, наблюдение и лечение, а также определение их трудоспособности.

При невозможности оказания медицинской помощи в ИУ осужденные имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, а также на приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций.

В июле 2022 года в действие введены Правила внутреннего распорядка исправительных учреждений и Правил внутреннего распорядка исправительных центров уголовно-исполнительной системы, утверждённые Приказом Минюста России от 04 июля 2022 года № 110, согласно п.п. 154-156 которых медицинская помощь осуждённым к лишению свободы оказывается медицинской организацией УИС в соответствии с Федеральным законом об основах охраны здоровья граждан и приказом Министерства юстиции Российской Федерации от 28 декабря 2017 года № 285 "Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключённым под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 февраля 2018 года, регистрационный № 49980) с изменениями, внесёнными приказом Министерства юстиции Российской Федерации от 31 января 2020 года № 6 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 февраля 2020 года, регистрационный № 57494).

При невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС осуждённые к лишению свободы имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также на приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций.

Оказание осуждённым к лишению свободы медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи осуждённым к лишению свободы в медицинских организациях УИС производится за счёт бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели ФСИН России, и в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 года № 1466 "Об утверждении Правил оказания лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашения для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы".

Согласно п. 1 Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключённым под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утверждённого Приказом Минюста России от 28 декабря 2017 года № 285 (далее – Порядок), он устанавливает правила организации оказания медицинской помощи лицам, заключённым под стражу в следственных изоляторах (далее - СИЗО, лица, заключённые под стражу соответственно), а также осуждённым, отбывающим наказание в виде лишения свободы в исправительных учреждениях уголовно-исполнительной системы (далее - осуждённые, учреждения УИС, УИС соответственно), в соответствии с пунктами 1, 2, 4 части 2 статьи 32, частью 1 статьи 37 и частью 1 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Как следует из п.п. 31 и 32 Порядка в период содержания осуждённого в учреждении УИС осуществляется динамическое наблюдение за состоянием его здоровья, включающее ежегодное лабораторное исследование (общий анализ крови, мочи), осмотр врача-терапевта (врача общей практики) или фельдшера, которые проводятся один раз в год, а также флюорографию лёгких или рентгенографию органов грудной клетки (лёгких), которые проводятся не реже одного раза в шесть месяцев в рамках проведения профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза.

Медицинские осмотры и диспансерное наблюдение осуждённых осуществляются в соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

В судебном заседании установлено, что на основании приговора суда административный истец отбывает наказание в виде лишения свободы, содержался в ФКУ ИК-23 УФСИН России по Мурманской области, с момента прибытия в указанное исправительное учреждение находился под наблюдением здравпункта № 6 филиала "Больница" ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, имеет ряд заболеваний – основной диагноз: <данные изъяты>. <данные изъяты>. Диагноз сопутствующий: <данные изъяты>.

В связи с заболеванием <данные изъяты> протоколом медицинской комиссии от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 была назначена <данные изъяты> при этом отмечено, что он болен <данные изъяты> с ДД.ММ.ГГГГ, путь инфицирования – <данные изъяты> и <данные изъяты> никогда не принимал.

В связи с отсутствием поставок одного из препаратов протоколом врачебной комиссии ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 рекомендовано принимать <данные изъяты> по новой схеме.

Обращаясь в суд с рассматриваемым иском, административный истец указал на наличие, по его мнению, недостатков при оказании ему медицинской помощи в связи с заменой ДД.ММ.ГГГГ схемы <данные изъяты> на иную без консультации лечащего врача и <данные изъяты>, без проведения необходимых медицинских исследований. Также в ходе судебного разбирательства пояснил, что в результате приёма <данные изъяты> по новой схеме у него <данные изъяты>, появилось <данные изъяты>.

С учётом особенностей рассматриваемого дела, в ходе судебного разбирательства судом была назначена комплексная судебно-медицинская экспертиза, на разрешение которой были поставлены вопросы о том, соответствовали ли объём и качество медицинской помощи, оказываемой ФИО1 в период отбывания им наказания в виде лишения свободы в связи с наличием у него <данные изъяты> и иных хронических заболеваний, своевременность её оказания, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения стандартам оказания медицинской помощи, медицинским рекомендациям <данные изъяты> Минздрава России, порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании <данные изъяты>, иным обязательным требованиям, предъявляемым к ней, и состоянию больного; были ли допущены медицинскими работниками ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России в период с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время ошибки (дефекты) в ходе диагностики, профилактики, лечения и/или реабилитации ФИО1 в связи с имеющимися у него заболеваниями. Если да, то в чём именно это выражалось, какова их значимость и влияние на развитие неблагоприятного для истца исхода; при установлении дефектов оказания медицинской помощи имеется ли причинно-следственная связь между такими дефектами и ухудшением течения выявленных у ФИО1 заболеваний или состоянием его здоровья (если ухудшения имели место).

Также экспертам была предоставлена возможность сделать выводы по иным вопросам, которые они полагали необходимыми разрешить в рамках проводимой экспертизы определения качества оказанных истцу медицинских услуг и имеющими значение для правильного разрешения административного дела, а также самостоятельно определить круг специалистов, участие которых необходимо для разрешения поставленных судом вопросов.

Из заключения экспертов ООО "Бюро независимой судебно-медицинской экспертизы "Эталон" № от ДД.ММ.ГГГГ, сделанного на основании представленных медицинских документов истца, следует, что ФИО1 выявлен как <данные изъяты> в 2017 году. <данные изъяты> не принимал. В анамнезе с 2014 года <данные изъяты>

Комиссией экспертов также установлено, что в нарушение клинических рекомендаций <данные изъяты> в целях мониторинга прогрессирования <данные изъяты> и эффективности <данные изъяты> ФИО1 не было выполнено:

- <данные изъяты>

- <данные изъяты>;

- <данные изъяты>.

В нарушение Приказа Минздрава Российской Федерации от 20 ноября 2018 года № 796н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной <данные изъяты> (обследование в целях установления диагноза и подготовки к лечению), Приказа Минздрава Российской Федерации от 20 ноября 2018 года № 797н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной <данные изъяты> <данные изъяты>)", Приказу Минздрава Российской Федерации от 20 ноября 2018 года № 798н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной <данные изъяты>)", Приказу Минздрава Российской Федерации от 20 ноября 2018 года № 799н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной <данные изъяты> на этапе диспансерного наблюдения в целях установления диагноза и подготовки к лечению ФИО1 не было выполнено:

- <данные изъяты>

<данные изъяты>

Схемы <данные изъяты> ФИО1 назначены обосновано, правильно, согласно существующим клиническим рекомендациям. Смена схем <данные изъяты> не противоречит Клиническим рекомендациям <данные изъяты>, 2020 года, клиническим рекомендациям <данные изъяты> (утв. Минздравом России).

Согласно данным представленной медицинской документации у ФИО1 имелось основное заболевание <данные изъяты> Ухудшение течения основного заболевания по клиническим и инструментальным показателям у ФИО1 не выявлено.

Лабораторные показатели, позволяющие отследить динамику развития заболевания, также указывают на отсутствие прогрессирования <данные изъяты> - ДД.ММ.ГГГГ: <данные изъяты>, выполненным до смены <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ – №), а также <данные изъяты> незначительно (последнее исследования <данные изъяты> - ДД.ММ.ГГГГ: № в сравнении с исследованием, выполненным до смены <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ – №).

Комиссия экспертов также отметила, что в представленной медицинской документации ФИО1 отсутствуют данные о наличии жалоб на <данные изъяты>.

В данном случае, выявленные дефекты оказания медицинской помощи ФИО1 не помешали поставить в итоге верный диагноз, своевременно назначить правильное лечение, а также не повлияли на течение заболеваний.

Заключение экспертов соответствуют требованиям ст. 82 КАС Российской Федерации, исследование проведено уполномоченными лицами, предупреждёнными об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения, обладающими специальными познаниями, имеющими значительный стаж работы в пределах поставленных вопросов, входящих в их компетенцию, предметом исследования являлась имеющаяся медицинская документация, свидетельствующая о состоянии здоровья истца.

Выводы экспертов по поставленным вопросам являются обоснованными, мотивированными и сомнений не вызывают, доказательств, указывающих на недостоверность проведённой экспертизы либо ставящих под сомнение её выводы, сторонами представлено не было, в связи с чем суд кладёт её в основу настоящего решения.

Таким образом, с учётом установленных по делу обстоятельств и исследованных доказательств в их совокупности, суд приходит к выводу о том, что отдельные недостатки на этапе диспансерного наблюдения ФИО1 в целях установления диагноза и подготовки к лечению, мониторинга прогрессирования <данные изъяты> и эффективности <данные изъяты> не помешали поставить ему в итоге верный диагноз, своевременно назначить правильное лечение, не повлияли на течение имеющихся у него заболеваний.

С учётом изложенного, заявленных истцом доводов, поскольку в ходе судебного разбирательства установлено, что в период отбывания наказания в исправительном учреждении ему, в целом, оказывалась качественная и своевременная медицинская помощь, наличие незначительных недостатков диагностики при её оказании не повлияло на течение имеющихся у него заболеваний, в том числе <данные изъяты>, которое само по себе является прогрессирующим и характеризующимся <данные изъяты>, учитывая, что существенных отклонений, связанных с условиями содержания в исправительном учреждении при оказании медицинской помощи, которые могли бы свидетельствовать о том, что ему были причинены страдания в более высокой степени, чем тот уровень страданий, который неизбежен при лишении свободы, со стороны ответчиков не допущено, заявленное им требование о взыскании соответствующей компенсации удовлетворению не подлежит.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 175-180 КАС Российской Федерации, суд

РЕШИЛ :

В удовлетворении иска ФИО1 к ФСИН России, Министерству финансов Российской Федерации, в лице УФК по Мурманской области, ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, заместителю начальника филиала "Больница" ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России ФИО2, начальнику <данные изъяты> отделения филиала "Больница" ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России ФИО3 и врачу-терапевту филиала "Больница" ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России ФИО4 о взыскании компенсации за ненадлежащее оказание медицинской помощи отказать.

Решение может быть обжаловано в Мурманский областной суд через Ловозерский районный суд Мурманской области в течение месяца с момента его изготовления в окончательной форме.

Председательствующий К.А. Костюченко