Дело № 2а-804/2025 <данные изъяты>
<данные изъяты>
Решение
Именем Российской Федерации
21 июля 2025 года
Кудымкарский городской суд Пермского края в составе судьи Гуляевой Л.В., при секретаре Павловой А.Ю., с участием прокурора Карелиной Н.А., представителя административного ответчика ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Кудымкар административное дело по административному исковому заявлению Кудымкарского городского прокурора в интересах неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Пермского края «Больница Коми-Пермяцкого округа» о признании бездействия незаконным, возложении обязанности оборудовать фельдшерско-акушерские пункты в соответствии с требованиями законодательства,
установил:
Кудымкарский городской прокурор в интересах неопределенного круга лиц обратился в суд с административным исковым заявлением к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Пермского края «Больница Коми-Пермяцкого округа» (далее – ГБУЗ ПК «Больница Коми-Пермяцкого округа»), Министерству здравоохранения Пермского края о возложении обязанностей оборудовать фельдшерско-акушерские пункты в соответствии с требованиями законодательства, произвести финансирование мероприятий по оснащению фельдшерско-акушерских пунктов медицинским оборудованием. Требования мотивированы тем, что Кудымкарской городской прокуратурой проведена проверка соблюдения ГБУЗ ПК «Больница Коми-Пермяцкого округа» законодательства о здравоохранении в фельдшерско-акушерских пунктах <адрес>, которой установлено, что оснащение фельдшерско-акушерских пунктов не соответствует требованиям Стандарта оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта), утвержденного приказом Минздрава России от 15.05.2012 № 543н. В фельдшерско-акушерском пункте <адрес> отсутствуют: тумбочка медицинская в количестве 1 штука; тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года; костыли в количестве 1 пара; секундомер в количестве 2 штуки; термометр медицинский 1 штука; роторасширитель одноразовый в количестве 1 штука; языкодержатель в количестве 1 штука; дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу); набор для проведения коникотомии одноразовый; укладка для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения; укладка для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении; укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих; тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления. В фельдшерско-акушерском пункте <адрес> отсутствуют: шкаф для белья; тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года; сейф для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества; костыли в количестве 1 штука; секундомер в количестве 2 штуки; термометр медицинский в количестве 2 штуки; роторасширитель одноразовый в количестве 2 штуки; языкодержатель в количестве 2 штуки; набор для проведения коникотомии одноразовый; укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих; тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления. Ранее ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ прокурором главному врачу ГБУЗ ПК «Больница Коми-Пермяцкого округа» были внесены представления с требованием устранить выявленные нарушения законодательства о здравоохранении в части оснащения фельдшерско-акушерских пунктов медицинским оборудованием. Указанные нарушения законодательства в полном объеме до настоящего времени не устранены. Министерство здравоохранения Пермского края как учредитель ГБУЗ ПК «Больница Коми-Пермяцкого округа» несет обязанность по обеспечению финансирования мероприятий по оснащению фельдшерско-акушерских пунктов на территории Кудымкарского муниципального округа Пермского края необходимым медицинским оборудованием в соответствии со Стандартом оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта), утвержденным приказом Минздрава России от 15.05.2012 № 543н. Отсутствие надлежащего оснащения фельдшерско-акушерских пунктов нарушает права граждан, в том числе несовершеннолетних, проживающих в указанных населенных пунктах, на охрану здоровья.
С учетом уточнения требований Кудымкарский городской прокурор просил признать незаконным бездействие ГБУЗ ПК «Больница Коми-Пермяцкого округа» в части не оснащения фельдшерско-акушерских пунктов, расположенных в <адрес>, медицинским оборудованием в соответствии со Стандартом оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта) (Приложение № 14), утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543-н, признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения Пермского края в части не финансирования мероприятий по оснащению фельдшерско-акушерских пунктов, расположенных в <адрес>, в соответствии со Стандартом оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта) (Приложение № 14), утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543-н, обязать ГБУЗ ПК «Больница Коми-Пермяцкого округа» в срок до ДД.ММ.ГГГГ обеспечить оснащение фельдшерско-акушерского пункта <адрес> медицинским оборудованием: тумбочкой медицинской в количестве 1 штуки; тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года; костылями в количестве 1 штуки; секундомером в количестве 2 штук; роторасширителем одноразовым в количестве 1 штуки; языкодержателем в количестве 1 штуки; дыхательным аппаратом ручным (мешком Амбу); набором для проведения коникотомии одноразовым; тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления, обязать ГБУЗ ПК «Больница Коми-Пермяцкого округа» в срок до ДД.ММ.ГГГГ обеспечить оснащение фельдшерско-акушерского пункта <адрес> медицинским оборудованием: шкафом для белья; тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года; сейфом для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества; костылями в количестве 1 штуки; секундомером в количестве 2 штук; роторасширителем одноразовым в количестве 2 штук; языкодержателем в количестве 2 штук; набором для проведения коникотомии одноразовым; тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления, обязать Министерство здравоохранения Пермского края в срок до ДД.ММ.ГГГГ произвести финансирование мероприятий по оснащению фельдшерско-акушерских пунктов, расположенных в <адрес>, в соответствии со Стандартом оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта) (Приложение № 14), утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543-н.
Определениями суда производство по административному делу по административному исковому заявлению Кудымкарского городского прокурора в интересах неопределенного круга лиц в части к ГБУЗ ПК «Больница Коми-Пермяцкого округа» в части возложения обязанности в срок до ДД.ММ.ГГГГ обеспечить оснащение фельдшерско-акушерского пункта <адрес> термометром медицинским в количестве 1 штука, укладкой для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения, укладкой для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении, укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих, возложения обязанности в срок до ДД.ММ.ГГГГ обеспечить оснащение фельдшерско-акушерского пункта <адрес> термометром медицинским в количестве 2 штуки, укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих, а также к Министерству здравоохранения Пермского края о признании незаконным бездействия в части не финансирования мероприятий по оснащению фельдшерско-акушерских пунктов, расположенных в <адрес>, в соответствии со Стандартом оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта) (Приложение № 14), утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543-н, возложении обязанности в срок до ДД.ММ.ГГГГ произвести финансирование мероприятий по оснащению фельдшерско-акушерских пунктов, расположенных в <адрес>, в соответствии со Стандартом оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта) (Приложение № 14), утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543-н, прекращено в связи с отказом прокурора от требований.
В судебном заседании прокурор Карелина Н.А. требования в остальной части поддержала.
Представитель административного ответчика ФИО1 с требованиями согласилась, пояснив, что в настоящее время фельдшерско-акушерские пункты в д. Разина и д. Перкова медицинским оборудованием не оснащены.
Заслушав объяснения лиц, участвующих в деле, изучив материалы дела, суд приходит к следующему выводу.
В силу части 4 статьи 218 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом прокурор в пределах своей компетенции может обратиться в суд с административными исковыми заявлениями о признании незаконными решений, действий (бездействия) органов, организаций, лиц, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в защиту прав, свобод и законных интересов иных лиц, если полагают, что оспариваемые решения, действия (бездействие) не соответствуют нормативному правовому акту, нарушают права, свободы и законные интересы граждан, организаций, иных лиц, создают препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.
В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.
В статье 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в числе основных принципов охраны здоровья названы соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, доступность и качество медицинской помощи.
Согласно пунктов 1, 5 статьи 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения и предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (пункт 1 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
В силу пункта 2 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи.
Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению. Приложением № 14 к Положению является Стандарт оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта), который предусматривает необходимое оборудование.
На основании части 1 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации.
Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи (часть 2 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, включая расходы на техническое обслуживание и ремонт основных средств, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до четырехсот тысяч рублей за единицу (часть 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
Судом из материалов дела установлено, что ГБУЗ ПК «Больница Коми-Пермяцкого округа» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии ДД.ММ.ГГГГ (листы дела 23-27). В ГБУЗ ПК «Больница Коми-Пермяцкого округа» имеются структурные подразделения – фельдшерско-акушерские пункты в <адрес> (листы дела 12-22).
Кудымкарской городской прокуратурой проведена проверка соблюдения ГБУЗ ПК «Больница Коми-Пермяцкого округа» законодательства о здравоохранении в фельдшерско-акушерских пунктах <адрес> при реализации мероприятий национального проекта «Здравоохранение».
В ходе проверки выявлено, что в нарушение требований Стандарта оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта) в указанных фельдшерско-акушерских пунктах отсутствует необходимое оборудование.
Фельдшерско-акушерский пункт <адрес> не оснащен необходимым оборудованием: тумбочкой медицинской в количестве 1 штуки; тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года; костылями в количестве 1 штуки; секундомером в количестве 2 штук; роторасширителем одноразовым в количестве 1 штуки; языкодержателем в количестве 1 штуки; дыхательным аппаратом ручным (мешком Амбу); набором для проведения коникотомии одноразовым; тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления. В фельдшерско-акушерском пункте <адрес> отсутствует необходимое оборудование: шкаф для белья; тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года; сейф для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества; костыли в количестве 1 штуки; секундомер в количестве 2 штук; роторасширитель одноразовый в количестве 2 штук; языкодержатель в количестве 2 штук; набор для проведения коникотомии одноразовый; тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления (листы дела 29, 30, 116, 117).
ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ Кудымкарским городским прокурором главному врачу ГБУЗ ПК «Больница Коми-Пермяцкого округа» внесены представления с требованием принять меры по устранению допущенных нарушений, которые признаны административным ответчиком обоснованными (листы дела 31-42, 46-51).
Между тем до настоящего времени в фельдшерско-акушерских пунктах необходимое в соответствии со Стандартом оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта) оборудование отсутствует, что не отрицалось представителем административного ответчика в ходе рассмотрения дела.
При этом Стандарт оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта) содержит исчерпывающий перечень строго определенных медицинских изделий и иного оборудования, он обязателен для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.
Стоимость единицы оборудования для оснащения фельдшерско-акушерских пунктов не превышает 400 000 рублей (листы дела 125-126), в связи с чем оснащение их оборудованием должно производится административным ответчиком за счет средств обязательного медицинского страхования.
С учетом установленных по делу обстоятельств непринятие административным ответчиком надлежащих мер к соблюдению требований Стандарта оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта) свидетельствует о допущенном им бездействии и нарушении интересов неопределенного круга лиц, которые могут обратиться в фельдшерско-акушерские пункты для получения первичной медико-санитарной помощи.
При таких обстоятельствах заявленные прокурором требования являются обоснованными и подлежат удовлетворению.
Срок обращения в суд с административным исковым заявлением прокурором не пропущен, поскольку бездействие административного ответчика является длящимся.
С учетом требований пункта 1 части 3 статьи 227 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, характера, подлежащих совершению административным ответчиком организационно-распорядительных действий в соответствии с требованиями нормативно-правовых актов, регулирующих расходование средств обязательного медицинского страхования, соблюдения баланса интересов сторон, суд находит разумным и достаточным установить срок для исполнения возложенной на административного ответчика обязанности в течение одного года со дня вступления в законную силу решения суда.
Руководствуясь статьями 175-180, 227 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд
решил:
административное исковое заявление Кудымкарского городского прокурора в интересах неопределенного круга лиц удовлетворить.
Признать незаконным бездействие Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Пермского края «Больница Коми-Пермяцкого округа» в не оснащении фельдшерско-акушерских пунктов, расположенных в <адрес>, необходимым оборудованием в соответствии со Стандартом оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта), являющегося Приложением № 14 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543-н.
Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края «Больница Коми-Пермяцкого округа» в течение одного года со дня вступления в законную силу решения суда обеспечить оснащение фельдшерско-акушерских пунктов:
- <адрес> необходимым оборудованием: тумбочкой медицинской в количестве 1 штуки; тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года; костылями в количестве 1 штуки; секундомером в количестве 2 штук; роторасширителем одноразовым в количестве 1 штуки; языкодержателем в количестве 1 штуки; дыхательным аппаратом ручным (мешком Амбу); набором для проведения коникотомии одноразовым; тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления;
- <адрес> необходимым оборудованием: шкафом для белья; тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года; сейфом для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества; костылями в количестве 1 штуки; секундомером в количестве 2 штук; роторасширителем одноразовым в количестве 2 штук; языкодержателем в количестве 2 штук; набором для проведения коникотомии одноразовым; тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления.
Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Пермского края «Больница Коми-Пермяцкого округа» сообщить об исполнении решения по административному делу в суд и Кудымкарскому городскому прокурору в течение одного месяца по истечении одного года со дня вступления решения суда в законную силу.
Решение может быть обжаловано в Пермский краевой суд через Кудымкарский городской суд в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.
<данные изъяты>
Судья Л.В. Гуляева
<данные изъяты>