Дело № 2а-566/2023
11RS0009-01-2023-000515-48
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
Княжпогостский районный суд Республики Коми в составе:
председательствующего судьи Черниковой О.В.,
при секретаре судебного заседания Бунтушак А.М.,
рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Емве Княжпогостского района Республики Коми 24 октября 2023 года административное дело по административному иску ФИО1 к ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России о признании незаконным действия (бездействия), взыскании денежной компенсации,
установил:
ФИО1 обратился в суд с иском к ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России о признании незаконными действия (бездействия), выразившегося в не проведении срочного оперативного лечения по восстановлению зрения, об устранении допущенного нарушения, о взыскании компенсации в общей сумме 700 000 руб..
Определением от 30 марта 2023 года к участию в деле в качестве административного ответчика привлечено ФСИН России.
Стороны, надлежащим образом уведомленные о месте, дате и времени рассмотрения дела, в судебное заседание не явились. Административный истец ФИО1 в связи с невозможностью явиться в судебное заседание, просит рассмотреть дело в его отсутствие, что подтверждается телефонограммой. В материалах дела имеются возражения ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России относительно заявленного требования, в котором ответчик иск не признает, указав, что доводы административного истца являются необоснованными, оснований для взыскания компенсации за ненадлежащие условия содержания в части не предоставления медицинской помощи в виде оперативного лечения, которое признано бесперспективным, в пользу истца не имеется. В ходе рассмотрения дела административный истец ФИО1 на иске настаивал.
Суд с учетом положений статьи 150 Кодекса административного судопроизводства РФ определил рассмотреть дело в отсутствии административных сторон, чья явка не признана обязательной.
Суд, исследовав материалы дела, оценив их, находит иск не подлежащим удовлетворению на основании следующего.
В соответствии со статьей 218 Кодекса административного судопроизводства РФ гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностного лица, государственного или муниципального служащего, если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.
В силу части 1 статьи 227.1 названного Кодекса лицо, полагающее, что нарушены условия его содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении может заявить требование о присуждении компенсации за нарушение установленных законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации условий содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении.
В соответствии со статьей 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.
Одним из основных принципов охраны здоровья является принцип доступности и качества медицинской помощи (статья 4 Федерального закона от 21.11 2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Согласно части 6 статьи 12 Уголовно-исполнительного кодекса РФ осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения.
Обязанность по обеспечению охраны здоровья осужденных возложена на учреждения, исполняющие наказания (пункт 4 статьи 13 Закона РФ от 21.07.1993 № 5473-I «Об учреждениях и органах, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы»).
В силу статьи 101 Уголовно-исполнительного кодекса РФ в уголовно-исполнительной системе для медицинского обслуживания осужденных организуются лечебно-профилактические учреждения (больницы, специальные психиатрические и туберкулезные больницы) и медицинские части, а для содержания и амбулаторного лечения осужденных, больных открытой формой туберкулеза, алкоголизмом и наркоманией, - лечебные исправительные учреждения.
Приказом Минюста России от 28.12.2017 № 285 установлен Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, согласно которому оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России (далее - медицинские организации УИС), а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС - в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения.
К структурным подразделениям (филиалам) медицинских организаций УИС, оказывающим медицинскую помощь лицам, заключенным под стражу, или осужденным, в СИЗО, в учреждениях УИС, лечебно-профилактических учреждениях, лечебных исправительных учреждениях УИС, относятся медицинские части (здравпункты), больницы, в том числе специализированные (психиатрические, туберкулезные), дома ребенка (пункт 2 Порядка).
Осужденные направляются в медицинские организации УИС для оказания медицинской помощи в стационарных условиях (пункт 5 Порядка).
Лицам, заключенным под стражу, или осужденным первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях оказывается в медицинской части (здравпункте) (пункт 8 Порядка).
В случае невозможности оказания медицинской помощи в одном из структурных подразделений медицинской организации УИС лица, заключенные под стражу, или осужденные направляются в иные структурные подразделения медицинской организации УИС или медицинские организации, где такая медицинская помощь может быть оказана (пункт 9 Порядка).
В медицинских организациях УИС медицинская помощь в стационарных условиях лицам, заключенным под стражу, или осужденным оказывается в больницах, а также в специализированных отделениях при медицинских частях (далее - больница).
Направление лиц, заключенных под стражу, или осужденных в больницу в плановом порядке осуществляется медицинским работником по предварительному письменному запросу с учетом сроков ожидания медицинской помощи, предусмотренных Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 19.12.2016 N 1403 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2017, N 1 (ч. 1) ст. 159) (далее - Программа). К запросу прилагаются выписка из медицинской документации пациента и информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство лица, заключенного под стражу, или осужденного.
Срок рассмотрения запроса руководством больницы не может превышать 7 рабочих дней со дня его получения.
Лица, заключенные под стражу, или осужденные, нуждающиеся в оказании медицинской помощи в экстренной или неотложной форме, госпитализируются в больницу без предварительного письменного запроса по согласованию с медицинской организацией УИС (пункт 18 Порядка).
Оказание осужденным медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи осужденным в ИУ производится в соответствии с постановлением Правительства РФ от 28.12.2012 № 1466 «Об утверждении Правил оказания лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашения для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы».
Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи осуществляется в установленном порядке по направлению лечащего врача ИУ, а при отсутствии в ИУ врача или в случае нахождения лица, лишенного свободы, на лечении в медицинской организации, с которой у ИУ заключен договор, - лечащего врача этой медицинской организации.
Положениями статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон об основах охраны здоровья граждан) определено, что под медицинской помощью понимается комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг; под лечением - комплекс медицинских вмешательств, выполняемых по назначению медицинского работника, целью которых является устранение или облегчение проявлений заболевания или заболеваний либо состояний пациента, восстановление или улучшение его здоровья, трудоспособности и качества жизни.
Статьей 37 Закон об основах охраны здоровья граждан установлено, что медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (части 1, 2, 5).
В соответствии с частями 2 и 7 статьи 70 Закон об основах охраны здоровья граждан лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей для целей, установленных частью 4 статьи 47 настоящего Федерального закона. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.
Отдельные функции лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи могут быть возложены на фельдшера, акушерку в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Право осужденных, отбывающих наказание в виде лишения свободы, на охрану здоровья, включая оказание медицинской помощи, закреплено статьей 26 Закона об основах охраны здоровья граждан, а также частью 6 статьи 12 Уголовно-исполнительного кодекса РФ.
На основании части 3 статьи 80 Закона об основах охраны здоровья граждан при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.
Согласно с частями 1 и 3 статьи 26 Закона об основах охраны здоровья граждан лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы или административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации. При невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы лица, заключенные под стражу или отбывающие наказание в виде лишения свободы, имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, а также на приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций в порядке, установленном Правительством РФ, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели федеральному органу исполнительной власти, осуществляющему правоприменительные функции, функции по контролю и надзору в сфере исполнения уголовных наказаний в отношении осужденных.
В пункте 17 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 25.12.2018 № 47 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания» разъяснено, что при рассмотрении административных дел, связанных с непредоставлением или ненадлежащим оказанием лишенному свободы лицу медицинской помощи, судам с учетом конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь следует принимать во внимание законодательство об охране здоровья граждан, а также исходить из того, что качество необходимого медицинского обслуживания, предоставляемого в местах принудительного содержания, должно быть надлежащего уровня с учетом режима мест принудительного содержания и соответствовать порядкам оказания медицинской помощи, обязательным для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, и стандартам медицинской помощи.
Суд, оценивая соответствие медицинского обслуживания лишенных свободы лиц установленным требованиям, с учетом принципов охраны здоровья граждан может принимать во внимание, в частности, доступность такого обслуживания (обеспеченность лекарственными препаратами с надлежащими сроками годности), своевременность, правильность диагностики, тождественность оказания медицинской помощи состоянию здоровья, лечебную и профилактическую направленность, последовательность, регулярность и непрерывность лечения, конфиденциальность, информированность пациента, документированность, профессиональную компетентность медицинских работников, обеспечение лишенного свободы лица техническими средствами реабилитации и услугами, предусмотренными индивидуальной программой реабилитации.
При этом необходимо учитывать, что само по себе состояние здоровья лишенного свободы лица не может свидетельствовать о качестве оказываемой ему медицинской помощи. Доказательствами надлежащей реализации права на медицинскую помощь, включая право на медицинское освидетельствование, в том числе в случаях, когда в отношении лишенного свободы лица в установленном порядке применялись меры физического воздействия, могут являться, например, акты медицинского освидетельствования и иная медицинская документация. Отсутствие сведений о проведении необходимых медицинских осмотров и (или) медицинских исследований может свидетельствовать о нарушении условий содержания лишенных свободы лиц.
Материалами дела установлено, что ФИО1 на основании приговора <данные изъяты> районного суда <данные изъяты> от 17 января 2020 года отбывал уголовное наказание в виде лишения свободы сроком 4 года с 25 февраля 2020 года (с зачетом с 23 октября 2019 года по 24 февраля 2020 года), освободился по концу срока - 20 августа 2023 года. ФИО1 отбывал наказание в <адрес> с 23 марта 2020 года. На момент рассмотрения дела административный истец освободился из мест лишения свободы.
Медицинскую помощь осужденным в исправительных учреждениях, находящихся на территории Республики Коми, оказывает ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России, на территории ФКУ ИК-42 ОУХД УФСИН России по Республике Коми дислоцируется медицинская часть № 11.
Согласно медицинским документам, ФИО1 как при поступлении в СИЗО-<данные изъяты>, таки в последующем в <данные изъяты> ИК-<данные изъяты> проходил первичный и последующие медицинские осмотры, получал лечение, в том числе в хирургическом отделении больницы ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России (г. Ухта). Первая жалоба ФИО1 на снижение зрения поступила 09 апреля 2021 года, по результатам осмотра рекомендована консультация окулиста. Последующая жалоба- 12 апреля 2021 года была на снижение зрения левого глаза, по результатам осмотра указано о невозможности консультации в связи с отсутствием врача- офтальмолога в медицинской части № 11.
В период прохождения стационарного лечения с 24 мая по 22 июня 2021 года в больнице ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России ФИО1 был осмотрен врачом- офтальмологом, по результатам обследования установлен диагноз- <данные изъяты>, рекомендовано оперативное лечение отслойки <данные изъяты>
02 июня 2021 года ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России обратилось с запросом в <данные изъяты>), в ответе на который от 07 июня 2021 года сообщено, что прогноз восстановления зрения ФИО1 неблагоприятный, учитывая <данные изъяты>, рекомендовано ЛПУ, <данные изъяты>
29 июля 2021 года ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России в ответе на обращение ФИО1 сообщило, что по данным специалистов больницы ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России и <данные изъяты> оперативное лечение по поводу восстановления зрения возможно за пределами Республики Коми, в связи с этим, 28 июля 2021 года направлен запрос в <данные изъяты> 23 ноября 2021 года <данные изъяты> в ответе отказало в госпитализации ФИО1 в связи с <данные изъяты>, рекомендовано незамедлительно обратиться за медицинской помощью по месту отбывания наказания для хирургического лечения, <данные изъяты>
05 декабря 2022 года ФИО1 повторно проконсультирован в <данные изъяты> по результатам осмотра рекомендована витэктомия слева без гарантий зрения.
06 декабря 2022 года ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России направлен запрос в Министерство здравоохранение Республики Коми по вопросу оказания содействия в проведении оперативного лечения при наличии технической возможности на базе офтальмологического отделения <данные изъяты>, при отсутствии такой возможности- в определении возможной базы (ЛПУ) для проведения осужденному указанного оперативного вмешательства за пределами Республики Коми.
20 декабря 2022 года Министерство здравоохранение Республики Коми в ответ на запрос предложена очная консультация офтальмолога.
20 января 2023 года ФИО1 был осмотрен врачом- офтальмологов <данные изъяты> вынесено заключение об отсутствии целесообразности проведения оперативного лечения учитывая давность заболевания.
10 марта 2023 года ФИО1 направил обращение в <данные изъяты> о возможности получения медицинской помощи, в ответе от 23 марта 2023 года сообщено о бесперспективности хирургического лечения с целью улучшения зрительных функций, <данные изъяты>
Для правильного разрешения спора определением суда от 26 апреля 2023 года по настоящему делу была назначена комиссионная судебно-медицинская экспертиза, проведение которой поручено <данные изъяты>».
Согласно экспертному заключению от 14 сентября 2023 года, экспертами установлено, что в период содержания в исправительном учреждении ФИО1 медицинская помощь ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России в части диагностических мероприятий по заболеванию- <данные изъяты> на приемах офтальмолога-31.05.2021, 29.04.2022, 04.05.2022, 05.05.2022, 06.05.2022, 11.05.2022, 17.05.2022, 24.05.2022, 01.06.2022, 07.06.2022, 09.06.2022, 14.09.2022 оказана в полном объеме.
<данные изъяты>
Объективно установить наличие, либо отсутствие показаний для экстренного хирургического вмешательства при первичном предъявлении ФИО1 жалоб на снижение зрения 09 апреля 2021 года не представляется возможным, в связи с отсутствием в представленной медицинской документации консультаций врача-офтальмолога до 31 мая 2021 года, что не позволяет достоверно установить наличие, либо отсутствие признаков ухудшения состояния здоровья ФИО1 при дальнейшем наблюдении врачом-офтальмологом. Степень тяжести вреда здоровью оценке не подлежит в связи с отсутствием в представленных медицинских документах достаточных сведений, в том числе осмотра специалистов, без которых не представляется возможным судить о характере и степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека.
У суда не имеется оснований не доверять заключению компетентных экспертов, не заинтересованных в исходе дела, имеющих необходимую квалификацию и опыт работы, предупрежденных об уголовной ответственности за заведомо ложное заключение.
Оценив в совокупности представленные доказательства, учитывая освобождение истца из мест лишения свободы, суд приходит к выводу о том, что ответчиком –ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России дефекты оказания медицинской помощи истцу с заболеванием - <данные изъяты> не допущено, ответчик в связи с невозможностью оказания необходимого специализированного лечения на базе лечебных учреждений ФСИН России, обращался в медицинские организации Республики Коми, в которых в оперативном лечении было отказано, в том числе в связи с давностью патологического процесса и бесперспективностью в части восстановления зрения, поэтому в иске о признании незаконным действия (бездействия) ответчика, о возложении обязанности на ответчика по направлению истца на оперативное лечение, взыскании компенсации за ненадлежащее оказание медицинской помощи в местах лишения свободы следует отказать.
Руководствуясь статьями 218, 227.1, 175-180 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд
решил:
В удовлетворении административного иска ФИО1 к ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России о признании незаконными действия (бездействие), возложении обязанности по направлению ФИО1 на лечение, взыскании с ФСИН России за счет казны Российской Федерации денежной компенсации в размере 700 000 руб. отказать.
Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Коми через Княжпогостский районный суд Республики Коми путем подачи апелляционной жалобы в течение месяца со дня составления мотивированного решения.
Председательствующий судья О.В. Черникова
Мотивированное решение изготовлено 07 ноября 2023 года.