№

№

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

16 августа 2023 года в гор. Кисловодске

Кисловодский городской суд Ставропольского края в открытом судебном заседании под председательством судьи Супрунова В.М. при секретаре Годовых А.А. с участием административных истцов ФИО1 и ФИО2, представителя административного ответчика ФГБУ ЦМР «Луч» ФИО3 рассмотрел административное дело №

по административному исковому заявлению ФИО1 и ФИО2 к Федеральному государственному бюджетному учреждению «Центр медицинской реабилитации «Луч» Министерства здравоохранения Российской Федерации о признании действий незаконными и выдаче путёвки на санаторно-курортное лечение

установил:

административные истцы, ФИО1, ФИО2 обратились в суд с указанными и уточнёнными в порядке ст. 46 КАС РФ требованиями, которые поддержали по доводам и обстоятельствам указанным в исковом заявлении о том, что их несовершеннолетняя дочь ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ., по состоянию здоровья нуждается и ей показано санаторно-курортное лечение в санатории «Луч». Необходимый для этого пакет документов предоставлен по месту жительства в отдел санаторно-курортной помощи ГУЗ «Тульский областной детский многопрофильный санаторий «Иншинка» имени супругов ФИО5 и ФИО6.» в соответствии с требованиями п.п. 3,5 ст. 40 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», п. 10 Приказа Министерства здравоохранения РФ №279н от 05.05.2016г. «Об утверждении порядка организации санаторно-курортного лечения», Приказа Министерства здравоохранения РФ №1029н от 28.09.2020г. «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения». В период с 04.05.2023г. отделом санаторно-курортной помощи Департамента здравоохранения Тульской области неоднократно формировались и направлялись в санаторий заявки, которые административным ответчиком необоснованно отклонялись. На обращение по вопросу незаконности действий санаторий «Луч» направил ответ со ссылкой на разъяснения Минздрава РФ в письмах от ДД.ММ.ГГГГ. № и от ДД.ММ.ГГГГ. № от ДД.ММ.ГГГГ которые якобы обязывают санаторно-курортные учреждения требовать справку, подтверждающую необходимость сопровождения ребенка его законным представителем. Такие действия являются неправомерными, поскольку письмо № предназначено для руководителей медицинских учреждений Минздрава России, осуществляющих лечение детей стационарно, то есть, когда дети находятся круглосуточно под наблюдением медицинского персонала. Санаторий «Луч» к таким учреждениям не относится, так как согласно своим учредительным документам и Уставу оказывает реабилитационное и санаторно-курортное лечение, не предусматривающее круглосуточного наблюдения за своими пациентами. В письме № речь идет исключительно о деятельности детских санаториев и санаториев для детей с родителями, даются разъяснения о порядке и условиях пребывания на случай необходимости пребывания вместе с ребенком его законного представителя с предоставлением ему койко-места и питания. Санаторий «Луч» не является ни детским санаторием, ни санаторием для детей с родителями, а согласно п. 2.1. Устава предоставляет первичную медико-санитарную помощь, в том числе высокотехнологичную, осуществляет медицинскую реабилитацию и санаторно-курортное лечение взрослых и детей от 14 до 18 лет в сопровождении законного представителя, по профилю деятельности учреждения. Несовершеннолетняя ФИО4 проходила ежегодное санаторно-курортное лечение в санатории «Луч» в сопровождении законного представителя - матери ФИО1 в 2019-2022гг. и справок о необходимости её сопровождения не требовалось. Каких-либо изменений законодательство не претерпел и, потому в 2023 году заявки на санаторно-курортное лечение отклоняются административным ответчиком незаконно.

Истцы просят признать незаконными действия административного ответчика, выраженные в отказе предоставить в ДД.ММ.ГГГГ. ФИО4 путёвки на санаторно-курортное лечение и обязать административного ответчика устранить допущенные нарушения - выдать путевку на санаторно-курортное лечение ФИО4 в сопровождении законного её представителя в период не позднее ДД.ММ.ГГГГ.

В судебном заседании административный истец ФИО7 поддерживая уточнённые требования, полагала ненужным привлекать к участию в административном деле отдел санаторно-курортной помощи ГУЗ «Тульский областной детский многопрофильный санаторий «Иншинка» имени супругов ФИО5 и ФИО6.» города Тула и Минздрав России и настаивала на рассмотрении поданного искового заявления. Пояснила, что она находилась с ребенком в санатории «Луч» ежегодно с 2019 года и ей предоставлялось спальное место, питание и санаторно-курортное лечение в виде стандартного набора процедур. Дополнительных справок не требовалось. Путевки на санаторно-курортное лечение они получали по месту своего жительства в отделе санаторно-курортной помощи департамента здравоохранения Тульской области. Каких-либо изменений в действующее законодательство в период с 2019 года по настоящее время не вносилось и справку о наличии медицинских показаний для сопровождения дочери законным представителем при рассмотрении заявки на такое же лечение в 2023 году административный ответчик требует неправомерно.

Административный истец ФИО2 поддержал уточнённые административные требования и также настаивал на их рассмотрении в том виде, как они сформулированы. Пояснил, что у него нет претензий к Департаменту здравоохранения Тульской области и отделу санаторно-курортной помощи, который просил не привлекать к участию в данном административном деле. Права и законные интересы его несовершеннолетней дочери нарушены только неправомерными действиями администрации санатория «Луч». Путевку на санаторно-курортное лечение его дочери может выдать и административный ответчик. То обстоятельство, что после рассмотрения документов, оборот которых происходит посредством информационной системы Минздрава России, путевка выдаётся по месту жительства ребёнка отделом санаторно-курортной помощи Тульской области, является формальностью. Основания, по которым он считает действия администрации санатория «Луч» незаконными, изложены в административном иске и предоставленных письменных объяснениях. Перед направлением заявки административному ответчику пакет документов на санаторно-курортное лечение ФИО4 проверялся специалистами отдела санаторно-курортной помощи Тульской области, каких-либо замечаний не было, следовательно, санаторий «Луч» требует справку, подтверждающую необходимость сопровождения ребенка, неправомерно.

Представитель административного ответчика ФГБУ «ЦМР «Луч» Минздрава России ФИО3 с административным исковым заявлением не согласилась, поддержала доводы, изложенные ею в письменных возражениях, согласно которым ФГБУ «ЦМР «Луч» Минздрава России является специализированным учреждением здравоохранения - Центром медицинской реабилитации. Одним из видов его уставной деятельности является осуществление санаторно-курортного лечения детей от 4 до 18 лет в сопровождении законного представителя. Объемы, а так же требования к составу, качеству и порядку оказания медицинских услуг за счет средств федерального бюджета определяются государственным заданием, которое подлежит неукоснительному исполнению, устанавливается Минздравом России без разделения по возрастным категориям пациентов (взрослые/дети) и программам санаторно-курортной помощи. В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и принятыми во исполнение этого закона нормативными актами, заявки на реабилитацию и санаторно-курортное лечение детей по путевкам, оплачиваемым за счет средств федерального бюджета, подаются органами государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья или федеральной медицинской организацией посредством информационно-аналитической системы Минздрава России «Подсистема мониторинга санаторно-курортного лечения», призванной оптимизировать документооборот между медицинскими учреждениями. Согласование заявок происходит в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27.03.2009г. №138н, а также п.19 Приложения №18 к Приказу Минздрава России №387н от 29.04.2020г., с формированием графиков заездов на три месяца. В структуре ФГБУ «ЦМР «Луч» Минздрава России отсутствует детское отделение. По Уставу, санаторно-курортное лечение несовершеннолетних детей осуществляется только в сопровождении законного представителя, которому на основании ч.3 ст. 51 Закона №323-ФЗ от 21.11.2011г. «Об основах охраны здоровья» предоставляется бесплатно спальное место и питание. Списание койко-дней из общего объема санаторно-курортных услуг, определяемых госзаданием, происходит и на сопровождающее лицо, поэтому учреждение при рассмотрении заявки обязано проверять документы, подтверждающие необходимость сопровождения ребенка. Такая процедура прямо установлена пунктом 13 Порядка организации санаторно-курортного лечения, утв. приказом Минздрава России № от ДД.ММ.ГГГГ. О необходимости строгого соблюдения данного Порядка указано в письмах Минздрава России № от ДД.ММ.ГГГГ. и № от ДД.ММ.ГГГГ., по смыслу которых возможность оказания санаторно-курортного лечения сопровождающих за счет объемов, установленных Минздравом России для санаторно-курортного лечения детей, не предусмотрена. Только при наличии медицинских показаний сопровождающему ребенка лицу предоставляется спальное место и питание. Письмо № от ДД.ММ.ГГГГ. разослано руководителям санаторно-курортных организаций Минздрава России. Оно разослано и руководителям органов государственной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья в целях реализации приоритета интересов пациента при оказании медицинской помощи, создания условий, обеспечивающих возможность посещения пациента и пребывания с ним в медицинской организации родственников с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих или находящихся в медицинской организации. Эти письма направлены Минздравом в ФГБУ «ЦМР «Луч» и поступили ДД.ММ.ГГГГ, они содержат обязательные к исполнению указания вышестоящего органа о необходимости соблюдения учреждением действующего законодательства, о чем министерство прямо указало в своем сопроводительном письме от ДД.ММ.ГГГГ. за № адресованном ФГБУ «ЦМР «Луч». Названные письма обязательны для исполнения административным ответчиком. При таких обстоятельствах учреждение обратилось с просьбой к медицинским организациям при выставлении заявок в требуемый пакет документов включать медицинские документы, в подтверждение необходимости сопровождения детей. Сделано это посредством направления письма за № от ДД.ММ.ГГГГ. в адрес руководителей органов государственной власти субъектов РФ и руководителей федеральных бюджетных учреждений Минздрава. Подобным образом поступили и другие санаторно-курортные учреждения. Именно по причине отсутствия меддокумента, подтверждающего наличие у несовершеннолетней дочери истцов медицинских показаний для её сопровождения, отклоняются заявки на санаторно-курортное лечение ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ поступающие с мая 2023 года из департамента Министерства здравоохранения Тульской области, поскольку ФГБУ ЦМР «Луч» Минздрава России не вправе принимать несовершеннолетних пациентов на лечение без сопровождения законными представителями. Если оснований для выдачи документа о наличии медицинских показаний для сопровождения, реализовать право ребенка на санаторно-курортное лечение за счет бюджетных средств возможно без сопровождения путем направления в другое учреждение Минздрава России, осуществляющее лечение по аналогичному профилю и имеющее детское отделение. Выполнение бюджетными учреждениями, в том числе административным ответчиком, государственного задания находится под постоянным контролем в т.ч. по вопросам расходования бюджетных средств, и, соответственно, документы, подтверждающие обоснованность принятия учреждением пациентов и сопровождающих их лиц для лечения на бюджетной основе. С 2019 года какие-либо изменения в закон №323-ФЗ, действительно, не вносились и ранее несовершеннолетняя ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ в сопровождении законного представителя ФИО1, проходила санаторно-курортное лечение в ФГБУ «ЦМР «Луч» Минздрава России по заявкам министерства здравоохранения Тульской области в летние периоды 2019-2022гг. Её санаторно-курортное лечение на 2022 год согласовывалось в ДД.ММ.ГГГГ, а в апреле подсистема мониторинга «Санаторно-курортное лечение» была обновлена Минздравом России. Ранее посредством системы формировалось оформлялось две путевки - для ребенка и для сопровождающего лица. После обновления путевка на лечение формируется на ребенка, а сопровождающему предоставляется только спальное место и питание. Во избежание конфликтной ситуации, письмом от ДД.ММ.ГГГГ за № ФГБУ «ЦМР «Луч» обращался в Минздрав России за разъяснениями, на что получен ответ от ДД.ММ.ГГГГ за № (с приложением писем № от ДД.ММ.ГГГГ. и № от ДД.ММ.ГГГГ.) о необходимости строгого соблюдения действующего законодательства.

Представитель ответчика просит учесть, что в соответствии с «Порядком организации работы по направлению больных из учреждений, находящихся в ведении Министерства здравоохранения…», утв. Приказом Минздравсоцразвития РФ от 27.03.2009г. N138н, Порядком организации санаторно-курортного лечения", утв. Приказом Минздрава России от 05.05.2016г. N279н, путевка на санаторно-курортное лечение формируется в случае согласования заявки санаторно-курортной организацией и выдается вместе с санаторно-курортной картой медицинским учреждением по месту жительства пациента и предъявляется по прибытии на санаторно-курортное лечение. ФГБУ «ЦМР «Луч» Минздрава России самостоятельно не выдает путевки. Все заявки, поступающие в санаторий в большом количестве, удовлетворить не представляется возможным с учетом ограниченного коечного фонда и финансирования. При рассмотрении заявок учитывается наличие свободных мест на заявленную дату заезда, очередность, и то обстоятельство, что предоставление санаторно-курортного лечения одним и тем же гражданам вызывает обоснованное недовольство со стороны других нуждающихся. Просит в иске отказать.

Выслушав стороны, исследовав материалы дела, суд пришел к следующему.

На основании части 1 статьи 218 КАС РФ, гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностного лица, государственного или муниципального служащего, если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

В соответствии с пунктом 1 ст. 24 Федерального закона от 12.01.1996г. №7-ФЗ «О некоммерческих организациях» некоммерческая организация может осуществлять не запрещенные законодательством РФ виды деятельности, соответствующие целям деятельности некоммерческой организации, предусмотренные ее учредительными документами.

Основной деятельностью бюджетного учреждения признается деятельность, непосредственно направленная на достижение целей, ради которых они созданы. Исчерпывающий перечень видов деятельности, которые бюджетные учреждения могут осуществлять в соответствии с целями их создания, определяется их учредительными документами.

Согласно положениям ст. 9.2 названного Федерального закона, бюджетным учреждением признается некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией, её субъектом или муниципальным образованием для выполнения работ, оказания услуг в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий соответственно органов государственной власти (государственных органов), органов публичной власти федеральной территории или органов местного самоуправления в сферах науки, образования, здравоохранения, культуры, социальной защиты, занятости населения, физической культуры и спорта, а также в иных сферах.

Бюджетное учреждение осуществляет свою деятельность в соответствии с предметом и целями деятельности, определенными в соответствии с федеральными законами, иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами и уставом.

Государственные задания для бюджетного учреждения в соответствии с предусмотренными его учредительными документами основными видами деятельности формирует и утверждает соответствующий орган, осуществляющий функции и полномочия учредителя.

Бюджетное учреждение не вправе отказаться от выполнения государственного задания. Финансовое обеспечение выполнения государственного задания бюджетным учреждением осуществляется в виде субсидий из бюджетов бюджетной системы Российской Федерации.

Как видно из Устава (с изменениями от 21.09.2012г. №194, от 05.09.2016г. №660, от 12.07.2021г. №757) ФГБУ «ЦМР «Луч» Минздрава России является федеральным государственным бюджетным учреждением здравоохранения, финансовое обеспечение выполнения функций которого осуществляется за счет средств федерального бюджета, а также иных, предусмотренных законодательством, источников.

Учреждение создано на основании распоряжения Правительства Российской Федерации от 09 марта 2010г. №308-р путем реорганизации в форме слияния федерального государственного учреждения санаторий «Луч» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (гор. Кисловодск) и государственного учреждения «Клиника вертеброневрологии Ставропольской государственной медицинской академии» (гор. Кисловодск) и находится в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации. Учредителем учреждения является Российская Федерация. Полномочия учредителя осуществляет Министерство здравоохранения Российской Федерации.

Согласно пунктам 2.1 и 2.2 Устава, предметом и целями деятельности ФГБУ «ЦМР «Луч» Минздрава России являются: - предоставление первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологической, медицинской помощи взрослым по профилю деятельности Учреждения: болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезни нервной системы; - осуществление медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения взрослых и детей от 4 до 18 лет в сопровождении законного представителя по профилю деятельности Учреждения: болезни органов дыхания, болезни органов кровообращения, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезни нервной системы».

Для достижения определенных Уставом целей, ряд видов деятельности, в том числе оказание санаторно-курортной и реабилитационной помощи, выполняется за счет средств федерального бюджета в объемах, устанавливаемых МЗ РФ.

Правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, права и обязанности граждан, медицинских работников, гарантии реализации этих прав, компетенция органов публичной власти и медицинских организаций в сфере охраны здоровья определены Федеральным законом от 21.11.2011г. №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (ФЗ-323).

Согласно ст. 40 ФЗ-323, санаторно-курортное лечение включает в себя медицинскую помощь, осуществляемую медицинскими организациями (санаторно-курортными организациями) в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов, в том числе в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах. Порядок организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, перечень медицинских показаний и противопоказаний для медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 5 статьи 40 ФЗ-323), которым в данном случае является Министерство здравоохранения Российской Федерации, правомочное устанавливать соответствующие порядки.

Приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004г. №256 (ред. от 15.12.2014) определены основные принципы медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение.

Правила распределения путевок и направления больных на лечение установлены "Порядком организации работы по направлению больных из учреждений, находящихся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Российской академии медицинских наук, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь, на лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации", утв. Приказом Минздравсоцразвития РФ от 27.03.2009г. N138н (ред. от 12.05.2010).

Правила организации и оказания санаторно-курортного лечения взрослому и детскому населению в медицинских организациях (санаторно-курортными организациями) и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность на территории Российской Федерации установлены Приказом Минздрава России от 05.05.2016г. N279н "Об утверждении Порядка организации санаторно-курортного лечения" (в ред. от 25.09.2020).

Согласно перечисленным нормам, медицинский отбор и направление больных на санаторно-курортное лечение осуществляется лечащим врачом (участковым педиатром) или заведующим отделением подведомственной Минздраву России медицинской организации по месту жительства.

Как установлено судом по доводам сторон и представленным документам, в период с мая 2023 года департаментом здравоохранения Тульской области через отдел санаторно-курортной помощи ГУЗ «Тульский областной детский многопрофильный санаторий «Иншинка» имени супругов ФИО5 и ФИО6.» посредством подсистемы «Санаторно-курортное лечение» информационно-аналитической системы Минздрава России в ФГБУ «ЦМР «Луч» направлялись заявки на осуществление санаторно-курортного лечения несовершеннолетней ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения.

Заявки административным ответчиком отклонялись по причине не предоставления документа, подтверждающего наличие медицинских показаний, при которых несовершеннолетней ФИО4 необходимо сопровождение законного представителя.

Не согласившись с такими действиями (отклонениями заявок) ФГБУ «ЦМР «Луч» Минздрава России, административные истцы ФИО1 и ФИО2 обратились в суд. Заявляя о неправомерности действий со стороны руководства ФГБУ «ЦМР «Луч» Минздрава России, административные истцы сослались на ряд указанных в иске обстоятельств, в том числе на то, что ранее ФИО4 неоднократно проходила санаторно-курортное лечение в сопровождении матери - ФИО1, которой в санатории предоставлялся стандартный набор медицинских услуг, спальное место и питание, а справка о необходимости сопровождения ребёнка при этом не требовалась.

С этими и другими доводами административных истцов, суд согласиться не может.

Поскольку административный ответчик является федеральным государственным бюджетным учреждением здравоохранения, основным документом, устанавливающим требования к качеству оказываемых ФГБУ «ЦМР «Луч» Минздрава России услуг, их составу и порядку оказания, является государственное задание. Согласно представленному суду административным ответчиком государственному заданию № на 2023 год и на плановый период 2024-2025 годов, выполнение государственной услуги физическим лицам, в том числе отдельным категориям граждан, установленным законодательством Российской Федерации, в виде санаторно-курортного лечения доведено ФГБУ «ЦМР «Луч» Минздрава России в общем объеме 35000 койко-дней. Условием оказания услуги является стационар.

Кроме того, административным ответчиком указано, и не оспаривалось административными истцами то обстоятельство, что санаторно-курортное лечение предусматривает круглосуточное пребывание пациента в медицинском учреждении, где в ночное время имеются дежурный врач и ночная медсестра. Потому доводы истцов о том, что санаторно-курортное лечение не относится к виду медицинских услуг, оказываемых стационарно, судом не принимаются, - санаторно-курортное лечение несовершеннолетнего ребенка за счет средств федерального бюджета предусматривает его круглосуточное нахождение в осуществляющем это лечение медицинском учреждении.

В соответствии с частью 3 ст. 51 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях независимо от возраста ребенка в течение всего периода лечения. Плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается при совместном нахождении в медицинской организации: 1) с ребенком-инвалидом, который в соответствии с индивидуальной программой реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, выданной по результатам проведения медико-социальной экспертизы, имеет ограничения основных категорий жизнедеятельности человека второй и (или) третьей степеней выраженности (ограничения способности к самообслуживанию, и (или) самостоятельному передвижению, и (или) ориентации, и (или) общению, и (или) обучению, и (или) контролю своего поведения), - независимо от возраста ребенка-инвалида; 2) с ребенком до достижения им возраста четырех лет; 3) с ребенком в возрасте старше четырех лет - при наличии медицинских показаний.

Следовательно, во исполнение указанной нормы, при осуществлении санаторно-курортного лечения ребенка старше 4-х лет в рамках Программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи, при наличии у ребенка медицинских показаний для сопровождения, учреждение должно обеспечить предоставление сопровождающему ребенка лицу спального места и питания.

Пунктом 13 Порядка организации санаторно-курортного лечения, утвержденного Приказом Минздрава России от 05.05.2016г. №279н, установлено, что в целях санаторно-курортного лечения детей, предусматривающего их круглосуточное пребывание в медицинской организации, в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи медицинская организация обеспечивает создание условий круглосуточного пребывания, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении с ними одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя до достижения ребенком возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний.

Приведенные требования законодательства обязательны для ФГБУ «ЦМР «Луч» Минздрава России, являющейся медицинской организацией здравоохранения. То обстоятельство, что эти нормы не в полной мере соблюдались ранее, не может служить обстоятельством для удовлетворения административного иска.

Указания на необходимость строгого соблюдения пункта 13 Порядка организации санаторно-курортного лечения, утв. приказом Минздрава России от 05 мая 2016г. года №279н, а так же критерии медицинских показаний, при которых требуется сопровождение, содержатся в письмах Министерства здравоохранения № от ДД.ММ.ГГГГ. и № от ДД.ММ.ГГГГ., направленных для исполнения в ФГБУ «ЦМР «Луч» Минздрава России письмом от ДД.ММ.ГГГГ года за № и подписью заместителя директора департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Министерства здравоохранения Российской Федерации ФИО8

Поэтому доводы административных истцов о том, что указанные письма не относятся к деятельности ФГБУ «ЦМР «Луч», судом не принимаются, - письма адресованы именно административному ответчику вышестоящим органом.

При установленных обстоятельствах не могут быть удовлетворены требования ФИО1, ФИО2 о признании незаконными действий административного ответчика и о возложения на административного ответчика обязанности устранить нарушение прав путем выдачи санаторием их ребёнку путевки на санаторно-курортное лечение в сопровождении её законного представителя (матери ФИО1) в период заезда в санаторий «Луч» не позднее ДД.ММ.ГГГГ.

По общему правилу, установленному ч.1 ст. 178 КАС РФ, суд принимает решение по заявленным административным истцом требованиям и для принятия законного и обоснованного решения устанавливает наличие законных интересов лиц, участвующих в деле (ч.2 ст. 178 КАС РФ).

Пункты 61, 62 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 27.09.2016г. N36 (в ред. от 17.12.2020) "О некоторых вопросах применения судами Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации" содержат разъяснения о том, что исходя из статьи 178, части 8 статьи 226 КАС РФ при рассмотрении административного дела об оспаривании решений, действий (бездействия) органов государственной власти, органов местного самоуправления, иных органов, организаций, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностных лиц, государственных и муниципальных служащих суд не связан основаниями и доводами, содержащимися в административном исковом заявлении.

Суд не осуществляет проверку целесообразности оспариваемых решений, действий (бездействия) органов государственной власти, органов местного самоуправления, иных органов, организаций, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностных лиц, государственных и муниципальных служащих, принимаемых, совершаемых ими в пределах своего усмотрения в соответствии с компетенцией, предоставленной законом или иным нормативным правовым актом.

Суд не вправе подменять собой компетентные органы (в данном случае органы здравоохранения), которые действуют в рамках собственных полномочий, и не может предрешать вопросы, отнесенные к их исключительной компетенции.

Как установлено в ходе рассмотрения настоящего административного дела, критерии необходимости санаторно-курортного лечения определяются лечащим врачом по месту жительства. Такого медицинского документа (заключения) истцами суду и ответчику вместе с заявкой, поданной ответчику через орган здравоохранения по месту жительства, не представлено.

При установленных обстоятельствах у суда отсутствуют правовые основания для удовлетворения административных исковых требований ФИО1 и ФИО2 о возложении на ФГБУ «ЦМР «Луч» Минздрава России обязанности выдать путевку несовершеннолетней ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ на санаторно-курортное лечение в сопровождении законного представителя в период заезда в санаторий «Луч» не позднее ДД.ММ.ГГГГ поскольку данный вопрос к компетенции административного ответчика не относится. Без медицинского заключения, сделанного в надлежащей форме компетентным медицинским органом или врачом, о необходимости санаторно-курортного лечения ребёнка истцов в сопровождении законного представителя, суд не может установить такую необходимость самостоятельно.

Согласно п. 11 Порядка организации санаторно-курортного лечения", утв. Приказом Минздрава России от 05.05.2016г. N279н, при прибытии в медицинскую организацию на санаторно-курортное лечение пациент должен иметь при себе с документом, удостоверяющим личность и полисом, путевку на санаторно-курортное лечение и санаторно-курортную карту.

Эти документы оформляются и выдаются больному в учреждении здравоохранения по месту его жительства в случае положительного решения санаторно-курортного учреждения о принятии больного на санаторно-курортное лечение (п. 3.7 и п. 4.6 «Порядка организации работы по направлению больных из учреждений, находящихся в ведении Министерства здравоохранения..», утв. Приказом Минздравсоцразвития РФ от 27.03.2009г. N138н. Выдавать такие документы и конкретно путевку на санаторно-курортное лечение, в том числе и ребёнку истцов, ответчик ФГБУ «ЦМР «Луч» МЗ РФ не полномочен. Он также не имеет, в силу рассмотренных выше правовых норм, законных оснований к согласованию заявки в отношении ФИО4 при отсутствии надлежащей медицинской справки (заключения) о необходимости её сопровождения законным представителем.

Рассмотрев административный спор, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении административного иска в полном объеме. Потому на основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 177-180, 218, 226-228 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд,

решил:

в удовлетворении административных исковых требований ФИО1 и ФИО2, предъявленных к Федеральному государственному бюджетному учреждению «Центр медицинской реабилитации «Луч» Министерства здравоохранения Российской Федерации о признании незаконными его действий, выраженных в отказе от предоставления в ДД.ММ.ГГГГ. их дочери ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ., путёвки на санаторно-курортное лечение в ФГБУ «ЦМР «Луч» МЗ РФ в сопровождении законного представителя и о возложении на ответчика обязанности устранить допущенные нарушение их прав, путем выдачи путевки на санаторно-курортное лечение ФИО4 в сопровождении законного представителя в период заезда в санаторий «Луч» не позднее ДД.ММ.ГГГГ. - о т к а з а т ь.

Решение можно обжаловать в Ставропольский краевой суд в течение месяца с момента его изготовления в окончательной форме.

Судья В.М. Супрунов