10RS0011-01-2025-003612-20

(2а-4183/2025)

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

21 апреля 2025 года г. Петрозаводск

Петрозаводский городской суд Республики Карелия

в составе:

председательствующего судьи Сааринен И.А.,

при секретаре Томиловой С.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному иску ФИО1 ФИО19 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Карелия «Республиканский наркологический диспансер» о снятии с диспансерного наблюдения,

установил:

ФИО1 обратился в Петрозаводский городской суд Республики Карелия с иском к ГБУЗ РК «Республиканский наркологический диспансер» по тем основаниям, что не согласен с его постановкой на диспансерный учет (наблюдение) ДД.ММ.ГГГГ и необходимостью постоянно наблюдаться в течении ДД.ММ.ГГГГ. Обратил внимание, что в результате многочисленных обследований установлено, что он не нуждается в наблюдении и лечении у <данные изъяты>, все <данные изъяты> в норме, при этом, диагноз <данные изъяты> не является основанием для лечения в <данные изъяты> Сослался на п. 12 Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология», утвержденного Приказом Минздрава России от 30.12.2015 № 1034н, согласно которому первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) при самостоятельном обращении пациента, по направлению врачей-специалистов или по решению судьи, при этом, речи об учете и наблюдении на основании привлечения к административной или уголовной ответственности в указанном Порядке не идет. На основании изложенного просит обязать административного ответчика снять его с диспансерного наблюдения.

Административный истец, его представитель ФИО2, действующая на основании доверенности, в судебном заседании заявленные требования поддержали по основаниям, изложенным в иске, пояснили, что истец в помощи <данные изъяты> не нуждается, спиртными напитками не злоупотребляет, в <данные изъяты> обратился для прохождения медкомиссии с целью получения водительского удостоверения, сдал все необходимые <данные изъяты>, результаты которых были в норме.

Представитель административного ответчика ФИО3, действующая на основании доверенности, в судебном заседании возражала против административного иска по основаниям, изложенным в отзыве.

Заслушав пояснения участвующих в деле лиц, исследовав письменные материалы дела, обозрев медицинские карты ФИО1, суд приходит к следующим выводам.

Международной классификацией болезней (<данные изъяты>) психическое и поведенческое расстройство, вызванное употреблением алкоголя, пагубное употребление отнесено к психическим расстройствам и расстройствам поведения, связанным с употреблением психоактивных веществ, как заболевание, характеризующееся совокупностью психических и соматических расстройств.

Поскольку в настоящее время отсутствуют специальные законы, регламентирующие оказание наркологической медицинской помощи, а также условия и порядок осуществления диспансерного наблюдения в отношении лиц, больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями, с учетом характера указанных заболеваний (психические расстройства), к правоотношениям в данной сфере применяется законодательство о психиатрической помощи.

Согласно положений статьи 26 Закона Российской Федерации от 02.07.1992 №3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» в отношении лица, страдающего психическим расстройством, в амбулаторных условиях осуществляются профилактика, диагностика, лечение, медицинская реабилитация и диспансерное наблюдение в зависимости от медицинских показаний (часть 1).

Психиатрическая помощь в амбулаторных условиях (за исключением диспансерного наблюдения) оказывается при добровольном обращении лица, страдающего психическим расстройством, в соответствии со статьей 4 указанного Закона (часть 2).

Диспансерное наблюдение может устанавливаться независимо от согласия лица, страдающего психическим расстройством, или его законного представителя в случаях, предусмотренных частью 1 статьи 27 указанного Закона, и предполагает наблюдение за состоянием психического здоровья лица путем регулярных осмотров врачом-психиатром и оказание ему необходимой медицинской и социальной помощи (часть 3).

В соответствии со статьей 27 указанного Закона диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, в том числе в связи со склонностью такого лица к совершению общественно опасных действий, критерии наличия которой устанавливаются в порядке диспансерного наблюдения за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, утвержденном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, в соответствии с частью пятой настоящей статьи (часть 1).

Решение вопросов о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначенной руководителем медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в амбулаторных условиях, или комиссией врачей-психиатров, назначенной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения (часть 2).

Мотивированное решение комиссии врачей-психиатров оформляется записью в медицинской документации. Решение об установлении или прекращении диспансерного наблюдения может быть обжаловано в порядке, установленном разделом 4 данного Закона (часть 3).

Исходя из содержания вышеуказанных норм Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» комиссионное решение об установлении диспансерного наблюдения за лицами, страдающими психическими (наркологическими) расстройствами принимается только в случаях установления такого наблюдения без согласия лица при диагностировании хронических, затяжных психических расстройств с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями.

Если же диспансерное наблюдение устанавливается в иных случаях и при наличии добровольного информированного согласия лица, комиссионное решение обязательным не является.

Порядок диспансерного наблюдения за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (часть 5).

В соответствии с пунктом 13 Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 декабря 2015 года №1034н, врач-психиатр-нарколог (врач-психиатр-нарколог участковый) проводит диагностику наркологических расстройств, профилактические мероприятия, лечебные мероприятия, медицинскую реабилитацию, диспансерное наблюдение, определяет медицинские показания для направления лиц с наркологическими расстройствами для оказания медицинской помощи в стационарных условиях в экстренной и (или) плановой формах, при наличии медицинских показаний выдает направление на консультацию к врачам-специалистам.

В соответствии с Порядком диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, утвержденным этим же Приказом, диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья пациентов в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострения заболевания, иных паталогических состояний, их профилактики, осуществления лечения и медицинской реабилитации указанных лиц, а также подтверждения наличия стойкой ремиссии заболевания (пункт 2).

Диспансерное наблюдение осуществляют врачи-психиатры-наркологи (врачи-психиатры-наркологи участковые) медицинских организаций, указанных в пункте 3 данного Порядка (пункт 4).

Диспансерное наблюдение организуется при наличии информированного добровольного согласия в письменной форме, данного с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (пункт 5).

Решение о прекращении диспансерного наблюдения принимает врачебная комиссия в следующих случаях:

наличие у пациентов с диагнозом «синдром зависимости» (<данные изъяты>), в том числе граждан, находившихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, при предоставлении из них медицинской документации о прохождении лечения и подтверждении ремиссии:

подтвержденной стойкой ремиссии не менее трех лет;

подтвержденной стойкой ремиссии не менее двух лет при условии самостоятельного обращения пациента за оказанием медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и отсутствия возложенной судом обязанности пройти диагностику, профилактические мероприятия, лечение и (или) медицинскую и (или) социальную реабилитацию в связи с потреблением наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача либо новых потенциально опасных психоактивных веществ;

наличие у пациентов с диагнозом «употребление с вредными последствиями» (<данные изъяты>) подтвержденной стойкой ремиссии не менее года (пункт 12).

В соответствии с ч. 1 ст. 218 КАС РФ гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности. Статьей 219 КАС РФ предусмотрено, что если настоящим Кодексом не установлены иные сроки обращения с административным исковым заявлением в суд, административное исковое заявление может быть подано в суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации, иному лицу стало известно о нарушении их прав, свобод и законных интересов (ч.1). Пропущенный по указанной в части 6 указанной статьи или иной уважительной причине срок подачи административного искового заявления может быть восстановлен судом за исключением случаев, если его восстановление не предусмотрено указанным Кодексом (ч. 7).

Протоколом врачебной комиссии ГБУЗ РК «<данные изъяты>» от ДД.ММ.ГГГГ установлено, что ФИО1 подлежит диспансерному наблюдению в течение ДД.ММ.ГГГГ, <данные изъяты>

Административное исковое заявление поступило в Петрозаводский городской суд Республики Карелия в электронном виде ДД.ММ.ГГГГ, то есть с пропуском установленного срока на обращение в суд.

Судом установлено, что постановлением мирового судьи судебного участка № № г. Петрозаводска Республики Карелия, временно исполняющего обязанности мирового судьи судебного участка №№ г.Петрозаводска Республики Карелия, № № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 привлечен к административной ответственности, предусмотренной <данные изъяты>, <данные изъяты>

Приговором <данные изъяты> № № от ДД.ММ.ГГГГ (с учетом апелляционного определения <данные изъяты> № № от ДД.ММ.ГГГГ) ФИО1 осужден <данные изъяты>

Приговором <данные изъяты> № № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 осужден по <данные изъяты>

Впервые ФИО1 обратился в ГБУЗ «<данные изъяты>» ДД.ММ.ГГГГ в связи с прохождением медицинского обследования ввиду необходимости получения водительского удостоверения.

Согласно справке заведующего лабораторией <данные изъяты> врача ФИО14 анализ <данные изъяты> на <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ составил № %, <данные изъяты>.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 дано заключение <данные изъяты> (<данные изъяты>) ФИО15 согласно которому имел место <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ (по данным <данные изъяты>), <данные изъяты>.

Протоколом обследования <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ у ФИО1 врачом <данные изъяты> ФИО16 установлены признаки <данные изъяты>

ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты> ФИО17 ФИО1 выдано направление №№ на консультацию в ГБУЗ «<данные изъяты>».

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 вновь обратился в ГБУЗ «<данные изъяты>» по направлению <данные изъяты> для прохождения водительской медицинской комиссии в связи с необходимостью получения водительского удостоверения. <данные изъяты>. Установлен предварительный диагноз «<данные изъяты>», назначена следующая явка ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ года ФИО1 подписал информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, в соответствии с указанным документом, административный истец выразил согласие на получение лечения в ГБУЗ «<данные изъяты>», а также на обработку его персональных данных посредством внесения их в электронную базу, включая списки (реестры, регистры) и отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими предоставление отчетных данных (документов).

По результатам проведенного ДД.ММ.ГГГГ модифицированного теста «<данные изъяты> у ФИО1 установлен <данные изъяты>.

По итогам приема ФИО1 в ГБУЗ «<данные изъяты>» у специалиста по <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ рекомендована врачебная комиссия на предмет наличия/отсутствия <данные изъяты>.

Медицинским <данные изъяты> ФИО18 ДД.ММ.ГГГГ дано следующее заключение по результатам <данные изъяты> обследования ФИО1: <данные изъяты>

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 направлен на врачебную комиссию на предмет решения вопроса о наличии/отсутствии <данные изъяты>.

Согласно протоколу врачебной комиссии ГБУЗ «РНД» №№ от ДД.ММ.ГГГГ при рассмотрении врачебной комиссией вопроса об определении наличия/отсутствия <данные изъяты> в отношении ФИО1, в ходе беседы, при ознакомлении с амбулаторной картой, направлением на врачебную комиссию выявлены следующие диагностические критерии: <данные изъяты>, все члены врачебной комиссии пришли к единогласному решению, установив диагноз: <данные изъяты>; ФИО1 подлежит диспансерному наблюдению <данные изъяты> в течение ДД.ММ.ГГГГ, рекомендована явка к <данные изъяты>, даны разъяснения о порядке и сроках диспансерного наблюдения.

Указанные обстоятельства подтверждаются данными медицинской документации, оформленной на имя ФИО1 (медицинские карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № №, № №).

С ДД.ММ.ГГГГ административный истец находится в ГБУЗ «<данные изъяты>» на <данные изъяты>) <данные изъяты>, сведения о пациенте внесены в базу данных лиц, страдающих <данные изъяты> – <данные изъяты>, Положение о порядке ведения которого в подсистеме «ПроМед» утверждено приказом Минздрава Республики Карелия №411 от 10.03.2022, <данные изъяты>

Основанием для постановки административного истца на учет послужило наличие у него <данные изъяты>, вызванного <данные изъяты>, а именно: <данные изъяты> вывод о наличии у ФИО1 указанного заболевания сделан на основании критериев <данные изъяты>.

В соответствии с Порядком диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, утвержденным Приказом Минздрава России от 30.12.2015 № 1034н (далее – Порядок), с момента установки диагноза <данные изъяты> ФИО1 нуждался в диспансерном наблюдении с периодичными осмотрами <данные изъяты> и проведением <данные изъяты>.

Согласно пункту 7 Порядка осмотр врачом-психиатром-наркологом пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением, осуществляется: в течение первого года ремиссии - не реже одного раза в месяц; находящихся в ремиссии от 1 до 2 лет - не реже одного раза в шесть недель; находящихся в ремиссии свыше 2 лет - не реже одного раза в три месяца.

Основанием для снятия с диспансерного наблюдения пациента с диагнозом «<данные изъяты>» является наличие подтвержденной стойкой ремиссии не менее 1 года, которая подтверждается осуществлением диспансерного наблюдения.

Таким образом, диспансерное наблюдение осуществляется в течение не менее 1 года, при условии наличия стойкой подтвержденной ремиссии, после чего пациент может быть снят с диспансерного наблюдения. Даже в случае если при однократном обращении в медицинское учреждение пациент проявит всю симптоматику трезвости, указанное обстоятельство не дает оснований для досрочного прекращения в отношении него наркологического учета и не опровергает ранее выставленного в ходе неоднократных осмотров разными врачами-специалистами клинического диагноза.

На основании изложенного, учитывая установленный истцу диагноз «<данные изъяты>» (<данные изъяты>), отсутствие в настоящее время подтвержденной стойкой ремиссии заболевания у административного истца, основания для его снятия с диспансерного учета отсутствуют, кроме того, суд принимает во внимание, что ФИО1 неоднократно <данные изъяты>, в связи с чем суд приходит к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения административного иска.

руководствуясь ст. ст. 177, 178 КАС РФ, суд

решил:

В удовлетворении административного искового заявления отказать.

Решение может быть обжаловано через Петрозаводский городской суд Республики Карелия:

– в апелляционном порядке – в Верховный Суд Республики Карелия в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме;

– в кассационном порядке – в Третий кассационный суд общей юрисдикции в течение шести месяцев со дня его вступления в законную силу при условии, что ранее решение было предметом рассмотрения суда апелляционной инстанции.

Судья И.А. Сааринен

Мотивированное решение составлено 23.04.2025.