УИД 51RS0007-01-2025-001220-78
Дело № 2-779/2025 Мотивированное решение составлено 11.07.2025
ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
4 июля 2025 года город Апатиты
Апатитский городской суд Мурманской области в составе
председательствующего судьи Верхуша Н.Л.,
при секретаре судебного заседания Костыриной Н.Ф.,
с участием заместителя прокурора г. Кировска Веремчука А.Г.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора г. Кировска Мурманской области в интересах Российской Федерации в лице Мурманского территориального фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 о взыскании расходов на лечение потерпевшего,
УСТАНОВИЛ:
Прокурор г. Кировска обратился в суд в защиту интересов Российской Федерации в лице Мурманского территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области к ФИО1 о взыскании расходов на лечение потерпевшего.
В обоснование иска указал, что ФИО1 совершил преступление, в результате которого потерпевшему ПСИ причинен тяжкий вред здоровью, в связи с чем, последний находился на лечении в ГОБУЗ «Апатитско-Кировская Центральная районная больница» в период с 23.10.2024 по 23.10.2024, а в период с 23.10.2024 по 05.11.2024 в ГОБУЗ «МОКБ им. П.А.Баяндина».
ПСИ является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию Мурманским филиалом ООО «АльфаСтрахование-ОМС», получал следующую медицинскую помощь: 23.10.2024 обслужен бригадой скорой медицинской помощи ГОБУЗ «МОССМП» - стоимостью 7 139 рублей 50 копеек, стоимость стационарного лечения в ГОБУЗ «Апатитско-Кировская ЦРБ» составила 14277 рублей 26 копеек, стоимость лечения в ГОБУз «МОКБ им. П.А. Баяндина» составила 439141 рубль 52 копейки. Общая стоимость лечения ПСИ составила 460558 рублей 28 копеек и была оплачена Мурманским филиалом ООО «АльфаСтрахование-ОМС» за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области.
Просит взыскать с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области в счет возмещения средств, затраченных на лечение, 460558 рублей 28 копеек.
В судебном заседании заместитель прокурора г. Апатиты настаивал на удовлетворении исковых требований по доводам, изложенным в иске, против вынесения заочного решения не возражал.
Представитель третьего лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом извещен, не явился, просил рассмотреть деле в свое отсутствие, требования прокурора поддерживает.
Ответчик в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного заседания извещался путем направления судебной повестки по адресу регистрации, судебная повестка возвращена с отметкой почтовой организации «за истечением срока хранения». В судебное заседание не явился, сведений об уважительности причин неявки суду не сообщил, рассмотреть дело в свое отсутствие не просил, мнения по иску не представил.
В силу ст. 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации заявления, уведомления, извещения, требования или иные юридически значимые сообщения, с которыми закон или сделка связывает гражданско-правовые последствия для другого лица, влекут для этого лица такие последствия с момента доставки соответствующего сообщения ему или его представителю.
В силу пункта 67 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23.06.2015 № 25 «О применении судами некоторых положений раздела 1 части первой Гражданского кодекса РФ» юридически значимое сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним. Риск неполучения поступившей корреспонденции несет адресат.
Таким образом, на ответчика возложена обязанность обеспечить получение корреспонденции по адресу регистрации, в связи с чем, суд считает ответчика извещенным о месте и времени рассмотрения дела надлежащим образом.
Суд, руководствуясь статьями 167, 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, рассмотрел дело в отсутствие не явившихся лиц, в порядке заочного производства.
Выслушав заместителя прокурора, исследовав письменные доказательства, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных требований по следующим основаниям.
В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органами государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе, утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
В соответствии с ч. 2 ст. 6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
Исходя из ст. 12, ст. 13 Федерального закона 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.
Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.
В силу ст. 28 указанного Федерального закона целевые средства страховой медицинской организации формируются за счет средств, поступивших от территориального фонда на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. Страховая медицинская организация направляет медицинской организации целевые средства на оплату медицинской помощи по договорам на оказание и оплату медицинской помощи в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования. Получение страховой медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования не влечет за собой перехода этих средств в собственность страховой медицинской организации, за исключением случаев, установленных настоящим Федеральным законом.
Согласно ч. 4 ст. 27 указанного Федерального закона субвенции на осуществление указанных в части 1 статьи 6 настоящего Федерального закона полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели. В соответствии с положениями ст. 38 Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.
Исходя из ст. 84 Бюджетного кодекса Российской Федерации предоставление из федерального бюджета межбюджетных трансферов в формах и порядке, предусмотренных настоящим Кодексом, в том числе субвенций бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на исполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации в связи с осуществлением органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных им отдельных государственных полномочий Российской Федерации, отнесено к расходным обязательствам Российской Федерации.
В соответствии с ч. 2 ст. 144 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования является бюджетом государственного внебюджетного фонда Российской Федерации. Согласно ч. 3 ст. 144 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджет Фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области относится к числу бюджетов территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
Согласно ч. 4 ст. 214 Гражданского кодекса Российской Федерации средства соответствующего бюджета и иное государственное имущество, не закрепленное за государственными предприятиями и учреждениями, составляют государственную казну Российской Федерации, казну республики в составе Российской Федерации, казну края, области, города федерального значения, автономной области, автономного округа.
В соответствии со ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
На основании ч. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Согласно ст. 31 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» расходы, осуществленные на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
В соответствии с п. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
В пункте 8 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 19 декабря 2003 года № 23 «О судебном решении» указано, что суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения.
Часть 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации наделяет прокурора правом обращения в суд с заявлением в защиту интересов неопределенного круга лиц, Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.
Как установлено судом и следует из материалов дела, постановлением Кировского городского суда Мурманской области от 31 марта 2025 года было прекращено уголовное дело в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 Уголовного кодекса Российской Федерации, с примирением сторон на основании ст. 25 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации.
В соответствии с частью 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Так, согласно постановлению ФИО1 совершил нарушение лицом, управляющим автомобилем, правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека при следующих обстоятельствах: 23 октября 2024 года в период с 6 часов 45 минут до 7 часов 2 минут на 20 км + 250 метров автомобильной дороги «Кировск – Коашва» подведомственной территории г. Кировска Мурманской области ФИО1, управляя автомобилем «УАЗ 390995-04», государственный регистрационный знак <***>, нарушил пункты 1.3, 4.5 (абзац 1), 10.1 (абзац 1) Правил дорожного движения, утверждённые постановлением Совета Министром Правительства Российской Федерации от 23.10.1993 № 1090.
В результате грубого нарушения водителем ФИО1 требований вышеуказанных пунктом ПДД РФ потерпевшему ПСИ были причинены по неосторожности следующие телесные повреждения: <.....> Данные повреждения, являясь единым комплексом травмы, причинили тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.
Указанные обстоятельства подтверждены вступившим в законную силу постановлением суда и не подлежат доказыванию при рассмотрении настоящего дела.
В связи с полученными повреждениями ПСИ был обслужен бригадой скорой медицинской помощи 23 октября 2024 года.
Кроме того, ПСИ находился на стационарном лечении в ГОБУЗ «АКЦРБ» 23.10.2024, в ГОБУЗ «МОКБ им. П.А.Баяндина» в период с 23.10.2024 по 05.11.2024.
За указанное лечение ООО «АльфаСтрахование-ОМС» были понесены расходы в общей сумме 453418 рублей 78 копеек, что подтверждается Выпиской о перечне оказанных застрахованному лицу медицинских услуг и их стоимости от 18.04.2025.
Мурманским филиалом ООО «АльфаСтрахование-ОМС» также был оплачен счет, выставленный ГОБУЗ «МОССМП» за вызов 23 октября 2024 года бригады скорой медицинской помощи в размере 7139 рублей 50 копеек.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации).
Порядок оплаты в 2024 году медицинской помощи на территории Мурманской области, тарифы на оплату медицинской помощи, их структуру и состав компенсируемых расходов медицинских организаций по выполнению Территориальной программы обязательного медицинского страхования установлено Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования на территории Мурманской области на 2024 год.
Разделом II Тарифного соглашения предусмотрено, что распределение медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях (условиях дневных стационаров) по уровням (подуровням) оказания медицинской помощи приведено в приложении № 3.2 к настоящему Тарифному соглашению. Размер базовых ставок финансирования специализированной медицинской помощи в стационарных условиях и условиях дневных стационаров по системе клинико-статистических групп и коэффициенты уровня оказания стационарной медицинской помощи указан в разделе I приложения N 3.6 к настоящему Тарифному соглашению. Оплата специализированной медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях (условиях дневного стационара), осуществляется за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу (Приложения №3.2 Тарифному соглашению).
В указанном разделе Тарифного соглашения приведена формула расчета стоимости случая заболевания по системе клинико-статистических групп.
Проверив расчет истца, суд находит его правильным и математически верным, так как он выполнен в соответствии с положениями Тарифного соглашения согласно приведенной в нем формуле с учетом базовой ставки финансирования медицинской помощи в стационарных условиях, уровня оказания медицинской помощи, коэффициентов для клинико-статистической группы.
Таким образом, факт оказания медицинской помощи потерпевшему и несение расходов на ее оказание за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области в общей сумме 460558 рублей 28 копеек нашел объективное подтверждение в судебном заседании.
Возражений от ответчика по затраченной сумме расходов на лечение не поступило, сведений об имущественном положении для возможности применения положений пункта 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации суду не представил.
Для возложения на лицо имущественной ответственности за причиненный вред необходимо установление факта наступления вреда, его размера, противоправности поведения причинителя вреда, его вины, а также причинно-следственной связи между действиями причинителя вреда и наступившими последствиями.
Факт наступления вреда, а также противоправное поведение ответчика установлены постановлением суда, вступившим в законную силу.
Суд приходит к выводу о том, что у истца, как у лица, исполнившего обязанность по выплате страхового возмещения, возникло право на обращение с регрессным требованием о взыскании расходов к причинителю вреда.
Суд, руководствуясь положениями Федерального закона от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», частью 1 статьи 31 и пунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», а также общими нормами гражданского законодательства главы 59 Гражданского кодекса Российской Федерации, регламентирующими основания возмещения внедоговорного вреда (статьи 1064, 1081), приходит к выводу о том, что понесенные расходы на оплату страховой медицинской организацией оказанной медицинской помощи в размере 460558 рублей 28 копеек подлежат взысканию с ответчика как лица, виновного в причинении вреда здоровью потерпевшей и ответственного за возмещение такого вреда.
Согласно п. 1 ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, п. 8 ч. 1 ст. 333.20 Налогового кодекса Российской Федерации государственная пошлина, от уплаты которой истец освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты государственной пошлины, в соответствующий бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.
Поскольку истец на основании п. 19 ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации освобожден от уплаты государственной пошлины, она подлежит взысканию с ответчика в соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации в размере 14014 рублей.
На основании изложенного, руководствуясь статьями 194–199, 233-235 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования прокурора г. Кировска Мурманской области в интересах Российской Федерации в лице Мурманского территориального фонда обязательного медицинского страхования(ИНН <***>/ОГРН <***>) к ФИО1 (паспорт <.....>) о взыскании расходов на лечение потерпевшего удовлетворить.
Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области денежные средства в размере 460558 рублей 28 копеек.
Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 14014 рублей
Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Председательствующий Н.Л.Верхуша