Дело № 2–488/2022

УИД №

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Таштагол 9 июня 2022 г.

Таштагольский городской суд Кемеровской области в составе

председательствующего судьи Евсеева С.Н.

при секретаре Жуковой М.Ю.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора г. Таштагола в интересах Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса к ФИО2 ичу о взыскании стоимости лечения потерпевшего от преступления,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор <адрес> в интересах Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>-Кузбасса обратился в суд с иском к ФИО2 о взыскании стоимости лечения потерпевшей от преступления в размере <данные изъяты> рубль, а также госпошлину.

Исковые требования мотивирует тем, что ДД.ММ.ГГГГ Таштагольским городским судом в отношении ФИО2 вынесен приговор, которым он признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ, за то, что ФИО2 в период времени с 23 часов 00 минут ДД.ММ.ГГГГ до 22 часов 00 минут ДД.ММ.ГГГГ, будучи в состоянии опьянения, вызванного употреблением алкоголя, находясь в квартире, расположенной по адресу: <адрес>, в ходе ссоры, возникшей на почве личных неприязненных отношений, с целью причинения тяжкого вреда здоровью, умышленно нанес ФИО1 телесные повреждения, которые расцениваются как тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека. По поводу полученных телесных повреждений ФИО1 находилась на стационарном лечении в ГБУЗ «<адрес> больница» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Территориальным Фондом обязательного медицинского страхования <адрес> – Кузбасса Новокузнейкий филиал представлены документы, согласно которых, на оказанную потерпевшей ФИО1 медицинскую помощь израсходованы денежные средства из Фонда обязательного медицинского страхования в сумме <данные изъяты> рубль. Между преступными деяниями ФИО2 и наступившими в результате этого последствиями, а именно, лечением ФИО1, имеется прямая причинно-следственная связь. Вред здоровью ФИО1 причинен виновными действиями ФИО2 В добровольном порядке понесенные затраты ответчиком не возмещены. ФИО1 относится к категории застрахованных лиц, предусмотренной ст. 10 Федерального закона № 326-ФЗ, определяющей категории застрахованных лиц. Таким образом, РФ, профинансировав лечение потерпевшей ФИО1 из денежных средств ТФОМС <адрес> – Кузбасса в сумме <данные изъяты> руб., возместила вред, причиненный преступными действиями ФИО2, в связи с чем, приобрела право требования (регресса) к последнему в размере выплаченного возмещения.

Старший помощник прокурора <адрес> ФИО4 в судебном заседании исковые требования поддержала, просила удовлетворить в полном объёме. Подтвердила доводы, изложенные в исковом заявлении.

Ответчик ФИО2, участвующий в судебном заседании посредством видеоконференц-связи, исковые требования прокурора <адрес> не признал.

Представитель третьего лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>-Кузбасса (Новокузнецкий филиал) в судебное заседание не явился, надлежащим образом извещен о дате, месте и времени судебного заседания.

Суд считает возможным в соответствии со ст. 167 ГПК РФ рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц, надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного заседания.

Суд, заслушав явившихся лиц, исследовав материалы дела, оценив собранные по делу доказательства в их совокупности, установив юридически значимые обстоятельства, считает, что исковые требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии с п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно п. 1 ст. 1081 ГК РФ предусматривает положение о том, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

К полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе, обеспечение прав граждан в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

В соответствии со ст. 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» основными принципами осуществления обязательного медицинского страхования являются: 1) обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования (далее также - программы обязательного медицинского страхования).

В соответствии с пп. А, Б п. 1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на:

1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;

б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 1, ч. 2, ч. 3 ст. 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.В соответствии с ч. 1, ч. 11 ст. 40 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях, которые установлены программами обязательного медицинского страхования, договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и договором на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, проводится в соответствии с порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, устанавливающим в том числе формы его проведения, его продолжительность, периодичность, утвержденным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Территориальный фонд в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, вправе осуществлять контроль за деятельностью страховых медицинских организаций путем организации контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, проводить медико-экономический контроль, медико-экономическую экспертизу, экспертизу качества медицинской помощи, в том числе повторно, а также контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями. Территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи проводит медико-экономический контроль, медико-экономическую экспертизу, экспертизу качества медицинской помощи в случае, если медицинская помощь оказана застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования. Эксперты территориального фонда должны соответствовать требованиям, установленным частями 5 и 7 настоящей статьи.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями п. 3 ст. 123 Конституции Российской Федерации и ст. ст. 12, 35 ГПК РФ, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В судебном заседании установлено и не оспорено сторонами, что на основании приговора Таштагольского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ, с применением ч. 5 ст. 69 УК РФ и ему назначено наказание в виде 3 лет 2 месяцев лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии особого режима (л.д. 10-23).

Таким образом, в судебном заседании достоверно установлено, что ФИО2 совершил умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, при следующих обстоятельствах:

ФИО2, в период времени с 23 часов 00 минут ДД.ММ.ГГГГ до 22 часов 00 минут ДД.ММ.ГГГГ, будучи в состоянии опьянения, вызванного употреблением алкоголя, находясь в квартире, расположенной по адресу: <адрес>, в ходе ссоры, возникшей на почве личных неприязненных отношений, с целью причинения тяжкого вреда здоровью, умышленно толкнул ФИО1 <данные изъяты>, отчего она упала, а также нанес ФИО1: <данные изъяты> (л.д. 11).

Согласно справке ГБУЗ «<адрес> больница» от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 проходила стационарное лечение в травматологическом отделении ГБУЗ «<адрес> больница» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, стоимость лечения составила – <данные изъяты> рублей и амбулаторное лечение в ГБУЗ «<адрес> больница» ДД.ММ.ГГГГ, стоимость которого составила <данные изъяты> рубль. Оплата медицинских услуг, оказанных ФИО1, произведена за счет средств ОМС страховой медицинской организацией Кузбасский филиал ООО «АльфаСтрахование-ОМС» в полном объеме (л.д. 9).

Территориальным Фондом обязательного медицинского страхования <адрес>-Кузбасса Новокузнецкий филиал представлена выписка из реестра к сводному счету за медицинские услуги, согласно которой стоимость стационарного лечения <данные изъяты> рублей, амбулаторного – <данные изъяты> рубль, общая стоимость медицинских услуг составила <данные изъяты> рубль (л.д. 8).

ФИО1 относится к категории застрахованных лиц, предусмотренной ст. 10 Федерального закона № 326-ФЗ.

Вред здоровью ФИО1 причинен виновными действиями ФИО2 Вина ответчика в причинении вреда здоровью ФИО1 установлена вышеуказанным приговором суда. Данные обстоятельства вновь не доказываются и обязательны для суда, рассматривающего гражданское дело.

Российская Федерация, профинансировав лечение потерпевшей ФИО1 из денежных средств ТФОМС <адрес>-Кузбассу в сумме <данные изъяты> рубль, возместила вред, причиненный преступными действиями ФИО2, в связи с чем, приобрела право требования (регресса) к последнему в размере выплаченного возмещения.

Таким образом, требования прокурора являются обоснованными и полежат удовлетворению в полном объеме.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ, ст. 333.19 НК РФ с ответчика ФИО2 подлежит взысканию в доход местного бюджета государственная пошлина в размере <данные изъяты> рублей (<данные изъяты>), поскольку прокурор <адрес> при подаче искового заявления в суд был освобожден от уплаты государственной пошлины.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 ича в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>-Кузбасса денежные средства, затраченные на лечение ФИО1 в размере 133381,03 рубль.

Взыскать с ФИО2 ича в доход местного бюджета государственную пошлину в размере <данные изъяты> рублей.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Кемеровский областной суд в течение месяца со дня составления мотивированного решения путём подачи апелляционной жалобы через городской суд.

Мотивированное решение изготовлено 14 июня 2022 г.

Судья С.Н. Евсеев