Дело №
УИД №
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
рп. Варнавино ДД.ММ.ГГГГ
Судья Варнавинского районного суда Нижегородской области Осинкина Н.А., рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Варнавинского районного суда Нижегородской области (<...>) дело об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее – Кодекса, КоАП РФ), в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Нижегородской области «Варнавинская центральная районная больница» (далее по тексту – ГБУЗ НО «Варнавинская ЦРБ»), находящегося по адресу: Нижегородская область, Варнавинский муниципальный округ, <...>, (ОГРН<***>, ИНН <***>),
УСТАНОВИЛ:
в Варнавинский районный суд Нижегородской области поступило дело об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, согласно которому ДД.ММ.ГГГГ Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Нижегородской области (далее - Территориальный орган) проведена внеплановая документарная проверка ГБУЗ НО «Варнавинская ЦРБ» на основании решения Территориального органа о проведении внеплановой документарной проверки КНМ: № в связи со срабатыванием индикаторов риска, установленных приказом Минздрава России от 27.10.2021 № 1018н «Об утверждении перечня индикаторов риска нарушения обязательных требований при осуществлении федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности». В ходе указанной проверки установлено, что юридическое лицо ГБУЗ НО «Варнавинская ЦРБ» осуществляет медицинскую деятельность не связанную с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных к осуществлению медицинской деятельности, установленных законодательством Российской Федерации.
В судебном заседании законный представитель ГБУЗ НО «Варнавинская ЦРБ» ФИО2 дал пояснения о том, что сущность протокола об административном правонарушении ему понятны, событие и вину в совершении административного правонарушения ГБУЗ НО «Варнавинская ЦРБ» не признает, пояснил, что все выявленные нарушения устранены в срок, установленный предписанием, в случае назначения административного наказания просил применить меру наказания меньше минимального размера.
В судебное заседание представитель административного органа, составившего протокол, не явился. Ходатайствовал о рассмотрении административного дела в его отсутствие и привлечении ГБУЗ НО «Варнавинская ЦРБ» к административной ответственности.
Судом приняты все меры к надлежащему уведомлению административного органа, составившего протокол, однако его представитель не пожелал воспользоваться своим правом на участие в судебном заседании, в связи с чем суд полагает возможным рассмотреть дело об административном правонарушении в его отсутствие.
В ходе рассмотрения дела об административном правонарушении судом исследованы и оглашены в судебном заседании письменные материалы дела, а именно: выписка Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Нижегородской области о проведении документальной проверки от ДД.ММ.ГГГГ Учетный № КНМ: №; решение № от ДД.ММ.ГГГГ прокурора о результатах рассмотрения заявления о согласовании проведения внепланового контрольного (надзорного) мероприятия; требование от ДД.ММ.ГГГГ № № о предоставлении необходимых документов; акт документальной проверки от ДД.ММ.ГГГГ; заключение внештатного специалиста (эксперта) Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Нижегородской области ФИО3; уведомление от ДД.ММ.ГГГГ Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Нижегородской области; ходатайство ГБУЗ НО «Варнавинская центральная районная больница» Нижегородской области о составлении протокола об административном правонарушении в отсутствие допустившего нарушение; иные материалы дела.
Заслушав представителя ГБУЗ НО «Варнавинская ЦРБ» ФИО2, изучив письменные материалы дела, оценив в совокупности все представленные доказательства, суд приходит к следующему выводу.
В соответствии с частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.
В силу примечания ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.
Пунктом 40 части 1 статьи 12 Федерального закона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (далее - Закон о лицензировании) установлено, что медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») подлежит лицензированию.
Положением о лицензировании медицинской деятельности, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 1 июня 2021 г. № 852 «О лицензировании медицинской деятельности» (далее - Положения от 1 июня 2021 г. № 852) утвержден исчерпывающий перечень лицензионных требований, предъявляемых к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности.
Согласно подпунктам «а» и «б» пункта 6 Положения от 1 июня 2021 г. № 852 лицензиат при осуществлении медицинской деятельности обязан соблюдать порядки оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патологоанатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; соблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 5 и подпунктами «а», «б» и «г» пункта 6 Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 10 статьи 19.2 Федерального закона № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (часть 2 пункта 7 Положения).
Частью 10 статьи 19.2 Закона о лицензировании установлено, что исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: 1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов - Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; 2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.
На основании ч. 2 ст. 18 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее по тексту – Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ) право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощи.
Частью 7 статьи 20 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ установлено, что информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства содержится в медицинской документации гражданина и оформляется в виде документа на бумажном носителе, подписанного гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником, либо формируется в форме электронного документа, подписанного гражданином, одним из родителей или иным законным представителем с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи или простой электронной подписи посредством применения единой системы идентификации и аутентификации, а также медицинским работником с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства одного из родителей или иного законного представителя лица, указанного в части 2 настоящей статьи, может быть сформировано в форме электронного документа при наличии в медицинской документации пациента сведений о его законном представителе. При оформлении информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство гражданин или его законный представитель вправе определить лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья, в том числе после его смерти. Действие данных требований в отношении способа подписания информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство или отказа от медицинского вмешательства в форме электронного документа может быть изменено в отношении участников экспериментального правового режима в сфере цифровых инноваций в соответствии с программой экспериментального правового режима в сфере цифровых инноваций, утверждаемой в соответствии с Федеральным законом от 31 июля 2020 года № 258-ФЗ «Об экспериментальных правовых режимах в сфере цифровых инноваций в Российской Федерации».
В соответствии с п. 3 ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается на основе клинических рекомендаций.
В силу п. 2.1 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ медицинская организация обязана обеспечивать оказание медицинскими работниками медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, а также создавать условия, обеспечивающие соответствие оказываемой медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи.
Согласно п. 2 ч. 3 ст. 91.1 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ в единую систему включаются, в том числе, сведения о медицинских организациях и фармацевтических организациях (за исключением медицинских организаций и фармацевтических организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в которых федеральными законами предусмотрена военная служба или приравненная к ней служба, медицинских и фармацевтических организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, руководство деятельностью которых осуществляет Президент Российской Федерации, если указанными федеральными органами исполнительной власти не принято иное решение).
На основании п. 10 Состава информации, размещаемой в единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения Приложение №1 к Положению о единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения, утвержденному Постановлением Правительства Российской Федерации от 09.02.2022 № 140 федеральный реестр медицинских и фармацевтических организаций обеспечивает: а) сбор, хранение, обработку и предоставление сведений о медицинских организациях, в которых оказывается медицинская помощь, в том числе о зданиях, строениях, сооружениях, структурных подразделениях, структуре, штатном расписании, коечном фонде, об оснащении таких медицинских организаций, а также об организациях, осуществляющих образовательную деятельность по реализации основных и дополнительных профессиональных образовательных программ медицинского и фармацевтического образования, и организациях, являющихся соискателями лицензии на осуществление медицинской деятельности и представляющих сведения в единую систему в соответствии с Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 1 июня 2021 г. № 852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации»; б) сбор, хранение, обработку и предоставление сведений о фармацевтических организациях (в части деятельности, осуществляемой в сфере обращения лекарственных средств для медицинского применения), в том числе о производственном объекте или объектах (помещениях, зданиях, сооружениях), об оборудовании таких фармацевтических организаций; г) сбор, хранение, обработку и предоставление иных сведений об организациях, указанных в подпунктах «а» - «в» настоящего пункта, сбор которых осуществляется в государственных информационных системах и (или) предусмотрен нормативными правовыми актами; д) размещение в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» сведений о медицинских и фармацевтических организациях, указанных в пункте 9 настоящего Положения и подпунктах «а» - «г» настоящего пункта, за исключением информации о финансово-хозяйственной деятельности медицинских организаций.
Пунктом 11 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 №785н, установлено, что целевые (внеплановые) проверки проводятся: при наличии отрицательной динамики статистических данных, характеризующих качество и безопасность медицинской деятельности медицинской организации, в том числе установленной в результате проведения плановой проверки; при поступлении жалоб граждан по вопросам качества и доступности медицинской помощи, а также по иным вопросам осуществления медицинской деятельности в медицинской организации, содержащих информацию об угрозе причинения и (или) причинении вреда жизни и здоровью граждан; во всех случаях: летальных исходов; внутрибольничного инфицирования и осложнений, вызванных медицинским вмешательством.
В соответствии с п. 10.1 Порядка ведения учетной формы №003/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условия, в условиях дневного стационара» Приложения 4 утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.08.2022 №530н, на титульном листе Карты указываются: наименование и адрес медицинской организации (в соответствии с учредительными документами), основной государственный регистрационный номер (ОГРН) медицинской организации или в отношении индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность, фамилия, имя, отчество (при наличии), адрес осуществления медицинской деятельности и основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя (ОГРНИП), а также номер карты.
Приказом Минздрава России от 06.06.2013 №354н «О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий», утверждена форма учетной медицинской документации №013/у «Протокол патолого-анатомического вскрытия», являющаяся приложением №2.
Согласно пп. «а, е» п.2.2 Критериев оценки качества медицинской помощи утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.05.2017 №203н (далее по тексту – Критерии) критериями качества в стационарных условиях и в условиях дневного стационара являются: ведение медицинской документации - медицинской карты стационарного больного, истории родов, истории развития новорожденного (далее - стационарная карта): заполнение всех разделов, предусмотренных стационарной картой; наличие информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство; назначение лекарственных препаратов с учетом инструкций по применению лекарственных препаратов, возраста пациента, пола пациента, тяжести заболевания, наличия осложнений основного заболевания (состояния) и сопутствующих заболеваний.
В силу пп. 2,4 п. 3.1.2 Критериев критерием качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при вирусном гепатите без печеночной комы (коды по МКБ-10: B15.9; B16.1; B16.9; B17.1; B17.2; B17.9; B19.9) является выполнение анализа крови биохимический общетерапевтический (аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, гамма-глутамилтранспептидаза, билирубин, общий белок, альбумин, глюкоза) и выполнение определения маркеров вирусов гепатита A и E и/или вирусов гепатита B и C методами иммуноферментного анализа или хемилюминесцентного иммунного анализа или полимеразной цепной реакции.
Критерием качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при ветряной оспе (код по МКБ-10: B01) является выполнение общего (клинического) анализа крови развернутого и выполнение определения вируса герпеса человека 3 типа методом полимеразной цепной реакции в крови и/или определение антител к вирусу герпеса человека 3 типа в крови (пп.2,3 п.3.11.7 Критериев).
Оценив представленные в материалах дела доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном и объективном исследовании всех обстоятельств дела в их совокупности, суд приходит к выводу о том, что они получены с соблюдением требований Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, последовательны, непротиворечивы, согласуются между собой, являются допустимыми и достоверными относительно события административного правонарушения. Имеющихся в материалах дела доказательств достаточно для разрешения дела по существу.
Из материалов дела следует, что Согласно информации из Федерального реестра медицинских и фармацевтических организаций Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее - ФРМиФО ЕГИСЗ): Хирургическое отделение
Наименование должности
Штатныедолжности
Занято
Внешнесовместительство
Вакансии
заведующий отделением медицинской организации - врач-хирург
1.0000
0.0000
0.0000
1.0000
Старшая медицинская сестра
0.5000
0.0000
0.0000
0.5000
Врач-хирург
0.5000
0.0000
0.0000
0.5000
Медициская сестра палатная (постовая)
4.0000
0.0000
0.0000
4.0000
Медицинская сестра - анестезист
0.5000
0.0000
0.0000
0.5000
Операционная медицинская сестра
1.0000
0.0000
0.0000
1.0000
Медицинская сестра перевязочной
0.2500
0.0000
0.0000
0.2500
Медицинская сестра процедурной
1.0000
0.0000
0.0000
1.0000
Санитар
1.5000
0.0000
0.0000
1.5000
Врач-анестезиолог-реаниматолог
0.5000
0.0000
0.0000
0.5000
В предоставленной выписке из штатного расписания хирургического отделения содержатся сведения:
Наименование должности
Штатныедолжности
Занято
заведующий отделением медицинской организации - врач-хирург
1.0000
1.0000
Старшая
медицинская сестра
0.5000
0.5000
Врач-хирург
0.5000
0.5000
Медицинская сестра палатная (постовая)
4.0000
4.0000
Медицинская сестра - анестезист
0.5000
0.5000
Операционная медицинская сестра
1.0000
1.0000
Медицинская сестра перевязочной
0.2500
0.0000
Медицинская сестра процедурной
1.0000
1.0000
Санитар
1.5000
1.5000
Врач-анестезиолог-реаниматолог
0.5000
0.5000
Таким образом, сведения о занятости медицинскими работниками хирургического отделения ГБУЗ НО «Варнавинская ЦРБ» не внесены в штатное расписание Федерального реестра медицинских и фармацевтических организаций (ФРМиФО), что является нарушением п. 10 Приложения № к Положению о единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения, утв. постановлением Правительства РФ от 9 февраля 2022 г. № 140 «О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения».
Во всех медицинских картах на титульном листе отсутствует наименование и адрес медицинской организации (в соответствии с учредительными документами), основной государственный регистрационный номер (ОГРН) медицинской организации, что является нарушением п. 10.1 Приложения № 4 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 августа 2022 г. № 530н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара и порядков их ведения», что является нарушением пп. «а» п. 2.2 Приложения к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 мая 2017 г. № 203н.
Во всех медицинских картах в протоколе патолого-анатомического вскрытия отсутствует подпись медицинского работника, проводившего вскрытие, что является нарушением приложения № 2 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 6 июня 2013 г. № 354н. Указанное, является нарушением пп. «а» п. 2.2 Приложения к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 мая 2017 г. № 203н.
Пациентка ФИО4 (ДД.ММ.ГГГГ) находилась на лечении в ГБУЗ НО «Варнавинская центральная районная больница» в хирургическом отделении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: Кровотечение из варикозных вен пищевода. Геморрагический шок 1-2 ст. Тяжелая постгеморрагическая анемия. В медицинской карте отсутствует информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, либо решение консилиума врачей, либо решение лечащего (дежурного) врача, что является нарушением ч. 7 ст. 20 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
При кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта необходимо не выполнена эзофагогастродуоденоскопии не позднее 1.5 часов от момента поступления в стационар, выполнение гемостаза не позднее 2 часов, не назначена комбинация терлипрессина или октреотида и эндоскопического лигирования с целью остановки кровотечения, что является нарушением пп. 2, 3 п. 3.11.7. Приложения к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 мая 2017 г. № 203н; п. 2.4, п. 3.1.2 Клинических рекомендаций «Цирроз и фиброз печени» (ID:715_1), что является нарушением п. 3 ч. 1 ст. 37, п. 2.1 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Не были назначены ингибиторы протоновой помпы, которые должны были вводиться внутривенно болюсно, затем с последующей непрерывной инфузией на протяжении не менее 72 часов от момента выполнения эндоскопического гемостаза, что является нарушением пп. е п. 2.2 Приложения к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 мая 2017 г. № 203н.
Пациент ФИО5 (ДД.ММ.ГГГГ) находился на лечении в ГБУЗ НО «Варнавинская центральная районная больница» в хирургическом отделении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, клинический диагноз: «Хронический холецистопанкреатит, обострение». В посмертном эпикризе установлен основной диагноз «R10.3 Боли, локализованные в других областях нижней части живота». Данный диагноз не может быть основным в посмертном эпикризе, так как имеется клинический диагноз «Хронический холецистопанкреатит, обострение». В посмертном эпикризе лечение пациент получал с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, хотя смерть наступила ДД.ММ.ГГГГ.
Указанное является нарушением оформления медицинской документации, что является нарушением пп. «а» п. 2.2 Приложения к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 мая 2017 г. № 203н.
При поступлении лабораторно у пациента отмечалась анемия средней степени тяжести, в дневниковых записях указана, что стула не было 2 дня. Не проведено пальцевое исследование, с целью исключения желудочно-кишечного кровотечения, что является нарушением ч. 2 ст. 18 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Анализ осуществления и ведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности:
В соответствии с п. 11 Приложения к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. № 785н целевые (внеплановые) проверки проводятся во всех случаях летальных исходов, а также внутрибольничного инфицирования и осложнений, вызванных медицинским вмешательством.
Медицинской организацией по требованию о представлении необходимых документов предоставлены отчеты по результатам целевой (внеплановой) проверки оказания медицинской помощи пациентам.
В ходе оценки летального случая нарушений в оказании медицинской помощи не выявлено. Вместе с тем, имеет место оказание медицинской помощи пациентам с нарушениями обязательных требований.
Надлежащая организация и проведение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в том числе направлена на совершенствование подходов к осуществлению медицинской деятельности для предупреждения, выявления и предотвращения рисков, создающих угрозу жизни и здоровью граждан, и минимизации последствий их наступления.
Указанное является нарушением ч. 2 ст. 18 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», что является нарушением пп. «б» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утв. постановлением Правительства Российской Федерации от 1 июня 2021 г. № 852, ответственность за которое предусмотрена ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.
Также в Федеральный реестр медицинских и фармацевтических организаций (ФРМиФО) Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) не внесены сведения по структурному подразделении: Дневного стационара Северной участковой больницы (OID 1.2.643.5.1.13.13.12.2.52.5105.0.721086), а именно:
Наименование оборудования
Количественное несоответствие
Штатив для длительных инфузионных вливаний
внесено 0 из 2 шт.
Спирограф электронный
внесено 0 из 1 шт.
Рабочее место медицинской сестры
внесено 0 из 1 шт.
Стетофонендоскоп
внесено 0 из 1 шт.
Пульсоксиметр
внесено 0 из 1 шт.
Весы медицинские
внесено 0 из 1 шт.
Укладка для оказания экстренной медицинской помощи при анафилактическом шоке
внесено 0 из 1 шт.
Аппарат для диагностики функций внешнего дыхания
внесено 0 из 1 шт.
Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи
внесено 0 из 1 шт.
Набор реанимационный
внесено 0 из 1 шт.
Измерители артериального давления, сфигмоманфметр
внесено 0 из 2 шт.
Ростомер
внесено 0 из 1 шт.
Ингалятор аэрозольный компрессорный (небулайзер) портативный
внесено 0 из 1 шт.
Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей
внесено 0 из 1 шт.
Совокупность собранных по делу доказательств объективно свидетельствует о том, что ГБУЗ НО «Варнавинская центральная районная больница» Нижегородской области, осуществляло медицинскую деятельность, не связанную с извлечением прибыли, с нарушением порядка оказания медицинской помощи, что подтверждается данными протокола об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ, составленного главным государственным инспектором отдела контроля и надзора в сфере оказания медицинских услуг Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Нижегородской области ФИО6, согласно которого сделаны выводы о нарушении обязательных требований.
Протокол об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ составлен в соответствии с требованиями ст. 28.2 КоАП РФ. В протоколе разъяснено право на обжалование. Протокол представителем ГБУЗ НО «Варнавинская центральная районная больница» не обжаловался.
В соответствии с частью 2 статьи 2.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых названным Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.
При таких обстоятельствах суд приходит к выводу, что вина ГБУЗ НО «Варнавинская ЦРБ» в совершении административного правонарушения в судебном заседании нашла свое полное подтверждение, и квалифицирует его действия по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ как осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных лицензионных требований.
Обстоятельств, влекущих прекращение производства по делу, судом не установлено.
Оснований для применения положений ст.ст. 2.7, 2.9 КоАП РФ судом также не усматривается.
При назначении наказания суд учитывает все обстоятельства, при которых совершено административное правонарушение, характер совершенного деяния, имущественное и финансовое положение юридического лица.
При назначении наказания суд учитывает характер и степень опасности правонарушения, в том числе обстоятельства, смягчающие и отягчающие административную ответственность.
При назначении административного наказания учитывает, что смягчающих и отягчающих вину обстоятельств не установлено.
Обстоятельств, исключающих производство по делу об административном правонарушении, предусмотренных ст. 24.5 КоАП РФ, а также условий для применения статьи 4.1.1 КоАП РФ не установлено и не представлялось суду.
В соответствии с ч. 1 ст. 4.5 КоАП срок давности привлечения к административной ответственности за совершение административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, не истек.
В силу ч. 3.2 ст. 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса либо соответствующей статьей или частью статьи закона субъекта Российской Федерации об административных правонарушениях, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.
Таким образом, законодатель, предусмотрев приведенные выше нормы Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, тем самым предоставил возможность судье, органу, должностному лицу, рассматривающим дело об административном правонарушении, индивидуализировать наказание в каждом конкретном случае, с учетом того, что назначение административного наказания должно основываться на данных, подтверждающих действительную необходимость применения к лицу, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, именно той меры государственного принуждения, которая с наибольшим эффектом достигала бы целей восстановления социальной справедливости, исправления правонарушителя и предупреждения совершения новых противоправных деяний, а также ее соразмерность в качестве единственно возможного способа достижения справедливого баланса публичных и частных интересов в рамках административного судопроизводства.
Санкция ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях предусматривает административное наказание для юридических лиц в виде административного штрафа в размере от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.
Учитывая все обстоятельства, при которых совершено административное правонарушение, характер совершенного деяния, вид деятельности, осуществляемой ГБУЗ НО «Варнавинская ЦРБ», отсутствие обстоятельств, смягчающих и отягчающих административную ответственность, принимая во внимание имущественное и финансовое положение данного юридического лица, исходя из того, что наложенный административный штраф в пределах санкции названной статьи может повлечь избыточное ограничение его прав, суд полагает возможным применить положения ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ и назначить ГБУЗ НО «Варнавинская ЦРБ» административное наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, но не менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного санкцией данной статьи, то есть в размере 75 000 рублей.
Указанное наказание, по мнению суда, отвечает принципам справедливости и соразмерности, индивидуализации административной ответственности, а также соответствует целям предупреждения совершения новых правонарушений как самим правонарушителем, так и другими лицами.
При этом назначение ГБУЗ НО «Варнавинская ЦРБ» более строгого административного наказания в виде административного приостановления деятельности в рассматриваемом случае не будет отвечать целям административного наказания, предусмотренным частью 1 статьи 3.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.
На основании изложенного, руководствуясь ч.3 ст.19.20, ст.ст. 29.7-29.11 КоАП РФ, суд
ПОСТАНОВИЛ:
признать ГБУЗ Нижегородской области «Варнавинская центральная районная больница» (ОГРН <***>, ИНН <***>) виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и назначить ему административное наказание в виде административного штрафа в размере 75000 (семьдесят пять тысяч) рублей.
Реквизиты на оплату штрафа: УФК по Нижегородской области (УФК по Нижегородской области Территориальный орган федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Нижегородской области) ИНН <***>, КПП 526201001, расчетный счет <***>, Банк получателя УФК по Нижегородской области, КБК 0601160191010020140, БИК: 012202102, ОКТМО 22701000, УИН 06000000000012787729.
В соответствии с ч. 1 ст. 32.2 КоАП РФ административный штраф должен быть уплачен в полном размере лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу, за исключением случаев, предусмотренных частями 1.1, 1.3 - 1.3-3 и 1.4 настоящей статьи, либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки, предусмотренных статьей 31.5 настоящего Кодекса.
В соответствии с ч. 5 ст. 32.2 КоАП РФ при отсутствии документа, свидетельствующего об уплате административного штрафа, и информации об уплате административного штрафа в Государственной информационной системе о государственных и муниципальных платежах по истечении срока, указанного в части 1, 1.1 или 1.4 настоящей статьи, судья, орган, должностное лицо, вынесшие постановление, изготавливают второй экземпляр указанного постановления и направляют его в течение десяти суток, а в случаях, предусмотренных частями 1.1 и 1.4 настоящей статьи, в течение одних суток судебному приставу-исполнителю для исполнения в порядке, предусмотренном федеральным законодательством.
Неуплата административного штрафа в срок, предусмотренный Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях, влечет административную ответственность по ч. 1 ст. 20.25 КоАП РФ.
Постановление может быть обжаловано в Нижегородский областной суд через Варнавинский районный суд Нижегородской области в течение 10 дней со дня вручения или получения копии постановления.
Судья Н.А. Осинкина