Решение по делу № 2-11258/2023 от 13.12.2023 - о возмещении расходов по оплате оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью.

Дело №

86RS0№-61

Заочное РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

13 декабря 2023 года <адрес>

Сургутский городской суд Ханты-Мансийского автономного округа – Югры в составе председательствующего судьи Бурлуцкого И.В., при секретаре судебного заседания Фалей Т.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску общества с ограниченной ответственностью «АльфаСтрахование – ОМС» к ФИО1 о возмещении расходов по оплате оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,

установил:

ООО «АльфаСтрахование – ОМС» обратилось в суд с иском, в котором указало, что постановлением суда от ДД.ММ.ГГГГ была установлена вина ФИО1 в причинении вреда здоровью потерпевшему ФИО2, который был застрахован по договору обязательного медицинского страхования в ООО «АльфаСтрахование – ОМС». Вследствие противоправных действий ответчика потерпевшему ФИО2 была оказана медицинская помощь в БУ ХМАО-Югры «Сургутская клиническая травматологическая больница». На оплату лечения ФИО2 истец понес расходы в общей сумме 67 672,91 руб. Основываясь на изложенном, ООО «АльфаСтрахование – ОМС» просит взыскать в его в порядке регресса средства, затраченные на лечение, в размере 67 672,87 руб.

В судебное заседание представитель истца ООО «АльфаСтрахование – ОМС» не явился, Общество уведомлено надлежащим образом, обратилось с заявлением о рассмотрении дела в отсутствие его представителя.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, уведомлялся надлежащим образом по адресу регистрации по месту жительства. Направленное в его адрес судебное извещение вернулось с отметкой «истек срок хранения».

С учетом изложенного, положений статьи 165.1 ГК РФ, а также разъяснений в пунктах 63, 68 Постановления Пленума Верховного Суда РФ № от ДД.ММ.ГГГГ «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», суд считает ответчика ФИО1 надлежащим образом уведомленным о времени и месте рассмотрения дела.

В соответствии со ст.233 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие сторон в порядке заочного производства.

Изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

На основании статьи 41 Конституции Российской Федерации, пункта 5 статьи 10, пунктов 1, 2 статьи 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", части 1 статьи 3, части 1 статьи 4 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", медицинская помощь при травмах и других последствиях внешних причин оказывается бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.

В силу статьи 8 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии с частью 1 статьи 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 2 названной статьи предусмотрено, что предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Согласно части 3 статьи 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.Право на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В судебном заседании установлено, что в результате противоправных действий ответчика ДД.ММ.ГГГГ гражданину ФИО2 был причинен тяжкий вред здоровью. Данное обстоятельство установлено вступившим в законную силу постановлением Нефтеюганского районного суда ХМАО-Югры от ДД.ММ.ГГГГ, которым уголовное дело в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ, прекращено в связи с примирением с потерпевшим на основании ст.25 УК РФ.

Выпиской из регионального сегмента единого реестра застрахованных лиц подтверждается, что ФИО2 с ДД.ММ.ГГГГ был застрахован в Ханты-Мансийском филиале ООО «АльфаСтрахование – ОМС», страховой медицинский полис ОМС серии 0111 №, (ЕНП) №.

Материалами дела подтверждается, что в БУ ХМАО-Югры «Сургутская клиническая травматологическая больница» гражданину ФИО2 была оказана медицинская помощь.

Актами экспертизы качества медицинской помощи подтверждается, что медицинская помощь была оказана без дефектов, лечение и обследование ФИО2 производились в достаточном объеме, в соответствии с установленным диагнозом. Ответчиком доказательств оказания потерпевшему медицинской помощи ненадлежащего качества не представлено.

За оказанные ФИО2 медицинские услуги страховая медицинская организация - ООО «АльфаСтрахование – ОМС» оплатила в сумме 67 672,91 руб., что подтверждается платежными поручениями.

Ответчиком не представлено доказательств возмещения истцу указанной суммы.

Таким образом, в пределах заявленных исковых требований (ч.3 ст.196 ГПК РФ) с ответчика ФИО1 в порядке регресса подлежат взысканию в пользу истца убытки, связанные с оплатой оказанных потерпевшему медицинских услуг в размере 67 672,87 руб.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством РФ.

Истец при подаче им искового заявления был освобожден от уплаты государственной пошлины. Следовательно, государственная пошлина в размере 2 230,19 руб. должна быть взыскана с ответчиков в доход бюджета муниципального образования <адрес>.

Руководствуясь ст.ст. 194-199,233 ГПК РФ, суд

решил:

Иск общества с ограниченной ответственностью «АльфаСтрахование – ОМС» к ФИО1 о возмещении расходов по оплате оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу общества с ограниченной ответственностью «АльфаСтрахование – ОМС» денежные средства, затраченные на лечение, в размере 67 672 рубля 87 копеек.

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 2 230 рублей 19 копеек.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Заочное решение суда может быть обжаловано ответчиком в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья И.В. Бурлуцкий

Копия верна

Судья И.В. Бурлуцкий