УИД: 03RS0007-01-2023-009642-36
РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации
3 февраля 2025 г. г. Уфа
Советский районный суд г. Уфы Республики Башкортостан в составе:
председательствующего судьи Фархутдиновой Ф.Ф.,
при ведении протокола секретарем судебного заседания Хабрияновой Д.Х.,
с участием прокурора Поздняковой Г.Ш.,
представителя истца адвоката Едренкина С.В.,
представителя ответчика Министерства здравоохранения Республики Башкортостан ФИО1,
представителя ответчика Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Городская клиническая больница ... ... ФИО2,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-112/2025 (2-5031/2024) по иску прокурора ... в интересах ФИО3 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Городская клиническая больница ... ... о взыскании убытков,
УСТАНОВИЛ:
прокурор ... обратился в суд с иском в интересах ФИО3 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Городская клиническая больница ... ... (далее - ГБУЗ РБ ГКБ ... ...) о взыскании убытков.
В обоснование иска указано, что прокуратурой ... по обращению ФИО4 о ненадлежащем обеспечении лекарственным препаратом МНН «Риоцигуат», в ходе которой установлено, что Ф.И.М. наблюдалась в ГБУЗ РБ ГКБ ... ... с диагнозом: ...
С < дата > по < дата > проходила лечение в ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им.В.А.Алмазова». В связи с установленными диагнозами Ф.И.М. была рекомендована специфическая терапия по жизненным показаниям без права замены лекарственных препаратов – «Риоцигуат» (ТН Адемпас») 1 мг х 3 раза в день 2 недели под контролем АД, каждые 2 недели увеличивать дозу на 0,5 мг х 3 раза в день до целевой дозы 2,5 мг х 3 раза в день.
< дата > лечебным учреждением проведено заседание врачебной комиссии, по итогам которой в Министерство здравоохранения Республики Башкортостан направлено письмо о коррекции лечения и потребности обеспечения Ф.И.М. льготными препаратами по жизненным показаниям в том числе «Риоцигуат» 2,5 мг 3 раза в день.
В связи с несвоевременным обеспечением лекарственным препаратом в 2022 году по рецепту серии ... на 1 упаковку МНН «Риоцигуат» Ф.И.М. была вынуждена приобрести лекарственный препарат за свой счет, в связи с отсутствием указанного препарата в аптечной сети ..., передала денежные средства внуку ФИО5 для приобретения жизненно необходимого препарата в ..., < дата > приобретена 1 упаковка МНН «Риоцигуат» ТН «Адемпас» на сумму 36 600 руб., < дата > – 1 упаковка на сумму 39 000 руб., < дата > – 2 упаковки на сумму 58 400 руб., что подтверждается кассовыми чеками.
Также ввиду отсутствия лекарственного препарата, рецепты серии ..., ... сняты с обслуживания, в связи с их необеспечением и истечением срока действия рецептов.
Согласно свидетельства о смерти от < дата > серии ... Ф.И.М. умерла < дата >. Наследником Ф.И.М, по закону является ее дочь ФИО3
С учетом уточенных исковых требований прокурор просит суд взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, ГБУЗ РБ Городская клиническая больница ... ... в пользу ФИО3, являющейся правопреемником Ф.И.М., сумму денежных средств в размере 134 000 руб., затраченных на приобретение лекарственного препарата МНН «Риоцигуат».
Прокурор Позднякова Г.Ш., представитель истца адвокат Едренкин С.В. исковые требования поддержали, просили удовлетворить.
Представитель ответчика Министерства здравоохранения Республики Башкортостан ФИО1 в судебном заседании просила отказать в удовлетворении исковых требований.
Представитель ответчика Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Городская клиническая больница ... ... ФИО2 в судебном заседании исковые требования не признала, просила отказать в удовлетворении исковых требований.
Истец ФИО3, представители третьих лиц Министерства финансов Республики Башкортостан, Государственного унитарного предприятия «Башфармация» Республики Башкортостан в судебное заседание не явились, надлежащим образом извещены о дате и месте рассмотрения дела.
Выслушав прокурора, объяснения сторон, изучив и оценив материалы дела в их совокупности, суд приходит к следующему.
Судом установлено и из материалов дела следует, что < дата > Ф.И.М. обратилась в прокуратуру ... с жалобой по необеспечению ее лекарственными препаратами.
Ф.И.М. являлась инвали... группы, наблюдалась и состояла на учете в ГБУЗ РБ ГКБ ... ... с основным диагнозом: легочная артериальная гипертензия 3 ФК, ассоциированная с болезнью Шегрена.
Согласно выписному эпикризу ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава Р.Ф. И.М. находилась на стационарном лечении с < дата > по < дата >, ей было рекомендовано в том числе обращение с выписным эпикризом к терапевту/кардиологу по месту жительства для решения вопроса об обеспечении ЛАГ – специфическим препаратом риоцигуатом, назначена специфическая терапия по жизненным показаниям без права замены лекарственных препаратов - Риоцигуат – стартовая доза 1 мг 3 р/сут, увеличение дозы препарата на 0,5 мг каждые 2 недели вплоть до максимально переносимой дозы 2,5 мг 3 раза в день под контролем АД и переносимости у кардиологов специалистов ЛАГ.
В соответствии с заключением кардиолога ГБУЗ Республиканский кардиологический центр Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от < дата > Ф.И.М. назначен в том числе постоянный прием Риоцигуат 1 мг х 3 р в день 2 недели пол контролем АД, каждые 2 недели увеличивать дозу на 0,5 мг х 3 р/день до целевой дозы 2,5 мг. х 3 р/день.
Лечащим врачом ГБУЗ РБ ГКБ ... ... < дата > Ф.И.М. был выписан рецепт по форме ... на лекарственный препарат Риоцигуат 1 мг ....
При этом для выписывания и отпуска лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на льготное лекарственное обеспечение, предназначены рецептурные бланки по формам ... (л). Все остальные лекарственные препараты подлежат выписке на рецептах по форме ... (п. п. 9, 10 Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от < дата > ...н).
< дата > ГБУЗ РБ ГКБ ... ... проведено заседание врачебной комиссии, по результатам которой Ф.И.М. рекомендован «Риоцигуат» 1 мг х 3 раза в день 2 недели, с увеличением каждые 2 недели дозы на 0,5 мг х 3 раза в день до целевой дозы 2,5 мг 3 раза вдень.
Согласно выписному эпикризу ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии имени академика Е.И. Чазова» Ф.И.М. находилась на стационарном лечении с < дата > по < дата >, ей было рекомендовано в том числе постоянный прием риоцигуат 2,5 мг по 1 таб. (2,5 мг) утром, днем и вечером.
< дата >, < дата >, < дата >, < дата > ГБУЗ РБ ГКБ ... ... направляло письма в Министерство здравоохранения Республики Башкортостан об оказании содействия в обеспечении Ф.И.М. по программе льготного лекарственного обеспечения лекарственным препаратом «Риоцигуат».
В соответствии со сведениями РМИАС отоварены рецепты по форме 148-1/у-04 (л) на «Риоцигуат» серии ... от < дата > – < дата >, ... от < дата > – < дата >, ... от < дата > – < дата >, ... ... от < дата > – < дата >, ... ... от < дата > – < дата >, ... от < дата > - < дата >, ... ... от < дата > - < дата >, ... от < дата > - < дата >, ... ... от < дата > - < дата >, ... ... от < дата > – < дата >.
Рецепты на указанный лекарственный препарат серии ..., ... от < дата >, ... от < дата >, ... от < дата >, ... ... от < дата > были сняты с обслуживания, ... от < дата >, ..., ... от < дата >, ... ... от < дата >, ... от < дата >, ... ... от < дата > – просрочены.
Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее также - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
В силу статьи 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.
К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).
Согласно части 15 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.
Пунктом 2 части 3 статьи 80 указанного Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2021 № 2505 (далее - Федеральная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи).
Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в частности, установлены: перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.
В разделе V Федеральной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи («Финансовое обеспечение Программы») предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее также - Федеральный закон от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ).
Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ).
В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 года № 2406-р утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, в число которых включен препарат «Риоцигуат».
Также данный препарат «Риоцигуат» входит в стандарт медицинской помощи взрослым при легочной гипертензии, в том числе хронической тромбоэмболической легочной гипертензии (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение), утвержденный Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 апреля 2021 г. № 371н.
Принимая во внимание, что назначенный Ф.И.М. лекарственный препарат «Риоцигуат» включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от < дата > ...-р, в связи с чем, решение врачебной комиссии для ее обеспечения препаратом, включенным также в стандарт медицинской помощи, не требовалось, выписка < дата > врачом ГБУЗ РБ ГКБ ... ... после обращения Ф.И.М. с выписным эпикризом ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова», заключением кардиолога ГБУЗ Республиканский кардиологический центр Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от < дата > с назначениями по жизненным показаниям без права замены лекарственного препарата - Риоцигуат рецепта на данный препарат по форме 107-1/у является неправомерным.
Таким образом, нуждаемость Ф.И.М. в лечении препаратом «Риоцигуат» подтверждена рекомендациями ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова», кардиолога ГБУЗ Республиканский кардиологический центр Министерства здравоохранения Республики Башкортостан. Рассматриваемый лекарственный препарат зарегистрирован на территории Российской Федерации, включен в Государственный реестр лекарственных средств.
Пунктом 3 ч. 1 ст. 16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся среди прочего разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.
На основании ч. 2 ст. 16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации.
К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья положениями пункта 7 части 1 статьи 16 Федерального закона от < дата > № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и пункта 21.2 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от < дата > № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» отнесена среди прочего организация обеспечения лекарственными препаратами.
Согласно пункту 1.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства Республики Башкортостан от < дата > ..., Министерство здравоохранения Республики Башкортостан является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан.
Основными задачами Министерства здравоохранения Республики Башкортостан являются: разработка и реализация мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения; обеспечение функционирования ведомственной системы среднего профессионального образования в сфере здравоохранения; санитарно-просветительная работа по формированию здорового образа жизни у населения; координация деятельности субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, иных хозяйствующих субъектов в области охраны здоровья граждан (пункт 2 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан).
Одним из полномочий Республики Башкортостан, осуществляемым Министерством является разработка и реализация программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в ..., включающей программу обязательного медицинского страхования в ... (подп. 3 пункта 4.2 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан).
Из приведенных нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. В числе таких гарантий - оказание инвалидам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет соответствующих бюджетных средств в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственными препаратами и медицинскими изделиями для медицинского применения по рецептам вне зависимости от наименования и стоимости препарата. Организация такого обеспечения на территории субъекта Российской Федерации - Республики Башкортостан относится к компетенции Министерства здравоохранения Республики Башкортостан. Непринятие этих мер вследствие ненадлежащего исполнения обязанностей, касающихся обеспечения названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания гражданам определенной категории, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.
Согласно статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).
В силу пункта 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Из представленных документов усматривается, что после назначения лекарственного препарата «Риоцигуат» Ф.И.М. понесены расходы на его приобретение, что подтверждается кассовыми чеками и накладными от < дата > на сумму 36 600 руб., от < дата > на сумму 39 000 руб., от < дата > на сумму 58 400 руб.
Согласно свидетельству о смерти серии ... Ф.И.М. умерла < дата >.
Согласно свидетельству о праве на наследство по закону наследницей ФИО6 является дочь ФИО3
Принимая во внимание, что ГБУЗ РБ ГКБ ... ... не выполнена обязанность по выписке Ф.И.М. рецепта на льготное получение лекарственного препарата «Риоцигуат», первый рецепт на льготное получение лекарственного препарата был выписан лишь < дата >, а в результате бездействия Министерства здравоохранения Республики Башкортостан Ф.И.М. была лишена возможности использовать предоставленное ей законодательством право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом, вследствие чего была вынуждена приобрести его за счет собственных средств, тем самым ей был причинен материальный ущерб, подлежащий возмещению в пользу ФИО3 в соответствии с положениями статей 1064, 1112, 1152 Гражданского кодекса Российской Федерации за счет ГБУЗ РБ ГКБ ... ... в размере 75 600 (36 600 + 39 000) руб. (приобретение лекарственного препарата < дата > и < дата >), Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в размере 58 400 руб. (приобретение лекарственного препарата < дата >).
Руководствуясь статьями 194 - 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
иск прокурора ... в интересах ФИО3 удовлетворить.
Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан (ИНН <***>) в пользу ФИО3 (паспорт гражданина Российской Федерации ...) убытки в размере 58 400 руб.
Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Городская клиническая больница ... ... (ИНН <***>) в пользу ФИО3 (паспорт гражданина Российской Федерации ...) убытки в размере 75 600 руб.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Башкортостан в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме через Советский районный суд ... Республики Башкортостан.
Судья: Ф.Ф. Фархутдинова
Мотивированное решение составлено 14 февраля 2025 г.