Дело № 2-291/2025

УИД: 21RS0003-01-2025-000385-53

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

11 сентября 2025 года с. Батырево

Батыревский районный суд Чувашской Республики в составе председательствующего судьи Чукмаевой Т.Г., при секретаре Якушевой А.М., с участием истца Ш.Ф.Ф., его представителя ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Ш.Ф. к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Чувашской Республике-Чувашии о признании отказа в выплате страхового возмещения незаконным и обязании выплатить страховое возмещение,

установил:

Ш.Ф.Ф. обратился в суд с исковым заявлением к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Чувашской Республике-Чувашии о признании отказа в выплате страхового возмещения незаконным и обязании выплатить страховое возмещение. Заявленные требования мотивированы тем, что ДД.ММ.ГГГГ в период работы плотником 3 разряда в подсобном хозяйстве научно-производственного комплекса Ульяновского центра «Микроэлектроника» в результате несчастного случая он получил увечье. ДД.ММ.ГГГГ при освидетельствовании ему была установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере 60%. ДД.ММ.ГГГГ истец прошел освидетельствование в учреждении медико-социальной экспертизы и ему установлена утрата профессиональной трудоспособности 30% с ДД.ММ.ГГГГ бессрочно. Решением Батыревского районного суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ решение Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес> №-В от ДД.ММ.ГГГГ в части размера назначения ежемесячной страховой выплаты 5427,14 руб. признано незаконным; на отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Чувашской Республике возложена обязанность назначить истцу ежемесячную страховую выплату в размере 11488,04 руб.; решение Отделения Фонда пенсионного и социального страхования РФ по <адрес> №-В от ДД.ММ.ГГГГ в части размера выплаты недополученной за период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ 30184,90 руб. признано незаконным, на отделение Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Чувашской Республике возложена обязанность выплатить истцу недополученную за период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ сумму обеспечения по страхованию исходя из тарифного заработка «Рабочего строительных и родственных занятий» в размере 33709,78 руб. Решение вступило в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ истец обратился в отделение Фонда пенсионного и социального страхования с заявлением выплатить страховое возмещение за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере 413569,44 руб. Отделение Фонда пенсионного и социального страхования за исх. №л от ДД.ММ.ГГГГ в удовлетворении заявления отказал в связи с отсутствием оснований для доначисления ежемесячных страховых выплат за прошлое время.

Просит признать отказ Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Чувашской Республике-Чувашии в выплате страхового возмещения за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ незаконным и обязать отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Чувашской Республике-Чувашии выплатить страховое возмещение за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере 413569,44 рублей.

Протокольным определением Батыревского районного суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора привлечено Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес>.

В судебном заседании истец Ш.Ф.Ф. и его представитель ФИО1, действующая на основании ордера, исковые требования полностью поддержали по изложенным в иске основаниям.

Ответчик - Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Чувашской Республике-Чувашии, надлежащим образом извещенное о дне, времени и месте судебного разбирательства, в судебное заседание своего представителя не направило. От представителя ФИО2 поступил отзыв на исковое заявление, из которого следует, что отделение Фонда просит рассмотреть гражданское дело без участия их представителя. Также указывает, что ежемесячные страховые выплаты Ш.Ф.Ф. Отделением Фонда назначены в полном соответствии с действующим законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Сведений о прохождении Ш.Ф.Ф. освидетельствования в учреждении МСЭ за период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ в Отделение Фонда не поступали, в связи с чем просит отказать в удовлетворении исковых требований.

Третье лицо – Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес>, надлежащим образом извещенное о дне, времени и месте судебного разбирательства, в судебное заседание своего представителя не направило, просили рассмотреть дело без участия их представителя.

Выслушав истца и его представителя, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с п. 1 ст. 7 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 125-ФЗ) право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

Страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию (абз. 9 ст. 3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 125-ФЗ).

В силу п. 2 ст. 15 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 125-ФЗ днем обращения за обеспечением по страхованию считается день подачи страховщику застрахованным или лицом, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, либо их законным или уполномоченным представителем заявления на получение обеспечения по страхованию.

Пунктом 4 статьи 15 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 125-ФЗ установлено, что назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления на получение обеспечения по страхованию застрахованного или лица, имеющего право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, либо их законного или уполномоченного представителя с указанием в этом заявлении выбранного периода для расчета ежемесячных страховых выплат. Заявление подается на бумажном носителе или в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью. Одновременно с заявлением страхователем или вышеуказанными лицами представляются соответствующие документы, перечень которых приведен в данной норме.

В соответствии с п. 3 ст. 15 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 125-ФЗ ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности, указанное в пункте 1 настоящей статьи.

Требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию (абз. 4 п. 3 ст. 15 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 125-ФЗ).

В пункте 12 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» разъяснено, что право застрахованных на обеспечение по обязательному социальному страхованию возникает со дня наступления страхового случая, каковым в силу статьи 3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 125-ФЗ признается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, влекущий возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию. Днем наступления страхового случая при повреждении здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания (хронического или острого) является день, с которого установлен факт временной или стойкой утраты застрахованным профессиональной трудоспособности.

В пункте 28 названного постановления Пленума Верховного Суда Российской разъяснено, что при рассмотрении иска о назначении или перерасчете страховых выплат, предъявленного по истечении трех лет со времени возникновения права на удовлетворение требований о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью застрахованного, следует иметь в виду, что в силу пункта 3 статьи 15 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 125-ФЗ выплаты за прошлое время взыскиваются не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию. Вместе с тем при условии установления вины ответчика в образовавшихся недоплатах и несвоевременных выплатах гражданину суд вправе взыскать сумму возмещения вреда и за период, превышающий три года.

Из приведенных нормативных положений Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 125-ФЗ и разъяснений, изложенных в постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, следует, что днем обращения за обеспечением по страхованию считается день подачи страховщику застрахованным лицом заявления на получение обеспечения по страхованию. При предъявлении гражданином требований о взыскании страхового возмещения по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат они удовлетворяются за прошлое время (за период, превышающий три года) только при наличии вины страховщика в образовавшихся недоплатах и несвоевременных выплатах гражданину возмещения вреда.

Судом установлено, что истец Ш.Ф.Ф. в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ работал плотником 3 разряда в научно-производственном комплексе Ульяновского центра применения микроэлектроники и автоматизации в машиностроении (НПК УЦМ).

Из акта № от ДД.ММ.ГГГГ, составленного НПК «УЦМ» следует, что ДД.ММ.ГГГГ с истцом произошел несчастный случай (л.д. 25-26).

Как следует из архивной справки № от ДД.ММ.ГГГГ, выданной областным государственным учреждением «Государственный архив новейшей истории <адрес>» решением Арбитражного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, Ульяновский центр микроэлектроники и автоматизации» (правопреемник НПК «УЦМ») признан банкротом (л.д.39).

Из материалов дела следует, что стойкая утрата профессиональной трудоспособности впервые Ш.Ф.Ф. была установлена по заключению ВТЭК с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ в размере 60% (л.д.10).

Из письма руководителя-главного эксперта по медико-социальной экспертизе ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по <адрес>» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № Ш.Ф.Ф. был повторно освидетельствован ДД.ММ.ГГГГ в травматологической ВТэК <адрес> и признан инвалидом третьей группы с причиной «трудовое увечье на производстве» +60% (шестьдесят) утраты профессиональной трудоспособности, сроком до ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 65).

Судом установлено, что при первичном освидетельствовании ДД.ММ.ГГГГ-ДД.ММ.ГГГГ в бюро № – филиале ФКУ «ГБ МСЭ по Чувашской Республике-Чувашии» Минтруда России Ш.Ф.Ф.Ф. инвалидность не установлена; установлена 30% степени утраты профессиональной трудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ без указания срока переосвидетельствования (бессрочно).

Отделением Фонда пенсионного и социального страхования РФ по <адрес> на основании заявления Ш.Ф.Ф. от ДД.ММ.ГГГГ решением от ДД.ММ.ГГГГ №-В назначена и выплачена единовременно ежемесячная страховая выплата с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме 30184,90 руб. и решением от ДД.ММ.ГГГГ №-В назначена ежемесячная страховая выплата в размере 5427,14 руб. с ДД.ММ.ГГГГ бессрочно.

Решением Отделения Фонда пенсионного и социального страхования РФ по <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-В ежемесячные страховые выплаты были прекращены с ДД.ММ.ГГГГ, выплатное дело Ш.Ф.Ф. было передано по месту жительства застрахованного в Отделение Фонда пенсионного и социального страхования РФ в Чувашской Республике.

В соответствии с решением от ДД.ММ.ГГГГ №-В Отделение Фонда пенсионного и социального страхования РФ в Чувашской Республике-Чувашии возобновило страховые выплаты в размере 5427,14 руб., с ДД.ММ.ГГГГ в связи с индексацией, сумма ежемесячной страховой выплаты составила 5942,72 руб.

Решением Батыревского районного суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ решение Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес> №-В от ДД.ММ.ГГГГ в части размера назначения ежемесячной страховой выплаты 5427,14 руб. признано незаконным; на Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Чувашской Республике возложена обязанность назначить истцу ежемесячную страховую выплату в размере 11488,04 руб.; решение Отделения Фонда пенсионного и социального страхования РФ по <адрес> №-В от ДД.ММ.ГГГГ в части размера выплаты недополученной за период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ 30184,90 руб. признано незаконным, на Отделение Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Чувашской Республике возложена обязанность выплатить истцу недополученную за период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ сумму обеспечения по страхованию исходя из тарифного заработка «Рабочего строительных и родственных занятий» в размере 33709,78 руб. Решение вступило в законную силу ДД.ММ.ГГГГ (л.д.11-14).

Решением Отделения Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Чувашской Республике от ДД.ММ.ГГГГ №-В ШФ.Ф. назначена выплата недополученной за период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ суммы обеспечения по страхованию в размере 33709,78 руб.; единовременно суммы недополученных ежемесячных страховых выплат за период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ в размере 68397,24 руб. (л.д.83).

С ДД.ММ.ГГГГ Ш.Ф.Ф. на основании решения от ДД.ММ.ГГГГ №-В назначены ежемесячные страховые выплаты в сумме 12579,40 руб. (л.д.82).

Письмом Отделения Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Чувашской Республике от ДД.ММ.ГГГГ №л Ш.Ф.Ф. отказано в доначислении ежемесячных страховых выплат с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по основанию не представления документов, подтверждающих о прохождении освидетельствования в учреждении МСЭ за период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ (л.д.8-9).

Данное обстоятельство послужило основанием для обращения в суд с заявленными требованиями.

В соответствии со ст. 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 125-ФЗ застрахованный обязан проходить медицинские освидетельствования и переосвидетельствования в установленные учреждениями медико - социальной экспертизы сроки, а также по направлению страховщика.

В п. 28 Постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее Правила №) предусмотрено, что в случае пропуска пострадавшим срока очередного переосвидетельствования степень утраты профессиональной трудоспособности за пропущенный период устанавливается при наличии направления работодателя (страхователя), страховщика либо постановления суда (судьи).

Под пропущенным периодом понимается период, когда лицо, ранее прошедшее медицинское освидетельствование, не прошло очередного освидетельствования по каким-либо причинам.

Как следует из вышеизложенных правовых норм, право на обеспечение по страхованию возникает только на период утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, а размер страховых выплат устанавливается в соответствии со ст. 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 125-ФЗ в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

Установление степени утраты профессиональной трудоспособности и представление в Отделение Фона пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Чувашской Республике сведений о степени такой утраты является необходимым условием для назначения и выплаты страхового возмещения.

Пункт 27 Правил № устанавливает, что срок переосвидетельствования пострадавшего при определении степени утраты профессиональной трудоспособности устанавливается через шесть месяцев, один год или два года на основе оценки состояния здоровья пострадавшего и прогноза развития его компенсаторных и адаптационных возможностей.

Дата очередного переосвидетельствования Ш.Ф.Ф. была установлена ДД.ММ.ГГГГ. Вместе с тем, Ш.Ф.Ф. после освидетельствования ДД.ММ.ГГГГ, в учреждение медико - социальной экспертизы, на основании п. 28 Постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, для установления утраты профессиональной трудоспособности за пропущенный период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ, не обращался.

Из материалов дела следует, что после ДД.ММ.ГГГГ очередное освидетельствование Ш.Ф.Ф. прошел ДД.ММ.ГГГГ и ему была установлена степень утраты профессиональной трудоспособности 30% бессрочно. Именно дата освидетельствования ДД.ММ.ГГГГ и установление процента профессиональной трудоспособности явились основанием для установления Ш.Ф.Ф. ежемесячных страховых выплат.

Положения абзаца 25 пункта 4 статьи 15 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №125-ФЗ связывают обязанность страховщика принять решение о назначении страховых выплат с поступлением заявления на получение обеспечения по страхованию со всеми необходимыми документами по определенному перечню.

Согласно пункту 9 статьи 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №125-ФЗ исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, уточнения данных о размере фактического заработка застрахованного, индексации ежемесячной страховой выплаты.

В соответствии с пунктом 3 статьи 15 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №125-ФЗ при наступлении обстоятельств, влекущих перерасчет суммы страховой выплаты в соответствии с пунктом 9 статьи 12 настоящего Федерального закона, такой перерасчет производится с месяца, следующего за месяцем, в котором наступили указанные обстоятельства.

Согласно разъяснениям, приведенным в постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», при рассмотрении требований о перерасчете размера назначенных страховщиком ежемесячных страховых выплат следует учитывать, что согласно пункту 9 статьи 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №125-ФЗ исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты. Однако ограничение на перерасчет размера страховых выплат не распространяется на требования, заявленные в связи с допущенными страховщиком нарушениями при исчислении и назначении этих выплат.

В пункте 28 указанного постановления Пленума Верховного Суда Российской разъяснено, что при рассмотрении иска о назначении или перерасчете страховых выплат, предъявленного по истечении трех лет со времени возникновения права на удовлетворение требований о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью застрахованного, следует иметь в виду, что в силу части 3 статьи 15 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №125-ФЗ выплаты за прошлое время взыскиваются не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию. Вместе с тем при условии установления вины ответчика в образовавшихся недоплатах и несвоевременных выплатах гражданину суд вправе взыскать сумму возмещения вреда и за период, превышающий три года.

Таким образом, законодательно определены случаи, при которых возможность перерасчета допускается на будущее время и это связано с изменением степени утраты профессиональной трудоспособности и кругом лиц - получателей страховой выплаты, и за прошлое время, при наличии вины страховщика.

В данном случае предусмотренных пунктом 9 статьи 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №125-ФЗ оснований для перерасчета назначенной истцу ежемесячной страховой выплаты по делу не установлено. При этом, изменение процента вины потерпевшего в качестве основания для перерасчета страховой выплаты действующим законодательством не предусмотрено.

Каких-либо нарушений, допущенных Отделением Фонда Пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Чувашской Республике и позволяющих прийти к выводу о возможности производства перерасчета назначенной истцу ежемесячной страховой выплаты с даты ее назначения на основании пункта 9 статьи 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №125-ФЗ по делу не установлено, на наличие таковых сторона истца в ходе рассмотрения спора не ссылалась.

В соответствии с пунктом 3 статьи 15 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 125-ФЗ, ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности.

При назначении ежемесячных страховых выплат страховщик исходил из имеющихся в его распоряжении документов, сведения о прохождении освидетельствования в учреждении МСЭ и об установлении процента утраты трудоспособности за период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ, которое позволило бы ответчику произвести перерасчет страховой выплаты за указанный в иске период, в Отделение Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Чувашской ФИО3 Ф.Ф. не представлены, также указанные сведения не представлены суду.

Таким образом, размер ежемесячной страховой выплаты был определен Отделением Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Чувашской Республике на основании имеющихся сведений, оснований для возложения на Отделение Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Чувашской Республике ответственности, как того требует истец, по выплате недополученных сумм путем перерасчета назначенных выплат за прошлое время с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ не имеется.

В связи с изложенным, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении заявленных требований в полном объеме.

руководствуясь ст.ст.194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований Ш.Ф. к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Чувашской Республике-Чувашии о признании отказа Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Чувашской Республике-Чувашии в выплате страхового возмещения за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ незаконным и обязании Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Чувашской Республике-Чувашии выплатить страховое возмещение за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере 413569,44 рублей, отказать.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Чувашской Республики через Батыревский районный суд Чувашской Республики в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий: Т.Г. Чукмаева

Мотивированное решение изготовлено 22 сентября 2025 года.