Дело № 2а-1370/2022
УИД24RS0018-01-2022-001902-16
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
28 сентября 2022 года г. Зеленогорск
Судья Зеленогорского городского суда Красноярского края Моисеенкова О.Л.,
с участием ст. помощника прокурора ЗАТО г. Зеленогорск Красноярского края Михайлова В.Н.,
при секретаре Игнатьевой А.С.,
рассмотрев в открытом судебном заседании по адресу <адрес>, административное дело по административному исковому заявлению прокурора ЗАТО г. Зеленогорск Красноярского края, действующего в интересах неопределенного круга лиц, к ФИО1 ичу, с участием заинтересованного лица Федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный Сибирский научно-клинический центр ФМБА России» в лице филиала Клиническая больница №, о госпитализации лица в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке,
УСТАНОВИЛ:
Прокурор ЗАТО г. Зеленогорск Красноярского края, действующий в интересах неопределенного круга лиц, обратился в суд с административным исковым заявлением о госпитализации ФИО1 в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке.
Требования мотивированы тем, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, болен туберкулезом, состоит на учете в Филиале ФГБУ ФСНКЦ ФМБА России КБ № с диагнозом фиброзно-кавернозный туберкулез легких в фазе инфильтрации и обсеменения МБТ (+). Согласно выписке из диспансерной истории болезни туберкулезного больного ФИО1: впервые изменения в легких выявлены при медосмотре от ДД.ММ.ГГГГ, по результатам которого больной был консультирован фтизиатром, однако назначенные рекомендации по дообследованию не выполнил, на прием к фтизиатру не являлся несмотря на неоднократные приглашался. В январе 2018 года при проведении МСКТ (мультиспиральной компьютерной томографии) органов грудной клетки ФИО1 отмечена отрицательная динамика изменений в легких - появление инфильтративных изменений в левом легком, в связи с чем госпитализирован в туберкулезное отделение, но через 16 дней административный ответчик самовольно покинул отделение. Диагноз больному не установлен, на «Д» учет больной не поставлен. В октябре 2020 года ФИО1 вновь поступил в отделение с признаками правостороннего плеврита, после проведения лечебных мероприятий вновь самовольно покинул отделение. С конца июня 2022 года наблюдается ухудшение самочувствия, ФИО1 обратился скорую медицинскую помощь, госпитализирован в туберкулезное отделение, сделана МСКТ. ДД.ММ.ГГГГ центральной врачебно-контрольной комиссией фтизиатров установлен диагноз: фиброзно-кавернозный туберкулез легких в фазе инфильтрации и обсеменения, МБТ +. Больному вручено извещение об установленном диагнозе. Однако ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 самовольно ушел из туберкулезного отделения противотуберкулезного диспансера, в связи с чем был выписан. Амбулаторно неоднократно посещался медицинским персоналом на дому по месту жительства, где ему вручались приглашения на прием через почтовый ящик, но больной негативно реагировал на эти действия медперсонала. Учитывая опасность для окружающих, административный ответчик нуждается в изоляции от общества и лечении.
В судебном заседании ст. помощник прокурора Михайлов В.Н. поддержал заявленные требования по изложенным в административном иске основаниям.
Представитель ФГБУ ФСНКЦ ФМБА России филиал Клиническая больница № ФИО2, действующий на основании доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ, в судебном заседании полагал требования прокурора обоснованными, поскольку Пасканный подлежит госпитализации, изоляции, так как является источником опасности для окружающих. Он проживает в многоквартирном доме на пятом этаже, посещает места общего пользования. Пасканный известен диспансеру с 2017 года, но тогда у него не было открытой формы туберкулеза. ДД.ММ.ГГГГ получен результат анализа, подтверждающий заболевание, с этого момента Пасканного необходимо госпитализировать и изолировать. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Пасканный был госпитализирован, но самовольно ушел из диспансера и больше не появлялся. Пасканного неоднократно посещали на дому, слышно, что дома есть кто-то, но двери квартиры не открывают. При определении срока госпитализации необходимо учитывать течение болезни, состояние конкретного больного, а также то, что, например, состояние больного определяется по анализу только через 3 месяца, то есть если анализ взять сегодня, результат его будет через 3 месяца.
Административный ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, уведомлен надлежаще о месте и времени рассмотрения дела, что подтверждается распиской о получении судебной повестки, возражений по требованию прокурора не выразил, об уважительных причинах неявки суд не уведомил.
Согласно ст. 283 ч. 5 КАС РФ неявка в судебное заседание лиц, участвующих в деле, их представителей, надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного заседания, не является препятствием к рассмотрению и разрешению административного дела, если суд не признал их явку обязательной.
Заслушав представителя административного истца, представителя Клинической больницы №, исследовав имеющиеся письменные доказательства по делу, суд приходит к следующим выводам.
Согласно ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.
В соответствии с требованиями ст. 10 ч. 2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения в стационарных условиях.
В силу ст. 13 Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», Лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, обязаны: проходить по назначению врача медицинской противотуберкулезной организации медицинское обследование и профилактические мероприятия, в том числе путем применения лекарственных препаратов; находиться под наблюдением в медицинской противотуберкулезной организации и соблюдать периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций) в соответствии с порядком диспансерного наблюдения за лицами, находящимися под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом; соблюдать государственные санитарно-эпидемиологические правила и гигиенические нормативы, установленные для указанной категории лиц; не препятствовать проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, предусмотренных законодательством в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
Лица, больные туберкулезом, наряду с выполнением обязанностей, указанных в абзацах третьем - пятом пункта 1 настоящей статьи, также обязаны: проходить лечение, назначенное врачом медицинской противотуберкулезной организации; соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности; соблюдать правила поведения пациентов в медицинских противотуберкулезных организациях во время нахождения на лечении в таких организациях.
В силу части 1 статьи 33 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
На основании статьи 1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», туберкулез - инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза; активная форма туберкулеза - туберкулез, признаки активности процесса которого установлены в результате проведения клинических, лабораторных, рентгенологических исследований; заразная форма туберкулеза - активная форма туберкулеза, при которой происходит выделение микобактерий туберкулеза; больной туберкулезом - больной активной формой туберкулеза; противотуберкулезная помощь - совокупность социальных, медицинских, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на выявление, обследование и лечение, в том числе обязательные обследование и лечение, диспансерное наблюдение и медицинскую реабилитацию больных туберкулезом и проводимых при оказании медицинской помощи в амбулаторных или стационарных условиях в порядке, установленном настоящим Федеральным законом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, а также законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.
В соответствии с Перечнем заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденным Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, туберкулез в соответствии с кодами заболеваний А15 - А19 Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр), относится к таким заболеваниям.
В силу ч. 1 ст. 281 КАС РФ в отношении гражданина, больного заразной формой туберкулеза и неоднократно нарушавшего санитарно-противоэпидемический режим либо умышленно уклоняющегося от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, может быть подано административное исковое заявление о его госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке.
В судебном заседании установлено, что ФИО1 болен туберкулезом, состоит на учете в филиале ФГБУ ФСНКЦ ФМБА России Клиническая больница № с диагнозом фиброзно-кавернозный туберкулез легких в фазе инфильтрации и обсеменения МБТ (+).
Впервые изменения в легких ФИО1 выявлены при медосмотре ДД.ММ.ГГГГ, по результатам которого больной был консультирован фтизиатром, однако назначенные рекомендации по дообследованию не выполнил, на прием к фтизиатру не являлся несмотря на неоднократные приглашался.
При проведении Мультиспиральной компьютерной томографии органов грудной клетки в январе 2018 года у ФИО1 отмечена отрицательная динамика изменений в легких: появление инфильтративных изменений в левом легком, в связи с чем госпитализирован в туберкулезное отделение, но через 16 дней ФИО1 самовольно покинул отделение. Диагноз больному не установлен, на «Д» учет больной не поставлен.
В октябре 2020 года ФИО1 вновь поступил в отделение с признаками правостороннего плеврита, после проведения лечебных мероприятий вновь самовольно покинул отделение.
С конца июня 2022 года наблюдается ухудшение самочувствия, ФИО1 обратился скорую медицинскую помощь, госпитализирован в туберкулезное отделение, сделана МСКТ. ДД.ММ.ГГГГ Центральной врачебно-контрольной комиссией фтизиатров установлен диагноз: фиброзно-кавернозный туберкулез легких в фазе инфильтрации и обсеменения, МБТ +. Больному вручено извещение об установленном диагнозе.
ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 самовольно ушел из туберкулезного отделения противотуберкулезного диспансера, в связи с чем был выписан. Амбулаторно неоднократно посещался медицинским персоналом на дому по месту жительства, где ему вручались приглашения на прием через почтовый ящик, но больной негативно реагировал на эти действия медперсонала.
Указанные обстоятельства подтверждаются выпиской из диспансерной истории болезни туберкулезного больного ФИО1, выпиской из амбулаторной карты больного.
ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 вручено лично извещение об установлении в отношении него диспансерного наблюдения в медицинской противотуберкулезной организации – филиале ФГБУ ФСНКЦ ФМБА России КБ № противотуберкулезного диспансера, о чем имеется его личная подпись.
ФИО1 уклоняется от лечения, ДД.ММ.ГГГГ самовольно покинул диспансер, на прием к фтизиатру по неоднократным вызовам не приходит.
ДД.ММ.ГГГГ в прокуратуру ЗАТО г. Зеленогорска поступило заявление жильцов <адрес> о получении информации о том, прошел ли курс лечения больной ФИО1 проживающий в <адрес>, заразен ли он для окружающих, так как они опасаются за свое здоровье.
ДД.ММ.ГГГГ в прокуратуру ЗАТО г. Зеленогорска поступила информация главного врача Клинической больницы № о том, что ФИО1 уклоняется от обследования и противорецидивного лечения, в связи с чем состояние здоровья и течение заболевания неизвестны, представляет опасность для окружающих, нуждается в обязательной госпитализации в туберкулезное отделение ПТД филиала ФГБУ ФСНКЦ ФМБА России КБ № для проведения лечения и обследования.
Согласно разъяснениям, данным Верховным Судом РФ в Постановлении Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 50 «О некоторых вопросах, возникающих в связи с рассмотрением судами административных дел о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке» в решении необходимо указывать привлеченную к участию в деле медицинскую противотуберкулезную организацию, в которую подлежит госпитализации административный ответчик, срок, до истечения которого может осуществляться госпитализация, определяемый периодом времени (абзац восьмой пункта 1 статьи 12 Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации") (п. 14).
Срок госпитализации определяется судом исходя из времени, необходимого для обследования и (или) лечения административного ответчика, с учетом представленных административным истцом сведений о состоянии здоровья административного ответчика, требующемся курсе обследования и (или) лечения. В целях определения срока госпитализации судом может быть получена консультация специалиста (п. 15).
Установленный в решении суда срок, до истечения которого может осуществляться госпитализация, начинает течь со дня помещения гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию. При этом помещение включает период доставления гражданина в соответствующую организацию (п. 16).
Если при исполнении решения суда о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке выяснится, что установленный в решении суда срок госпитализации недостаточен для завершения обследования и (или) лечения, руководитель медицинской противотуберкулезной организации вправе обратиться в суд с повторным административным иском о госпитализации гражданина, нуждающегося в продолжении обследования и (или) лечения (п. 17).
При достижении целей обследования и (или) лечения до истечения установленного судом срока госпитализация в недобровольном порядке может быть прекращена по решению руководителя медицинской противотуберкулезной организации (п. 18).
Исследовав представленные доказательства, суд приходит к выводу о том, что имеющимися в деле материалами подтверждено то, что ФИО1 состоит на диспансерном учете, является больным заразной формой туберкулеза, умышленно уклоняется от обследования в целях лечения от туберкулеза и от лечения туберкулеза, в связи с чем есть основания для принятия решения о его госпитализации в специальную медицинскую противотуберкулезную организацию в принудительном порядке.
В силу ч. 2 ст. 285 КАС РФ суд принимает решение об удовлетворении административного иска, если установит наличие оснований для госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке.
Учитывая вышеизложенное, суд приходит к выводу, что ФИО1 страдающий заразной формой туберкулеза, представляет эпидемиологическую опасность для окружающего населения, подвергает опасности жизнь и здоровье других граждан, т.е. затрагивает их права, свободы и законные интересы, в связи с чем, ФИО1 подлежит госпитализации в недобровольном порядке в специальную медицинскую противотуберкулезную организацию - противотуберкулезный диспансер ФГБУ ФСНКЦ ФМБА России филиал Клиническая больница №.
Срок госпитализации суд определяет с учетом пояснений заведующего противотуберкулезного диспансера ФИО2, полагая необходимым установить его в шесть месяцев со дня помещения ФИО1 в медицинскую организацию.
При этом, если данный срок госпитализации будет недостаточным для завершения лечения, возможно обратиться с административным иском в суд повторно о госпитализации ФИО1, если он будет нуждаться в продолжении лечения.
В соответствии с ч. 6 ст. 285 КАС РФ решение суда по административному делу о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке подлежит немедленному исполнению.
На основании изложенного и руководствуясь статьями 175-180, 285 Кодекса административного судопроизводства РФ, суд
РЕШИЛ:
Удовлетворить административное исковое заявление прокурора ЗАТО г. Зеленогорск Красноярского края, действующего в интересах неопределенного круга лиц.
Госпитализировать в недобровольном порядке ФИО1 ича, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проживающего по адресу: <адрес>, в специализированную медицинскую противотуберкулезную организацию – Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный Сибирский научно-клинический центр ФМБА России» филиал Клиническая больница № противотуберкулезный диспансер, путем принудительного направления, на срок шесть месяцев с момента помещения ФИО1 в указанное медицинское учреждение, включая период доставления последнего в медицинскую организацию, для обследования и лечения от туберкулеза.
Решение суда по административному делу о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке подлежит немедленному исполнению.
Апелляционные жалоба, представление на настоящее решение суда по делу о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке могут быть поданы в Красноярский краевой суд через Зеленогорский городской суд в течение десяти дней со дня принятия судом решения.
Судья О.Л. Моисеенкова