Решение по делу № 2А-1009/2023 от 25.05.2023 - о признании незаконным бездействие по непринятию мер по поступившим жалобам, по предоставлению медицинской помощи, признании незаконным заключения № от 15.12.2022г. врачебной комиссии медицинской организации уголовно - исполнительной системы Российской Федерации о наличии или отсутствия у осужденного заболевания, препятствующему отбыванию наказания.

Дело №а- 1009/2023

РЕШЕНИЕ

И М Е Н Е М Р О С С И Й С К О Й Ф Е Д Е Р А Ц И И

25 мая 2023 года Коломенский городской суд <адрес> в составе: судьи Коротковой М.Е., при секретаре судебного заседания ФИО3 рассмотрев в открытом судебном заседании дело по административному исковому заявлению ФИО1 к ФКУ ИК-6 УФСИН России по <адрес>, ФКУЗ «Медико-санитарная часть №» ФСИН России по <адрес> о признании незаконным бездействие по непринятию мер по поступившим жалобам, по предоставлению медицинской помощи, признании незаконным заключения № от 15.12.2022г. врачебной комиссии медицинской организации уголовно - исполнительной системы Российской Федерации о наличии или отсутствия у осужденного заболевания, препятствующему отбыванию наказания,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд с административным исковым заявлением к ФКУ ИК-6 УФСИН России по <адрес>, ФКУЗ «Медико-санитарная часть №» ФСИН России по <адрес> о признании незаконным бездействие по непринятию мер по поступившим жалобам, по предоставлению медицинской помощи, признании незаконным заключения № от 15.12.2022г. врачебной комиссии медицинской организации уголовно- исполнительной системы Российской Федерации о наличии или отсутствия у осужденного заболевания, препятствующему отбыванию наказания.

В обоснование административного иска указывает, что страдает заболеванием анкилозирующий спондолит, проходил лечение в КДЦ ГБУЗ МО «МОНИКИ» им. ФИО4. Повторно - 01.09.2001г. Установлена инвалидность третьей группы. 01.09. 2022г. вновь подтверждена третья группа инвалидности, дата очередного освидетельствования 01.08.2023г.

В настоящее время содержится в ФКУ ИК-6 УФСИН России по <адрес>.

15.12.2022г. прошел медицинское освидетельствование для определения возможности освобождения от отбывания наказания в соответствии с Правилами направления на медицинское освидетельствование осужденных, ходатайствующих об освобождении (представляемых к освобождению) от отбывания наказания в связи с болезнью, утвержденных постановлением Правительства РФ от 6.02.2004г. №.

Заключением № врачебной комиссии медицинской организации уголовно - исполнительной системы РФ о наличии или отсутствии у осужденного заболевания, препятствующего отбыванию наказания от 15.12.2022г. установлен заключительный диагноз: основной: М 45.0 анколизирующий спондилит. HLA- В27 (+), поздняя стадия, двухсторонний сакроилеит (3-4 стадия по Kellgren) с внеаксиальными проявлениями (астралгии, синдром Титце, энтезиты повздошных, седалищных костей). ФК2. Не нуждается в постоянном уходе, не нуждается в паллиативной помощи в специализированном учреждении здравоохранения. По состоянию здоровья. может содержаться в исправительном учреждении на общих основаниях.

Заключение: у осужденного ФИО1 не имеется заболеваний, указанного в п. 54 Перечня заболеваний.

Административный истец не согласен с заключением № от 15.12.2022г. врачебной комиссии медицинской организации уголовно - исполнительной системы РФ о наличии или отсутствии у осужденного заболевания, препятствующего отбыванию наказания.

Указывает, что заключение комиссии незаконно, так как комиссия проведена без привлечения специалиста - врача ревматолога.

Поступавшие от него жалобы на состояние здоровья оставлены без внимания, необходимая медицинская помощь ему не оказывается.

Просит признать незаконным заключение № от 15.12.2022г. врачебной комиссии медицинской организации уголовно - исполнительной системы РФ о наличии или отсутствии у осужденного заболевания, препятствующего отбыванию наказания.

Признать незаконным бездействие ФКУ ИК-6 УФСИН России по <адрес> по непринятию мер по поступившим жалобам, по предоставлению медицинской помощи, признании незаконным заключения № от 15.12.2022г. врачебной комиссии медицинской организации уголовно- исполнительной системы Российской Федерации о наличии или отсутствия у осужденного заболевания, препятствующему отбыванию наказания (уточненное административное исковое заявление л.д.89).

Административный истец ФИО1 в судебное заседание не явился, отбывает наказание в ФКУ ИК-6 УФСИН России по <адрес>, извещен надлежащим образом (л.д.119).

Представитель административного истца по ордеру (л.д. 44) ФИО2 в судебное заседание не явился, направив в суд заявление о рассмотрении дела в его отсутствие (л.д.117).

Представитель административного ответчика ФКУЗ «Медико-санитарная часть №» ФСИН России с административным иском не согласен.

Административный ответчик ФКУ ИК-6 УФСИН России по <адрес> не направило в суд представителя, извещено надлежащим образом (л.д.119).

Суд, проверив материалы дела, исследовав представленные доказательства, не находит административный иск подлежащим удовлетворению.

В соответствии со ст.46 Конституции Российской Федерации,статьи 218 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностного лица, государственного или муниципального служащего, если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 осужден приговором Можайского суда <адрес> по ч.2 ст.111, ч. 1 ст. 222, ч.1 ст. 119 УК РФ к 4 годам 6 месяцев лишения свободы.

С 01.05.2022г. ФИО1 отбывает наказание в ФКУ ИК-6 УФСИН России по <адрес>.

ФИО1 является инвалидом третьей группы бессрочно с 2020 года и имеет основное заболевание - анкилозирующий спондилит поздняя стадия.

Медико-санитарное обеспечение лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы осуществляется на основании «Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы", утвержденного Приказом Министерства юстиции РФ от 28.12.2017г. №, «Правил оказания лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашения для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы»,утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2012г. № <адрес>, Правил внутреннего распорядка следственных изоляторов уголовно-исполнительной системы, Правил внутреннего распорядка исправительных центров уголовно-исполнительной системы, утвержденных приказом Минюста России от 04.07.2022г. № (Правила внутреннего распорядка).

Согласно п. 30 «Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы», утвержденного Приказом Министерства юстиции РФ от 28.12.2017г. №, осужденные при поступлении в учреждения УИС осматриваются медицинским работником с целью выявления лиц, представляющих эпидемическую опасность для окружающих или нуждающихся в медицинской помощи, с обязательным проведением телесного осмотра, термометрии, антропометрии.

В соответствии с п.158 Правил внутреннего распорядкавсе осужденные к лишению свободы, прибывшие в ИУ, осматриваются медицинским работником медицинской организации УИС с обязательным проведением телесного осмотра, термометрии, антропометрии, а также проходят санитарную обработку.

Исходя из п.п. 167, 168. 169 Правил внутреннего распорядка, в период нахождения осужденного к лишению свободы в ИУ медицинской организацией УИС осуществляется динамическое наблюдение за состоянием его здоровья, включая ежегодное лабораторное исследование и осмотр врачом-терапевтом или фельдшером (для несовершеннолетних осужденных к лишению свободы - два раза в год), а также флюорографию легких или рентгенографию органов грудной клетки (легких) не реже одного раза в шесть месяцев в рамках проведения профилактических медицинских осмотров.

Лабораторные исследования и осмотр врачом-терапевтом или фельдшером осужденных к лишению свободы при камерном содержании в ИУ проводятся два раза в год.

При наличии показаний осужденным к лишению свободы назначаются дополнительные исследования и консультации врачей-специалистов.

Оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России (далее - УИС), а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС - в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения (далее - медицинские организации).

Медицинские организации УИС и медицинские организации государственной и муниципальной системы здравоохранения осуществляют взаимное информирование о состоянии здоровья и оказываемой медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным, с учетом требований, установленных законодательством Российской Федерации к соблюдению врачебной <данные изъяты>.

ФИО1 при поступлении в ФКУ ИК-6 УФСИН России по <адрес> жаловался на боли в спине, плечевых суставах, онемение кистей, судороги в ногах по ночам.

Впервые боли у ФИО1 появились в позвоночнике в 1997 году, в течение 4 месяцев принимал различные НПВС с частичным кратковременным эффектом. В дальнейшем боли в спине прогрессировали.

В 2019 году находился на обследовании в ФМБА, где по результатам МРТ, рентгена позвоночника высказано предположение о наличии анкилозирующего спондилита. В июле 2019г. после консультации ревматолога выставлен диагноз:анкилозирующий спондилит поздняя стадияНЛА-В27, спондилит всех отделов позвоночника, ФК-2.

В 2019-2021 годах неоднократные госпитализации в ревматологическое отделение ГБУЗ МО МОНИКИ для обследования и лечения ингибиторами ФНО-альфа (адалимумаб).

В ФКУ ИК-6 УФСИН России по <адрес>ФИО1 был осмотрен ревматологом 08.11.2021г., установлено: анкилозирующий спондилит, HLA- В27 (+), позитивный, поздняя стадия, двухстороний сакроилеит (3-4 стадия по по Kellgren) с внеаксиальными проявлениями: артралгии, синдром Титце, энтезиты седалищных и повздошных костей, активность высокая, ФК-2. Рекомендован постоянный прием НППС, при болях в спине сирдалуд или мидокалм.

За период содержания в ИК-6 УФСИН России по <адрес> ФИО1 были проведены ежемесячные обследования и консультации, рекомендованы к принятию лекарственные препараты, что подтверждается записями в журнале регистрации пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (л.д.32- 44), результатами лабораторных анализов (л.д.45), кардиограммой (л.д.47- 48).

При этом за период нахождения ФИО1 в ИК-6 УФСИН России по <адрес> им неоднократно нарушались схемы назначенного лечения, наблюдались случаи отказа от обследования, на назначенное лечение выходил нерегулярно, от назначения диклофенака, кеторола отказался, что подтверждается соответствующим актом (л.д.46), докладной фельдшера ФКУЗ «Медико-санитарная часть №» ФСИН России (л.д.49), выпиской из медицинской карты ФКУЗ «Медико-санитарная часть №» ФСИН России (л.д.50-52).

ДД.ММ.ГГГГ. ФИО1 переосвидетельствован на МСЭ, третья группа инвалидности продлена до 01.09.2023г. (л.д.68).

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № утверждены «Правиламедицинского освидетельствования осужденных, представляемых к освобождению от отбывания наказания в связи с болезнью» и «Правила направления на медицинское освидетельствование осужденных, ходатайствующих об освобождении (представляемых к освобождению) от отбывания наказания в связи с болезнью».

В соответствии с п.п. а, б п.2 Правил направления основаниями для направления осужденного на медицинское освидетельствование являются: а) обращение осужденного, у которого наступило психическое расстройство, препятствующее отбыванию наказания, либо его законного представителя в суд с ходатайством об освобождении его от дальнейшего отбывания наказания, а также обращение осужденного, заболевшего иной тяжелой болезнью, препятствующей отбыванию наказания, в суд с ходатайством об освобождении его от дальнейшего отбывания наказания,б) подготовка начальником учреждения или органа, исполняющего наказания, представления об освобождении осужденного от дальнейшего отбывания наказания в связи с наступлением психического расстройства или иной тяжелой болезнью.

В силу п.2 Правилам медицинского освидетельствования медицинское освидетельствование осужденного проводится врачебной комиссией медицинской организации уголовно-исполнительной системы Российской Федерации. Для проведения консультаций по вопросам медицинского освидетельствования осужденного могут привлекаться врачи-специалисты из медицинских организаций государственной или муниципальной систем здравоохранения в соответствии сзаконодательствомРоссийской Федерации в сфере охраны здоровья граждан.

Так, пунктами 5,6,7 Правил медицинского освидетельствования установлено, что необходимым предварительным условием проведения медицинского освидетельствования является данное осужденным или его законным представителем информированное добровольное согласие на проведение медицинского освидетельствования на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о методах медицинского осмотра и медицинских исследований, проводимых при медицинском освидетельствовании, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, а также о его последствиях. Отказ осужденного от проведения медицинского освидетельствования отражается в заключении, указанном в пункте 11 настоящих Правил. Проведение медицинского освидетельствования без информированного добровольного согласия осужденного либо его законного представителя допускается в случаях, установленных законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан. Дача информированного добровольного согласия на медицинское освидетельствование оформляется в порядке, установленном законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан, подписывается осужденным или его законным представителем, медицинским работником.

Согласно абз.1,2,3,4 п.10 Правил медицинского освидетельствования врачебная комиссия при проведении медицинского освидетельствования проводит осмотр осужденного, изучает результаты его обследования, представленную медицинскую документацию и принимает одно из следующих решений, которое оформляется в виде протокола: о наличии у осужденного заболевания, включенного в перечень заболеваний, препятствующих отбыванию наказания; об отсутствии у осужденного заболевания, включенного в перечень заболеваний, препятствующих отбыванию наказания; о прекращении проведения медицинского освидетельствования по основаниям, указанным в пункте 9 настоящих Правил.

Приказом ФКУЗ «Медико-санитарная часть №» ФСИН России № от 19.04.2022г. «Об утверждении положения о врачебной комиссии, состава врачебной комиссии и подкомиссий врачебной комиссии в ФКУЗ «Медико-санитарная часть №» ФСИН» утверждены составы медицинских комиссий ФКУЗ «Медико-санитарная часть №» ФСИН».

15.12.2022г. состоялось заседание врачебной комиссии, оформленное протоколом (л.д. 58-59), основанием проведения которого явилось поступившее в адрес врачебно комиссии направление от начальника ФКУ ИК-6 УФСИН России по <адрес> на проведение медицинского освидетельствования осужденного ФИО1 для определения наличия или отсутствия заболевания, включенного в перечень заболеваний, препятствующих отбыванию наказания.

Осужденный ФИО1 дал информационное добровольное согласие на проведение медицинского освидетельствования, дал согласие на прохождение дополнительного обследование, рекомендованное врачебной комиссий, дал согласие на получение дополнительных сведений о состоянии здоровья из других медицинских учреждений.

По результатам заседания врачебной комиссии ФКУ ИК-6 УФСИН России по <адрес>, на основании представленных медицинских документов: медицинской карты амбулаторного больного ФИО1, результатов лабораторных и инструментальных методов исследования, консультаций узких специалистов, выписки из истории болезни, содержащей данные стационарного обследования и лечения, 15.12.2022г. вынесено Заключение № врачебной комиссии, согласно которого у ФИО1 заболевания, включенного в п. 13 Перечня заболеваний, препятствующего отбыванию наказания, не имеется. ФИО1 не нуждается в постоянном уходе, не нуждается в паллиативной помощи с специализированном учреждении здравоохранения, по состоянию здоровья может содержаться в исправительном учреждении на общих основаниях (л.д. 60-63).

Как отмечается в оспариваемом административным истцом Заключении № врачебной комиссии ФКУЗ «Медико-санитарная часть №» ФСИН России от 15.12.2022г., за прошедшее время состояние здоровья ФИО1 не ухудшилось, признаков прогрессирования заболевания нет. Обострения имеющегося у ФИО1 заболевания не наблюдается, активный воспалительный процесс отсутствует.

Жалоб на медицинский персонал и режим содержания ни адрес ФКУЗ «Медико-санитарная часть №» ФСИН России, ни в адрес ФКУ ИК-6 УФСИН России по <адрес> от ФИО1 не поступало.

Судом по делу была назначена судебная экспертиза, из заключения которой следует, что экспертная комиссия по результатам анализа всех представленных для изучения и проведения судебной медико-социальной экспертизы сведений приходит к следующим выводам:Диагноз при проведении заочной судебной медико-социальной экспертизы «Анкилозирующий спондилит НLА-В27- позитивный, поздняя стадия, спондилит всех отделов позвоночника, периферических суставов, синдромТитце, двусторонний сакроилеит (3-4 по Kellgren), энтезиты седалищных, подвздошных костей. ФК 2. Стойкие умеренные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением ( статодинамических) функций».

Применительно к имеющейся у ФИО1 патологии в Классификация имеется следующий пункт: п. 13.2.5.2 шифр МКБ -10 М45 Анкилозирующий спондилит. Умеренное нарушение функции позвоночника и/или суставов, при сохраняющейся умеренной или высокой степени активности заболевания; ФК II; наличие внескелетных проявлений заболевания с умеренными нарушениями функций организма; отсутствие осложнений заболевания и/или проводимой терапии, соответствующий 40-60% (умеренные нарушения функций).

В соответствии с п.20 Постановления Правительства РФ 05.04.2022г. № «О признании лица инвалидом» медицинские организации несут ответственность за достоверность и полноту представленных сведений.

Объём медицинских обследований перед направлением на МСЭ определён "Перечнем медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы", утверждённым Приказом Минтруда РФ и Минздрава РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н/361н (далее - Перечень обследований).

Анкилозирующий спондилит, как и любое хроническое заболевание имеет периоды обострения и ремиссии.

Стойкость нарушенных функций определяет медицинская организация, в которой гражданин состоит на диспансерном наблюдении. В случае стойкого изменения состояния здоровья, после проведения всех мероприятий по медицинской реабилитации, а также обследований с учетом Перечня обследований, в том числе консультации врача - ревматолога, возможно досрочное направление на медико-социальную экспертизу, итоговое решение о котором принимает врачебная комиссия. В соответствии со ст.59 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" вопрос о досрочном направлении на МСЭ решается в рамках экспертизы временной нетрудоспособности.

Оценка ограничения основных категорий жизнедеятельности производится в том случае, когда имеющиеся нарушения функции являются стойкими.

Шкалы BASDAI и ASDAS носят субъективный характер, основаны на субъективной оценке больного и не отражают объективное и стойкое состояние нарушенных функций.Оценка состояния больного производится на фоне адекватного лечения.

Таким образом, по состоянию на момент освидетельствования в бюро № - филиале ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» Минтруда России у ФИО1 имелась 1 степень ограничения способности к самообслуживанию, что не является основанием для нуждаемости в постоянной посторонней помощи (л.д. 106-112).

Заключение судебной экспертизы соответствует требованиям закона - содержит подробное описание проведенного исследования, сделанные в результате его выводы и ответы на поставленные судом вопросы, оценивается судом и принимается в качестве доказательствапо делу. Не доверять данному заключению у суда не имеется оснований.

Таким образом, суд приходит к выводу о том, что у ФИО1 заболевания, включенного в п. 13 Перечня заболеваний, препятствующего отбыванию наказания, не имеется. ФИО1 не нуждается в постоянном уходе, не нуждается в паллиативной помощи с специализированном учреждении здравоохранения, по состоянию здоровья может содержаться в исправительном учреждении на общих основаниях, асостав комиссии и процедура проведения медицинского освидетельствования соответствуют требованиям законодательства.

Доказательств, опровергающих выводы, изложенные в указанном заключении судебной экспертизы, ответчиком не представлено.

За период содержания в ФКУ ИК-6 УФСИН России по <адрес> медицинское обеспечение было организовано в соответствии с требованиями«Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы", утвержденного Приказом Министерства юстиции РФ от 28.12.2017г. №. На поступающие жалобы на состояние здоровья проведено необходимое лечение. Доказательств обратного суду не представлено.

При таких обстоятельствах суд не находит оснований для удовлетворения административного иска ФИО1

Руководствуясь ст.ст.175-179 КАС РФ, суд

РЕШИЛ:

В административном иске ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженцу <адрес>, отбывающему наказание в ФКУ ИК-6 УФСИН России по <адрес> к ФКУ ИК-6 УФСИН России по <адрес>, ФКУЗ «Медико-санитарная часть №» ФСИН России по <адрес> о признании незаконным бездействие по непринятию мер по поступившим жалобам, по предоставлению медицинской помощи, признании незаконным заключения № от 15.12.2022г. врачебной комиссии медицинской организации уголовно- исполнительной системы Российской Федерации о наличии или отсутствия у осужденного заболевания, препятствующему отбыванию наказания– отказать.

Решение может быть обжаловано в Московский областной суд через Коломенский городской суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья: М.Е. Короткова