Дело № 2а-8267 /2023
УИД 50RS0021-01-2023-007254-45
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
08 августа 2023 года г. Красногорск
Красногорский городской суд Московской области в составе председательствующего судьи Харитоновой Р.Н., при секретаре судебного заседания ФИО5, рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному иску ФИО2 к ФИО3 <адрес> «Красногорская городская больница» о признании незаконным и отмене решения о диспансерном наблюдении у врача психиатра-нарколога,
УСТАНОВИЛ:
ФИО2 обратился в суд с административным иском к ФИО3 <адрес> «Красногорская городская больница» о признании незаконным и отмене решения о диспансерном наблюдении у врача психиатра-нарколога. Просит суд признать незаконным и отменить решение о диспансерном наблюдении ФИО2 у врача психиатра-нарколога психоневрологического отделения ФИО3 <адрес> «Красногорская городская больница» с ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: «синдром зависимости от алкоголя, II ст.».
Административный иск мотивирован тем, что в ходе производства по административному делу в Красногорском городском суде ФИО3 <адрес> о прекращении права управления транспортными средствами ДД.ММ.ГГГГ истцу стало известно о постановке на диспансерное наблюдение у врача психиатра-нарколога психоневрологического отделения ФИО3 <адрес> «Красногорская городская больница» с ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: «синдром зависимости от алкоголя, II ст.».
Административный истец считает решение о постановке на диспансерное наблюдение у врача психиатра-нарколога незаконным и необоснованным, поскольку какими-либо наркологическими расстройствами не страдал, признаков расстройства поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ не демонстрировал. Предварительный и клинический диагноз наркологического расстройства установлены формально, без достаточных к тому оснований; информированного добровольного согласия на диспансерное наблюдение истец не давал; врачом психиатром-наркологом о порядке, объеме, сроках и периодичности наблюдения не информировался.
Административный истец, указывает, что решение о постановке его на диспансерное наблюдение у врача психиатра-нарколога принято без достаточных к тому материально-правовых оснований, с нарушениями правил и процедур его реализации.
Решение о постановке на диспансерное наблюдение у врача психиатра-нарколога нарушает права истца, свободы и законные интересы, создает препятствия к их осуществлению, подлежит признанию незаконным и отмене.
Административный истец ФИО6, извещенный о времени и месте судебного разбирательства надлежащим образом, не явился.
С учетом установленных обстоятельств суд не усматривает процессуальной необходимости обязательного участия административного истца, в настоящем процессе и рассматривает дело в его отсутствие в соответствии с положениями ст. 150 КАС РФ.
Представитель административного ответчика по доверенности ФИО7 в судебном заседании возражала против заявленных исковых требований, по основаниям, изложенным в представленных письменных возражениях на иск (л.д.28-31). Дополнительно пояснила, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 подписано информированное добровольное согласие на диспансерное наблюдение, находящееся в амбулаторной карте пациента, в связи с чем ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 взят на диспансерное наблюдение врачом психиатром наркологом ФИО3 <адрес> «КГБ» с диагнозом «синдром алкогольной зависимости, II ст.». Просит в удовлетворении иска отказать.
Выслушав представителя административного ответчика, исследовав письменные доказательства в материалах дела, суд приходит к следующим выводам.
Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ) регулирует отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации (далее - в сфере охраны здоровья), и определяет, в числе иного, права и обязанности человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья, гарантии реализации этих прав; права и обязанности медицинских организаций, иных организаций, индивидуальных предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья.
В соответствии со ст. 46 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации. Диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. В случаях, установленных законодательством Российской Федерации, прохождение и проведение медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения являются обязательными. Порядок и периодичность проведения медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения и перечень включаемых в них исследований утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации. При проведении медицинских осмотров, диспансеризации могут учитываться результаты ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров, диспансеризации, подтвержденные медицинскими документами пациента.
Как следует из положений ст. 65 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ, медицинское освидетельствование лица представляет собой совокупность методов медицинского осмотра и медицинских исследований, направленных на подтверждение такого состояния здоровья человека, которое влечет за собой наступление юридически значимых последствий. Видами медицинского освидетельствования являются, в числе иных, освидетельствование на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического); психиатрическое освидетельствование; освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством. Медицинское освидетельствование проводится в медицинских организациях в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Психиатрическое освидетельствование проводится в соответствии с законодательством Российской Федерации о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании.
В соответствии со статьей 47 Закона РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" (далее - Закон РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан на ее оказание" действия медицинских работников, иных специалистов, работников социального обеспечения, врачебных комиссий, ущемляющие права и законные интересы граждан при оказании им психиатрической помощи, могут быть обжалованы по выбору лица, приносящего жалобу, непосредственно в суд, а также в вышестоящий орган (вышестоящему должностному лицу) или прокурору (часть 1).
Жалоба может быть подана лицом, чьи права и законные интересы нарушены, его представителем, а также организацией, которой законом или ее уставом (положением) предоставлено право защищать права граждан, в месячный срок, исчисляемый со дня, когда лицу стало известно о совершении действий, ущемляющих его права и законные интересы (часть 2).
В соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ-10) синдром зависимости от алкоголя относятся к психическим расстройствам и расстройствам поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ как заболевания, характеризующиеся совокупностью психических и соматических расстройств.
Поскольку в настоящее время отсутствуют специальные законы, регламентирующие оказание наркологической медицинской помощи, а также условия и порядок осуществления диспансерного наблюдения в отношении лиц, больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями, с учетом характера указанных заболеваний (психические расстройства), к правоотношениям в данной сфере применяется законодательство о психиатрической помощи.
В соответствии со ст. 26 Закона РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" в отношении лица, страдающего психическим расстройством, в амбулаторных условиях осуществляются профилактика, диагностика, лечение, медицинская реабилитация и диспансерное наблюдение (ч. 1).
Психиатрическая помощь в амбулаторных условиях (за исключением диспансерного наблюдения) оказывается при добровольном обращении лица, страдающего психическим расстройством, в соответствии со ст. 4 настоящего Закона (ч. 2).
Диспансерное наблюдение может устанавливаться независимо от согласия лица, страдающего психическим расстройством, или его законного представителя в случаях, предусмотренных ч. 2 ст. 27 настоящего Закона, и предполагает наблюдение за состоянием психического здоровья лица путем регулярных осмотров врачом-психиатром и оказание ему необходимой медицинской и социальной помощи (ч. 3).
В соответствии со ст. 27 указанного Закона диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями (ч. 1).
Решение вопросов о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначенной руководителем медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в амбулаторных условиях, или комиссией врачей-психиатров, назначенной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения (ч. 2).
Мотивированное решение комиссии врачей-психиатров оформляется записью в медицинской документации. Решение об установлении или прекращении диспансерного наблюдения может быть обжаловано в порядке, установленном разделом 4 настоящего Закона (ч. 3).
Пунктом 13 Порядка оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология", утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 1034н, установлено, что врач-психиатр-нарколог (врач-психиатр-нарколог участковый) проводит диагностику наркологических расстройств, профилактические мероприятия, лечебные мероприятия, медицинскую реабилитацию, диспансерное наблюдение, определяет медицинские показания для направления лиц с наркологическими расстройствами для оказания медицинской помощи в стационарных условиях в экстренной и (или) плановой формах, при наличии медицинских показаний - направление на консультацию к врачам-специалистам.
В соответствии с Порядком диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, утвержденным этим же приказом, диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья пациентов в целях своевременного выявления, предупреждения, осложнений, обострения заболевания, иных патологических состояний, их профилактики, осуществления лечения и медицинской реабилитации указанных лиц, а также подтверждения наличия стойкой ремиссии заболевания (п. 2).
Диспансерное наблюдение осуществляют врачи психиатры-наркологи (врачи-психиатры-наркологи участковые) медицинских организаций, указанных в пункте 3 настоящего Порядка (п. 4).
Диспансерное наблюдение организуется при наличии информированного добровольного согласия в письменной форме, данного с соблюдением требований, установленных ст. 20 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (п. 5).
Судом установлено, и подтверждается материалами дела, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 обратился в психоневрологическое диспансерное отделение ФИО3 <адрес> «Красногорская городская больница» на прием к участковому врачу психиатру-наркологу ФИО8 за оказанием медицинской помощи.
Согласно медицинской карте ФИО2 предъявлял жалобы на стойкое влечение к алкоголю, невозможность самостоятельно прервать алкоголизацию. Длительное время злоупотребляет алкоголем в запойной форме. Запои длительные более двух месяцев. Суточная доза составляет более 2 литров водки. Последняя алкоголизация в день обращения.
Согласно информирования о добровольном согласии на виды медицинских вмешательств, включенных в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной первичной медико-санитарной помощи (л.д. 35), ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ дал своё информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включённых в указанный перечень. Также ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 ознакомлен с перечнем определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи (л.д. 36).
ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 подписал добровольное согласие на диспансерное наблюдение (л.д. 37).
Также судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ административным истцом представлено информированное согласие пациента на обработку и передачу персональных данных, а также на обработку и передачу специальных категорий персональных данных (л.д. 39-39).
Согласно выписному эпикризу из истории болезни №ХИМН стационарного больного ФИО2 от ДД.ММ.ГГГГ, в период ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ административный истец находился на стационарном лечении в наркологическом отделении ФИО3 <адрес> «ЦКПБ» - филиале «ПБ 22», по направлению участкового нарколога <адрес> в состоянии алкогольной абсистенции, токсической энцефалопатии. Установлен диагноз: психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя F10.21.2. Синдром зависимости от алкоголя, ремиссия в предохраняющих условиях. Средняя (вторая) стадия зависимости. Среднепрогредиентное течение. Псевдозапойная форма.
Как следует из медицинской карты ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 получена выписка о наложении на лечении, приглашен на прием в августе 2022 года.
ДД.ММ.ГГГГ на основании выписки эпикриза, личного согласия ФИО2 поставлен на диспансерный учет у врача психиатра-нарколога психоневрологического отделения «Красногорской городской больницы» с диагнозом «Синдром зависимости от алкоголя, II ст.».
Из медицинской карты ФИО2 следует, что истец ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ являлся на прием к врачу, по результату установлен диагноз: F10.20 – психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя, синдром зависимости от алкоголя. Воздержание в настоящее время.
В данном случае диагноз ФИО2 установлен по результатам пройдённого лечения в стационарных условиях.
Согласие дано административным истцом при прохождении медицинского вмешательства ДД.ММ.ГГГГ.
Медицинскими показаниями к постановке на диспансерный учет послужили факты неоднократного употребления алкоголя ФИО6, а также данные амбулаторной карты пациента (общего профиля), изученные врачом психиатром-наркологом.
Поскольку судом установлено, что выставленный ФИО6 диагноз подтвержден медицинской документацией на основании медицинских показаний в соответствии с действующим законодательством, с соблюдением предусмотренного законом порядка, оснований для удовлетворения исковых требований о признании решения о диспансерном наблюдении ФИО2 у врача психиатра-нарколога психоневрологического отделения ФИО3 <адрес> «Красногорская городская больница» с ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: «синдром зависимости от алкоголя, II ст.», не имеется.
На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 175 - 180 КАС РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования ФИО2 к ФИО3 <адрес> «Красногорская городская больница» о признании незаконным и отмене решения о диспансерном наблюдении у врача психиатра-нарколога, оставить без удовлетворения.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в ФИО3 областной суд через Красногорский городской суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.
Судья Р.Н. Харитонова
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>