Дело № 2-447/2023

УИД 37RS0007-01-2023-000216-13

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

22 марта 2023 года город Кинешма Ивановской области

Кинешемский городской суд Ивановской области в составе:

председательствующего судьи Шустиной Е.В.

при секретаре Кудряшовой И.С.,

с участием старшего помощника Кинешемского городского прокурора Румянцевой А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Кинешме Ивановской области гражданское дело № 2-447/2023 по иску Кинешемского городского прокурора в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области к ФИО2 о взыскании средств, затраченных на лечение потерпевшего,

УСТАНОВИЛ:

Кинешемский городской прокурор в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области обратился в суд с иском к ФИО2 о взыскании средств, затраченных на лечение потерпевшего, просит взыскать с ответчика в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области (далее - ТФОМС Ивановской области) денежные средства, затраченные на лечение ФИО1, в размере 65770 рублей 51 копейки.

Мотивирует исковые требования тем, что в ходе проведенной проверки исполнения законодательства в сфере обязательного медицинского страхования установлено, что приговором Кинешемского городского суда Ивановской области от 21.06.2022 по делу №1-143/2022 ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч 1 ст. 111 УК РФ. Виновными действиями ФИО2 причинен вред здоровью потерпевшей ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., которая застрахована в сфере обязательного медицинского страхования, имеет полис ОМС, выданный Ивановским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД». В связи с полученными телесными повреждениями потерпевшей оказана медицинская помощь Областным бюджетным учреждением здравоохранения «Кинешемская центральная районная больница» (далее - ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ») с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ - по экстренной госпитализации в отделение травматологии, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ – врачом травматологом-ортопедом. Общий объем средств, затраченных на лечение потерпевшего, составляет 65770,51 рублей.

Прокурор в обоснование исковых требований ссылается на ст.ст.1064, 1081 ГК РФ, ст.ст.10, 13, 84 БК РФ, ст.ст.6, 12, 13, 31 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», п.п.1, 3, 9 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утверждённого Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 г. № 857.

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области в судебное заседание не явился, о времени и месте его проведения уведомлен надлежащим образом, представил ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие и письменные пояснения, в которых заявленные исковые требования поддержал в полном объеме.

Ответчик ФИО2 правильно и своевременно уведомлялся о месте и времени рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, о причинах неявки суд не уведомил, заявлений, возражений, ходатайств не представил.

Согласно п. 1 ст. 113 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее ГПК РФ) лица, участвующие в деле, а также свидетели, эксперты, специалисты и переводчики извещаются или вызываются в суд заказным письмом с уведомлением о вручении, судебной повесткой с уведомлением о вручении, телефонограммой или телеграммой, по факсимильной связи либо с использованием иных средств связи и доставки, обеспечивающих фиксирование судебного извещения или вызова и его вручение адресату.

В силу п. 68 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 23.06.2015 № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации» статья 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации подлежит применению также к судебным извещениям и вызовам, если гражданским процессуальным или арбитражным процессуальным законодательством не предусмотрено иное.

В силу п. 1 ст. 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ) сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним.

Из материалов дела следует, что ответчик ФИО2 неоднократно извещался судом о наличии в производстве суда искового заявления о взыскании средств, затраченных на лечение потерпевшего, и необходимости явки в судебное заседание, путем направления извещений по месту регистрации, при этом судом предпринимались меры к извещению ответчика по имеющемуся в деле номеру телефона, которые оказались безрезультатными. Судебные извещения, направлявшиеся по адресу регистрации, возвращены в суд по истечению срока хранения.

Таким образом, судом предприняты меры для надлежащего извещения ответчика о времени и месте рассмотрения дела, предоставления ему необходимых условий для реализации своих процессуальных прав и выполнения лежащих на нем процессуальных обязанностей, в том числе прав и обязанностей по предоставлению доказательств.

В соответствии с ч. 2 ст. 117 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее ГПК РФ) адресат, отказавшийся принять судебную повестку или иное судебное извещение, считается извещенным о месте и времени судебного разбирательства. Возвращение судебного извещения по истечению срока хранения и неявкой адресата свидетельствует о том, что ответчик отказался от получения судебного извещения.

Согласно ч. 1 ст. 167 ГПК РФ лица, участвующие в деле, обязаны известить суд о причинах неявки и представить доказательства уважительности этих причин. Суд вправе рассмотреть дело в отсутствие ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, если он не сообщил суду об уважительных причинах неявки и не просил рассмотреть дело в его отсутствие.

При таких обстоятельствах, в соответствии со статьями 167, 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд признает неявку ответчика неуважительной, и с учетом позиции старшего помощника Кинешемского городского прокурора Румянцевой А.А. находит возможным рассмотреть дело по существу при данной явке лиц, в порядке заочного производства.

В судебном заседании старший помощник Кинешемского городского прокурора Румянцева А.А. заявленные исковые требования поддержала по основаниям и доводам, изложенным в исковом заявлении и дополнении к исковому заявлению.

Исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ), вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации, а также пунктом 5 статьи 10, пунктами 1, 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», частью 1 статьи 3, частью 1 статьи 4 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено, что медицинская помощь при травмах и других последствиях внешних причин оказывается бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.

В силу статьи 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – ФЗ «Об обязательном медицинском страховании»), страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам, в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии с частью 1 статьи 31 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании».

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании»).

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

В соответствии с ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, вступившее в законную силу постановление суда по делу об административном правонарушении обязательно для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого оно вынесено, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Судом установлено, что приговором Кинешемского городского суда Ивановской области от 21.06.2022 по делу №1-143/2022 ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч 1 ст. 111 УК РФ.

Из вышеуказанного приговора следует, что ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ около 17.00, находились в комнате <адрес>, своими действиями причинил ФИО1 закрытую травму левого бедра в виде винтообразного перелома нижней трети бедренной кости со смещением отломков, закрытую травму правого бедра в виде чрезвертельного перелома бедренной кости со смещением отломков, которые относятся к категории повреждений, причинивших тяжкий вред здоровью как вызвавший значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть, а также ссадины в области левого коленного сустава, относящиеся к категории телесных повреждений, не причиняющих вреда здоровью.

В судебном заседании ФИО2 в совершении преступления виновным себя признал частично (л.д.7-8).

29.12.2017 между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ивановской области и страховой организацией АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» заключен договор, согласно которому ТФОМС Ивановской области принимает на себя обязательство по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условия: установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования счет целевых средств.

В свою очередь страховой организацией АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» заключены договоры на оказание и оплат медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию с медицинскими организациями.

Из сообщения ТФОМС Ивановской области №/к от ДД.ММ.ГГГГ следует, что ФИО1 на период оказания медицинской помощи была застрахована в сфере обязательного медицинского страхования, имела полис ОМС, ей за счет целевых средств ОМС была оказана медицинская помощь в ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ»: с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ - по экстренной госпитализации в отделение травматологии, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ – врачом травматологом-ортопедом. Общий объем средств, затраченных на лечение потерпевшей, составляет 65770,51 рублей (л.д.9-11).

Объем и стоимость оказанной ФИО1 медицинской помощи в рамках ОМС, подтверждается документами, представленными в материалы дела (л.д. 12-15). Счета за лечение оплачены из средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области (л.д. 16-25).

Таким образом, суд приходит к выводу о том, что обязанность по возмещению понесенных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ивановской области расходов, связанных с оказанием ФИО1 медицинской помощи, должна быть возложена на ответчика ФИО2, в результате действий которого ФИО1 причинен вред здоровью.

Как следует из п. 2 ст. 34 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Согласно ст. 1 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21 января 2011 г. № 15н «Об утверждении типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования» следует, что территориальный фонд обязательного медицинского страхования является некоммерческой организацией, созданной субъектом Российской Федерации для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации.

Территориальный фонд является юридическим лицом, созданным в соответствии с законодательством Российской Федерации, и в своей деятельности подотчетен высшему исполнительному органу государственной власти субъекта Российской Федерации и Федеральному фонду обязательного медицинского страхования. Для реализации своих полномочий территориальный фонд открывает счета, может создавать филиалы и представительства, имеет бланк и печать со своим полным наименованием, иные печати, штампы и бланки, геральдический знак-эмблему.

На основании п. 3 ч. 2 ст. 144 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования является бюджетом государственных внебюджетных фондов Российской Федерации.

Согласно ч. 3 ст. 144 данного кодекса бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования являются бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов.

В силу ст. 12 ГК РФ защита гражданских прав осуществляется, в том числе, путем возмещения убытков.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту интересов неопределенного круга лиц, Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Согласно п. 4 ст. 27, п. 3 ст. 35 ФЗ «О прокуратуре Российской Федерации», прокурор вправе обратиться в суд с заявлением, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества и государства, когда нарушены права и свободы значительного числа граждан, либо в силу иных обстоятельств нарушение приобрело особое общественное значение.

Принимая во внимание, что прокурор в иске ставит вопросы о защите интересов Российской Федерации, в связи с тем, что в силу п. 1 ст. 31 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред его здоровью, то прокурор вправе обратиться с указанными исковыми требованиями в суд в соответствии с положениями ст. 45 ГПК РФ и п. 4 ст. 27, п. 3 ст. 35 ФЗ «О прокуратуре Российской Федерации».

На основании изложенного суд считает, что имеются правовые основания для удовлетворения иска прокурора, заявленного в интересах Российской Федерации в порядке регресса, о возмещении Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ивановской области затрат на лечение потерпевшей ФИО1 за счет ФИО2 как лица, причинившего вред.

Согласно части 1 статьи 98 ГПК РФ, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

В силу ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина – в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Исходя из нормативов, установленных ст. 333.19 НК РФ, размер государственной пошлины по данному иску составляет 2173 рубля 12 копеек, которая подлежит взысканию с ответчика ФИО2 в доход бюджета городского округа Кинешма.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198, 233-235 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

РЕШИЛ:

Исковые требования Кинешемского городского прокурора (ИНН №) в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области (ИНН №) удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 (паспорт №) в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области денежные средства, затраченные на лечение ФИО1, в размере 65770 (шестьдесят пять тысяч семьсот семьдесят) рублей 51 копейку.

Взыскать с ФИО2 в доход бюджета городского округа Кинешма государственную пошлину в размере 2173 (две тысячи сто семьдесят три) рубля 12 копеек.

Разъяснить ответчику ФИО2, что он вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ивановский областной суд через Кинешемский городской суд Ивановской области в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешён судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий судья Е.В.Шустина

Мотивированное решение составлено 29 марта 2023 года.

.

.