УИД 77RS0002-02-2025-012084-38
№ 2-9456/2025
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
24 ноября 2025 года
Преображенский районный суд адрес
в составе: председательствующего судьи Лаухиной А.А.,
при секретаре фио,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело
№ 2-9456/2025 по иску ФИО1 к адрес № 191 ДЗМ» о признании незаконными действий, обязании восстановить нарушенные права и совершить необходимые действия по обеспечению медицинским изделиями,
УСТАНОВИЛ:
Истец ФИО1 обратился в суд с иском к ответчику адрес №191 ДЗМ», в котором просит суд признать незаконными действия ответчика по нарушению прав на обеспечение надлежащими медицинскими изделиями – средствами диагностики при лечении социально значимого хронического заболевания – сахарного диабета 1 типа, обязании восстановить нарушенные права на обеспечение медицинскими изделиями и совершить необходимые действия по обеспечению истца средствами диагностики – ланцетами для прокалывателя к имеющемуся у истца глюкометру по количеству выдаваемых тест-полосок и сенсорами для системы непрерывного мониторированич глюкозы (НМГ) совместимого с установленной инсулиновой помпой или сенсоры для системы непрерывного флеш-мониторинга уровня глюкозы (в том числе «ФриСтайл Либре» (1 сенсор на 14 дней) в дополнение к самоконтролю глюкометром согласно инструкции по применению системы НМГ непрерывно до минования надобности.
В обоснование исковых требований истец ФИО1 указал, что он являлется инвалидом второй группы и наблюдается в адрес №191 ДЗМ» с диагнозом Сахарный диабет 1 типа, при котором имеет право на бесплатное получение лекарственных препаратов и медицинских изделий в соответствии с медицинскими назначениями.
Сахарный диабет 1 типа диагностирован у истца в 1985 году (в возрасте 12 лет), с множественными осложнениями, с указанного времени он находится на постоянной инсулинотерапии. 2 январе 2020 года проведена коррекция инсулинотерапии, была установлена инсулиновая помпа Медтроник 722. Самоконтроль глюкозы крови амбулаторно регулярный, с применением системы непрерывного мониторинга уровня глюкозы в крови (далее-НМГ) –ФриСтайл ФИО2. В 2025 году произведена замена инсулиновой помпы на Медтроник Мини Мед 720G.
04.03.2025 г. истец обратился в адрес №191 ДЗМ» по вопросу необеспечения изделиями медицинского назначения для непрерывного мониторирования глюкозы, на что ему было указано, что сенсоры для непрерывного мониторирования глюкозы крови не входят в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, определенный пунктом 4 приказа Министерства здравоохранения РФ от 26 октября 2023 года №577 н «Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение)», а Постановлением Правительства Москвы от 15 августа 2016 года №503-ПП «Об обеспечении отдельных категорий граждан техническими средствами реабилитации медицинского назначения, медицинскими изделиями за счет средств бюджета адрес» не предусмотрено обеспечение пациентов льготных категорий сенсорами для непрерывного мониторирования глюкозы. Кроме того, истцу было отказано в проведении врачебной комиссии без объяснений причин.
Указанные обстоятельства явились основанием для обращения истца в суд с настоящими требованиями.
Истец ФИО1, его представители по доверенности фио, фио в судебное заседание явились, исковые требования поддержали, просили удовлетоврить.
Представитель ответчика по доверенности фио в судебное заседание явилась, заявленные требования не признала, просила в их удовлетоврении отказать по доволам письменного отзыва.
Суд, выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, оценив, представленные доказательства по правилам ст. 67 ГПК РФ по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств, оценив относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности, приходит к следующему.
В силу части 15 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (часть 2 статьи 48 Закона № 323-ФЗ).
В соответствии с п. 2.2. Постановления Правительства Москвы от 15.08.2016 г. № 503-ПП (в ред. от 15.08.2023) «Об обеспечении отдельных категорий граждан техническими средствами реабилитации медицинского назначения, медицинскими изделиями за счет средств бюджета адрес» по медицинским показаниям и противопоказаниям, установленным врачебной комиссией медицинской организации государственной системы здравоохранения адрес соответствующего профиля, граждане, указанные в пунктах 2.1.1, 2.1.2 настоящего постановления, обеспечиваются техническими средствами реабилитации медицинского назначения, медицинскими изделиями, не включенными в перечни (пункт 1 настоящего постановления). Организация обеспечения такими техническими средствами реабилитации, медицинскими изделиями осуществляется Департаментом здравоохранения адрес.
Согласно вышеизложенным правовым нормам, обеспечение лиц, страдающих «сахарным диабетом 1 типа» медицинскими изделиями, не входящими в программу государственных гарантий, осуществляется бесплатно, если решением врачебной комиссии ему по жизненным показаниям рекомендовано использование этих медицинских изделий.
Как установлено судом и следует из материалов дела, ФИО1 указал, что он являлется инвалидом второй группы и наблюдается в адрес №191 ДЗМ» с диагнозом Сахарный диабет 1 типа.
В соответствии с Распоряжением Правительства Москвы от 31 декабря 2015 года N 1452-р «Об утверждении порядка индивидуального обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными препаратами при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям): не входящих в стандарты медицинской помощи; по торговым наименованиям, а также изделиями медицинского назначения» протокол направлен в ГКУ ДКД адрес для закупки сенсоров.
01.07.2024 г. состоялось заседание ВК (протокол № 424), в ходе которого было принято решение об обеспечении фио датчиками непрерывного мониторирования глюкозы на 1 год в количестве 27 упаковок, которыми истец был обеспечен.
Согласно данным ответчика, истцу, в соответствии с назначением лечащего врача, были выписаны рецепты на инсулин и медицинский антисептический раствор (спирт), чем ФИО1 также был обеспечен.
02.07.2025г. состоялось заседание ВК (протокол № 291), в ходе заседание комиссией отмечено: тяжелых гипогликемий за 2024 адрес не наблюдалось, частых эпизодов легких гипогликемий по данным непрерывного мониторирования глюкозы не наблюдалось, вызовы СМП в 2024-2025гг. отсутствуют, в поликлинику пациент обращается планово, обращения за экстренной и неотложной помощью по причине гипо-гипер-гликемии отсутствуют, госпитализации в стационар с острыми состояниями отсутствуют. Уровень гликированного гемоглобина от 20.11.2024 - 6,8%, глюкоза 7,3 ммоль/л, глюкоза от 14.02.2025 5,5 ммоль/л, уровень гликированного гемоглобина от 10.01.2025 - 6,9% , при целевом значении для пациента менее 7.5%, суточная потребность в инсулине сохраняется 60 ЕД (доза не увеличивалась), что свидетельствует о стабильном течении заболевания, компенсации углеводного обмена. НМГ следует рассматривать как дополнение к определению уровня HbAlc (гликированного гемоглобина) для оценки состояния углеводного обмена у пациентов с СД1 и СД2, получающих инсулинотерапию в базис-болюсном режиме.
В связи с поддержанием целевых показателей гликемического контроля, отсутствием клинических проявлений прогрессирования осложнений, учитывая длительный стаж основного заболевания, достаточный уровень обучения с большой приверженностью к соблюдению рекомендаций комиссией принято решение о замене метода самоконтроля с использованием НМГ на основной с использованием глюкометра с тест-полосками, с увеличением частоты измерений до 8-10 измерений в день.
Врачебная комиссия приняла решение в рамках полномочий, на основании результатов анализов, новое решение, в полном объёме совпадает и с решением лечащего врача и соответствует интересам пациента. При этом за все это время перебоев с лекарственным обеспечением (инсулином) со стороны ответчика не было.
Кроме того, 01.07.2025г. истцом получено 300 штук тест-полосок Контур-Плюс, которыми истец был обеспечен на 30 дней.
В период с 01.08.2025г. по 29.08.2025г. в поликлинику за выпиской рецепта на тест-полоски не обращался.
В дальнейшем, 30.08.2025 г. и 02.10.2025 г., ФИО1 были получены тест-полоски Контур-Плюс, в общем количестве 600 штук на 60 дней.
03.09.2025 г. состоялось заседание ВК (протокол № 341), в ходе заседание которой комиссия пришла к заключению о необходимости коррекции способа мониторирования и рекомендовала продолжить инсулинотерапию под контролем флеш-мониторинга ФриСтайл Либре, в связи с чем 04.09.2025 г. истцом получены 13 упаковок (13 сенсоров) на 6,5 месяцев, что соответствует решению врачебной комиссии.
Таким образом, адрес № 191 ДЗМ» были выполнены свои обязательства по оказанию своевременной и в полном объеме медицинской помощи истцу, в том числе, неоднократно проведены врачебные комиссии и организовано обеспечение истца необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями по выписанным рецептам исходя из его состояния здоровья.
Суд соглашается с доводами ответчика о том, что сенсоры НМГ к помпе не являются элементом, без которого помпу нельзя использовать по назначению, а также не входят в стандарты медицинской помощи при сахарном диабете, в распоряжении Правительства РФ от 31.12.2018 №3053-р сенсоры НМГ не поименованы.
Приказом Департамента здравоохранения адрес от 27.12.2016 г. № 1035 «Об утверждении перечня расходных материалов к инсулиновым помпам для обеспечения отдельных категорий граждан с сахарным диабетом, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения адрес» утвержден перечень расходных материалов для взрослых, в котором сенсоры НМГ отсутствуют.
Вопреки доводам истца, он был обеспечен расходными материалами к установленной у него помпе в количестве, установленной назначениями врача и решениями врачебной комиссии.
Равным образом не может быть признан состоятельным довод истца о необеспечении его ланцетами, поскольку распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018г. № 3053-р «Об утверждении перечней медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг», Приказом Департамента здравоохранения адрес от 19.05.2010 № 787 (ред. от 01.08.2018г.) «Об утверждении Перечня изделий медицинского назначения», Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» не содержат в перечне ланцеты.
Согласно Клиническим рекомендациям и Стандартам оказания медицинской помощи, пациентам с Сахарным диабетом 1 типа основным средством самоконтроля глюкозы крови является использование индивидуального глюкометра (расходный материал тест-полоски), НМГ является вспомогательным методом контроля уровня глюкозы в реальном времени и не исключают традиционный самоконтроль гликемии при помощи глюкометров.
Обеспечение пациентов с сахарным диабетом сенсорами (датчиками) для непрерывного мониторирования гликемии в рамках индивидуальной закупки согласно Распоряжению ДЗМ от 31.12.2015 г. № 1452-р «Об утверждении порядка индивидуального обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными препаратами при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям): не входящих в стандарты медицинской помощи; по торговым наименованиям, а также изделиями медицинского назначения» осуществляется при наличии медицинских показаний.
В соответствии со ст. 70 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 23.07.2025) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» решение по вопросам определения тактики обследования и лечения пациента, в том числе выбора средств и методов лечения, схемы и длительности курса лекарственной терапии, а также подбора, при необходимости, альтернативного варианта лечения, исходя из особенностей течения у пациента основного заболевания, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, находится в исключительной компетенции лечащего врача или врачебной комиссии медицинской организации.
Таким образом, вопросы о лечении, назначении тактики лечения, назначении того или иного лекарственного препарата, медицинского изделия, в силу приведенных норм закона отнесены к исключительной компетенции лечащего врача и консилиумов врачей при оказании медицинской помощи исходя из состояния пациента, определяемого в процессе наблюдения за пациентом и историей его болезни, поскольку именно лечащий врач, в силу исполнения своих обязанностей, наличия специальных знаний, имеет наиболее объективное и полное представление о состоянии здоровья конкретного пациента и необходимости назначения тех или иных лекарственных препаратов или медицинских изделий.
Поскольку в ходе рассмотрения дела установлено, что ответчиком адрес №191 ДЗМ» право истца на обеспечение его медицинскими изделями не нарушено, все медицинские изделия в соответствии в назначением врача (согласно выданным рецептам) и решениям врачебных комиссий были своевременно и в полном объеме предоставлены истцу, суд приходит к выводу об отсутствии правовых оснований для признания действий адрес №191 ДЗМ» незаконными и возложении на него обязанности по обеспечению медицинским изделиями.
Таким образом суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении требований истца в полном объеме.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 193-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
В удовлетворении исковых требований ФИО1 к адрес № 191 ДЗМ» о признании незаконными действий, обязании восстановить нарушенные права и совершить необходимые действия по обеспечению медицинским изделиями – отказать.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Московский городской суд через Преображенский районный суд адрес в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.
Решение изготовлено в окончательной форме 05 мая 2026 года
Судья: фио