Решение по делу № 2-937/2025 от 18.06.2025 | Куйбышевский районный суд г. Омска (Омская область)

Краткое содержание дела Все четыре части решения кратко

Вводная частькто, когда и о чём судился

Прокурор ЦАО <адрес> в интересах неопределенного круга лиц, обратился в суд с названным исковым заявлением к Бюджетному учреждению здравоохранения <ФИО> <адрес> «Городская поликлиника №» (далее – БУЗОО «ГП №»)

Описательная частьчто требовал истец и что отвечал ответчик

При проведении в мае 2024 года проверки технической оснащенности БУЗОО «ГП №» установлено, что в нарушение Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от <дата> №н «Об утверждении порядка оказания

Мотивировочная частьчем суд руководствовался и почему так решил

Резолютивная частьитоговое решение суда

Исковые требования прокурора Центрального АО <адрес> к Бюджетному учреждению здравоохранения <ФИО> <адрес> «Городская поликлиника №» о возложении обязанности удовлетворить.

Дело № 2-937/2025

УИД 55RS0002-01-2025-000962-47

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

город Омск 02 июня 2025 года

Куйбышевский районный суд г. Омска в составе председательствующего судьи Васильченко О.Н., при секретаре Баймурзиной А.С., при участии старшего помощника прокурора ЦАО <адрес> ФИО5, представителя Бюджетного учреждения здравоохранения ФИО2 <адрес> «Городская поликлиника №» ФИО8, представителя Министерства здравоохранения ФИО2 <адрес> ФИО7,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Центрального АО <адрес> к Бюджетному учреждению здравоохранения ФИО2 <адрес> «Городская поликлиника №», Министерству здравоохранения ФИО2 <адрес> о возложении обязанности устранить нарушение законодательства в области охраны здоровья граждан,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор ЦАО <адрес> в интересах неопределенного круга лиц, обратился в суд с названным исковым заявлением к Бюджетному учреждению здравоохранения ФИО2 <адрес> «Городская поликлиника №» (далее – БУЗОО «ГП №»), Министерству здравоохранения ФИО2 <адрес> о возложении обязанности устранить нарушение законодательства в области охраны здоровья граждан.

В обоснование требований истец указал, что прокуратурой ЦАО <адрес> проведена проверка исполнения требований законодательства о здравоохранении в деятельности БУЗОО «ГП №», в ходе которой выявлены следующие нарушения.

При проведении в мае 2024 года проверки технической оснащенности БУЗОО «ГП №» установлено, что в нарушение Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология», Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях», Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Правил проведения рентгенологических исследований» в учреждении отсутствуют «аудиометр», «вибротестер», «сканер ультразвуковой для носовых пазух (эхосинускоп)», «аппарат рентгеновский маммографический цифровой или аналоговый».

По факту выявленных нарушений прокуратурой округа ДД.ММ.ГГГГ в адрес главного врача внесено представление в БУЗОО «ГП №», по результатам рассмотрения, которого нарушения не устранены. Из ответа главного врача БУЗОО «ГП №» следует, что в настоящее время медицинское оборудование в учреждении отсутствует, проведение закупки планируется в 2025-2028 году.

В то же время отсутствие наличия указанного медицинского оборудования затягивает лечение и оказание медицинской помощи пациентам.

Ответственность за финансирование мероприятий по оснащению БУЗОО «ГП №» необходимым оборудованием возложена на Министерство здравоохранения ФИО2 <адрес> ФИО2 <адрес>, поскольку именно Министерство здравоохранения ФИО2 <адрес> как исполнительный орган государственной власти в сфере здравоохранения обязано организовать оказание медицинской помощи на территории ФИО2 <адрес> с целью выполнения определенных Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории ФИО2 <адрес> критериев доступности оказания медицинской помощи.

В соответствии со ст. 15 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 79-ФЗ «О государственной гражданской службе Российской Федерации» гражданский служащий обязан соблюдать Конституцию Российской Федерации, федеральные конституционные законы, федеральные законы, иные нормативные правовые акты Российской Федерации, конституции (уставы), законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации и обеспечивать их исполнение, исполнять должностные обязанности в соответствии с должностным регламентом.

Для обеспечения учреждения БУЗОО «ГП №» медицинским оборудованием требуется в том числе выделение дополнительного финансового обеспечения, что является ненадлежащим исполнением должностными лицами Министерства здравоохранения ФИО2 <адрес> требований действующего законодательства.

В силу вышеприведенных норм законодательства ответственность за финансовое обеспечения БУЗОО «ГП №» необходимым медицинским оборудованием возложена на Министерство здравоохранения ФИО2 <адрес> ФИО2 <адрес>.

Согласно ст. 206 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд при принятии решения, обязывающего ответчика совершить определенные действия, которые могут быть совершены только ответчиком, устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено.

Таким образом, длительное неисполнение требований законодательства влечет существенное нарушение прав и законных интересов неопределенного круга лиц.

Отсутствие денежных средств в бюджете БУЗОО «ГП №» не является основанием для освобождения от исполнения обязательных требований: действующее законодательство не ставит оснащение медицинской организации оборудованием в соответствии с применимыми стандартами в зависимости от наличия необходимого финансирования.

Нарушения требований законодательства, допущенные в оснащении учреждения здравоохранения БУЗОО «ГП №» медицинским оборудованием, функции учредителя которого возложены на Министерство здравоохранения ФИО2 <адрес>, препятствуют реализации прав граждан, неопределенного круга лиц, на оказание своевременной, доступной и качественной медицинской помощи.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 45 ГПК РФ истец просит:

возложить на Министерство здравоохранения ФИО2 <адрес> обязанность финансового обеспечения БУЗОО «ГП №» по оснащению необходимым медицинским оборудованием: «аудиометр», «вибротестер», «сканер ультразвуковой для носовых пазух (эхосинускоп)», «аппарат рентгеновский маммографический цифровой или аналоговый»;

возложить на БУЗОО «ГП №» в соответствии с требованиями Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология», Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях», Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Правил проведения рентгенологических исследований» обязанность обеспечить учреждение медицинским оборудованием «аудиометр», «вибротестер», «сканер ультразвуковой для косовых пазух (эхосинускоп)», «аппарат рентгеновский маммографический цифровой или аналоговый» в течение двенадцати месяцев с момента вступления решения суда в законную силу;

взыскать с ответчика государственную пошлину в установленном законом порядке.

В ходе судебного заседания истцом в порядке ст. 39 ГПК РФ исковые требования были уточнены.

С учетом уточнений исковых требований прокурор ЦАО <адрес> просит:

возложить на Министерство здравоохранения ФИО2 <адрес> обязанность по осуществлению функций государственного заказчика по приобретению медицинского оборудования для БУЗОО «ГП №» по оснащению необходимым медицинским оборудованием: «аудиометр», «вибротестер», «сканер ультразвуковой для носовых пазух (эхосинускоп)», «аппарат рентгеновский маммографический цифровой или аналоговый»;

Возложить на БУЗОО «ГП №» в соответствии с требованиями Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология», Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях», Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Правил проведения рентгенологических исследований» обязанность обеспечить учреждение медицинским оборудованием «аудиометр», «вибротестер», «сканер ультразвуковой для носовых пазух (эхосинускоп)», «аппарат рентгеновский маммографический цифровой или аналоговый» в течение двенадцати месяцев с момента вступления решения суда в законную силу;

взыскать с ответчика государственную пошлину в установленном законом порядке.

Уточненные исковые требования были приняты к производству суда протокольным определением суда.

Старший помощник прокурора ЦАО <адрес> ФИО5 в судебном заседании поддержал уточненные исковые требования по основаниям, указанным в иске с учетом его уточнения, пояснил, что вынесенное представление ответчиком не исполнено, просил удовлетворить исковые требования в полном объеме.

Представитель ответчика БУЗОО «Городская поликлиника №» ФИО6, действующая на основании доверенности, в судебном заседании заявленные требования частично признала, по основаниям, изложенным в письменном отзыве, согласно которому, Постановлением Правительства ФИО2 <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-п утверждена территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в ФИО2 <адрес> на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов. В соответствии с главой 2 в рамках Программы в рамках Программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно оказываются: первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная медико-санитарная помощь; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную медицинскую помощь, а также паллиативная специализированная медицинская помощь. На основании главы 4 указанной Программы источниками финансового обеспечения Программы являются средства федерального бюджета, областного бюджета, а также средства ОМС (бюджета Федерального фонда ОМС, бюджета территориального фонда ОМС ФИО2 <адрес>) (пункт 54). В приложении № к названной программе указаны средства областного бюджета на приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС.

Одной из характеристик бюджетного учреждения как юридического лица является то, что его деятельность финансируется за счет бюджетных средств и такое финансирование должно обеспечивать потребности учреждения, возникающие в связи с его деятельностью, в том числе, и в части надлежащего состояния имущества, необходимого бюджетному учреждению для выполнения его непосредственной обязанности, вытекающей из государственного задания.

Согласно пункту 2 Положения о порядке формирования и финансового обеспечения выполнения государственного задания государственными учреждениями ФИО2 <адрес>, утвержденному постановлением Правительства ФИО2 <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-п «О порядке формирования и финансового обеспечения выполнения государственного задания государственными учреждениями ФИО2 <адрес>», государственное задание формируется для бюджетных и автономных учреждений ФИО2 <адрес>, а также казенных учреждений ФИО2 <адрес>, определенных в соответствии с решением отраслевого органа исполнительной власти ФИО2 <адрес>, осуществляющего функции и полномочия учредителя.

На основании статьи 158 Бюджетного кодекса Российской Федерации главный распорядитель бюджетных средств, в том числе, составляет, утверждает и ведет бюджетную роспись, распределяет бюджетные ассигнования по подведомственным распорядителям и получателям бюджетных средств, вносит предложения по формированию и изменению лимитов бюджетных обязательств, формирует и утверждает государственные (муниципальные) задания (подпункты 5, 6, 9 пункта 1).

Таким образом, Министерство здравоохранения ФИО2 <адрес> ФИО2 <адрес>, как главный распорядитель и получатель средств областного бюджета ФИО2 <адрес>, в соответствии со статьей 158 Бюджетного кодекса Российской Федерации, в том числе вносит предложения по формированию и изменению лимитов бюджетных обязательств, распределяет бюджетные ассигнования по подведомственным распорядителям учреждениям и получателям бюджетных средств, формирует и утверждает государственные задания, соответственно, является органом, несущим ответственность за выделение и направление денежных средств на цели, необходимые бюджетным учреждениям для выполнения их непосредственной обязанности, вытекающей из государственного задания.

В соответствии со ст. 38.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации закреплен принцип подведомственности расходов бюджетов, который означает, что получатели бюджетных средств вправе получать бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств только от главного распорядителя (распорядителя) бюджетных средств, в ведении которого они находятся.

БУЗОО «ГП №» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии от ДД.ММ.ГГГГ № № выданной Министерством здравоохранения ФИО2 <адрес>.

Как следует из устава БУЗОО «ГП №» учредителем учреждения является ФИО2 <адрес>. Функции учредителя от имени ФИО2 <адрес> в пределах своих полномочий осуществляют Министерство здравоохранения ФИО2 <адрес> (как отраслевой орган исполнительной власти ФИО2 <адрес>), Министерство имущественных отношений ФИО2 <адрес> (как орган исполнительной власти ФИО2 <адрес> в сфере управления собственностью ФИО2 <адрес>).

Соответственно, объем ответственности Министерства здравоохранения ФИО2 <адрес> за выявленные в БУЗОО «ГП №» нарушения требований законодательства о здравоохранении определяется тем, что данный государственный орган по отношению к подведомственной ему поликлинике осуществляет функции учредителя и является главным распорядителем бюджетных средств.

Полномочия Министерства как главного распорядителя бюджетных средств закреплены в подпункте 17 пункта 8 Положения о Министерстве здравоохранения ФИО2 <адрес>, утвержденного ФИО2 <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №. Реализуя предоставленные полномочия, Министерство, являясь органом исполнительной власти ФИО2 <адрес>, реализует также полномочия собственника и учредителя (ФИО2 <адрес>) и обеспечивает проведение государственной политики на территории ФИО2 <адрес> в сфере охраны здоровья населения ФИО2 <адрес>.

Как следует из Устава БУЗОО «ГП №» формирование и финансовое обеспечение выполнения государственного задания осуществляется отраслевым органом (Министерством здравоохранения ФИО2 <адрес>).

В связи с отсутствием спорного медицинского оборудования, БУЗОО «ГП №» не имеет возможности оказывать гражданам своевременную качественную медицинскую помощь, чем нарушаются конституционные права граждан на охрану здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Возможность самостоятельно приобрести указанное оборудование у БУЗОО «ГП №» не имеется, реализация учреждением права на финансирование приобретения медицинского оборудования, в любом случае, зависит от диспозитивного поведения Министерства здравоохранения ФИО2 <адрес>, являющегося исполнительным органом, уполномоченным для принятия решения о включении указанных затрат в плановое распределение средств.

Расходы на покупку оборудования стоимостью более 400000 рублей не входят в структуру тарифа.

Из заявок БУЗОО «ГП №» от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ следует, что стоимость недостающего медицинского оборудования составляет: маммографа - 15 500 000 руб., аудиометра - 250 400 руб., эхосинускопа - 250 000 руб., вибротестера - 320 000 руб., всего общей стоимостью 16 320 400 руб.

В 2020 году БУЗОО «ГП №» направлялись заявки в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ФИО2 <адрес> о финансовом обеспечении мероприятий по приобретению аудиометра, эхосинускопа, вибротестера за счет средств нормированного страхового запаса, однако финансирование приобретения данного медицинского оборудования в план мероприятий по использованию медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса территориального фонда медицинского страхования на последующие годы не включено.

Расходы БУЗОО «ГП №» по исполнению требований, содержащихся в иске, не могут быть профинансированы за счет средств, получаемых поликлиникой в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в ФИО2 <адрес>. В подпункте 3 пункта 3.3. Устава БУЗОО «ГП №» закреплено, что источником формирования имущества учреждения являются, в том числе, субсидии из областного бюджета.

В 2023 году поликлинике была предоставлена субсидия в сумме 2 040 214,26 руб. на цели проведения капитального ремонта здания поликлиники в соответствии с Соглашением о предоставлении из областного бюджета бюджетному учреждению ФИО2 <адрес> субсидии на иные цели в соответствии с абзацем вторым пункта 1 статьи 78.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации № от ДД.ММ.ГГГГ, из них 703 360,00 руб. было освоено в 2023 году, 1 336 854,26 руб. - в 2024 году.

В 2024 году поликлиникой были получены субсидии в сумме 18 081 380 руб., в том числе:- 17 781 730,00 руб. на цели проведения капитального ремонта здания поликлиники в соответствии с Соглашением о предоставлении из областного бюджета бюджетному учреждению ФИО2 <адрес> субсидии на иные цели в соответствии с абзацем вторым пункта 1 статьи 78.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации № от ДД.ММ.ГГГГ; 275 650,00 руб. на цели проведения капитального ремонта здания поликлиники в соответствии с Соглашением о предоставлении из областного бюджета бюджетному учреждению ФИО2 <адрес> субсидии на иные цели в соответствии с абзацем вторым пункта 1 статьи 78.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации № от ДД.ММ.ГГГГ; 24 000,00 руб. на цели осуществления ежемесячной денежной выплаты гражданам, которые заключили договор о целевом обучении с учреждениями и приняты по конкурсу в рамках квоты приема на целевое обучение в соответствии с ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» в соответствии с Соглашением о предоставлении из областного бюджета бюджетному учреждению ФИО2 <адрес> субсидии на иные цели в соответствии с абзацем вторым пункта 1 статьи 78.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации № от ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии с положениями перечисленных выше нормативных правовых актов денежные средства, полученные учреждением в качестве субсидий, могли быть израсходованы только на цели предусмотренные соглашениями о предоставлении соответствующих субсидий (капитальный ремонт здания, осуществление ежемесячной денежной выплаты гражданам, заключившим договор о целевом обучении).

Соответственно, расходы БУЗОО «ГП №» на приобретение медицинского оборудования не могут быть профинансированы за счет денежных средств, получаемых в качестве субсидий.

В соответствии с подпунктом 1 пункта 4.2. Устава БУЗОО «ГП №» вправе осуществлять приносящую доходы деятельность.

Фактические объемы средств от приносящей доходы деятельности БУЗОО «ГП №» за 2024 год составили 11 762 241,14 руб., кассовые расходы за указанный период составили 13 027 193,34 руб. По состоянию на ДД.ММ.ГГГГ остаток средств на лицевом счете по приносящей доход деятельности составил 330 353,70 руб.

По состоянию на ДД.ММ.ГГГГ поступления от приносящей доход деятельности составили 2 104 504,73 руб., расходные операции составили 1 759 216,00 руб. Остаток по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ составил 675 642,43 руб. Данные средства предназначены для выплаты начислений по оплате труда (страховые взносы), по сроку исполнения ДД.ММ.ГГГГ, а также для оплаты текущих платежей для обеспечения бесперебойной работы учреждения, что подтверждается справкой бухгалтерии.

Таким образом, средства учреждения, получаемые за счет приносящей доход деятельности, преимущественно направляются на оплату труда сотрудников, взносы по обязательному социальному страхованию на выплаты по оплате труда работников; также за счет этих средств приобретаются товары, работы и услуги для обеспечения нужд учреждения, уплачиваются налоги, сборы и иные обязательные платежи.

Таким образом, расходы БУЗОО «ГП №» по исполнению требований, содержащихся в исковом заявлении, не могут быть профинансированы за счет средств, получаемых поликлиникой от приносящей доход деятельности.

БУЗОО «ГП №» предприняты следующие меры, направленные на устранение выявленных нарушений: поликлиника неоднократно извещала Министерство здравоохранения ФИО2 <адрес> о потребности в выделении денежных средств, необходимых для проведения закупки медицинского оборудования.

Так, ДД.ММ.ГГГГ в адрес Министерства были направлены заявки на приобретение оборудования «маммограф рентгеновский МР - «Диамант»», «аудиометр МА 25», «вибротестер МБН-ВТ-02-1».

В июне 2023 года в Министерство здравоохранения ФИО2 <адрес> ФИО2 <адрес> были направлены заявки о финансовом обеспечении мероприятий по приобретению оборудования «эхосинускоп (исполнение 4.3) с ноутбуком, Россия», «маммограф рентгеновский «Маммо - 4МТ-Плюс», Россия», «аудиометр МА 25», «вибротестер МБН-ВТ-02-1».

ДД.ММ.ГГГГ поликлиника вновь обратилась с заявками на приобретение оборудования «эхосинускоп (исполнение 4.3) с ноутбуком, Россия», «маммограф рентгеновский «Маммо- 4МТ-Плюс», Россия», «аудиометр МА 25».

Вместе с тем, в настоящее время соглашение о финансовом обеспечении мероприятий по приобретению указанного оборудования за счет средств нормированного страхового запаса Территориальным фондом обязательного медицинского страхования ФИО2 <адрес> с БУЗОО «ГП №» не заключено, финансирование при обретении данного медицинского оборудования в план мероприятий, утвержденный Министерством здравоохранения ФИО2 <адрес>, не включено.

Обеспечение прав граждан по оказанию медицинской помощи в отсутствие необходимого медицинского оборудования реализовывается поликлиникой через оказание необходимых услуг посредством реализации заключенных контрактов с другими учреждениями. Так, маммографические исследования населения, прикрепленного к БУЗОО «ГП №» проводятся на оборудовании, установленном в БУЗОО «ГКБСМП №», ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» на основании заключенных контрактов.

Стандарты оснащения медицинских организаций и их структурных подразделений, предусмотренные порядком оказания медицинской помощи, содержащие исчерпывающий перечень строго определенных медицинских изделий и иного оборудования, обязательны для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

При этом в соответствии с требованиями ст. 38.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации, предусматривающей принцип подведомственности расходов бюджетов, исковые требования поликлиникой могут быть исполнены после финансирования из Министерства здравоохранения.

Учитывая длительность процедур бюджетного процесса для получения финансирования из средств областного бюджета, длительность процедур закупки для обеспечения государственных нужд, учитывая высокую стоимость указанного оборудования, просит установить срок для исполнения решения суда в полном объеме до ДД.ММ.ГГГГ.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения ФИО2 <адрес> ФИО7 действующая на основании доверенности, заявленные требования не признала по основаниям, изложенным в отзыве, из которого следует, что истец, полагая, что нарушение требований законодательства, допущенные в оснащении БУЗОО «ГП №», функции учредителя в отношении которого осуществляет Министерство здравоохранения ФИО2 <адрес>, препятствуют реализации прав граждан, неопределенного круга лиц на оказание своевременной, доступной и качественной медицинской помощи, прокурор просит возложить на Министерство здравоохранения ФИО2 <адрес> обязанность по осуществлению функций государственного заказчика по приобретению медицинского оборудования для учреждения.

Однако, из сути и обоснования заявленных прокурором требований следует, что от Министерства здравоохранения ФИО2 <адрес> требуется осуществить финансирование учреждения.

Правовую основу деятельности Министерства здравоохранения ФИО2 <адрес> составляют Устав (Основной Закон) ФИО2 <адрес>, федеральной и областное законодательство, Положение о Министерстве, утвержденное ФИО2 <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №.

Министерство здравоохранения ФИО2 <адрес> осуществляет полномочия главного распорядителя средств областного бюджета (подпункт 17 пункта 8 Положения) исключительно в пределах компетенции отраслевого органа исполнительной власти ФИО2 <адрес>.

Согласно статье 6 Бюджетного кодекса Российской Федерации главный распорядитель бюджетных средств (главный распорядитель средств соответствующего бюджета) – орган государственной власти (государственный орган), имеющий право распределять бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств между подведомственными распорядителями и (или) получателями бюджетных средств, если иное не установлено Бюджетным кодексом Российской Федерации.

Таким образом, действующее правовое регулирование предусматривает возможность привлечения Министерства как главного распорядителя бюджетных средств лишь к субсидиарной ответственности и только в определенных случаях, исчерпывающий перечень которых установлен положениями БК РФ и Гражданского кодекса Российской Федерации.

В силу части 7 статьи 161 Бюджетного кодекса Российской Федерации Министерство здравоохранения ФИО2 <адрес> как главный распорядитель бюджетных средств отвечает соответственно от имени субъекта Российской Федерации только при недостаточности лимитов бюджетных обязательств, доведенных подведомственному ему казенному учреждению для исполнения его денежных обязательств.

БУЗОО «Городская поликлиника №» казенным учреждением не является.

Кроме того, согласно части 3 статьи 158 Бюджетного кодекса Российской Федерации Министерство здравоохранения ФИО2 <адрес> как главный распорядитель бюджетных средств может быть привлечено к гражданско-правовой ответственности по заявленным в суд исковым требованиям в качестве ответчика только в определенных случаях.

Условия субсидиарной ответственности учредителя представлены также статьей 123.22 Гражданского кодекса Российской Федерации, согласно которой бюджетное учреждение отвечает но своим обязательствам всем находящимся у него на праве оперативного управления имуществом, в том числе приобретенным за счет доходов, полученных от приносящей доход деятельности, за исключением особо ценного движимого имущества, закрепленного за бюджетным учреждением собственником этого имущества или приобретенного бюджетным учреждением за счет средств, выделенных собственником его имущества, а также недвижимого имущества независимо от того, по каким основаниям оно поступило в оперативное управление бюджетного учреждения и за счет каких средств оно приобретено. По обязательствам бюджетного учреждения, связанным с причинением вреда гражданам, при недостаточности имущества учреждения, на которое в соответствии с абзацем первым пункта 5 статьи 123.22 Г"К РФ может быть обращено взыскание, субсидиарную ответственность несет собственник имущества бюджетного учреждения.

Таким образом, одним из обязательных условий привлечения собственника имущества бюджетного учреждения к субсидиарной ответственности по долгам учреждения является недостаточность имущества, в том числе денежных средств, у этого учреждения и лишь по обязательствам, связанным с причинением вреда гражданам.

В исковом заявлении не указано, к какой ответственности привлекается Министерство здравоохранения ФИО2 <адрес>, и является ли Министерство здравоохранения ФИО2 <адрес> солидарным или субсидиарным ответчиком.

Между тем, как было указано, действующее законодательство Российской Федерации устанавливает возможность привлечения главного распорядителя бюджетных средств лишь к субсидиарной ответственности в определенных законом случаях.

При этом доказательства недостаточности имущества учреждения, в том числе денежных средств, необходимых для устранения нарушений законодательства о здравоохранении, а равно неисполнения или ненадлежащего исполнения органом исполнительной власти ФИО2 <адрес> в сфере охраны здоровья населения ФИО2 <адрес> обязанности в качестве учредителя учреждения и главного распорядителя бюджетных средств по отношению к БУЗОО «ГП №» в материалы дела истцом не представлены, исковые требования не связаны с причинением вреда гражданам, в связи с чем правовых оснований для привлечения Министерства здравоохранения ФИО2 <адрес> к гражданско-правовой ответственности по заявленным в суд исковым требованиям не имеется.

В свою очередь, достаточные правовые основания для привлечения Министерства здравоохранения ФИО2 <адрес> в качестве соответчика в исковом заявлении не приведены.

Прокурором не учтено, что юридические лица (медицинские организации) обязаны самостоятельно исполнять требования, предусмотренные порядками оказания медицинской помощи.

Возложение на лицо обязанности совершения каких-либо юридически значимых действий предполагает, прежде всего, установление факта неисполнения или ненадлежащего исполнения требований законодательства. В рассматриваемой ситуации следует установить факт неисполнения или ненадлежащего исполнения Министерством здравоохранения ФИО2 <адрес> обязанности, возложенной нормативным правовым актом, определяющим его полномочия.

Министерство здравоохранения ФИО2 <адрес> осуществляет полномочия главного распорядителя средств областного бюджета исключительно в пределах компетенции отраслевого органа исполнительной власти ФИО2 <адрес>.

При таких обстоятельствах Министерство здравоохранения ФИО2 <адрес> является ненадлежащим ответчиком поданному гражданскому делу.

Доказательств неисполнения Министерством здравоохранения ФИО2 <адрес> обязательств как главным распорядителем бюджетных средств (учредителем учреждения) в материалы настоящего гражданского дела истцом также не представлено.

Министерство здравоохранения ФИО2 <адрес> как главный распорядитель бюджетных средств уполномочено формировать и утверждать бюджетным учреждениям государственное задание на государственные услуги (государственные работы), включенные как в базовый перечень, так и в Региональный перечень, и, соответственно, осуществлять за счет средств областного бюджета финансовое обеспечение расходов подведомственных учреждений на оказание (выполнение) только этих услуг (работ) в рамках государственного задания.

Вывод истца о возложении на Министерство здравоохранения ФИО2 <адрес> обязанности по финансированию расходов учреждения на приобретение оборудования основан на том, что Министерство здравоохранения ФИО2 <адрес> является главным распорядителем бюджетных средств и, соответственно, осуществляет финансирование деятельности бюджетного учреждения.

Вопрос укомплектования БУЗОО «ГП №», например, аппаратом рентгеновским маммографическим цифровым или аналоговым может быть решен с использованием средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования ФИО2 <адрес> (далее - НСЗ).

В соответствии с пунктом 7.1 части 2 статьи 20 Федерального закона № 326-ФЗ, медицинские организации обязаны использовать средства нормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 2 Правил использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинского страхования, нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования, утвержденных постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, средства нормированного страхового запаса предоставляются территориальным фондом - медицинским организация, участвующим в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования субъекта РФ в соответствующем финансовом году, с которыми заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на текущий финансовый год в соответствии со ст. 39 ФЗ №-Ф3. На основании п. 10 Правил федеральные медицинские организации и региональные организации формируют заявки на включение мероприятий соответственно в план мероприятий и территориальный план мероприятий, которые направляют соответственно в Федеральный фонд и территориальный фонд в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования.

Кроме того, учреждение вправе заключить договор безвозмездного пользования имуществом с другим учреждением, подведомственным Министерству здравоохранения, или аренды с любой коммерческой организацией.

В качестве стороны по договору безвозмездного пользования имуществом будет выступать непосредственно учреждение (пункт 4.1 статьи 46 Закона №).

Пунктом 3 статьи 298 ГК РФ предусмотрено, что бюджетное учреждение без согласия собственника не вправе распоряжаться особо ценным движимым имуществом, закрепленным за ним собственником или приобретенным бюджетным учреждением за счет средств, выделенных ему собственником на приобретение такого имущества, а также недвижимым имуществом. Остальным имуществом, находящимся у него на праве оперативного управления, бюджетное учреждение вправе распоряжаться самостоятельно, если иное не установлено законом.

Процедура передачи в безвозмездное пользование имущества, находящегося в собственности ФИО2 <адрес> определена Положением о передаче имущества, находящегося в собственности ФИО2 <адрес>, в безвозмездное пользование, утвержденным постановлением Правительства ФИО2 <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-п «О некоторых вопросах совершения сделок с имуществом, находящимся в собственности ФИО2 <адрес>». Положение распространяется на отношения в случае, если медицинское оборудование государственного учреждения относится к особо ценному движимому имуществу.

Таким образом, для заключении договора безвозмездного пользования особо ценным движимым имуществом, закрепленным за государственным учреждением собственником или приобретенным указанным учреждением за счет средств, выделенных ему собственником на приобретение такого имущества, государственное учреждение обязано получить предварительное согласие Министерства имущественных отношений ФИО2 <адрес>. Кроме того, согласно пункту 2 статьи 296 Гражданского кодекса Российской Федерации собственник имущества вправе изъять излишнее, неиспользуемое или используемое не по назначению имущество, закрепленное им за учреждением или казенным предприятием либо приобретенное учреждением или казенным предприятием за счет средств, выделенных ему собственником на приобретение этого имущества. Имуществом, изъятым у учреждения или казенного предприятия, собственник этого имущества вправе распорядиться по своему усмотрению.

БУЗОО «ГП №» вправе рассмотреть вопрос о получении оборудования от другого учреждения, что не потребует дополнительного объема финансирования на реализацию данного мероприятия, а также заключить договор аренды указанного имущества с любой коммерческой организацией в порядке, предусмотренном Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» (далее - Федеральный закон № 44-ФЗ) за счет средств ОМС.

Из разъяснений Верховного Суда Российской Федерации, изложенных в определении Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №-№ следует, что только главный распорядитель бюджетных средств имеет право распределять бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств между подведомственными распорядителями и (или) получателями бюджетных средств в порядке, установленном соответственно Правительством Российской Федерации, высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации (в рассматриваемом случае применительно к данному делу в соответствии с Порядком определения объема и условий предоставления субсидий на иные цели бюджетным учреждениям ФИО2 <адрес>, в отношении которых функции и полномочия учредителя осуществляет Министерство здравоохранения ФИО2 <адрес>, утвержденных постановлением Правительства ФИО2 <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ№-п).

Таким образом, удовлетворение заявленных прокурором требований может нарушить нрава и законные интересы Министерства здравоохранения ФИО2 <адрес>, ограничить учреждение в выборе возможных способов устранения законодательства о здравоохранении, фактически освобождает учреждение от соблюдения одного из принципов бюджетной системы Российской Федерации эффективность использования бюджетных средств (статья 28 Бюджетного кодекса Российской Федерации). Кроме того, финансирование учреждения формируется не только за счет средств бюджета ФИО2 <адрес>.

Дополнительно необходимо отметить, что закупка медицинского оборудования осуществляется бюджетными учреждениями здравоохранения ФИО2 <адрес>, подведомственными Министерству здравоохранения ФИО2 <адрес> (далее подведомственные организации) в соответствии с Федеральным законом № 44-ФЗ.

Министерство здравоохранения ФИО2 <адрес> не выступает заказчиком в рамках исполнения государственных контрактов, заключенных в соответствии с Федеральным законом № 44-ФЗ, для нужд подведомственных организаций, поскольку непосредственно не является медицинской организацией и не вправе эксплуатировать медицинское оборудование.

Кроме того, после введения в эксплуатацию некоторого оборудования может потребоваться получение заключений (например, по радиационной безопасности), что в свою очередь будет неосуществимо ввиду отсутствия возможности эксплуатировать такое оборудование.

Учитывая требования Федерального закона № 44-ФЗ, имеющуюся практику закупочной деятельности, требование о возложении на Министерство здравоохранения ФИО2 <адрес> обязанности по осуществлению функций государственного заказчика по приобретению медицинского оборудования для БУЗОО «ГП №», является недопустимым, а процессуальное положение Министерства здравоохранения в качестве ответчика по гражданскому делу определено истцом ошибочно.

Третье лица, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, Территориального фонд обязательного медицинского страхования ФИО2 <адрес>, в судебном заседании участия не принимали, извещены надлежаще, в предыдущих судебных заседаниях представитель Фонда – ФИО8, действующая на основании доверенности пояснила, что медицинское оборудование возможно приобрести на средства, выделяемые Территориальным фондом обязательного медицинского страхования ФИО2 <адрес> при обращении медицинской организации и исполнении всех условий. В течение 1 квартала формируется территориальный план. Заявки формируются вместе с планом. Затем формируется комиссия, она рассматривает заявки каждой медицинской организации. В электронном виде проходит голосование. Когда заявка организации будет включена в план мероприятий, заключается соглашение, формируются сроки. Все пункты, связанные с использованием средств строго регламентированы. БУЗОО «ГП №» с соответствующими заявками не обращались, Соглашение с указанной организацией не заключено. Разрешение заявленных исковых требований оставила на усмотрение суда.

Третье лицо, не заявляющее самостоятельных исковых требований относительно предмета спора Министерство имущественных отношений ФИО2 <адрес>, в судебном заседании участия не принимали, надлежащим образом извещены о времени и месте судебного заседания, ходатайств перед судом не заявляли, о причинах неявки в судебное заседание суд не информировали.

Выслушав участвующих в деле лиц, исследовав материалы гражданского дела, проверив фактическую обоснованность и правомерность заявленных исковых требований, суд приходит к следующему.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации установлено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

В соответствии с частями 1, 2 статьи 18 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323 - ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» каждый имеет право на охрану здоровья. Право на охрану здоровья обеспечивается, в том числе, оказанием доступной и качественной медицинской помощи.

Согласно пункту 6 статьи 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323 - ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» к основным принципам охраны здоровья относится доступность и качество медицинской помощи.

В пункте 21 статьи 2 данного закона определено, что качество медицинской помощи - совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Статьей 10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323 - ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» определено, что доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются в том числе предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи; а также оснащением медицинских организаций оборудованием для оказания медицинской помощи с учетом особых потребностей инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья.

Статьей 18 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323 - ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» предусмотрено, что каждый имеет право на охрану здоровья. Право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощи.

В соответствии с пунктом 2 статьи 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе согласно договору добровольного медицинского страхования.

В силу положений статьи 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323 - ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядком оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии с п. 1 ч. 2 ст. 32 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323 - ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» к видам медицинской помощи относится первичная медико-санитарная помощь.

Согласно ч. 1 ст. 33 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323 - ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ №н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению (далее по тексту - Положение).

Приложением № к Положению утверждены Правила организации деятельности поликлиники (далее по тексту - Правила).

В соответствии с п. 2 Правил поликлиника является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения), оказывающей первичную медико-санитарную помощь, и организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи, первичной врачебной медико-санитарной помощи, первичной специализированной медико-санитарной помощи, а также паллиативной медицинской помощи населению.

Структура поликлиники и штатная численность устанавливаются главным врачом поликлиники или руководителем медицинской организации (ее структурного подразделения), в структуру которой она входит, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, установленных приложением N 2 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному настоящим приказом, уровня и структуры заболеваемости и смертности, поло-возрастного состава населения, его плотности, а также иных показателей, характеризующих здоровье населения.

Для организации работы поликлиники в ее структуре рекомендуется предусматривать следующие подразделения: регистратура; отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи; кабинет доврачебной помощи; отделение общей врачебной (семейной) практики; терапевтическое отделение; отделение (кабинет) медицинской профилактики; центр здоровья; помещения (учебные классы, аудитории) для проведения групповой профилактики (школ здоровья); отделения (кабинеты) первичной специализированной медико-санитарной помощи (в зависимости от численности прикрепленных граждан, предусмотренной пунктом 9 Положения); процедурный кабинет; смотровой кабинет; прививочный кабинет; дневной стационар; информационно-аналитическое отделение или кабинет медицинской статистики; организационно-методический кабинет (отделение); административно-хозяйственные подразделения; диагностические отделения (кабинеты) (в зависимости от численности прикрепленных граждан, предусмотренной пунктом 9 Положения): клинико-диагностическая лаборатория (при отсутствии возможности выполнять исследования в других медицинских организациях, имеющих лицензию на выполнение работ и услуг по клинической лабораторной диагностике); микробиологическая лаборатория (при отсутствии возможности выполнять исследования в других медицинских организациях, имеющих лицензию на выполнение работ и услуг по клинической лабораторной диагностике); отделение (кабинет) функциональной диагностики; отделение рентгенодиагностики, которое может включать рентгеновский кабинет, рентгеновский кабинет для рентгенографии легких (флюорографии), кабинет рентгеновский маммографический, кабинет рентгеновский компьютерной томографии и (или) кабинет магнитно-резонансной томографии; отделение (кабинет) ультразвуковой диагностики; отделение (кабинет) эндоскопической диагностики.

Пунктом 9 Правил предусмотрено, что в зависимости от численности прикрепленного населения в структуре поликлиники рекомендуется предусматривать следующие отделения (кабинеты) первичной специализированной медико-санитарной помощи и диагностические отделения (кабинеты):

до 30 тыс. человек - кабинеты кардиологический, урологический, оториноларингологический, офтальмологический, фтизиатрический, кабинет врача-эндокринолога, кабинет врача-хирурга, кабинет врача-невролога, кабинет травматологии и ортопедии, кабинет неотложной травматологии и ортопедии, отделение (кабинет) инфекционных заболеваний, отделение (кабинет) медицинской профилактики для взрослых, клинико-диагностическая лаборатория, биохимическая лаборатория, отделение (кабинет) функциональной диагностики, отделение (кабинет) ультразвуковой диагностики, отделение рентгенодиагностики, которое может включать рентгеновский кабинет, рентгеновский кабинет для рентгенографии легких (флюорографии), кабинет рентгеновский маммографический;

30 - 50 тыс. человек - кабинеты кардиологический, урологический, оториноларингологический, офтальмологический, фтизиатрический, кабинет врача-эндокринолога, кабинет врача-хирурга, кабинет врача-невролога, кабинет травматологии и ортопедии, кабинет неотложной травматологии и ортопедии, первичный онкологический кабинет, отделение (кабинет) инфекционных заболеваний, отделение (кабинет) медицинской профилактики для взрослых, клинико-диагностическая лаборатория, биохимическая лаборатория, отделение (кабинет) функциональной диагностики, отделение (кабинет) ультразвуковой диагностики, отделение (кабинет) эндоскопической диагностики, отделение рентгенодиагностики, которое может включать рентгеновский кабинет, рентгеновский кабинет для рентгенографии легких (флюорографии), кабинет рентгеновский маммографический;

свыше 50 тыс. человек - кабинеты кардиологический, урологический, оториноларингологический, офтальмологический, фтизиатрический, кабинет врача-эндокринолога, кабинет врача-хирурга, кабинет врача-невролога, кабинет травматологии и ортопедии, кабинет неотложной травматологии и ортопедии, кабинет врача-ревматолога, кабинет врача-гастроэнтеролога, кабинет врача-пульмонолога, кабинет врача-нефролога (нефрологический кабинет), кабинет колопроктологии, первичный онкологический кабинет, отделение (кабинет) инфекционных заболеваний, отделение (кабинет) медицинской профилактики для взрослых, гериатрическое отделение (кабинет), отделение (кабинет) медицинской реабилитации, кабинет паллиативной медицинской помощи взрослым, отделение выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым, клинико-диагностическая лаборатория, биохимическая лаборатория, отделение (кабинет) функциональной диагностики, отделение (кабинет) ультразвуковой диагностики, отделение (кабинет) эндоскопической диагностики, отделение рентгенодиагностики, которое может включать рентгеновский кабинет, рентгеновский кабинет для рентгенографии легких (флюорографии), кабинет рентгеновский маммографический, кабинет рентгеновский компьютерной томографии и (или) кабинет магнитно-резонансной томографии.

Пунктом 9.1 Правил предусмотрено, что оснащение отделений (кабинетов) осуществляется в соответствии с порядками оказания медицинской помощи по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний), правилами проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, а также в соответствии с приложением N 2.1 к настоящему Положению.

Так Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 905н утвержден порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология".

Данный порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи населению (взрослым и детям) по профилю "оториноларингология" в медицинских организациях.

Медицинская помощь по профилю "оториноларингология" оказывается в виде первичной медико-санитарной помощи; скорой медицинской помощи; специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Согласно п. 5 указанного порядка первичная доврачебная медико-санитарная помощь больным оказывается в фельдшерских здравпунктах, фельдшерско-акушерских пунктах, врачебных амбулаториях, здравпунктах, поликлиниках, поликлинических подразделениях медицинских организаций, отделениях (кабинетах) медицинской профилактики, центрах здоровья фельдшером и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным с заболеваниями ЛОР-органов, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 1 - 9 к указанному Порядку.

Правила организации деятельности оториноларингологического кабинета медицинской организации содержатся в приложении № к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 905н.

Указанные Правила устанавливают порядок организации деятельности оториноларингологического кабинета, который является структурным подразделением организаций, оказывающих медицинскую помощь (далее - медицинские организации).

Оториноларингологический кабинет медицинской организации (далее - Кабинет) создается для осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи по профилю "оториноларингология".

Кабинет осуществляет следующие основные функции: оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с заболеваниями ЛОР-органов; отбор и направление больных в оториноларингологические отделения; выявление больных с признаками заболевания голосового аппарата, нарушения слуховой функции, онкологических и профессиональных заболеваний ЛОР-органов; участие в отборе больных с заболеваниями ЛОР-органов для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи, а также учет лиц, ожидающих и получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю "оториноларингология"; проведение мероприятий по профилактике, предупреждению и снижению заболеваемости, выявление ранних и скрытых форм заболеваний ЛОР-органов, социально значимых заболеваний и профессиональных факторов риска среди взрослых и детей; проведение реабилитационных мероприятий больным с заболеваниями ЛОР-органов; осуществление экспертизы временной нетрудоспособности; проведение диспансерного наблюдения больных с заболеваниями ЛОР-органов; санитарно-гигиеническое просвещение больных и их родственников; внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и лечения больных с заболеваниями ЛОР-органов; ведение учетной и отчетной документации и предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации.

Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология" утвержденному настоящим Приказом.

Приложением N 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 905н установлен стандарт оснащения оториноларингологического кабинета, включающий в себя аудиометр, который необходим для измерения остроты слуха (п. 12), сканер ультразвуковой для носовых пазух (эхосинускоп) (п. 10).

Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 911н (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) утвержден порядок оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях".

Указанный порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, за исключением вопросов оказания медицинской помощи водолазам и другим работникам, работающим в условиях повышенного давления окружающей газовой и водной среды, при заболеваниях и травмах, связанных с профессиональной деятельностью.

Медицинская помощь при острых и хронических профессиональных заболеваниях оказывается в рамках: скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи; первичной медико-санитарной помощи; специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Медицинская помощь при острых и хронических профессиональных заболеваниях оказывается медицинскими работниками врачебного (фельдшерского) здравпункта, профпатологических кабинетов, профпатологических отделений, а также центров профпатологии, осуществляющих свою деятельность в соответствии с приложениями N 1 - 12 к указанному Порядку (п. 3).

Приложением N 4 к Порядку оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 911н утверждены правила организации деятельности кабинета врача-профпатолога.

Такой кабинет создается в виде структурного подразделения медицинской организации, имеющей лицензию на оказание медицинской помощи, включая работы и услуги по специальностям «экспертиза профессиональной пригодности» и «медицинские осмотры (предварительные, периодические)».

Структура Кабинета и его штатная численность устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой он создан, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого контингента и рекомендованных штатных нормативов, установленных согласно приложению N 5 к Порядку оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, утвержденному указанным приказом.

Основными функциями Кабинета являются: оказание консультативной и диагностической помощи больным с установленным диагнозом профессионального заболевания, в том числе с предварительным диагнозом профессионального заболевания, а также больным, занятым на работах с вредными производственными факторами; установление предварительного диагноза профессионального заболевания при наличии признаков ранее не установленного профессионального заболевания; экспертиза временной нетрудоспособности; осуществление диспансерного наблюдения за больными с установленным диагнозом профессионального заболевания и (или) профессионального отравления, проведение им необходимого лечения и медико-социальной реабилитации по заключению учреждений медико-социальной экспертизы; учет больных с профессиональными заболеваниями; санитарно-просветительская работа среди прикрепленного населения; участие в проведении предварительных и периодических медицинских осмотрах, а также в проведении экспертизы профессиональной пригодности; направление в центр профессиональной патологии и иные медицинские организации для проведения медицинских обследований, осуществления экспертизы профессиональной пригодности и экспертизы связи заболевания с профессией.

Кабинет оснащается в соответствии со стандартом, установленным приложением N 6 к Порядку оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, утвержденному указанным приказом.

Приложением № к Порядку оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 911н установлен стандарт оснащения кабинета врача-профпатолога, включающий в себя «вибротестер», который предназначен для ранней диагностики симптомов вибрационной болезни в области профессиональных заболеваний (п. 3).

Кроме того, Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 560н утверждены Правила проведения рентгенологических исследований.

Указанные Правила устанавливают порядок организации и проведения рентгенологических исследований в медицинских и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность на основании лицензии, предусматривающей выполнение работ (услуг) по рентгенологии (далее - медицинская организация).

Рентгенологические исследования проводятся в целях: распознавания физиологических и патологических состояний, установления факта наличия либо отсутствия заболеваний, травм, пороков развития для определения диагноза; выбора мероприятий по лечению пациента и (или) контроля их осуществления; а также выявления скрытых форм заболеваний.

Рентгенологические исследования включают в себя в том числе рентгенологическое исследование молочных желез (маммография) (п. 3 Правил проведения рентгенологических исследований, утвержденных Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 560н).

Рентгенологические исследования проводятся при наличии медицинских показаний при оказании: первичной медико-санитарной помощи; специализированной медицинской помощи; скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи; медицинской помощи при санаторно-курортном лечении; паллиативной медицинской помощи.

Рентгенологические исследования проводятся при оказании медицинской помощи в следующих условиях: амбулаторно, в том числе в передвижных медицинских комплексах, в дневном стационаре, стационарно, вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации).

Организация проведения рентгенологических исследований медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь, специализированную медицинскую помощь, медицинскую помощь при санаторно-курортном лечении и паллиативную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с приложениями N 1 - 33 к указанным Правилам.

Рентгенологические исследования проводятся врачом-рентгенологом или рентгенолаборантом.

Приложением N 1 к Правилам проведения рентгенологических исследований, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 560н установлен порядок организации деятельности рентгеновского кабинета.

Приложением N 7 к Правилам проведения рентгенологических исследований, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 560н установлен порядок организации деятельности рентгеновского маммографического кабинета.

Указанный кабинет создается в качестве структурного подразделения медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее - медицинская организация), либо в качестве структурного подразделения рентгеновского отделения или центра лучевой диагностики медицинской организации.

Руководство деятельностью Кабинета осуществляет врач-рентгенолог, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой он создан.

Основными функциями Кабинета являются: проведение рентгенологических исследований молочных желез (маммографии) с целью диагностики и профилактики (скрининга) заболеваний молочных желез; анализ результатов рентгенологических исследований молочных желез (маммографии) и оформление протокола рентгенологического исследования молочных желез (маммографии) (при наличии должности врача-рентгенолога); проведение проверочных (профилактических) рентгенологических исследований молочных желез (маммографии); применение специальных методик исследования молочных желез, в том числе с использованием контрастных лекарственных препаратов и магнитно-резонансной томографии (при наличии технической возможности); обеспечение комплексного характера рентгенологических исследований молочных желез (маммографии), взаимосвязи рентгеновского, ультразвукового и других методов диагностики; обеспечение взаимодействия врачей-рентгенологов со специалистами других диагностических и клинических подразделений, занимающихся вопросами диагностики и лечения заболеваний молочных желез; выявление и анализ причин расхождения заключений по результатам рентгенологических исследований молочных желез (маммографии) с результатами других диагностических исследований, клиническим и патолого-анатомическим диагнозами; организация и проведение консультаций с применением телемедицинских технологий; представление отчетности по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти <1>, сбор и представление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения.

Штатную численность Кабинета устанавливает руководитель медицинской организации, в составе которой он создан, исходя из объема лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения и рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 8 к Правилам проведения рентгенологических исследований, утвержденным настоящим приказом.

Кабинет оснащается оборудованием в соответствии с приложением N 9 к Правилам проведения рентгенологических исследований, утвержденным настоящим приказом.

Приложением № Правилам проведения рентгенологических исследований, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 560н установлен стандарт оснащения кабинета рентгеновского маммографического, включающий в себя «аппарат рентгеновский маммографический цифровой или аналоговый» (п. 1 Приложения №).

Также Постановлением Правительства ФИО2 <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ N 757-п утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в ФИО2 <адрес> на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов.

В соответствии с подпунктами 3, 9 пункта 36 Территориальной программы в рамках Программы в соответствии с законодательством Российской Федерации в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения ФИО2 <адрес>, осуществляются следующие мероприятия по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни: проведение профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, не реже 1 раза в год; профилактические мероприятия в целях выявления туберкулеза, сахарного диабета, артериальной гипертензии, злокачественных новообразований, сифилиса.

В соответствии с п. 54 Территориальной программы источниками финансового обеспечения Программы являются средства федерального бюджета, областного бюджета, а также средства ОМС (бюджета Федерального фонда ОМС, бюджета территориального фонда ОМС ФИО2 <адрес>).

Согласно ч. 6 ст. 26 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ №-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в РФ» в составе расходов бюджета территориального фонда формируется нормированный страховой запас, включающий средства: для дополнительного финансового обеспечения реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования; для расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта РФ, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования; для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования; для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала; для финансового обеспечения мер по компенсации медицинским организациям недополученных доходов в связи с сокращением медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования, в условиях чрезвычайной силы и (или) при возникновении угрозы распространения заболеваний, предоставляющих опасность для окружающих.

В соответствии с п. 7.1 ч. 2 ст. 20 Федерального закона or ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» медицинские организации обязаны использовать средства нормированного страхового запаса Федерального фонда, нормированного страхового запаса территориального фонда для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации.

Правила использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного страхования, нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по про граммам повышения квалификации, а также по при обретению и про ведению ремонта медицинского оборудования утверждены Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № (далее Правила).

В соответствии с п. 1 Правил определяют порядок и условия использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинского страхования и нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения установленных п. 7.1 ч. 2 ст. 20 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N2 326- ФЭ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» мероприятий по: а) организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по про граммам повышения квалификации; б) приобретению медицинского оборудования; в) проведению ремонта медицинского оборудования.

В соответствии с п. 6 Правил установлено, что средства для финансового обеспечения мероприятий предоставляются: региональной медицинской организации в случае включения мероприятий в план мероприятий, утверждаемый уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации (далее уполномоченный орган) и согласованный с территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями или их ассоциациями (союзами) и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), представители которых включены в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с ч. 9 ст. 36 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - территориальный план мероприятий).

При этом, исходя из пп. «б» п. 8 Правил мероприятия, включаемые в план мероприятий и территориальный план мероприятий, должны соответствовать следующим требованиям: наличие у медицинской организации потребности в приобретаемом медицинском оборудовании в соответствии со стандартами оснащения медицинских организаций (их структурных подразделений), предусмотренными положениями об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядками оказания медицинской помощи, порядком организации медицинской реабилитации либо правилами проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации; соответствие назначения приобретаемого медицинского оборудования целям оказания медицинской помощи по формам, видам и профилям медицинской помощи, оказываемой федеральной медицинской организацией в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, региональной медицинской организацией в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования; наличие медицинского работника (медицинских работников), имеющего соответствующий уровень образования и квалификации для работы на приобретаемом медицинском оборудовании; наличие в медицинской организации помещения для установки приобретаемого медицинского оборудования (если приобретаемое медицинское оборудование требует специального помещения для установки и (или) использования).

В ходе проведения проверки прокуратурой Центрального административного округа <адрес> исполнения требований законодательства о здравоохранении установлено, что в БУЗОО «ГП №» в нарушение Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология», Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях», Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Правил проведения рентгенологических исследований» в учреждении отсутствует «аудиометр», «вибротестер», «сканер ультразвуковой для носовых пазух (эхосинускоп)», «аппарат рентгеновский маммографический цифровой или аналоговый».

В настоящее время обеспечение прав граждан по оказанию медицинской помощи в отсутствие необходимого медицинского оборудования реализовывается поликлиникой через оказание необходимых услуг посредством реализации заключенных контрактов с другими учреждениями. Так, маммографические исследования населения, прикрепленного к БУЗОО «ГП №» проводятся на оборудовании, установленном в БУЗОО «ГКБСМП №», ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» на основании заключенных контрактов, однако данные действия не обеспечивают потребность населения в проведении маммографического обследования.

По факту выявленных нарушений прокуратурой округа ДД.ММ.ГГГГ №в адрес главного врача внесено представление в БУЗОО «ГП №» (Л.д. 8-10).

Для предупреждения в дальнейшем подобных фактов принято решение усилить действенный контроль за соблюдением технической оснащенности медицинских кабинетов заместителем главного врача по медицинской части ФИО1

Согласно приказа «О наложении дисциплинарного наказания» № от ДД.ММ.ГГГГ заместителю главного врача по медицинской части ФИО1 объявлено «замечание» (Л.д. 12).

Из ответа БУЗОО «ГП №» на запрос от ДД.ММ.ГГГГ № прокурора Центрального административного округа <адрес> о предоставлении сведений о наличии в учреждении медицинского оборудования, следует, что: «аудиометр», «вибротестер, сканер ультразвуковой для носовых пазух (эхохосинускоп)», «аппарат ренгеновский маммографический цифровой или аналоговый» в БУЗОО «ГП №» отсутствует. Вышеперечисленное оборудование запланировано к приобретению по проекту бюджета па 2025-2028 гг. (Л.д. 13).

Соглашение о финансовом обеспечении мероприятий по приобретению указанного оборудования за счет средств нормированного страхового запаса Территориальным фондом обязательного медицинского страхования ФИО2 <адрес> с БУЗОО «ГП №» не заключено, финансирование при обретении данного медицинского оборудования в план мероприятий, утвержденный Министерством здравоохранения ФИО2 <адрес>, не включено.

Указанные выше обстоятельства свидетельствуют о невозможности БУЗОО «ГП №» реализовать мероприятия Территориальной программы, в том числе в рамках оказания первичной-медико-социальной помощи взрослому населению, а также проведении профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации.

В соответствии со ст. 9.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях» бюджетное учреждение осуществляет свою деятельность в соответствии с предметом и целями деятельности, определенными в соответствии с федеральными законами, иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами и уставом.

Финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания бюджетным учреждением осуществляется в виде субсидий из бюджетов бюджетной системы Российской Федерации.

В соответствии с пп. 1 п. 5 Положения о Министерстве здравоохранения ФИО2 <адрес>, утвержденного ФИО2 <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № (далее - Положение о Министерстве) в сфере охраны здоровья населения ФИО2 <адрес> Министерство осуществляет полномочия по организации оказания населению ФИО2 <адрес> первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных Министерству, пп. 15 п. 5 Положения о Министерстве на Министерство здравоохранения ФИО2 <адрес> ФИО2 <адрес> возложена обязанность реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программа обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ФИО2 Президента РФ от ДД.ММ.ГГГГ N2 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года при реализации национального проекта в сфере здравоохранения необходимо решение следующих задач и достижение следующих целей и целевых показателей: оптимизация работы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, сокращение времени ожидания в очереди при обращении граждан в указанные медицинские организации, упрощение процедуры записи на прием к врачу; внедрение инновационных медицинских технологий, включая систему ранней диагностики и дистанционный мониторинг состояния здоровья пациентов; формирование системы защиты прав пациентов.

ФИО2 Президента РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 309 «О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года и на перспективу до 2036 года» среди целей развития Российской Федерации на период до 2030 года и на перспективу до 2036 года указано сохранение населения, укрепление здоровья и повышение благополучия людей, поддержка семьи.

В судебном заседании установлено, что в соответствии с п. 2.2 Устава БУЗОО «ГП №», утвержденного распоряжением Министерства здравоохранения ФИО2 <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-р, с изменениями, утвержденными ДД.ММ.ГГГГ №-р, БУЗОО «ГП №» осуществляет деятельность по оказанию первичной медико-санитарной помощи, специализированной, бесплатной медицинской помощи в соответствии в территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории ФИО2 <адрес>, бесплатной медицинской помощи.

Пунктом 1.2 Устава предусмотрено, что учредителем учреждения является ФИО2 <адрес>, функции от имени которого в пределах своих полномочий осуществляет Министерство здравоохранения ФИО2 <адрес> ФИО2 <адрес>, как отраслевой орган исполнительной власти ФИО2 <адрес>. Министерство имущественных отношений ФИО2 <адрес> как орган исполнительной власти ФИО2 <адрес> в сфере управления собственностью ФИО2 <адрес>.

В соответствии с п. 1.3 Устава БУЗОО «ГП №» является некоммерческой организацией, созданной для выполнения работ, оказания услуг в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий Отраслевого органа.

В соответствии с п. 3.6 Устава Отраслевой орган устанавливает государственное задание в соответствии с предусмотренными настоящим Уставом основными видами деятельности. Формирование и финансовое обеспечение выполнения государственного задания осуществляется Отраслевым органом с учетом расходов на содержание недвижимого имущества и особо ценного движимого имущества, закрепленного за Учреждением на праве оперативного управления или приобретенного им за счет средств, выделенных ему на приобретение такого имущества, расходов на уплату налогов, в качестве объекта налогообложения по которым признается соответствующее имущество, в том числе земельные участки.

БУЗОО «ГП №» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии от ДД.ММ.ГГГГ № №, выданной Министерством здравоохранения ФИО2 <адрес>, к видам работ (услуг), выполняемых (оказываемых) в составе лицензируемого вида деятельности относится в том числе рентгенология; оториноларингология (за исключением кохлеарной имплантации); профпатология; экспертиза профессиональной пригодности; по медицинским осмотрам (предварительным, периодическим); медицинским осмотрам профилактическим.

Пунктом 1.12. Устава БУЗОО «ГП №» предусмотрено, что учреждение имеет обособленное структурное подразделение - офис врача обшей практики, расположенный по адресу: Российская Федерация, 644070. <адрес>.

Согласно справке представленной в материалы дела от ДД.ММ.ГГГГ № следует, что фактические объемы поступлений средств от приносящей доход деятельности БУЗОО "ГП №" за 2024 год составили 11 762 241,14 руб., кассовые расходы за указанный период составили 13 027 193,34 5 руб. По состоянию на ДД.ММ.ГГГГ остаток средств на лицевом счете по приносящей доход деятельности составил 330 353,70 руб.

Министерство здравоохранения ФИО2 <адрес> неоднократно извещались БУЗОО «ГП №» о потребности в выделении денежных средств, необходимых для проведения закупки медицинского оборудования, так ДД.ММ.ГГГГ в адрес Министерства здравоохранения были направлены заявки на приобретение оборудования «маммограф рентгеновский МР - «Диамант»», «аудиометр МА 25», «вибротестер МБН-ВТ-02-1»; в июне 2023 года в Министерство здравоохранения ФИО2 <адрес> ФИО2 <адрес> были направлены заявки о финансовом обеспечении мероприятий по приобретению оборудования «эхосинускоп (исполнение 4.3) с ноутбуком, Россия», «маммограф рентгеновский «Маммо - 4МТ-Плюс», Россия», «аудиометр МА 25», «вибротестер МБН-ВТ-02-1»; ДД.ММ.ГГГГ поликлиника вновь обратилась с заявками на приобретение оборудования «эхосинускоп (исполнение 4.3) с ноутбуком, Россия», «маммограф рентгеновский «Маммо- 4МТ-Плюс», Россия», «аудиометр МА 25».

Однако, на момент рассмотрения настоящего искового заявления указанное медицинское оборудование в Учреждении отсутствует.

Принимая во внимание изложенное, суд находит заявленные требования о возложении на БУЗОО «ГП №» обязанности обеспечить оснащение Учреждения на постоянной основе медицинским оборудованием «аудиометр», «вибротестер», «сканер ультразвуковой для носовых пазух (эхосинусоскоп)», аппарат рентгеновский маммографический цифровой или аналоговый» обоснованными, поскольку до настоящего времени Учреждение не обеспечено необходимым медицинским оборудованием.

Доводы представителя Министерства здравоохранения ФИО2 <адрес> об отсутствии оснований для удовлетворения исковых требований в части возложения на Учреждение обязанности по оснащению БУЗОО «ГП №» аппаратом рентгеновским маммографическим цифровым или аналоговым по причине отсутствия в структуре поликлиники рентгеновского маммографического кабинета, суд не может признать обоснованными.

Как указывалось ранее Приложением N 1 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 543н регламентированы Правила организации деятельности поликлиники.

Согласно указанных правил, поликлиника является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения), оказывающей первичную медико-санитарную помощь, и организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи, первичной врачебной медико-санитарной помощи, первичной специализированной медико-санитарной помощи, а также паллиативной медицинской помощи населению.

Для организации работы поликлиники в ее структуре рекомендуется предусматривать отделение рентгенодиагностики, которое может включать рентгеновский кабинет, рентгеновский кабинет для рентгенографии легких (флюорографии), кабинет рентгеновский маммографический, кабинет рентгеновский компьютерной томографии и (или) кабинет магнитно-резонансной томографии (п. 8 Правил).

В зависимости от численности прикрепленного населения в структуре поликлиники рекомендуется предусматривать отделение рентгенодиагностики, которое может включать рентгеновский кабинет, рентгеновский кабинет для рентгенографии легких (флюорографии), кабинет рентгеновский маммографический (п. 9 Правил).

Приложением N 7 к Правилам проведения рентгенологических исследований, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 560н предусмотрено, что кабинет рентгеновский маммографический создается в качестве структурного подразделения медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее - медицинская организация), либо в качестве структурного подразделения рентгеновского отделения или центра лучевой диагностики медицинской организации.

В структуре поликлиники Приказом № от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении структуры бюджетного учреждения здравоохранения ФИО2 <адрес>» предусмотрено Отделение лучевой диагностики, куда в качестве структурного подразделения включен флюроографический кабинет, рентгенографический кабинет и кабинет ультразвуковой диагностики.

Таким образом, создание и утверждение в структуре БУЗОО «ГП №» структурного подразделения - Кабинет рентгеновский маммографический – в составе Отделения лучевой диагностики является дискреционным полномочием главного врача поликлиники, отсутствие указанного кабинета препятствием для возложения обязанности по приобретению цифрового или аналогового аппарата рентгеновского маммографического не является, поскольку приобретение указанного оборудования, установка оборудования, его проверка, обучение персонала, подготовка кабинета, требует дополнительных временных затрат и не исключает возможности создания такого кабинета в структуре Учреждения. Более того суд отмечает, что создание такого отделения в отсутствие медицинского оборудования нецелесообразно и приведет к нерациональному расходованию бюджетных средств.

В силу положений статьи 206 ГПК РФ при принятии решения суда, обязывающего ответчика совершить определенные действия, не связанные с передачей имущества или денежных сумм, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено.

Суд полагает, что разумным будет установление ответчику срока для исполнения решения суда в течение 12 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу.

Разрешая требования истца к Министерству здравоохранения ФИО2 <адрес> о возложении обязанности по осуществлению функций государственного заказчика по приобретению медицинского оборудования для БУЗОО «ГП №» по оснащению необходимым медицинским оборудованием: «аудиометр», «вибротестер», «сканер ультразвуковой для носовых пазух (эхосинускоп)», «аппарат рентгеновский маммографический цифровой или аналоговый», суд находит их необоснованными и не подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Из сути обоснования заявленных истцом в указанной части следует, что от Министерства здравоохранения ФИО2 <адрес> требуется осуществить финансирование учреждения.

Согласно Бюджетному кодексу РФ под главным распорядителем бюджетных средств (главным распорядителем средств соответствующего бюджета) понимается, в частности, орган государственной власти (государственный орган), имеющий право распределять бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств между подведомственными распорядителями и (или) получателями бюджетных средств, если иное не установлено данным Кодексом (абзац тридцать шестой статьи 6).

Получателем бюджетных средств (получателем средств соответствующего бюджета) является в том числе находящееся в ведении главного распорядителя (распорядителя) бюджетных средств казенное учреждение, имеющее право на принятие и (или) исполнение бюджетных обязательств от имени публично-правового образования за счет средств соответствующего бюджета, если иное не установлено этим кодексом (абзац тридцать восьмой статьи 6 Бюджетного кодекса РФ).

Получатели бюджетных средств вправе получать бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств только от главного распорядителя (распорядителя) бюджетных средств, в ведении которого они находятся (статья 38.1 Бюджетного кодекса РФ).

В законе (решении) о бюджете могут устанавливаться условия предоставления средств из бюджета, в соответствии с которыми предоставление таких средств осуществляется в порядке, установленном соответственно Правительством Российской Федерации, высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, местной администрацией муниципального образования.

Порядок доведения указанных бюджетных ассигнований и (или) лимитов бюджетных обязательств до главных распорядителей бюджетных средств устанавливается финансовым органом.

До утверждения указанного в абзаце первом пункта 1 статьи 74 Бюджетного кодекса РФ порядка доведение соответствующих бюджетных ассигнований и (или) лимитов бюджетных обязательств до главных распорядителей (распорядителей) или получателей бюджетных средств не допускается (абзац третий пункта 1).

Органы исполнительной власти (органы местной администрации), являющиеся главными распорядителями (распорядителями) и (или) получателями бюджетных средств, главными администраторами (администраторами) доходов бюджета, главными администраторами (администраторами) источников финансирования дефицита бюджета, осуществляют соответствующие бюджетные полномочия, установленные данным кодексом и принятыми в соответствии с ним правовыми актами (пункт 4 статьи 154 Бюджетного кодекса РФ).

Обеспечение результативности, адресности и целевого характера использования бюджетных средств в соответствии с утвержденными бюджетными ассигнованиями и лимитами бюджетных обязательств, осуществление планирования расходов бюджета, составление обоснования бюджетных ассигнований, распределение этих денежных средств, их лимитов по подведомственным распорядителям и получателям бюджетных средств, исполнение соответствующей части бюджета, а также определение порядка утверждения бюджетных смет подведомственных получателей бюджетных средств, являющихся казенными учреждениями, отнесены к полномочиям главного распорядителя бюджетных средств (статья 158 Бюджетного кодекса Российской Федерации).

Таким образом, только главный распорядитель бюджетных средств имеет право распределять бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств между подведомственными распорядителями и (или) получателями бюджетных средств в порядке, установленном соответственно Правительством Российской Федерации, высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, местной администрацией муниципального образования.

В сфере деятельности, являющейся предметом рассмотрения по настоящему делу, именно Министерство здравоохранения ФИО2 <адрес> ФИО2 <адрес>, как главный распорядитель средств, производит материально-техническое обеспечение деятельности учреждений здравоохранения ФИО2 <адрес>.

Кроме того, подпунктом 33 п. 8 ФИО2 <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ N 133 (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) "Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения ФИО2 <адрес>" к полномочиям Министерства здравоохранения ФИО2 <адрес> отнесено осуществление функций государственного заказчика по приобретению медицинского оборудования для государственных нужд ФИО2 <адрес>, уполномоченного органа исполнительной власти ФИО2 <адрес> в сфере управления казенным имуществом ФИО2 <адрес>, предназначенным для медицинского применения и относящимся к материальным запасам, приобретенным за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, в связи с чем Министерство здравоохранения ФИО2 <адрес> не нуждается в повторном возложении на указанный орган исполнительной власти ФИО2 <адрес> аналогичных обязанностей.

Закупка медицинского оборудования осуществляется бюджетными учреждениями здравоохранения ФИО2 <адрес>, подведомственными Министерству здравоохранения ФИО2 <адрес> в соответствии с Федеральным законом № 44-ФЗ.

При этом понуждение Министерства здравоохранения ФИО2 <адрес> к выделению финансирования является ограничением права главного распорядителя средств федерального бюджета, предусмотренных на содержание территориального органа и подчиненных ему органов и организаций, а также имущества, закрепленного за территориальным органом на праве оперативного управления, на самостоятельное решение вопросов, отнесенных к компетенции данного органа, в том числе вопроса какими силами и за счет каких средств обеспечить деятельность подведомственных ему учреждений, и нарушает установленный статьей 10 Конституции Российской Федерации принцип разделения властей.

руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Центрального АО <адрес> к Бюджетному учреждению здравоохранения ФИО2 <адрес> «Городская поликлиника №» о возложении обязанности удовлетворить.

Обязать Бюджетное учреждение здравоохранения ФИО2 <адрес> «Городская поликлиника №» (ИНН <***>) в соответствии с требованиями Приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 905н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология", Приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 911н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях", Приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 560н "Об утверждении Правил проведения рентгенологических исследований" обеспечить учреждение медицинским оборудованием «аудиометр», «вибротестер», «сканер ультразвуковой для носовых пазух (эхосинусоскоп)», аппарат рентгеновский маммографический цифровой или аналоговый»

в течение 12 месяцев с момента вступления решения суда в законную силу.

Взыскать с Бюджетного учреждения здравоохранения ФИО2 <адрес> «Городская поликлиника №» (ИНН <***>) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 3000,00 рублей.

Исковые требования прокурора Центрального АО <адрес> к Министерству здравоохранения ФИО2 <адрес> о возложении обязанности оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в ФИО2 областной суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме через Куйбышевский районный суд <адрес>.

Судья <данные изъяты> О.Н. Васильченко

<данные изъяты>