Решение по делу № 2А-4141/2023 от 26.05.2023 - о признании незаконным решения об отказе в выдаче заверенной копии медицинской карты пациента, выраженного в письме от 20.04.2023 г. № 03-1606 и обязании устранить допущенные нарушения.

Производство № 2а-4141/2023

УИД 28RS0004-01-2023-004143-62

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

26 мая 2023 года г. Благовещенск

Благовещенский городской суд Амурской области в составе:

председательствующего судьи Вискуловой В.В.,

при секретаре судебного заседания Бондареве М.В.,

с участием представителя административного истца ИА – КА, представителя административного ответчика ГАУЗ «Амурская областная клиническая больница» ЛП,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное исковое заявление ИА к ГАУЗ «Амурская областная клиническая больница», и.о. главного врача ГАУЗ «Амурская областная клиническая больница» ЕЮ о признании незаконным решения об отказе в выдаче заверенной копии медицинской карты пациента, выраженного в письме от 20.04.2023 г. № 03-1606 и обязании устранить допущенные нарушения,

УСТАНОВИЛ:

ИА обратилась в Благовещенский городской суд Амурской области с настоящим административным исковым заявлением, в котором указала, что 19.11.2022 г. произошло дорожно-транспортное происшествие с ее участием, в ходе которого она получила телесные повреждения и была доставлена в ГАУЗ АО «Амурская областная клиническая больница». В медицинском учреждении ИА была оказана первая медицинская помощь, оформлена медицинская карта стационарного больного. 13.03.2023 г. административный истец выдала КА нотариальную доверенность 28АА 1382352 на представление интересов, в том числе в любых медицинских учреждениях и организациях по любым вопросам, касающимся ИА, как физического лица. Этой же доверенностью ИА уполномочила КА в любых медицинских учреждениях и организациях получать и подавать по всем основаниям необходимые документы, уведомления, требования, запросы, справки, дубликаты утраченных документов; подписывать необходимые документы, давать пояснения получать необходимую информацию. 30.03.2023 г. КА направил в адрес ГАУЗ АО «Амурская областная клиническая больница» запрос на предоставление заверенной надлежащим образом ксерокопии медицинской карты, которая оформлялась на ИА 19.11.2022 г. Позднее, 20.04.2023 г., ГАУЗ АО «Амурская областная клиническая больница» был дан ответ об отказе в предоставлении заверенной копии медицинской карты в связи с тем, что в представленной доверенности, выданной ИА КА, отсутствуют полномочия на получение сведений о состоянии здоровья доверителя, составляющих врачебную тайну.

С указанным решением административный истец не согласен, полагает, что исходя из объема полномочий, указанных в доверенности, КА имел право на получение сведений о состоянии здоровья ИА

На основании изложенного просит суд признать незаконным решение ГАУЗ АО «Амурская областная клиническая больница» от 20.04.2023 г. № 03-1606 об отказе в предоставлении копии медицинской карты ИА, обязать ГАУЗ АО «Амурская областная клиническая больница» в течение 30 календарных дней с момента вступления решения суда в законную силу предоставить заверенную надлежащим образом медицинскую карту ИА от 19.11.2022 г.

В судебном заседании представитель административного истца ИА – КА настаивал на удовлетворении административного иска в полном объеме, пояснил, что ИА доверенностью уполномочила его представлять ее интересы, в том числе получать все необходимые документы о своем здоровье.

Представитель административного ответчика ГАУЗ «Амурская областная клиническая больница» ЛП возражала против удовлетворения требований административного истца, поддержала возражения на административный иск, из которых следует, что отказ в предоставлении медицинской карты был вынесен обоснованно, поскольку сведения, содержащиеся в медицинской карте, составляют врачебную тайну. Доверенность, которую представил КА, не содержит полномочий на предоставление указанных сведений.

В судебное заседание иные участвующие в деле лица не явились, о дате, времени и месте рассмотрения настоящего административного искового заявления уведомлялись судом надлежащим образом, ходатайств об отложении рассмотрения дела не поступало. Административный истец обеспечил явку своего представителя. Суд, руководствуясь ст.ст. 150, 226 КАС РФ, определил рассмотреть дело при данной явке.

Выслушав пояснения лиц, участвующих в деле, исследовав материалы административного дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 3 КАС РФ задачами административного судопроизводства являются, в том числе, защита нарушенных или оспариваемых прав, свобод и законных интересов граждан, прав и законных интересов организаций в сфере административных и иных публичных правоотношений.

В соответствии со ст. 46 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется судебная защита его прав и свобод (ч. 1); решения и действия (или бездействие) органов государственной власти, органов местного самоуправления, общественных объединений и должностных лиц могут быть обжалованы в суд (ч. 2).

Согласно п. 2 ч. 2 ст. 1 КАС РФ суды в порядке, предусмотренном данным Кодексом, рассматривают и разрешают подведомственные им административные дела о защите нарушенных или оспариваемых прав, свобод и законных интересов граждан, прав и законных интересов организаций, возникающие из административных и иных публичных правоотношений, в том числе административные дела об оспаривании решений, действий (бездействия) органов государственной власти, иных государственных органов, органов военного управления, органов местного самоуправления, должностных лиц, государственных и муниципальных служащих.

Главой 22 КАС РФ предусмотрен порядок производства по административным делам об оспаривании решений, действий (бездействия) органов государственной власти, органов местного самоуправления, иных органов, организаций, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностных лиц, государственных и муниципальных служащих.

В соответствии с ч. 1 ст. 218 КАС РФ гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностного лица, государственного или муниципального служащего, если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

Согласно п.п. 1, 3 ч. 9 ст. 226 КАС РФ, если иное не предусмотрено названным Кодексом, при рассмотрении административного дела об оспаривании решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, суд выясняет нарушены ли права, свободы и законные интересы административного истца, соблюдены ли требования нормативных правовых актов, устанавливающих в том числе основания для принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемого действия (бездействия), если такие основания предусмотрены нормативными правовыми актами, а также соответствует ли содержание оспариваемого решения, совершенного оспариваемого действия (бездействия) нормативным правовым актам, регулирующим спорные отношения.

Согласно ч. 2 ст. 24 Конституции РФ органы государственной власти и органы местного самоуправления, их должностные лица обязаны обеспечить каждому возможность ознакомления с документами и материалами, непосредственно затрагивающими его права и свободы, если иное не предусмотрено законом.

В соответствии со статьей 13 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», регламентирующей соблюдение врачебной тайны, дано определение сведений, составляющих врачебную тайну. Так, сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.

В силу ч. 1 ст. 22 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.

Согласно ч. 4 ст. 22 этого же Федерального закона пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов. Супруг (супруга), близкие родственники (дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, дедушки, бабушки) либо иные лица, указанные пациентом или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, имеют право непосредственно знакомиться с медицинской документацией пациента, в том числе после его смерти, если пациент или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну. Порядок ознакомления с медицинской документацией пациента устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии с ч. 2 ст. 13 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей, за исключением случаев, установленных частями 3 и 4 настоящей статьи.

Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях допускается с письменного согласия гражданина или его законного представителя. Согласие на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, может быть выражено также в информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство (ч. 3).

Часть 4 указанной статьи регламентирует возможность предоставления сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается, в том числе в целях проведения медицинского обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю; при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений; по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством, по запросу органов прокуратуры в связи с осуществлением ими прокурорского надзора, по запросу органа уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля за поведением условно осужденного, осужденного, в отношении которого отбывание наказания отсрочено, и лица, освобожденного условно-досрочно, а также в связи с исполнением осужденным обязанности пройти лечение от наркомании и медицинскую и (или) социальную реабилитацию, а также в целях осуществления контроля за исполнением лицами, признанными больными наркоманией административного наказания; в случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему; в целях информирования органов внутренних дел; в целях проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных (врачебно-летных) комиссий федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов; в целях расследования несчастного случая на производстве и профессионального заболевания; при обмене информацией медицинскими организациями; в целях осуществления учета и контроля в системе обязательного социального страхования; в целях осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Согласно п. 2 ч. 2 ст. 73 данного Федерального закона, медицинские работники обязаны соблюдать врачебную тайну.

Как следует из материалов дела и не оспаривается сторонами, 30.03.2023 г. КА направил в адрес ГАУЗ АО «Амурская областная клиническая больница» запрос на предоставление заверенной надлежащим образом ксерокопии медицинской карты стационарного больного, которая оформлялась на ИА ***.

К заявлению была приложена копия нотариальной доверенности 28АА 1382352 от 13.03.2023 г., из которой следует, что ИА, *** г.р. уполномочила КА *** г.р. быть ее представителем в любых организациях, учреждениях и предприятиях любых организационно-правовых форм и форм собственности, органах государственной власти и управления, органах местного самоуправления, администрациях муниципальных образований и их структурных подразделениях, налоговых органах, МИФНС России, таможенных органах, всех архивах, любых медицинских учреждениях и организациях по любым вопросам, касающимся ИА как физического лица. Получать и подавать по всем основаниям необходимые документы, уведомления, требования, запросы, справки, дубликаты утраченных документов; подписать необходимые документы, давать пояснения, получать необходимую информацию.

20.04.2023 г. ГАУЗ «Амурская областная клиническая больница» представителю административного истца был дан ответ № 03-1606 об отказе в предоставлении заверенной копии медицинской карты в связи с тем, что в представленной доверенности выданной ИА КА отсутствуют полномочия на получение сведений о состоянии здоровья доверителя, составляющих врачебную тайну.

Рассматривая требования по существу, суд исходит и следующего.

В силу статьи 13 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская карта стационарного больного ИА от 19.11.2022 г. содержит сведения, составляющие врачебную тайну.

Согласно п. 5 ст. 22 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ пациент либо его законный представитель имеет право по запросу, направленному в том числе в электронной форме, получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе в форме электронных документов. Супруг (супруга), близкие родственники (дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, дедушки, бабушки) либо иные лица, указанные пациентом или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, имеют право получать медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе после его смерти, если пациент или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну. Порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно п. 2 Приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 789н «Об утверждении порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них» для получения медицинских документов (их копий) или выписок из них пациент либо его законный представитель представляет запрос о предоставлении медицинских документов (их копий) и выписок из них на бумажном носителе (при личном обращении или по почте) либо запрос, сформированный в форме электронного документа, подписанного пациентом либо его законным представителем, в случае если пациентом является несовершеннолетний, не достигший возраста, установленного частью 2 статьи 54 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», либо гражданин, признанный в установленном законом порядке недееспособным, с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи или простой электронной подписи посредством применения федеральной государственной информационной системы «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)», единой системы идентификации и аутентификации, федеральных государственных информационных систем в сфере здравоохранения, государственных информационных систем в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации, медицинских информационных систем медицинских организаций и иных информационных систем, предназначенных для сбора, хранения, обработки и предоставления информации, касающейся деятельности медицинских организаций и предоставляемых ими услуг.

Изложенные нормативные положения позволяют констатировать, что право на получение сведений о состоянии здоровья могут иметь любые лица, указанные пациентом или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в т.ч. на получение медицинских документов.

Кроме того, сведения, составляющие врачебную тайну, могут быть предоставлены представителю, так же как и другим лицам, исключительно на основании нотариально удостоверенной доверенности, специально предусматривающей полномочия на предоставление поверенному сведений, составляющих врачебную тайну доверителя.

Судом установлено и не оспаривается сторонами, что 19.11.2022 г. ИА, поступив в ГАУЗ «Амурская областная клиническая больница», подписала информированное добровольное согласие на осуществление медицинских вмешательств для получения специализированной медицинской помощи, в котором дала согласие на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну своей дочери – АА, КА в качестве контактного лица в указанном документе не указан.

Из представленной в материалы дела нотариально-заверенной доверенности 28АА 1382325 от 13.03.2023 г. следует, что ИА полномочия на получение информации, содержащей врачебную тайну, своему представителю КА не передавала.

Таким образом, поскольку в рамках нотариальной доверенности 28АА 1382352 от 13.03.2023 г. сроком на 3 года, КА не наделен полномочиями на получение вышеуказанной запрошенной информации, права на получение сведений в отношении ИА, составляющих врачебную тайну, по иным основаниям он также не имеет, суд находит отказ ГАУЗ «Амурская областная клиническая больница» в выдаче заверенной копии медицинской карты ИА, обоснованным.

Принимая во внимание установленные в ходе судебного разбирательства обстоятельства дела, суд приходит к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения заявленных требований в полном объеме.

Руководствуясь ст.ст. 175-180, 227 КАС РФ, суд

РЕШИЛ:

в удовлетворении требований административного искового заявления ИА к ГАУЗ «Амурская областная клиническая больница», и.о. главного врача ГАУЗ «Амурская областная клиническая больница» ЕЮ о признании незаконным отказа в выдаче заверенной копии медицинской карты пациента, выраженного в письме от 20.04.2023 г. № 03-1606 и обязании устранить допущенные нарушения – отказать.

Настоящее решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Амурский областной суд через Благовещенский городской суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий судья В.В. Вискулова

Решение суда в окончательной форме принято 08 июня 2023 года

Председательствующий судья В.В. Вискулова