К делу № 2 – 2860/2025

УИД 23RS0037-01-2025-003344-91

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г.Новороссийск 14 августа 2025г.

Октябрьский районный суд г.Новороссийска Краснодарского края в составе:

председательствующего судьи Кириленко И.В.,

при секретаре ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании, в порядке заочного производства, гражданское дело по исковому заявлению ООО «Капитал МС» в лице АСП ООО «Капитал МС» - Филиал в <адрес> к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения ответчиком вреда здоровью,

установил:

ООО «Капитал МС» в лице АСП ООО «Капитал МС» обратилось в суд с исковым заявлением к ФИО1 о возмещении ущерба в порядке регресса в размере 99212 руб. 78 коп., в том числе: расходы на оплату оказания медицинской помощи застрахованному лицу в размере 95212 руб. 78 коп., расходы по оплате государственной пошлины в размере 4000 руб.

В обоснование иска указано, что постановлением Октябрьского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ уголовное дело по факту совершения ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ. прекращено за примирением сторон. Из постановления следует, что ДД.ММ.ГГГГ в результате ДТП причинен тяжкий вред здоровью ФИО4 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ему оказана медицинская помощь ГБУЗ ГБ № <адрес> МЗ КК и ГБУЗ ГП № <адрес> МЗ КК. ФИО4 застрахован в страховой медицинской организации ООО «Капитал МС», страховой полис №. Общая стоимость оказанной застрахованному лицу медицинской помощи составила 95212 руб. 78 коп., которая произведена истцом в полном объеме.

В связи с этим, согласно Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», истец просит суд взыскать с ответчика, который является лицом, причинившим вред здоровью застрахованному лицу, выплаченные денежные средства затраченные на лечение.

Представитель истца в судебное заседание не явился. Ходатайствовал о рассмотрении дела в своё отсутствие. Против рассмотрения дела в порядке заочного производства не возражал.

Ответчик в судебное заседание не явился. О времени и месте судебного заседании уведомлены надлежащим образом (ШПИ 80400811661043). Об уважительных причинах неявки не сообщил. Ходатайств об отложении дела, возражений на иск не предоставил.

По правилам ч.3-4 ст.167, ст.ст.233-234 ГПК РФ, при отсутствии возражений от истца, суд находит возможным рассмотреть дело в отсутствие сторон в порядке заочного производства.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно части 1 статьи 38 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон о медицинском страховании) по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Как следует из части 2 статьи 39 Закона о медицинском страховании, по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляется путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи (часть 2 статьи 40 Закона о медицинском страховании).

В соответствии со статьей 31 Закона о медицинском страховании, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1).

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).

Страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 данной статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (часть 4).

Согласно п.1 ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно пункту 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Из материалов дела следует, что ДД.ММ.ГГГГ примерно в 15 часов 18 минут, произошло дорожно-транспортное происшествие с участием автомобиля «ТОЙОТА ЛЭНД КРУЗЕР 100», государственный регистрационный знак <***> под управлением водителя ФИО1 и мотоцикла «BSE» без государственного регистрационного знака, под управлением водителя ФИО5, который был застрахован в ООО «Капитал МС» по договору №.

Согласно постановлению Октябрьского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ о прекращении уголовного дела № виновным в дорожно-транспортном происшествии является водитель ФИО1, который нарушил п.п. 1.3, 1.5, 8.1, 8.8, 10.1 ПДД РФ.

В результате дорожно-транспортного происшествия водителю мотоцикла «BSE» ФИО5, в соответствии с заключением эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ, причинены телесные повреждения в виде открытого (G-A I тип) перелома дистального метаэпифиза левой лучевой кости со смещением отломков, закрытого оскольчатого перелома средней трети правой бедренной кости со смещением отломков, рваных ран шеи, ссадин правой нижней конечности, которые в своей совокупности, относятся к причинению тяжкого вреда здоровью, по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть (стойкая утрата общей трудоспособности свыше 30 процентов), что оценивается как причинение тяжкого вреда здоровью.

По указанному событию, потерпевшему ФИО5 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ была оказана медицинская помощь ГБУЗ ГБ № <адрес> МЗ КК и ГБУЗ ГП № <адрес> МЗ КК.

В соответствии с тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования от ДД.ММ.ГГГГ действовавшего на территории <адрес>, застрахованном лицу ФИО5 была оказана следующая медицинская помощь:

- ДД.ММ.ГГГГ ССМП ГБУЗ ГБ № <адрес> МЗ КК скорая медицинская помощь, стоимость которой, согласно п. 2.4 тарифного соглашения, составила 3288 руб. 90 коп. (выписка из реестра счетов № от ДД.ММ.ГГГГ);

- в период с 08 августа по ДД.ММ.ГГГГ в травматологическом (ортопедическом) отделении (стационар) ГБУЗ ГБ № <адрес> МЗ КК медицинская помощь по КСГ st29.013 «Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 5)», стоимость которой, согласно п. 3.4.7 тарифного соглашения, составила 89736 руб. 48 коп. (выписка из реестра счетов № от ДД.ММ.ГГГГ);

- в период с 29 августа по ДД.ММ.ГГГГ оказана медицинская помощь врачом-травматологом-ортопедом ГБУЗ ГБ № <адрес> МЗ КК, стоимость которой, согласно п. 3.3.9 тарифного соглашения, составила 1093 руб. 70 коп. (выписка из реестра счетов № от ДД.ММ.ГГГГ);

- в период с 5 октября по ДД.ММ.ГГГГ оказана медицинская помощь врачом-травматологом-ортопедом ГБУЗ ГП № <адрес> МЗ КК, стоимость которой, согласно п. 3.3.9. тарифного соглашения, составила 1093 руб. 70 коп. (выписка из реестра счетов № от ДД.ММ.ГГГГ).

По результатам экспертиз качества медицинской помощи от ДД.ММ.ГГГГ №ВЦВРЕД_163675_23407, от ДД.ММ.ГГГГ № ВЦВРЕД_172481_23407, от ДД.ММ.ГГГГ № ВЦВРЕД_172482_23407, нарушений качества оказания медицинской помощи не выявлено.

Указанную сумма страхового возмещения компенсирована истцом в полном объеме.

По правилам ст.123 Конституции РФ и ч.1 ст.12 ГПК РФ правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон, которые реализуются посредством представления доказательств.

В соответствии с ч.1 ст.56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В подтверждение иска суду представлены материалы персонального счета застрахованного лица, выписки из реестра счетов на указную сумму, заключение по результатам экспертизы качества медицинской помощи, претензия на имя ФИО1, доказательства ее направления ответчику, расчет взыскиваемой денежной суммы расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, постановление о прекращении уголовного дела №.

Доказательств, опровергающих требования исковой стороны, ответчик суду не предоставил.

Руководствуясь положениями ст. ст. 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса РФ, ч.ч. 1, 2 ст. 6, ч. 2 ст. 8, ст. 31, ч. 6 ст. 39, п. 11 ч. 7 ст. 34 Закона о медицинском страховании, суд считает, что ответчик является лицом причинившим вред здоровью застрахованного лица (ФИО4) понесенные медицинскими учреждениями расходы на оказание медицинской помощи ФИО4 оплачены из средств обязательного медицинского страхования ООО «Капитал МС» в полном объеме.

С учетом приведенных положений закона и установленных обстоятельств исковые требования истца являются законными, обоснованными, подлежащими удовлетворению в полном объеме.

В соответствии с ч.1 ст.88 ГПК РФ следует, что судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

По правилам ч.1 ст.98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

Иск удовлетворен в полном объеме, в связи с чем, с ответчика в пользу истца следует взыскать расходы по оплате государственной пошлины в размере 4000 руб.

Руководствуясь ст.ст.194-198, 235 ГПК РФ, суд

решил:

взыскать с ФИО1 (<данные изъяты>) в пользу ООО «Капитал МС» в лице АСП ООО «Капитал МС» - Филиал в <адрес> (ИНН <***>, ОГРН <***>) расходы на оплату оказания медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью в размере 95 212 руб. 78 коп., расходы по оплате государственной пошлины в размере 4000 руб., а всего 99212 руб. 78 коп.

Заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Краснодарский краевой суд через Октябрьский районный суд г. Новороссийска в течение месяца по истечении срока подачи заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Краснодарский краевой суд через Октябрьский районный суд г. Новороссийска в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированное решение составлено 28.08.2025.

Председательствующий: