УИД № 11RS0001-01-2022-002488-66 Дело № 2а-47/2023
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
Сыктывкарский городской суд Республики Коми
в составе председательствующего судьи Печининой Л.А.,
при секретаре Никоновой Е.Г.,
с участием представителя административного ответчика ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России, ФСИН России ФИО1,
рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Сыктывкаре 08 августа 2023 года административное дело по административному исковому заявлению ФИО2 к ФКУЗ МСЧ-11ФСИН России, ФСИН России о признании незаконными действий (бездействия), выразившихся в неоказании надлежащей медицинской помощи, присуждении денежной компенсации за нарушение условий содержания, возложении обязанности провести лечение,
установил:
ФИО2 обратился в суд с административным исковым заявлением к ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России, ФСИН России, в котором, указывая на ненадлежащее оказание ему с осени 2021 года медицинских услуг в ФКУ ИК – 1 УФСИН России по Республике Коми в части обследования с целью подтверждения и выявления заболеваний, лечения установленного заболевания хронический простатит, просит взыскать в его пользу денежную компенсацию в размере 240000 руб., возложить на административного ответчика обязанность оказать ему медицинскую помощь в полном объеме.
Определением суда к участию в деле в качестве заинтересованного лица привлечено ФКУ ИК – 1 УФСИН России по Республике Коми.
В судебном заседании административный истец в связи с нахождением в пенитенциарном учреждении участия не принимал, по причине отсутствия технической возможности его личное участие в судебном заседании посредством видеоконференцсвязи не обеспечено.
Представитель ФКУЗ МСЧ – 11 ФСИН России, ФСИН России с исковыми требованиями не согласилась, настаивая на отсутствии достаточных правовых оснований для удовлетворения заявленных требований по причине отсутствия наступления вреда здоровью административного истца в результате оказания медицинских услуг, указала, что согласно выводам экспертов лечение по заболеванию хронический простатит соответствует требованиям Стандарта, диагноз «мочекаменная болезнь» не подтвержден.
Иные лица, будучи извещены о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом, участие в судебном заседании своих представителей не обеспечили.
Заслушав лиц, явившихся в судебное заседание, исследовав письменные доказательства с учетом требований статьи 84 Кодекса административного судопроизводства РФ, суд приходит к следующему.
Право на свободу и личную неприкосновенность является неотчуждаемым правом каждого человека, что предопределяет наличие конституционных гарантий охраны и защиты достоинства личности, запрета применения пыток, насилия, другого жестокого или унижающего человеческое достоинство обращения или наказания (статья 17, 21 и 22 Конституции РФ).
Возможность ограничения указанного права допускается лишь в той мере, в какой оно преследует определенные Конституцией РФ цели, осуществляется в установленном законом порядке, с соблюдением общеправовых принципов и на основе критериев необходимости, разумности и соразмерности с тем, чтобы не оказалось затронутым само существо данного права.
Статья 55 Конституции РФ допускает возможность ограничения федеральным законом прав человека и гражданина в качестве средства защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц, обеспечения обороны страны и безопасности государства.
Такие ограничения, в частности, могут быть связаны с применением к лицам, совершившим преступления, уголовного наказания в качестве меры государственного принуждения, особенность которой состоит в том, что на осужденного оказывается специфическое воздействие, выражающееся в лишении или ограничении принадлежащих ему прав и свобод и возложении на него определенных обязанностей (статья 43 Уголовного кодекса РФ).
Уголовно-исполнительное законодательство РФ основывается на принципах законности, гуманизма, демократизма.
При исполнении наказаний осужденным гарантируются права и свободы граждан РФ и изъятиями и ограничениями, установленными уголовным, уголовно-исполнительным и иным законодательством РФ. Осужденные не должны подвергаться жестокому или унижающему человеческое достоинство обращению или взысканию. При осуществлении прав осужденных не должны нарушаться порядок и условия отбывания наказаний. Лицо, осужденное к лишению свободы и отбывающее наказание в исправительном учреждении, в случае нарушения условий его содержания в исправительном учреждении, предусмотренных законодательством РФ, имеет право на присуждение за счет казны РФ компенсации за такое нарушение. Компенсация за нарушение условий содержания осужденного в исправительном учреждении присуждается исходя из требований заявителя с учетом фактических обстоятельств допущенных нарушений, их продолжительности и последствий и не зависит от наличия либо отсутствия вины органа государственной власти, учреждения, их должностных лиц, государственных служащих (статья 8, 10, 12, 12.1 Уголовно-исполнительного кодекса РФ).
Под условиями содержания лишенных свободы лиц следует понимать условия, в которых с учетом установленной законом совокупности требований и ограничений реализуются закрепленные Конституцией РФ, общепризнанными принципами и нормами международного права, международными договорами РФ, федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ права и обязанности указанных лиц, включая право на материально-бытовое обеспечение, обеспечение жилищно-бытовых, санитарных условий, питание (пункт 2 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 25.12.2018 № 47 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания»).
В соответствии со статьей 227.1 Кодекса административного судопроизводства РФ лицо, полагающее, что нарушены условия его содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении, вправе заявить требование о присуждении компенсации за нарушение установленных законодательством РФ и международными договорами РФ условий содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении (часть 1).
При рассмотрении административного искового заявления, поданного в соответствии с частью 1 статьи 227.1 Кодекса административного судопроизводства РФ, суд устанавливает, имело ли место нарушение предусмотренных законодательством РФ и международными договорами РФ условий содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении, а также характер и продолжительность нарушения, обстоятельства, при которых нарушение допущено, его последствия (часть 5 статьи 227.1 Кодекса административного судопроизводства РФ).
При разрешении заявленных требований на основании представленных доказательств установлено, что ФИО2 в заявленный период отбывал меру уголовного наказания в ФКУ ИК – 1 УФСИН России по Республике Коми, находится под наблюдением медицинских работников филиала ФКУЗ МСЧ – 11 ФСИН России в исправительном учреждении.
По утверждению истца, непроведение в период нахождения истца в исправительном учреждении с учетом анамнеза надлежащего обследования с целью подтверждения и выявления заболеваний, непроведение соответствующего лечения по заболеванию хронический простатит, явились поводом обращения административного истца в суд с настоящим иском.
В соответствии с частью 6 статьи 12 Уголовно-исполнительного кодекса РФ осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной – медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения.
Согласно части 1 статьи 101 Уголовно-исполнительного кодекса РФ лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений и законодательством РФ.
В соответствии с пунктом 123 Правил внутреннего распорядка исправительных учреждений, утвержденных Приказом Минюста России от 16.12.2016 № 295, лечебно – профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и уголовно-исполнительным законодательством РФ.
В статье 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ закреплено, что каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Согласно статье 11 приведенного Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории РФ всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение и применение лекарственным препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (части 1, 2, 3 названной статьи).
Правила организации медицинской помощи лицам, заключенным под стражу в следственных изоляторах, а также осужденных, отбывающих наказание в виде лишения свободы в исправительных учреждениях уголовно-исполнительной системы регламентируется в настоящее время Приказом Министерства юстиции РФ № 285 от 28.12.2017 «Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы», ранее содержались в Приказе Минздравсоцразвития и Минюста № 640/190 от 17.10.2005 «О порядке организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенных под стражу».
Согласно пункту 2 Порядка № 285 оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России, а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС – в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения.
Для оказания медицинской помощи подозреваемым, обвиняемым и осужденным в Учреждении организуется медицинская часть, которая является структурным подразделением Учреждения: следственного изолятора, исправительного учреждения, в том числе исправительной колонии, лечебного исправительного учреждения, воспитательной колонии, тюрьмы либо филиалом лечебно-профилактического учреждения (пункт 13 Порядка).
В период содержания осужденного в учреждении УИС осуществляется динамическое наблюдение за состоянием его здоровья, включающее ежегодное лабораторное исследование (общий анализ крови, мочи), осмотр врача-терапевта (врача общей практики) или фельдшера, которые проводятся один раз в год, а также флюорографию легких или рентгенографию органов грудной клетки (легких), которые проводятся не реже одного раза в шесть месяцев в рамках проведения профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза (пункт 31 Порядка).
Медицинские осмотры и диспансерное наблюдение осужденных осуществляются в соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья (п. 32 Порядка).
В силу пунктов 2, 3 и 9 части 5 статьи 19 Закона об основах охраны здоровья граждан пациент имеет право на профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организация в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям, получение консультаций врачей-специалистов, а также на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи.
В пункте 21 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ определено, что качество медицинской помощи – это совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.
В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ качество медицинской помощи обеспечивается применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.
Согласно положениям пунктов 3, 7, 8 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», некачественное оказание медицинской помощи - оказание медицинской помощи с нарушениями медицинских технологий и правильности их проведения.
Одним из видов оказания застрахованному медицинской помощи ненадлежащего качества является невыполнение, несвоевременное или некачественное выполнение необходимых пациенту диагностических, лечебных, профилактических, реабилитационных мероприятий (исследования, консультации, операции, процедуры, манипуляции, трансфузии, медикаментозные назначения и т.д.).
С учетом характера спора, требований иска и приведенных в обоснование его оснований, при установлении юридически значимых обстоятельств, с целью определения качества оказанных административному истцу медицинских услуг, для оценки доводов и возражений сторон относительно ненадлежащего оказания ФИО2 медицинской помощи, судом назначалась судебно-медицинская экспертиза, проведение которой было поручено экспертам ГБУЗ РК «Бюро судебно-медицинской экспертизы».
Исходя из содержания административного искового заявления, доводов и обоснования заявленных требований, суд учитывает следующее.
Согласно экспертному заключению ГБУЗ РК «Бюро СМЭ» от ** ** ** №... - п по данным представленной медицинской документации у ФИО2 по состоянию на осень 2021 года имелись заболевание «хронический простатит», «остеохондроз шейного и грудного отдела позвоночника 1 степени». Истец обращался с жалобами на боли в поясничном отделе позвоночника, ** ** ** поставлен диагноз «дорсопатия поясничного отдела позвоночника, люмбалгия», однако этот диагноз не подтвержден, так как рентгенологическое исследование поясничного отдела позвоночника не проведено по настоящее время.
Заболевание «мочекаменная болезнь» впервые диагностировано ** ** ** по результатам ультразвукового исследования, однако в соответствии с действующими Клиническими рекомендациями достоверных данных, подтверждающих этот диагноз не выявлено, так как по результатам УЗИ при описании обнаружены лишь пристеночные сигналы без ЭХО-теней, что не является ультразвуковым признаком мочекаменной болезни.
По итогам изучения представленной медицинской документации экспертами установлен ряд дефектов при оказании административному истцу медицинской помощи.
По заболеванию «<данные изъяты>» согласно Стандарту первичной медико-санитарной помощи при хроническом простатите не проведены следующие диагностические мероприятия: консультация врача-уролога; микроскопическое исследование осадка секрета простаты; бактериологическое исследование отделяемого секрета простаты на аэробные и факультативно - анаэробные условно-патогенные микроорганизмы; микробиологическое исследование мочи па аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы; определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам; ультразвуковое исследование предстательной железы трансректальное; исследование остаточного объема мочи; измерение скорости потока мочи (урофлоурометрия).
При этом экспертами указано о том, что лечение по хроническому простатиту соответствует требованиям указанного Стандарта. На препарат «Тамсулозин» все листы назначений в медицинской документации имеются.
По заболеванию «<данные изъяты>» медицинская помощь оказывается в полном объеме, в рамках общепринятой медицинской практики по данному заболеванию.
Экспертами отмечено, что по данным медицинской документации, за период с осени 2021 года у истца не наступило ухудшения состояния здоровья по хроническому простатиту, что подтверждается отсутствием осложнений или увеличения степени тяжести хронического простатита.
Таким образом, указанные дефекты оказания медицинской помощи не повлекли за собой ухудшения состояния здоровья пациента, развития принципиально новых заболеваний и состояний, а также потенциально предотвратимого прогрессирования имеющихся хронических заболеваний. Степень тяжести вреда здоровые оценке не подлежит ввиду отсутствия сущности вреда.
У суда нет сомнений в достоверности выводов заключения экспертов ГБУЗ РК «Бюро судебно-медицинской экспертизы». Экспертиза проведена лицами, обладающими специальными познаниями для разрешения поставленных перед ними вопросов, с достаточной квалификацией и большим стажем в этой области; исследованию подвергнута вся медицинская документация, свидетельствующая о состоянии здоровья административного истца в спорный период; экспертное заключение не содержит каких-либо неясностей и противоречий. Эксперты предупреждены об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения. Мотивированных возражений относительно выводов экспертного заключения участниками процесса не представлено.
Из разъяснений Пленума Верховного Суд РФ в пункте 17 Постановления от 25.12.2018 № 47 следует, что при рассмотрении административных дел, связанных с непредоставлением или ненадлежащим оказанием лишенному свободы лицу медицинской помощи, судам с учетом конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь следует принимать во внимание законодательство об охране здоровья граждан, а также исходить из того, что качество необходимого медицинского обслуживания, предоставляемого в местах принудительного содержания, должно быть надлежащего уровня с учетом режима мест принудительного содержания и соответствовать порядкам оказания медицинской помощи, обязательным для исполнения на территории РФ всеми медицинскими организациями, и стандартам медицинской помощи (статья 41 Конституции РФ, статья 4, части 2, 4 и 7 статьи 26, часть 1 статьи 37, часть 1 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»).
Суд, оценивая соответствие медицинского обслуживания лишенных свободы лиц установленным требованиям, с учетом принципов охраны здоровья граждан может принимать во внимание, в частности, доступность такого обслуживания (обеспеченность лекарственными препаратами с надлежащими сроками годности), своевременность, правильность диагностики, тождественность оказания медицинской помощи состоянию здоровья, лечебную и профилактическую направленность, последовательность, регулярность и непрерывность лечения, конфиденциальность, информированность пациента, документированность, профессиональную компетентность медицинских работников, обеспечение лишенного свободы лица техническими средствами реабилитации и услугами, предусмотренными индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида (статья 4 Федерального закона 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», часть 7 статьи 101 Уголовно-исполнительного кодекса РФ).
При этом необходимо учитывать, что само по себе состояние здоровья лишенного свободы лица не может свидетельствовать о качестве оказываемой ему медицинской помощи. Доказательствами надлежащей реализации права на медицинскую помощь, включая право на медицинское освидетельствование, в том числе в случаях, когда в отношении лишенного свободы лица в установленном порядке применялись меры физического воздействия, могут являться, например, акты медицинского освидетельствования и иная медицинская документация. Отсутствие сведений о проведении необходимых медицинских осмотров и (или) медицинских исследований может свидетельствовать о нарушении условий содержания лишенных свободы лиц (статья 24 Федерального закона от 15.07.1995 № 103-ФЗ «О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений», статья 84 Кодекса административного судопроизводства РФ).
Оценив представленные по делу доказательства в их совокупности в пределах доводов иска и приведенного обоснования, учитывая, что экспертным заключением установлено, что при нахождении административного истца в пенитенциарном учреждении имело место непроведение должного обследования по заболеванию хронический простатит (ФИО2 не были проведены необходимые обследования), суд приходит к выводу об обоснованности требований иска и наличии правовых оснований для взыскания в пользу ФИО2 денежной компенсации в порядке статьи 227.1 Кодекса административного судопроизводства РФ.
Учитывая конкретные обстоятельства по делу, при которых были допущены нарушения, характер и продолжительность нарушений, отсутствие объективных данных об ухудшении состояния здоровья административного истца, вследствие установленных в ходе судебного разбирательства дефектов оказания медицинской помощи, суд с учетом принципов разумности и справедливости приходит к выводу о взыскании в пользу истца денежной компенсации в размере 5000 рублей.
Исходя из положений пункта 1 части 3 статьи 58 Бюджетного кодекса РФ, подпункта 6 пункта 7 «Положения о Федеральной службе исполнения наказаний», утвержденного Указом Президента РФ от 13.10.2004 № 1314, компенсация подлежит взысканию с РФ в лице ФСИН России за счет казны РФ, поскольку ФСИН России является органом, осуществляющим функции главного распорядителя средств федерального бюджета, предусмотренных на содержание уголовно-исполнительной системы и реализацию возложенных на нее функций, в этой связи требования административного иска ФИО2 в части взыскания компенсации к ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России удовлетворению не подлежат. Оснований для взыскания такой компенсации с названных административных ответчиков не имеется.
Разрешая требования в части возложения на административных ответчиков обязанности провести лечение, суд с учетом выводов заключения экспертной комиссии, которой не установлено нарушений в части проведения административному истцу лечения, указано о том, что лечение по хроническому простатиту соответствует требованиям Стандарта, медицинская помощь по заболеванию остеохондроз шейного и грудного отдела позвоночника 1 степени оказывается в полном объеме в рамках общепринятой медицинской практике по данному заболеванию, суд не находит достаточных оснований для удовлетворения требований иска в изложенной части.
Руководствуясь статьями 175-180, 227.1 Кодекса административного судопроизводства РФ, суд
решил:
административное исковое заявление ФИО2 к ФКУЗ МСЧ-11ФСИН России, ФСИН России о признании незаконными действий (бездействия), выразившихся в неоказании надлежащей медицинской помощи, присуждении денежной компенсации за нарушение условий содержания, возложении обязанности провести лечение, удовлетворить частично.
Признать незаконными действия (бездействие) ФКУЗ МСЧ – 11 ФСИН России, выразившиеся в необеспечении надлежащих условий содержания ФИО2 в части оказания ему медицинской помощи в период нахождения в ФКУ ИК – 1 УФСИН России по Республике Коми.
Взыскать с Российской Федерации в лице ФСИН России за счет казны Российской Федерации в пользу ФИО2 компенсацию за нарушение условий содержания в размере 5000 (пять тысяч) рублей путем перечисления взысканной суммы на банковский счет на имя ФИО2 по представленным реквизитам.
В удовлетворении исковых требований ФИО2 к ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России, ФСИН России о возложении обязанности провести лечение, к ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России о присуждении денежной компенсации за нарушение условий содержания, выразившихся в необеспечении надлежащей медицинской помощи, к ФСИН России о признании незаконными действий (бездействия), выразившихся в неоказании надлежащей медицинской помощи, отказать.
Решение суда в части удовлетворения требования о присуждении компенсации за нарушение условий содержания в исправительном учреждении подлежит немедленному исполнению в порядке, установленном бюджетным законодательством Российской Федерации.
На решение может быть подана апелляционная жалоба в Верховный Суд Республики Коми через Сыктывкарский городской суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.
Председательствующий Л.А. Печинина