Дело №

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

11 декабря 2025 года <адрес>

Магасский районный суд Республики Ингушетия в составе судьи Хашагульгова И.А-М., при секретаре судебного заседания Мержоевой З.К. рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора <адрес> в интересах ФИО1 к государственному бюджетному учреждению «Ингушская республиканская клиническая больница им. А.О. Ахушкова» о признании незаконным бездействия и возложении обязанности по возмещению денежных средств,

установил:

Прокурор <адрес> обратился в суд с исковым заявлением в интересах ФИО1, указав, что прокуратурой <адрес> проведена проверка соблюдения требований законодательства об обязательном медицинском страховании в деятельности государственного бюджетного учреждения «Ингушская республиканская клиническая больница им. А.О. Ахушкова».

В ходе проверки установлено, что ФИО1 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, а также с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходила стационарное лечение в государственном бюджетном учреждении «Ингушская республиканская клиническая больница им. А.О. Ахушкова».

Во время прохождения лечения ФИО1 были понесены расходы на оплату медицинской помощи, оказанной в рамках обязательного медицинского страхования, на общую сумму 32 240 рублей, что подтверждается актом медико-экономической экспертизы страхового случая от ДД.ММ.ГГГГ, а также иными материалами проверки.

Проверкой установлено, что оказанная ФИО1 медицинская помощь относится к видам медицинской помощи, подлежащим оплате за счёт средств обязательного медицинского страхования, при этом объём, сроки и стоимость оказанной медицинской помощи признаны соответствующими условиям территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия.

Несмотря на это, на момент обращения прокурора в суд денежные средства, затраченные ФИО1 при прохождении лечения, ответчиком возмещены не были, в связи с чем право застрахованного лица на бесплатное получение медицинской помощи оказалось нарушенным.

Указывая на то, что ФИО1 по состоянию здоровья не могла самостоятельно обратиться в суд за защитой своих прав, прокурор <адрес>, действуя в пределах полномочий, предоставленных статьёй 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, обратился в суд с настоящим иском в её интересах.

Представитель истца в судебное заседание не явился.

Ответчик — государственное бюджетное учреждение «Ингушская республиканская клиническая больница им. А.О. Ахушкова» — о времени и месте судебного разбирательства извещён надлежащим образом, в судебное заседание не явился, доказательств, опровергающих доводы иска, суду не представил, ходатайств о рассмотрении дела в его отсутствие не заявил.

С учётом изложенного, а также принимая во внимание отсутствие возражений со стороны ответчика, суд пришёл к выводу о возможности рассмотрения дела в порядке заочного производства.

Исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства в совокупности в соответствии со статьёй 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд приходит к следующим выводам.

Согласно статье 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счёт средств соответствующего бюджета, страховых взносов и иных поступлений.

В силу статьи 5 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья граждан основывается на признании, соблюдении и защите прав граждан, а также на обеспечении доступности и качества медицинской помощи.

Правовые, экономические и организационные основы обязательного медицинского страхования установлены Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Согласно положениям статей 15 и 30 указанного Федерального закона медицинские организации, включённые в систему обязательного медицинского страхования, обязаны оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, а финансирование такой помощи осуществляется за счёт средств обязательного медицинского страхования.

Статьёй 38 Федерального закона № 326-ФЗ предусмотрено, что страховая медицинская организация обязана оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованному лицу, в соответствии с условиями договора обязательного медицинского страхования и территориальной программой.

В соответствии со статьёй 40 Федерального закона № 326-ФЗ медико-экономическая экспертиза проводится в целях установления соответствия сведений об объёмах, сроках и стоимости оказанной медицинской помощи условиям договоров и является основанием для последующей оплаты медицинской помощи.

Как следует из материалов дела, медико-экономическая экспертиза страхового случая ФИО1 проведена, объём и стоимость оказанной медицинской помощи установлены, нарушений со стороны застрахованного лица не выявлено, оснований для отказа в оплате медицинской помощи не установлено.

При таких обстоятельствах обязанность по возмещению расходов, понесённых ФИО1 при прохождении лечения, возлагается на медицинскую организацию, допустившую нарушение порядка финансового обеспечения обязательного медицинского страхования.

Неисполнение ответчиком данной обязанности суд расценивает как незаконное бездействие, выразившееся в нарушении гарантированного Конституцией Российской Федерации и федеральным законодательством права гражданина на бесплатную медицинскую помощь.

В соответствии со статьёй 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд в защиту прав и законных интересов гражданина, если гражданин по состоянию здоровья либо иным уважительным причинам не может самостоятельно обратиться в суд, что подтверждается обстоятельствами настоящего дела.

Оценив представленные доказательства, суд приходит к выводу, что исковые требования прокурора <адрес> заявлены обоснованно, подтверждены материалами дела и подлежат удовлетворению в полном объёме.

Руководствуясь статьями 194–198, 233–235 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Признать незаконным бездействие государственного бюджетного учреждения «Ингушская республиканская клиническая больница им. А.О. Ахушкова», выразившееся в невозмещении ФИО1 денежных средств, затраченных при прохождении лечения.

Обязать государственное бюджетное учреждение «Ингушская республиканская клиническая больница им. А.О. Ахушкова» возместить ФИО1 денежные средства в размере 32 240 рублей.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии решения.

Заочное решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Ингушетия сторонами также в апелляционном порядке в течение месяца по истечении срока подачи ответчиками заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья:

Мотивированное решение суда изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Копия верна: Судья

Магасского районного суда РИ И.А.-М. Хашагульгов