№

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Дело №

ДД.ММ.ГГ. <.........>

Находкинский городской суд <.........> в составе председательствующего судьи Колмыковой Н.Е., с участием пом.прокурора <.........> ФИО2, при секретаре ФИО3, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ООО Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» к ФИО1 о возмещении расходов на лечение застрахованного в результате вреда, причинённого его здоровью,

УСТАНОВИЛ:

ООО СМО «Восточно-страховой альянс» обратилось в суд с названным иском, в обоснование требований указав, что ОМВД России по <.........> возбуждено уголовное дело № по признакам состава преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ, в отношении ФИО1 по факту причинения вреда здоровью ФИО4

Приговором Находкинского городского суда <.........> дело № от ДД.ММ.ГГ.. ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ, и назначено наказание в виде лишения свободы на срок 13 лет 6 месяцев, с отбыванием наказания в колонии общего режима. Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГ.

В связи с совершенным преступлением, потерпевший ФИО4, <.........> года рождения, застрахованный по ОМС (полис №), получал медицинскую помощь ДД.ММ.ГГ.. в КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи <.........>», оплаченную средствами ООО СМО «Восточно-страховой альянс» в размере 4639,06 руб.; а в период с ДД.ММ.ГГ.. по ДД.ММ.ГГ.. в КГБУЗ «Находкинская городская больница», оплаченную средствами ООО СМО «Восточно-страховой альянс» в размере 162 878,56 руб.

Таким образом, истцу причинён имущественный ущерб в размере 167517,62 руб.

Потерпевший ФИО4, застрахованный по ОМС, находился на лечении в КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи <.........>», с которой ООО СМО «Восточно-страховой альянс» заключен Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГ.г., находился на лечении в КГБУЗ «Находкинская городская больница», с которой ООО СМО «Восточно-страховой альянс» заключен Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГ.г.

В соответствии с условиями указанных Договоров страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказываемую застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе ОМС, установленных решением согласительной комиссии по разработке территориальной программы ОМС, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС (п.4.1 Договора).

С учётом изложенного, истец просил суд взыскать с ФИО1 в пользу ООО СМО «Восточно-страховой альянс» стоимость лечения ФИО4 в сумме ДД.ММ.ГГ.. и расходы по оплате госпошлины в сумме 4550 руб.

Представитель истца в судебное заседание не явился, извещён о времени и месте слушания дела надлежащим образом, просит рассмотреть дело по существу в его отсутствие.

Ответчик ФИО1, извещённый о дате и месте судебного заседания надлежащим образом, что подтверждается имеющейся в деле распиской в получении судебного извещения, в суде не присутствовал, поскольку отбывает наказание в виде лишения свободы в ФКУ ИК-31 ГУФСИН России по <.........>. Действующим гражданским процессуальным законодательством не возложена на суды обязанность этапирования лиц, участвующих в деле, и находящихся в местах лишения свободы или следственных изоляторах, к местам разбирательства гражданских дел с целью их личного участия в судебных заседаниях. Судом в письменном виде были разъяснены ответчику его права и обязанности, предусмотренные ст. 35 ГПК РФ, в том числе право на ведение дела через представителя и право направления в суд обоснования своей правовой позиции по делу с приложением доказательств в подтверждение своих доводов.

В расписке от ДД.ММ.ГГ.. о получении судебного извещения ответчик отразил, что с исковыми требованиями он не согласен.

Суд, исследовав материалы дела, а также заслушав мнение помощника прокурора <.........> ФИО2, полагавшей, что исковые требования ООО Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» подлежат удовлетворению, после чего оценив юридически значимые по делу обстоятельства, приходит к выводу, что требования истицы заявлены законно и обосновано, а потому подлежат удовлетворению в силу нижеследующего.

Как следует из материалов дела, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГ.. приговором Находкинского городского суда от ДД.ММ.ГГ.. ФИО1 признан виновным в совершении преступлений, предусмотренных ч. 2 ст. 162, ч. 2 ст. 162, п. «г» ч. 2 ст. 161, п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, и назначить ему наказание:

по ч. 2 ст. 162 УК РФ (преступление в отношении потерпевшего ФИО5) - в виде лишения свободы на срок 6 лет 6 месяцев;

по ч. 2 ст. 162 УК РФ (преступление в отношении потерпевшего ФИО6) - в виде лишения свободы на срок 6 лет 6 месяцев;

по п. «г» ч. 2 ст. 161 УК РФ (преступление в отношении потерпевшего ФИО7) - в виде лишения свободы на срок 4 года 6 месяцев;

по п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ (преступление в отношении потерпевшего ФИО4) - в виде лишения свободы на срок 7 лет.

На основании ч. 3 ст. 69 УК РФ по совокупности преступлений путем частичного сложения назначенных наказаний определить ФИО1 наказание в виде лишения свободы на срок 13 лет.

На основании ч. 5 ст. 74 УК РФ отменить ФИО1 условное осуждение, назначенное приговором Партизанского районного суда <.........> от ДД.ММ.ГГ.

На основании ст. 70 УК РФ по совокупности приговоров к наказанию, назначенному по настоящему приговору, частично присоединить неотбытую часть наказания по приговору Партизанского районного суда <.........> от ДД.ММ.ГГ., и окончательно назначить ФИО1 наказание в виде 13 лет 6 месяцев лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

В соответствии с п.1 договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГ.., заключённого между ООО СМО «Восточно-страховой альянс» и КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи <.........>», указанная медицинская организация приняла на себя обязательства оказывать необходимую медицинскую помощь застрахованным лицам в рамках территориальной программы ОМС, а истец обязался оплачивать медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой ОМС.

В результате совершённого преступления, потерпевшему ФИО4, застрахованному по полису ОМС №, ДД.ММ.ГГ.. получал медицинскую помощь в КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи <.........>», оплаченную средствами ООО СМО «ВСА» в размере 4639,06 руб., что подтверждено актом № от ДД.ММ.ГГ.. экспертизы качества медицинской помощи в КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи <.........>».

Кроме того, в соответствии с п.1 договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГ.., заключенного между ООО СМО «Восточно-страховой альянс» и КГБУЗ «Находкинская городская больница», указанная медицинская организация приняла на себя обязательства оказывать необходимую медицинскую помощь застрахованным лицам в рамках территориальной программы ОМС, а истец обязался оплачивать медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой ОМС.

В связи с совершённым ответчиком преступлением, ФИО4 в период с ДД.ММ.ГГ.. по ДД.ММ.ГГ.. получал медицинскую помощь в КГБУЗ «Находкинская ГБ», оплаченную средствами ООО СМО «ВСА» в размере 162878,56 руб., что подтверждено актом № от ДД.ММ.ГГ.. выпиской из реестра счетов КГБУЗ «Находкинская городская больница» за период с ДД.ММ.ГГ.. по ДД.ММ.ГГ..

Таким образом, в период с ДД.ММ.ГГ. по ДД.ММ.ГГ. ФИО4 в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования оказано медицинской помощи на общую сумму <.........>., оплаченной средствами ООО СМО «Восточно-страховой альянс» в соответствии с условиями вышеуказанных договоров.

В силу ст.8 ФЗ от 29.11.2010г. N326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ", страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Согласно ст.31 ФЗ № расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно ст.965 ГК РФ к страховщику, выплатившему страховое возмещение, переходит в пределах выплаченной суммы право требования, которое страхователь имеет к лицу, ответственному за убытки, возмещенные в результате страхования.

В соответствии со ст.1064 ГК РФ вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Вступившим в законную силу приговором Находкинского городского суда от ДД.ММ.ГГ.. по уголовному делу № доказана вина ФИО1 в причинении вреда здоровью ФИО4, что подтверждает имущественный вред, причинённый ответчиком истцу ООО СМО «Восточно-страховой альянс» в размере <.........>.

В соответствии с п.4 ст.61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Таким образом, исковые требования ООО СМО «Восточно-страховой альянс» законны и обоснованы, в связи, с чем подлежат удовлетворению в полном объёме.

Доводы ответчика о несогласии с иском, суд находит не состоятельными, поскольку в данном случае, именно противоправными действиями ФИО1 причинен ущерб ООО СМО «Восточно-страховой альянс», которое вынуждено было понести расходы на лечение потерпевшего ФИО4, которому ФИО1 причинил вред здоровью.

В соответствии со ст. 98 ч.1 ГПК РФ, в которой сказано, что стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, с ответчика в пользу истца также подлежат взысканию расходы по оплате госпошлины при подаче иска в суд в сумме 4550 рублей, подтверждённые платёжным поручением № от ДД.ММ.ГГ..

На основании вышеизложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ООО Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» к ФИО1 о возмещении расходов на лечение застрахованного в результате вреда, причинённого его здоровью – удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГ. года рождения, уроженца <.........>, зарегистрированного по адресу: <.........>, в пользу ООО Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» (место нахождение: 690002, <...>, ИНН <***>, ОГРН <***>, дата регистрации 28.12.2001г.) в счёт возмещения расходов на лечение застрахованного лица сумму в размере <.........>., а также расходы по уплате госпошлины в сумме <.........>., а всего взыскать <.........>

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Приморского краевого суда в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Находкинский городской суд.

Судья: Н.Е. Колмыкова

Решение изготовлено в мотивированном виде

«24» ноября 2022 года