№ 2-606/2025
УИД 34RS0040-01-2025-001251-19
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
г. Суровикино Волгоградской области 16 сентября 2025 г.
Суровикинский районный суд Волгоградской области
в составе: председательствующего судьи Е.В. Некрасовой,
при секретаре судебного заседания Е.Б. Минаевой,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО1 о возмещении ущерба в порядке регресса,
УСТАНОВИЛ:
Государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» (далее по тексту – ТФОМС Волгоградской области) обратилось в суд с иском к ФИО1 о возмещении ущерба в порядке регресса, указав в обоснование следующее.
Приговором Советского районного суда г. Волгограда от 17 апреля 2023 г. по делу № 1-63/2023 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 111 УК РФ. Данным приговором установлено, что ФИО1 причинил ФИО4 телесные повреждения, квалифицирующиеся как причинившие тяжкий вред здоровью. В связи с полученными травмами ФИО4 находился на лечении в ГУЗ «КБСМП № 15», где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования. На лечение ФИО4 из средств обязательного медицинского страхования затрачено 51 369 рублей. Денежные средства перечислены в адрес медицинской организации ТФОМС Волгоградской области через страховую медицинскую организацию.
ТФОМС Волгоградской области осуществляет финансирование медицинских организаций в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования. Следовательно, истец является лицом, понесшим расходы по лечению гражданина, пострадавшего от противоправных действий.
Истец просит взыскать с ФИО1 в пользу ГУ «ТФОМС Волгоградской области» в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО4 денежную сумму в размере 51 369 рублей.
В судебное заседание представитель истца государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области», извещенный надлежащим образом, не явился, направил письменное заявление о рассмотрении дела в отсутствии представителя, заявленные требования поддержал.
Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, извещён надлежащим образом о месте и времени рассмотрения гражданского дела.
Учитывая мнение представителя истца, исследовав письменные доказательства по гражданскому делу, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.
В соответствии со статьёй 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Согласно пункту 1 статьи 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.
На основании статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
В силу статьи 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.
На основании части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Частью 3 названной статьи Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
Согласно пункту 1.1. Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Волгоградской области, утверждённом постановление Администрации Волгоградской области от 14 марта 2012 г. № 152-п (далее по тексту – Положение) Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области (далее именуется - Территориальный фонд) является некоммерческой организацией, создан постановлением Главы Администрации Волгоградской области от 24 мая 1993 г. № 128 «О создании Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области» для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области.
В соответствии с подпунктом 2 пункта 3.2. Положения Территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика, в том числе: аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в Волгоградской области, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом.
В соответствии с пунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ ТФОМС Волгоградской области вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
Судом установлено и материалами гражданского дела подтверждено, что приговором Советского районного суда г. Волгограда от 17 апреля 2023 г., вступившим в законную силу 12 мая 2023 г., ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 111 УК РФ. Данным приговором установлено, что ФИО1 1 сентября 2022 г. умышленно причинил ФИО4 тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека, а именно причинил потерпевшему ФИО4 в соответствии с заключением судебно-медицинской экспертизы № 3434 и/б от 6 октября 2022 г. телесные повреждения в виде параорбитальных (окологлазничных) гематом (кровоподтеков), ссадин на лице, которые расцениваются как не причинившие вреда здоровью; тупой травмы грудной клетки с закрытым переломом 5,8 рёбер справа, осложнившейся правосторонним пневмотораксом (скопление воздуха в плевральной полости) и подкожной эмфиземой справа, которая квалифицируется как причинившая тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни; ушиба правой почки с гематурией (кровь в моче), который квалифицируется как причинивший легкий вред здоровью по признак кратковременного его расстройства. Гражданский иск ТФОМС Волгоградской области при рассмотрении уголовного дела не заявлялся.
В связи с полученными травмами на основании полиса обязательного медицинского страхования потерпевший ФИО4 проходил лечение со 2 сентября 2022 г. по 8 сентября 2022 г. в стационаре хирургического отделения ГУЗ «КБСМП № 15» с основным диагнозом: множественные переломы рёбер, с сопутствующим диагнозом: травматический пневмоторакс, поверхностная травма головы неуточнённой локализации.
В связи с прохождением потерпевшим лечения из средств фонда обязательного медицинского страхования израсходовано 51 369 рублей, в том числе на дренирование плевральной полости и койко-день круглосуточного стационара. Денежные средства в указанном размере перечислены медицинской организации истцом через страховую медицинскую организацию.
Данные обстоятельства подтверждаются копией приговора Советского районного суда г. Волгограда от 17 апреля 2023 г. в отношении ФИО1 по уголовному делу № 1-63/2023, выпиской из счёта № 34002-222-1S по страховому случаю № 166 о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО4 в ГУЗ «КБСМП № 15», в размере 51 369 рублей, которые включены в счет № 34002-92-1S от 1 октября 2022 г., предъявленный на оплату из средств фонда обязательного медицинского страхования; справкой ТФОМС Волгоградской области от 2 июня 2025 г. об оплате страховых случаев, из которой следует, что ТФОМС Волгоградской области через страховую медицинскую организацию Волгоградский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» произведена оплата страхового случая № 166 в отношении застрахованного лица ФИО4 в общем размере 51 369 рублей.
При указанных обстоятельствах, принимая во внимание, что в результате противоправных действий ответчика, ФИО4 были причинены телесные повреждение, в связи с чем он проходили лечение в медицинском учреждении, расходы которого на лечение ФИО4 были возмещены истцом в рамках обязательного медицинского страхования, то суд считает исковые требования о взыскании указанных расходов с ФИО1, являющегося причинителем вреда, законными, обоснованными и подлежащими удовлетворению в полном объеме.
На основании части 1 статьи 103 ГПК РФ, исходя из того, что истец был освобожден от уплаты государственной пошлины при подаче иска, то с ответчика следует взыскать в доход бюджета Суровикинского муниципального района Волгоградской области государственную пошлину, рассчитанную по правилам подпункта 1 пункта 1 статьи 333.19 Налогового кодекса РФ, в сумме 4 000 рублей.
Руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ,
РЕШИЛ:
Исковые требования государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО1 о взыскании денежной суммы в порядке регресса удовлетворить.
Взыскать с ФИО1 (паспорт гражданина РФ серии 18 24 №) в пользу государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» (ИНН <***>) в счёт возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО4 денежную сумму в размере 51 369 (пятьдесят одна тысяча триста шестьдесят девять) рублей.
Взыскать с ФИО1 (паспорт гражданина РФ серии 18 24 №) в доход бюджета Суровикинского муниципального района Волгоградской области государственную пошлину в размере 4 000 (четыре тысячи) рублей.
Решение в течение месяца со дня принятия его в окончательной форме может быть обжаловано в апелляционном порядке в Волгоградский областной суд путём подачи апелляционной жалобы через Суровикинский районный суд Волгоградской области.
Мотивированное решение суда изготовлено 17 сентября 2025 г.
Судья Е.В. Некрасова