Дело № 2-3707/2025

УИД 74RS0031-01-2025-006167-74

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

05 ноября 2025 года г. Магнитогорск

Орджоникидзевский районный суд г.Магнитогорска Челябинской области, в составе:

председательствующего судьи Рябко С.И.,

при ведении протокола помощником судьи Кудашкиной М.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Акционерное общество Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о возмещении затрат на лечение,

УСТАНОВИЛ:

Представитель АО Страховая компания «СОГАЗ-Мед» обратился в суд с исковым заявлением к ФИО1 о возмещении затрат на лечение.

В обоснование заявленных требований указано, что согласно приговора Талицкого районного суда Свердловской области от 22 декабря 2022 года в отношении ФИО1, последний обвинен в преступлении, предусмотренном ч.1 ст.264 УК РФ, в частности в отношении ФИО2, который проходил лечение в период с 09 июля 2022 года по 27 января 2023 года за счет средств обязательного медицинского страхования. Между АО СК «СОГАЗ-Мед» и ГАУЗ СО «Талицкая ЦРБ», ГАУЗ СО «Сысертская ЦРБ», ГАУЗ СО «ЦСВМП УУИТО им В.Д.Чаклина» заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Медицинская помощь, оказанная ФИО2, была оплачена в полном объеме и за счет целевых средств и составила 58 853,13 рублей. Истец полагает, что данная сумму подлежит взысканию с ответчика, поскольку страховой компании причинен имущественный вред в результате преступления, совершенного ФИО1 (л.д.3-4).

Определением судьи от 24 сентября 2025 к участию в деле в качестве третьего лица не заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора привлечен ФИО2 (л.д.76), в судебном заседании участия не принимал, извещен надлежащим образом (л.д.105-106).

Представитель истца АО Страховая компания «СОГАЗ-Мед» при надлежащем извещении участия в рассмотрении дела не принимал, просили о рассмотрении дела в отсутствии своего представителя (л.д.103).

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о рассмотрении дела извещен надлежащим образом, причины неявки не сообщил, о рассмотрении дела в его отсутствие не просил (л.д.104).

В силу ч.1 ст.165.1 Гражданского кодекса РФ заявления, уведомления, извещения, требования или иные юридически значимые сообщения, с которыми закон или сделка связывает гражданско-правовые последствия для другого лица, влекут для этого лица такие последствия с момента доставки соответствующего сообщения ему или его представителю. Сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним.

Согласно разъяснениям, содержащимся в пунктах 67,68 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 23.06.2015 №25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», юридически значимое сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено, но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним (пункт 1 статьи 165.1 Гражданского кодекса РФ). Например, сообщение считается доставленным, если адресат уклонился от получения корреспонденции в отделении связи, в связи с чем она была возвращена по истечении срока хранения. Риск неполучения поступившей корреспонденции несет адресат. Если в юридически значимом сообщении содержится информация об односторонней сделке, то при невручении сообщения по обстоятельствам, зависящим от адресата, считается, что содержание сообщения было им воспринято, и сделка повлекла соответствующие последствия (например, договор считается расторгнутым вследствие одностороннего отказа от его исполнения). Статья 165.1 Гражданского кодекса РФ подлежит применению также к судебным извещениям и вызовам, если гражданским процессуальным или арбитражным процессуальным законодательством не предусмотрено иное.

Извещения судом направлялись ответчика по адресу регистрации <адрес обезличен> (л.д.54).

Таким образом, суд приходит к выводу о надлежащем извещении ответчика о рассмотрении дела.

Информация о движении дела размещена на официальном сайте суда в сети Интернет.

В соответствии с ч.3 ст.167 Гражданского процессуального кодекса РФ суд вправе рассмотреть дело в случае неявки кого-либо из лиц, участвующих в деле и извещенных о времени и месте судебного заседания, если ими не представлены сведения о причинах неявки или суд признает причины их неявки неуважительными.

Суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Исследовав в судебном заседании письменные материалы дела, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных исковых требований по следующим основаниям.

В силу ч. ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ч. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии со ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 указанной статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (часть 4).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5).

Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке (часть 6).

Исключение в части 1 приведенной выше статьи закона расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве обусловлено тем, что согласно части 1 статьи 32 этого же закона такие расходы оплачиваются за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

В судебном заседании установлено, что приговором Талицкого районного суда Свердловской области от 22 декабря 2022 года в отношении ФИО1, последний признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ, назначено наказание в виде ограничения свободы сроком на 1 год (л.д.98-99). Данным приговором установлено, что ФИО1, управляя автомобилем, нарушил правила дорожного движения, что повлекло по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека. ФИО1 допустил наезд на пешехода ФИО3, в результате чего у последнего возникла травма в виде: <данные изъяты>

Приговор вступил в законную силу 10 января 2023 года.

Согласно ст. 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты субъектов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов РФ входят в бюджетную систему РФ.

Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (статья 1 данного Федерального закона).

Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 1 статьи 12 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ).

Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации (пункт 1 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ).

Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования (пункт 3 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ).

Застрахованные лица имеют право на: бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (пункт 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ).

Расходы, осуществленные в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (пункт 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ).

Из приведенных выше нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются территориальным органом Фонда обязательного медицинского страхования. В свою очередь, территориальный орган Фонда обязательного медицинского страхования, управляющий средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования, с целью возмещения понесенных им расходов имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.

Вина ФИО1 в причинении вреда здоровью потерпевшему ФИО2 является доказанной, поскольку в отношении ФИО1 вынесен обвинительный приговор, который вступил в законную силу.

АО «СК «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию.

Истцом представлены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенные между страховой компанией АО «СОГАЗ-Мед» и ГАУЗ СО «Талицкая ЦРБ» <номер обезличен> от 30 декабря 2021 года, с ГАУЗ СО «Сысертская ЦРБ» <номер обезличен> от 30 декабря 2021 года, с ГАУЗ СО «ЦСВМП «УИТО им.В.Д.Чаклина» <номер обезличен> от 01 января 2023 года (л.д.11-47).

Согласно договорам на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинские организации обязуются оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, а медицинская организация - Страховая компания «СОГАЗ-Мед» оплатить оказанную застрахованному лицу медицинскую помощь.

В соответствии с п.1 Договоров организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, указанными в пункте 2 настоящего договора, в случае если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъектов РФ, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить оказанную застрахованному в Страховой медицинской организации лицу указанную медицинскую помощь, в соответствии с настоящим договором.

Как следует из п. 7.1 Договоров, страховая медицинская организация обязуется оплачивать медицинскую помощь по территориальной программе, оказанную Организацией застрахованному в Страховой медицинской организации лицу, на основании представленных Организацией в Фонд реестров счетом и счетов на оплату медицинской помощи по территориальной программе с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, путем перечисления денежных средств на расчетный счет Организации не позднее 25 числа месяца включительно.

По условиям п. 8.8 указанных Договоров Организации обязуюется представлять страховой медицинской организации заявку финансирование медицинской помощи по территориальной программе счета и реестры счетов на оплату медицинской помощи в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленными правилами обязательного медицинского страхования.

Как следует из выписки из реестра счетов о перечне оказанным медицинских услуг и их стоимости, потерпевший ФИО2 получал медицинскую стационарную и амбулаторную помощь в:

- ГАУЗ СО «Талицкая ЦРБ»: с 09.07.2022 года по 26.07.2022 года, проведение операции, на общую сумму 51 889,13 руб.; 12.07.2022- проведение МРТ на сумму 1 301 руб.;

- ГАУЗ СО «Сысертская ЦРБ»: с 05.08.2022 года о 28.10.2022 года, прием врача хирурга 902 руб., прием врача-терапевта 370 руб., приемы врача хирурга на сумму 1 704 руб., 11.11.2022, 25.11.2022, 08.12.2022, 22.12.2022, 28.12.2022, 12.01.2023, 27.01.2023 – приемы врача-травматолога ортопеда и врача-хирурга на сумму 2 353 руб.

- ГАУЗ СО «ЦСВМП «УИТО им.В.Д.Чаклина»: 02.11.2022 прием врача-травматолога ортопеда на сумму 334 руб.;

общая стоимость медицинских услуг составила 58 853,13 рублей (л.д.51, 66).

Оплата истцом оказанной медицинскими организациями медицинской помощи подтверждается представленным платежным поручением, в перечислении денежных средств в рамках вышеуказанных договоров (л.д. 48-50).

Суд учитывает, что с учетом требований п.2 ст. 1064 Гражданского кодекса РФ, в силу положений ст. 12, ч.1 ст. 56, ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации именно ответчик должен предоставить относимые, допустимые и достоверные доказательства, подтверждающие отсутствие своей вины в причинении ущерба.

Однако, указанных доказательств ответчиком суду не предоставлено.

В ходе судебного разбирательства подтвержден как факт получения ФИО2 лечения с учетом обязательного медицинского страхования, так и размер суммы затраченной страховой компанией на оплату такого лечения, поскольку страховые медицинские организации, в частности АО «СОГАЗ»-Мед», выплатившие средства, имеют право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред, что соответствует нормам материального права, регулирующего спорные правоотношения.

Таким образом, у ответчика возникла обязанность перед АО «СОГАЗ-Мед» возместить понесенные им расходы, связанные с лечением ФИО2, которому была предоставлена бесплатная медицинская помощь, как застрахованному лицу по договору обязательного медицинского страхования.

Представленные истцом доказательства подтверждают вину ФИО1 в причинении ущерба, размер заявленного ущерба. Указанные доказательства ничем не опровергаются, суд их принимает.

Таким образом, ФИО1 своими действиями причинил вред здоровью потерпевшему ФИО2, на лечение которого были затрачены средства страховой компании в сумме 58 853,13 рублей.

Оценив изложенное в соответствии с положениями ст. 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд приходит к выводу, что ущерб в сумме 58 853,13 рублей причинен в результате преступных действий ответчика, и подлежит возмещению им в полном объеме.

В соответствии с положениями ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика подлежит взысканию госпошлина в доход местного бюджета в сумме 4 000 рублей.

Руководствуясь ст. ст. 103, 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд,

РЕШИЛ:

Исковые требования АО Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о возмещении затрат на лечение удовлетворить.

Взыскать со ФИО1 (<дата обезличена> года рождения, паспорт гражданина РФ серии <номер обезличен> №<номер обезличен>) в пользу АО Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ОГРН <***>) денежные средства в размере 58 853,13 рублей.

Взыскать со ФИО1 (<дата обезличена> года рождения, паспорт гражданина РФ серии <номер обезличен> №<номер обезличен>) государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 4 000 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Челябинский областной суд в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме с подачей жалобы через Орджоникидзевский районный суд г. Магнитогорска.

Председательствующий:

Мотивированное решение суда изготовлено 19 ноября 2025 года.

Председательствующий: