Решение по делу № 2А-1212/2025 от 10.09.2025 | Чусовской городской суд (Пермский край)

Дело №2а-1212/2025 КОПИЯ

№59RS0044-01-2025-002441-74

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Чусовой 05 сентября 2025 года

Чусовской городской суд Пермского края в составе:

председательствующего судьи Куренных Е.В.,

при ведении протокола секретарем судебного заседания Сараевой О.М.,

с участием административного истца ФИО1,

специалиста ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании с использованием средств аудиопротоколирования видеоконференцсвязи административное дело по административному иску ФИО1 к ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России о признании незаконным бездействий по оказанию медицинской помощи, возложении обязанности устранить нарушения,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд с административным исковым заявлением к ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России о признании незаконным бездействия по оказанию медицинской помощи, возложении обязанности устранить нарушения, признании незаконным ответа на обращение от ...

Из административного искового заявления следует, что истец отбывает наказание в виде лишения свободы в ФКУ ИК-10 ГУФСИН России по Пермскому краю. Имеет ряд заболеваний: ..., полученные в ходе .... Медицинская помощь ему не оказывается. По прибытию в исправительное учреждение комплексная проверка состояния его здоровья не проводилась. Неоднократно водворялся в штрафной изолятор, при этом ни разу не осматривался медицинским работником. В связи с тем, что ему не оказывается медицинская помощь, подал обращение во ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России. Ответ на его обращение о том, что нарушений в оказании медицинской помощи не имеется, не соответствует действительности. Просит признать незаконным бездействие, выразившееся в неоказании ему медицинской помощи, не согласен с письменным ответом от ...

Определением от 17.07.2025 к участию в деле в качестве административных соответчиков привлечены ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России, ГУФСИН России по Пермскому краю.

Определением от 07.08.2025 к участию в деле в качестве административных соответчиков привлечены заместитель начальника ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России ФИО3, Филиал «Медицинская часть №1» ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России.

В судебном заседании административный истец ФИО1 на иске настаивал по доводам административного искового заявления. Дополнительно пояснил, что ... прибыл в ФКУ ИК-10 ГУФСИН России по Пермскому краю. С ... года содержался в штрафном изоляторе, в настоящий момент находится в помещении камерного типа. На медицинский прием из запираемого помещения может попасть только через запись в специальном журнале, при этом никакое лечение ему не оказывается. Высказал жалобы на ..., необходимость обследования ... полученных в ходе .... Также пояснил, что снижение иммунитета связывает с наличием ... стадии и отсутствием его лечения. Профилактика инфекционного заболевания, контроль за его состоянием не осуществляются. Указал на ненадлежащее качество медицинского обслуживания на выездном приеме заместителя прокурора Пермского края в марте 2025 года. По итогам рассмотрения его обращения поступил ответ из ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России от ... за подписью заместителя главного врача ФИО3, из содержания которого следует, что медицинская помощь ему оказывается надлежащим образом в и полном объеме. С ответом не согласен, поскольку он не отражает объективную ситуацию. Просит исковые требования удовлетворить.

Представитель административных ответчиков ГУФСИН России по Пермскому краю, ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России ... с исковыми требованиями была не согласна. В письменных возражениях указала, что медицинская помощь оказывается ФИО1 в установленном порядке. Случаев отказа в оказании медицинской помощи нет. При обращении ФИО1 на амбулаторный прием ... назначалось лечение по показаниям, лекарственные препараты. В последующем истец жалобы на состояние здоровья не высказывал. При каждом водворении в штрафной изолятор проводился медицинский осмотр, противопоказаний для содержания ФИО1 в запираемых помещениях не установлено. Схема .... .... Профилактические осмотры проводятся в соответствии с требованиями действующего законодательства. Просит в иске отказать.

Неявка в судебное заседание заместителя начальника ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России ФИО3, представителя Филиала «Медицинская часть №1» ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России не препятствует рассмотрению исковых требований по существу.

Суд, заслушав административного истца, исследовав материалы дела, амбулаторную медицинскую карту осужденного ФИО1 с участием специалиста фельдшера ФИО2, приходит к следующим выводам.

В силу статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулирует Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", определяющий: правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан; права и обязанности человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья, гарантии реализации этих прав; полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья; права и обязанности медицинских организаций, иных организаций, индивидуальных предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья; права и обязанности медицинских работников и фармацевтических работников.

В соответствии со статьей 26 Федерального закона N 323-ФЗ лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 1).

В пункте 4 Правил оказания лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашения для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2012 №1466, установлено, что в медицинских организациях лицам, лишенным свободы, оказываются все виды медицинской помощи с соблюдением порядков их оказания и на основе стандартов медицинской помощи.

Правоотношения, связанные с реализацией гражданином Российской Федерации закрепленного за ним Конституцией Российской Федерации права на обращение в государственные органы и органы местного самоуправления, а также порядок рассмотрения обращений граждан государственными органами, органами местного самоуправления и должностными лицами, регулируются Федеральным законом от 02.05.2006 №59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации".

В силу норм вышеназванного Федерального закона, обращение, поступившее в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу в соответствии с их компетенцией, подлежит обязательному рассмотрению (часть 1 статья 9), государственный орган, дает письменный ответ по существу поставленных в обращении вопросов, за исключением случаев, указанных в статье 11 указанного Федерального закона (пункт 4 часть 1 статья 10). Письменное обращение, содержащее вопросы, решение которых не входит в компетенцию данных государственного органа, органа местного самоуправления или должностного лица, направляется в течение семи дней со дня регистрации в соответствующий орган или соответствующему должностному лицу, в компетенцию которых входит решение поставленных в обращении вопросов, с уведомлением гражданина, направившего обращение, о переадресации обращения, за исключением случая, указанного в части 4 статьи 11 названного Федерального закона (часть 3 статья 8).

Письменное обращение, поступившее в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу в соответствии с их компетенцией, рассматривается в силу требований статьи 12 Федерального закона №59-ФЗ в течение 30 дней со дня регистрации письменного обращения.

ФИО1 с ... отбывает наказание в виде лишения свободы в ФКУ ИК-10 ГУФСИН России по Пермскому краю. С 28.07.2025 находится в строгих условиях содержания (л.д. 45).

Материалами дела установлено, что ФИО1 обратился на личный прием к заместителю прокурора Пермского края .... Обращение зарегистрировано в Прокуратуре Пермского края ...

В ходе приема ФИО1 пояснил, что испытывает боли в руке. Записался на прием к медицинскому работнику, но его не принимают, сотрудник медицинской части его не вызывает (л.д. 16/об).

Обращение ФИО1 для рассмотрения было передано Кизеловскому прокурору по надзору за соблюдением законов в ИУ, после чего для проведения проверки доводов жалобы было направлено начальнику ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России ... (л.д. 16).

Ответом от ... за подписью заместителя начальника ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России ФИО3 обращение ФИО1 было разрешено по существу (л.д. 5-6).

Из представленного ответа следует, что контроль состояния здоровья истца осуществляется медицинскими работниками Филиала «Медицинская часть №1» ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России.

У ФИО1 имеются заболевания: «...

В связи с неоднократным водворением в штрафной изолятор (...) ФИО1 осматривался медицинскими работниками перед каждым водворением.

... проведен амбулаторный прием. Установлен диагноз: ... Даны рекомендации: при ухудшении самочувствия обращаться к медицинским работникам филиала «Медицинская часть №1» ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России.

... проведен амбулаторный прием. Жалоб на здоровье не предъявлял. Со стороны опорно-двигательного аппарата верхних и нижних конечностей патологии не выявлено, двигательная функция верхних конечностей сохранена, безболезненна.

В настоящее время ФИО1 содержится в ШИЗО, решается вопрос о направлении осужденного в филиал «Больница №2» ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России для обследования и лечения. По результатам обследования будет определена дальнейшая тактика амбулаторного лечения. В экстренной госпитализации осужденный ФИО1 в настоящее время не нуждается.

Отказов в оказании медицинском помощи осужденному ФИО1 не выявлено.

Руководствуясь приведенным правовым регулированием, судом установлено, что оспариваемый ответ от ... свидетельствует о надлежащем рассмотрении обращения ФИО1 по существу всех поставленных в нем вопросов.

Разрешение доводов, изложенных в обращении, относится к компетенции заместителя начальника ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России ФИО3 с учетом положений п.п. 33, 48, 78 должностной инструкции от ... (л.д. 28/об-29, 31).

Ответы на постановленные вопросы обоснованы и согласуются с представленной суду медицинской документацией.

Из амбулаторной медицинской карты осужденного следует, что у ФИО1 имеются заболевания: ...

В медицинской карте имеются результаты медицинских осмотров ФИО1 медицинскими работниками перед водворением осужденного в штрафной изолятор, в том числе результаты медицинских осмотров от .... Согласно медицинским заключениям, заболеваний и состояний, препятствующих содержанию осужденного ФИО1 в штрафном изоляторе, не имеется.

Результат амбулаторного приема осужденного, проведенного ..., зафиксирован в медицинской документации. Фельдшером ФИО2 установлен диагноз: ... Даны рекомендации: при ухудшении самочувствия обращаться к медицинским работникам филиала «Медицинская часть №1» ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России. Факт приема медицинских препаратов с ... включительно подтвержден процедурной карточкой амбулаторного пациента.

Указание в письменном ответе от ... о том, что лечение по показаниям (...) ФИО1 не назначалось, согласуется с объяснениями административного истца, который пояснил, что стал настаивать на проведении лечения только в летний период ... года, до этого чувствовал себя удовлетворительно, лечение не принимал, прием ... обязательным не является.

Информация в письменном ответе заместителя начальника ФИО3 о том, что готовится плановая госпитализация ФИО1 в филиал «Больница №2» ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России для обследования и лечения подтверждена представленным запросом на этапирование от ..., ответом на запрос от ... согласно которым ФИО1.. подлежит направлению на госпитализацию в хирургическое отделение №1.

Довод о том, что случаев отказа в оказании медицинской помощи осужденному ФИО1 не выявлено, нашел свое подтверждение в ходе рассмотрения дела. Административный истец в судебном заседании в присутствии специалиста – медицинского работника филиала «Медицинская часть №1» ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России, не указал на определенные случаи неоказания ему медицинской помощи, которые могли бы быть проверены судом.

При таких обстоятельствах содержание ответа от ... права и законные интересы истца не нарушает, препятствий к оказанию ему медицинской помощи по фактически имеющимся заболеваниям не создает.

Суд не осуществляет проверку целесообразности оспариваемых решений, действий (бездействия) органов государственной власти, органов местного самоуправления, иных органов, организаций, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностных лиц, государственных и муниципальных служащих, принимаемых, совершаемых ими в пределах своего усмотрения в соответствии с компетенцией, предоставленной законом или иным нормативным правовым актом, что следует из пункта 62 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 27 сентября 2016 №36 «О некоторых вопросах применения судами Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации».

Превышение указанных полномочий либо использование их вопреки законной цели и правам, законным интересам граждан, организаций, государства и общества при рассмотрении обращения ФИО1 заместителем начальника ФКУЗ «Медико-санитарная часть №59 ФСИН России» ФИО3 не установлено.

Таким образом, исходя из представленных доказательств, характера правоотношений и норм законодательства, которые их регулируют, предмета обращения, суд приходит к выводу, что оспариваемый административным истцом письменный ответ ... является законными, соответствует действующему законодательству и не нарушает право административного истца на рассмотрение обращений и охрану здоровья.

В иске ФИО1 в части требований о признании незаконным письменного ответа на обращение ... заместителя начальника ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России ФИО3 следует отказать.

При оценке доводов административного истца о признании незаконным бездействия, выразившегося в неоказании ему медицинской помощи, не проведении комплексной проверки состояния его здоровья по прибытию в медицинское учреждение, не оказании медицинской помощи, суд исходит из следующего.

В соответствии с частью 6 статьи 12 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения.

Статьей 101 Уголовно-исполнительного кодекса РФ предусмотрено, что лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений и законодательством Российской Федерации.

Порядок оказания осужденным медицинской помощи, организации и проведения санитарного надзора, использования лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждений органов здравоохранения и привлечения для этих целей их медицинского персонала устанавливается законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, и федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

Статьей 82 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации предусмотрено, что в исправительных учреждениях действуют Правила внутреннего распорядка исправительных учреждений.

Приказом Минюста России от 04.07.2022 N 110 утверждены Правил внутреннего распорядка исправительных учреждений (действуют с 17.07.2022).

В соответствии с п. 154 Правил, медицинская помощь осужденным к лишению свободы оказывается медицинской организацией УИС в соответствии с Федеральным законом об основах охраны здоровья граждан и приказом Министерства юстиции Российской Федерации от 28 декабря 2017г. №285 "Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы".

Согласно п. 158 Правил, все осужденные к лишению свободы, прибывшие в ИУ, осматриваются медицинским работником медицинской организации УИС с обязательным проведением телесного осмотра, термометрии, антропометрии, а также проходят санитарную обработку, включающую в себя помывку, короткую стрижку волос на голове (для мужчин), короткую правку бороды и усов при их наличии. В соответствии с медицинскими показаниями может быть проведена полная стрижка волосяного покрова осужденного к лишению свободы.

Осужденные к лишению свободы в карантинных отделениях проходят обязательное медицинское обследование, включающее в себя осмотр врачами-специалистами, рентгено-флюорографическое и лабораторное исследования. Результаты обследования регистрируются в медицинской документации пациента (пункт 160 Правил).

Медицинской организацией УИС совместно с администрацией ИУ организуется круглосуточное оказание медицинской помощи осужденным к лишению свободы в неотложной или экстренной форме (п. 175 Правил).

Согласно пункту 2 Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утвержденного Приказом Министерства юстиции от 28.12.2017 №285, оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России (далее - медицинские организации УИС).

К структурным подразделениям (филиалам) медицинских организаций УИС, оказывающим медицинскую помощь лицам, заключенным под стражу, или осужденным, в СИЗО, в учреждениях УИС, лечебно-профилактических учреждениях, лечебных исправительных учреждениях УИС, относятся медицинские части (здравпункты), больницы, в том числе специализированные (психиатрические, туберкулезные), дома ребенка.

Ведомственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях УИС осуществляется ФСИН России. Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется медицинскими организациями УИС в порядке, установленном руководителями данных организаций (пункты 3, 4 Порядка).

Пунктом 32 Порядка предусмотрено, что медицинские осмотры и диспансерное наблюдение осужденных осуществляются в соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Согласно пункта 33 Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утвержденного Приказом Министерства юстиции от ..., медицинская помощь в амбулаторных условиях осужденным оказывается в соответствии с режимом работы медицинской части (здравпункта) по предварительной записи.

Медицинская помощь в неотложной или экстренной форме оказывается без предварительной записи. В случае необходимости оказания медицинской помощи в экстренной или неотложной форме осужденный может обратиться к любому сотруднику учреждения УИС, который обязан принять меры для организации оказания ему медицинской помощи.

В соответствии со статьей 227 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации при рассмотрении административного дела об оспаривании решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями административный истец обязан доказать факт нарушения своих прав, свобод и законных интересов, а также соблюдение сроков обращения в суд. Обязанность доказать соблюдение требований нормативных правовых актов и соответствие оспариваемых решения, действия (бездействия) нормативным правовым актам, регулирующим спорные отношения, возложена на административного ответчика.

Довод ФИО1 о том, что по прибытию в ФКУ ИК-10 ГУФСИН России по Пермскому краю он не проходил обязательное медицинское обследование, предусмотренное пунктом 160 Правил внутреннего распорядка исправительных учреждений, нашел свое подтверждение.

Из представленной медицинской карты амбулаторного больного следует, что ... ФИО1 был помещен в штрафной изолятор. Ни до, ни после указанной даты комплексное медицинское обследование не осуществлялось, лабораторные исследования, флюорографическое обследование не проводились.

В то же время, указанное обстоятельство не свидетельствует о существенном нарушении прав и законных интересов ФИО1 Последствий в виде ухудшения состояния здоровья истца в связи с не проведением первичного обязательного медицинского обследования не наступило. По результатам флюорографического исследования от 23.06.2025, патологии не выявлено

Установленное у ФИО1 заболевание .... По результатам лечения наступило улучшение состояния пациента, повторных обращений не было. Необходимость оказания экстренной или неотложной медицинской помощи отсутствует.

.... В более поздние периоды ФИО1 с жалобами на ухудшение состояния здоровья по данному заболеванию не обращался. По результатам рентгенологического обследования от ... свежих КТИ в левом плечевом суставе пациента не выявлено.

Медицинская карта ФИО1 не содержит документов, подтверждающих присутствие инородных тел в мягких тканях административного истца в результате участия в ... Жалоб на состояние здоровья по данной контузии в ФКУ ИК-10 ГУФСИН России по Пермскому краю ФИО1 не высказывал. В связи с чем нет оснований оценивать неоказание медицинской помощи в данном случае как незаконное.

Учитывая хронический характер имеющихся у ФИО1 заболеваний, находящихся вне фазы обострения, суд считает, что не этапирование ФИО1 в плановом порядке на стационарное лечение в филиал «Больница №2» ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России в период с мая по август 2025 года также не носит характер существенного ущемления прав и законных интересов истца.

Доказательств того, что без прохождения стационарного лечения в указанный период времени ухудшилось состояние здоровья, иным образом были ущемлены его права, административный истец не представил.

Исковые требования в данной части удовлетворению не подлежат.

При этом суд считает обоснованным довод ФИО1 в части неоказания ему медицинской помощи по имеющемуся заболевания ...

Приказом Минздрава России от ... утвержден Стандарт первичной медико-санитарной помощи взрослым ... (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) (период действия документа с ...).

Сфера применения стандарта: Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь. Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно. Форма оказания медицинской помощи: плановая. Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365. ...

Стандарт предусматривает кратность приема, осмотра и консультации врача-специалиста, в том числе врача-инфекциониста – в 100% случаях 4 раза в течение календарного года;

а также проведение лабораторных методов исследования, в том числе: исследование ...

Также Стандартом определен перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от ... при лечении больных ... года применяются "Клинические рекомендации ...

Согласно Клиническим рекомендациям, неопределяемый уровень ВН - уровень вирусной нагрузки ВИЧ ниже порога определения тест-системы (рекомендуется использовать тест-системы с порогом чувствительности 50 копий/мл).

В соответствии с МКБ-10 болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], неуточненная, имеет код B24.

Стадия 3 заболевания - субклиническая - характеризуется медленным прогрессированием иммунодефицита, компенсируемого за счет модификации иммунного ответа и избыточного воспроизводства CD4. В крови обнаруживают антитела к ВИЧ; скорость репликации вируса, в сравнении со стадией первичных проявлений, замедляется. Единственным клиническим проявлением заболевания служит увеличение лимфатических узлов, которое носит, как правило, генерализованный характер (персистирующая генерализованная лимфаденопатия, ПГЛ), но может отсутствовать. Могут (чаще у детей) отмечаться такие лабораторные изменения, как анемия, тромбоцитопения, в том числе приводящие к клиническим проявлениям нарушения гемостаза. Продолжительность субклинической стадии может варьировать от 2 - 3 до 20 и более лет, в среднем она составляет 6 - 7 лет. В этот период отмечается постепенное снижение количества CD4 со средней скоростью 50 - 70 мкл в год.

Согласно Клиническим рекомендациям, мониторинг прогрессирования ВИЧ-инфекции или эффективности АРТ проводится постоянно.

1. До достижения неопределяемого уровня ВН определять каждые 3 месяца: исследование CD4+ лимфоцитов, ИРИ по соотношению CD4/CD8, количественное определение РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1) в плазме крови методом ПЦР [3, 4, 11, 37, 57] (5C). Комментарии: при CD4 >= 350 кл/мкл и ВН ниже уровня определения (< 50 копий/мл) в течение последних 18 мес. лечения и более указанные выше исследования возможно проводить 1 раз в 6 мес.

2. Молекулярно-генетическое исследование плазмы крови на наличие мутаций лекарственной резистентности в РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1) - при наличии признаков неэффективности АРТ.

Согласно пункту 2.4 Клинических рекомендаций, постановка диагноза ВИЧ-инфекции не подразумевает специального инструментального обследования, но оно используется для диагностики оппортунистических заболеваний, выявление которых может повлиять на исход заболевания и тактику лечения пациента, а также для выявления факторов риска и сопутствующих заболеваний, влияющих на сроки назначения и выбор схемы АРТ.

Врачам, ответственным за наблюдение ВИЧ-инфицированных, при постановке и нахождении на диспансерном учете рекомендуется проведение следующих обследований пациента:

- флюорография легких [63] (3B) или рентгенография ОГК (прицельная рентгенография органов грудной клетки) (1B) для диагностики туберкулеза [25, 37];

- регистрация электрокардиограммы для диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы [64, 65] (4C);

- измерение артериального давления на периферических артериях для диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы [64, 66] (2B);

- ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) для диагностики заболеваний ЖКТ [67] (1A);

- ультразвуковое исследование почек и надпочечников для диагностики заболеваний почек и надпочечников [68, 69, 70] (4C);

- расчет кардиоваскулярных рисков по Фрамингемской шкале и оценка межлекарственных взаимодействий при совместном назначении АРТ и сопутствующей терапии по кардиологическому профилю [65, 71, 72] (4C).

Согласно пункту 2.5 Клинических рекомендаций, врачам, ответственным за наблюдение ВИЧ-инфицированных, рекомендуется проведение всем пациентам, находящимся на диспансерном учете, следующих диагностических исследований:

- выявление нейрокогнитивных расстройств, признаков депрессии соответствующими методиками - для диагностики поражения ЦНС, уточнения диагноза и подбора схемы АРТ [73, 74, 75] (3B);

- диагностика психического статуса [75] (5C);

- прием (осмотр, консультация) врачей-специалистов в зависимости от клинических проявлений вторичных заболеваний (врач-дерматовенеролог, врач-терапевт, врач-невролог, врач-оториноларинголог, врач-офтальмолог, врач-акушер-гинеколог, врач-онколог и другие) [84, 85, 86, 87] (2A).

В настоящее время основным компонентом лечения пациентов с ВИЧ-инфекцией является АРТ, с помощью которой можно добиться контролируемого течения заболевания. Раннее начало АРТ позволяет достичь не только улучшения клинического прогноза заболевания, но и снижения уровня распространенности ВИЧ-инфекции в популяции.

Целями АРТ являются: - увеличение продолжительности и сохранение (улучшение) качества жизни пациентов; - снижение контагиозности пациента, что приводит к значительному снижению риска передачи ВИЧ-инфекции горизонтальным и вертикальным путем; - уменьшение финансовых затрат, связанных с лечением вторичных заболеваний, нетрудоспособностью пациента.

Основной задачей АРТ является максимальное подавление размножения ВИЧ, что сопровождается снижением содержания РНК ВИЧ в крови (ВН) до неопределяемого (методом ПЦР) уровня.

Принципами АРТ являются: - добровольность - осознанное принятие решения о начале лечения и его проведении, документированное "информированным согласием"; - своевременность - как можно более раннее начало АРТ; - непрерывность - длительное (пожизненное) соблюдение режима приема АРВП.

Диспансерное наблюдение является обязательным условием проведения АРТ. Все пациенты с диагностированной ВИЧ-инфекцией, обратившиеся в специализированные учреждения здравоохранения (уполномоченная медицинская организация), после консультирования, проведения клинического обследования с установлением клинического диагноза подлежат постановке на диспансерный учет и комплексному обследованию, а также подготовке к АРТ.

Диспансерное наблюдение пациентов с ВИЧ-инфекцией осуществляется специально подготовленным врачом-инфекционистом центра профилактики и борьбы со СПИДом и инфекционными заболеваниями или врачами-инфекционистами других уполномоченных госорганом исполнительной власти в сфере здравоохранения медицинских учреждений (федерального, регионального и муниципального подчинения), прошедшими подготовку для работы с пациентами с ВИЧ-инфекцией, при взаимодействии со специалистами центра СПИД.

Задачи обследования при постановке на диспансерный учет по поводу ВИЧ инфекции включают: подтверждение диагноза ВИЧ-инфекции; определение клинической стадии и фазы ВИЧ-инфекции; выявление показаний к АРТ; выявление показаний к химиопрофилактике вторичных заболеваний; проведение диагностики, лечения и профилактики вторичных заболеваний; выявление сопутствующих заболеваний (в том числе связанных с ВИЧ-инфекцией), определение их тяжести и необходимости дообследования и лечения; консультирование, установление контакта и психосоциальную адаптацию пациента.

Диспансерное наблюдение направлено на реализацию прав граждан на повышение качества и продолжительности жизни, сохранение трудоспособности ВИЧ-инфицированных, сохранение здоровья и предупреждение несвоевременной диагностики у лиц, имевших риск заражения ВИЧ.

Основной задачей диспансерного наблюдения является динамическое лабораторное и клиническое наблюдение за состоянием здоровья в целях профилактики заболевания, своевременного выявления инфекционного процесса, осуществления лечения, предупреждения и/или своевременного выявления осложнений, оппортунистических инфекций и вторичных заболеваний, осуществления психосоциальной поддержки пациентов, инфицированных ВИЧ.

Диспансерное наблюдение пациентов с ВИЧ-инфекцией осуществляется специально подготовленным врачом-инфекционистом центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями и/или врачами-инфекционистами других уполномоченных медицинских организаций (федерального, регионального и муниципального подчинения), прошедшими подготовку для работы с пациентами с ВИЧ-инфекцией, которые являются ответственными в своей МО.

Длительность диспансерного наблюдения: пожизненно.

Объем диспансерного наблюдения определен в разделе 2 "Диагностика заболевания" и подразделе 2 "Диспансерное наблюдение" раздела 5 Клинических рекомендаций.

В рамках диспансерного наблюдения осуществляется лечение ВИЧ-инфекции, профилактика и лечение вторичных заболеваний при ВИЧ-инфекции в соответствии с разделом 3 Клинических рекомендаций «Лечение».

Результаты проведения диспансерного наблюдения ВИЧ-инфицированного отражаются в амбулаторной карте пациента, где также отражаются: диагнозы и состояния, сопутствующая патология, схемы лечения и причины ее изменения.

Данные внесенные в амбулаторную карту должны быть идентичны данным, внесенным в ФРВИЧ с заполнением соответствующих полей.

Пунктом 8 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденного приказом Минздрава России от 08.11.2012 N 689н предусмотрено, что оказание первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции, с целью обеспечения предотвращения дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции.

В рамках оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется: выявление показаний к обследованию на ВИЧ-инфекцию; назначение обследования на ВИЧ-инфекцию с обязательным проведением до- и послетестового консультирования; направление больного с подозрением на ВИЧ-инфекцию к врачу-инфекционисту центра профилактики и борьбы со СПИД (далее - Центр СПИД) (пункты 9-10 Порядка).

В силу пункта 12 Порядка первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами), врачами-инфекционистами, а также врачами-специалистами иных специальностей и медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара в медицинских организациях, осуществляющих первичную медико-санитарную помощь.

При оказании первичной медико-санитарной помощи больным ВИЧ-инфекцией врач-инфекционист: устанавливает диагноз ВИЧ-инфекции; осуществляет диспансерное наблюдение на основе установленных стандартов медицинской помощи; проводит антиретровирусную терапию на основании решения врачебной комиссии Центра СПИД; проводит профилактику, диагностику и лечение вторичных заболеваний; проводит диагностику и лечение побочных реакций, развивающихся на фоне антиретровирусной терапии.

С учетом положений указанных нормативных правовых актов, обязанность по оказанию первичной медико-санитарной помощи ФИО1, как лицу, имеющему заболевание ... была возложена на медицинское подразделение медицинской организации ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России – филиал «Медицинская часть №1».

Из объяснений истца следует, что он сообщил о наличии у него заболевания ..., по прибытию в исправительное учреждение. В своих объяснениях ФИО1 также указывает, что ранее не нуждался в прохождении лечения, ухудшения состояния здоровья не ощущал... не принимал. Стал настаивать на обследовании по заболеванию ... года

Данные обстоятельства подтверждаются медицинской документацией, административными ответчиками не оспариваются.

В соответствии с актом от ..., имеющимся в амбулаторной медицинской карте истца ... у ФИО1, прибывшего этапом в ФКУ ИК-10 ГУФСИН России по Пермскому краю, отсутствовала индивидуальная карта ... пациента.

Таким образом, медицинские работники Филиала «Медицинская часть №1» ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России были информированы о наличии у ФИО1 заболевания – ..., с даты прибытия осужденного ...

Действующие нормативные правовые акты в области организации оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным закрепляют принцип добровольности при осуществлении лечения (приеме АРТ-терапии).

При этом выявление лиц, имеющих ..., проведение лабораторных и диагностических исследований состояния здоровья, регулярное медицинское наблюдение и контроль за состоянием здоровья указанных лиц является обязанность медицинских работников организации, в которой ... поставлен на диспансерный учет.

Указанный комплекс действий медицинского характера должен быть проведен вне зависимости от волеизъявления пациента при установлении факта заражения ...

На дату прибытия в ФКУ ИК-10 ГУФСИН России по Пермскому краю у ФИО1 имелось право на медицинское наблюдение и диагностику, а также получение лечения по заболеванию ... с обеспечением необходимыми лекарственными препаратами в соответствии со Стандартом первичной медико-санитарной помощи взрослым при ... и Клиническими рекомендациями.

В соответствии с пунктом 2 Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утвержденного Приказом Минюста России от 28.12.2017 N 285, реализация данного права обеспечивалась филиалом медицинской организации УИС по месту отбывания наказания – Филиалом «Медицинская часть №1» ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России.

Из объяснений сторон и представленных материалов следует, что данные требования не были выполнены.

Представитель административного ответчика ФИО2 в судебном заседании не отрицал, что по прибытию в ФКУ ИК-10 ГУФСИН России по Пермскому краю диагностика, наблюдение и антиретровирусная терапия по заболеванию ... ФИО1 не предоставлялись.

Таким образом, административный ответчик не опроверг доводы административного истца ФИО1 о том, что в период ... ему не предоставлялась, диагностика и медицинское наблюдение не осуществлялись.

В соответствии с частью 1 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

В случае отказа пациента от каких-либо лечебных или диагностических мероприятий, информация об отказе внесена в медицинскую документацию (в соответствии с Приказом МЗ РФ от 12.11.2021 N 1051н.

Из объяснений истца ФИО1 следует, что он не настаивал на прохождении лечения в форме ... от заболевания ....

Согласно разделу 3 Клинических рекомендаций ... у взрослых" основным принципом консерватинвого лечения является добровольность - осознанное принятие решения о начале лечения и его проведении, документированное "информированным согласием". Лечение проводится на добровольной основе и предполагает активное участие самого пациента.

Таким образом, бездействие ответчика в виде не проведения консервативного лечения по заболеванию ... не является противоправным и не нарушает прав и законных интересов ФИО1, учитывая отсутствие у самого пациента стремления получать лечение.

В то же время, Клинические рекомендации не предполагают согласия пациента на проведение медицинского наблюдения ....

Пункты 2.5, 5.2 Клинических рекомендаций закрепляют обязательность диспансерного наблюдения пациентов с ... с проведением клинико-лабораторного обследования.

Довод административного истца о том, что он от прохождения медицинского обследования не отказывался, никакие лабораторные исследования при этом ему не проводились, административными ответчиками не опровергнут.

Суду не представлено доказательств совершения со стороны ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России всех необходимых и достаточных действий для осуществления медицинского наблюдения ФИО1 в период с ... года с учетом Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утвержденного приказом Минюста России от 28.12.2017 N285, Клинических рекомендаций ...", введенных в действие Постановлением Правительства РФ от 17.11.2021 N 1968.

Не проведение медицинского обследования ФИО1 свидетельствует о нарушении одного из принципов охраны здоровья - доступности и качества медицинской помощи, при ее оказании осужденному, несоблюдении его права на доступность медицинского обслуживания.

Установленное бездействие административного ответчика – Филиала «Медицинская часть №1 ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России» противоречит пунктам 8, 9, 11, 20 Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утвержденного приказом Минюста России от 28.12.2017 N285, Клиническим рекомендациям "... утвержденным Постановлением Правительства РФ от 17.11.2021 N 1968, которые предусматривают оказание амбулаторной медицинской помощи осужденным в условиях медицинской части в соответствии с показаниями к лечению.

Суд оценивает данное нарушение как существенное для истца.

... является тяжелым инфекционным заболеванием, характеризуется проявлением жизнеугрожающих факторов.

У ФИО1 диагностирована ...

Во избежание развития четвертой стадии ... – стадии вторичных заболеваний, пациенту необходимо медицинское наблюдение на постоянной основе.

Доводы ФИО1 об ухудшение его состояния подтверждены медицинской документацией. Во время приема медицинским работником ... ФИО1 высказывал жалобы на слабость, снижение иммунитета, ему было диагностировано заболевание ... При этом никакая медицинская помощь не оказывалась, лабораторное обследование не проводилось.

С учетом изложенного суд приходит к выводу, что бездействие Филиала «Медицинская часть №1» ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России», выразившееся в не осуществлении медицинского наблюдения ФИО1 по имеющемуся заболеванию ... года привело к нарушению прав административного истца, воспрепятствовало ему реализовать свое право на охрану здоровья и медицинскую помощь, установленное статьей 41 Конституции РФ с учетом положений Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ.

Исходя из положений части 2 статьи 227 КАС РФ, суд удовлетворяет заявленные требования и признает незаконным бездействие Филиала «Медицинская часть №1» Федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть №59 Федеральной службы исполнения наказаний», выразившееся в не осуществлении в период с 28 января 2025 года медицинского наблюдения осужденного ФИО1 по имеющемуся заболеванию ...

Признание судом бездействия незаконным является основанием для восстановления нарушенных прав ФИО1 в соответствии с пунктом 1 части 3 статьи 227 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации.

Административный истец с ... содержится в ФКУ ИК-10 ГУФСИН России по Пермскому краю. С указанной даты медицинская помощь ему оказывается Филиалом «Медицинская часть №1» ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России (л.д. 6).

С учетом изложенного, суд возлагает обязанность на Филиал №1 ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России обеспечить медицинское наблюдение осужденного ФИО1 по имеющемуся заболеванию ....

Согласно ч. 1 ст. 111 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных статьей 107 и частью 3 статьи 109 настоящего Кодекса.

Судебные расходы, согласно статье 103 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением административного дела.

От уплаты государственной пошлины административный истец освобожден определением от 17.07.2025 (л.д. 4). Поскольку решение вынесено в пользу административного истца, государственная пошлина с него не взыскивается.

В соответствии с подпунктом 19 пункта 1 статьи 333.36 НК РФ, оснований для взыскания государственной пошлины с ФКУ ИК-10 ГУФСИН России по Пермскому краю, как организации уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, не имеется.

Руководствуясь ст.ст. 175-180 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации,

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 удовлетворить частично.

Признать незаконным бездействие Филиала №1 ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России, выразившееся в не осуществлении в период с 28 января 2025 года медицинского наблюдения осужденного ФИО1 по имеющемуся заболеванию ...

Возложить обязанность на Филиал №1 ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России обеспечить медицинское наблюдение осужденного ФИО1 по имеющемуся заболеванию ...

В остальной части исковые требования ФИО1 оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в Пермский краевой суд через Чусовской городской суд Пермского края в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Мотивированное решение суда по рассмотренному административному делу составляется в течение десяти дней со дня окончания судебного разбирательства.

Судья подпись Е.В. Куренных

Копия верна: судья

Мотивированное решение изготовлено 10 сентября 2025 года.