Дело № 2а-719/2022

67RS0007-01-2022-001382-17

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Сафоново

22 июня 2022 года

Сафоновский районный суд Смоленской области в составе: председательствующего федерального судьи Басуровой Е.Е., при секретаре Зуевой Е.В. рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по административному исковому заявлению ФИО1 к Федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть №67 Федеральной службы исполнения наказаний» о признании незаконным заключения врачебной комиссии,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд с административным иском к Федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть №67 Федеральной службы исполнения наказаний» (далее – ФКУЗ МСЧ-67 ФСИН России) о признании незаконным заключения врачебной комиссии. В обоснование административного иска указал, что он осужден приговором Промышленного районного суда г. Смоленска за совершение преступления, предусмотренного п. «г» ч.4 ст.228.1 УК РФ к 7 годам лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима. В Сафоновский районный суд Смоленской области было подано ходатайство об освобождении его от отбывания наказания в связи с болезнью. В этой связи он был направлен на медицинское освидетельствование. Заключением № ххх от дд.мм.гггг врачебной комиссии филиала «Психиатрическая больница» ФКУЗ МСЧ-67 ФСИН России установлено, что он по состоянию здоровья может содержаться в исправительном учреждении на общих основаниях, поскольку, якобы, у него не имеется заболеваний, указанных в Перечне заболеваний, препятствующих отбыванию наказания, утвержденном Постановлением Правительства РФ от 06.02.2004 N 54, так как данным заключением ему установлен диагноз: сахарный диабет 1 тип целевой НВА1С 6,5%, осложнение: непролиферативная стадия ангиопатии сетчатки на фоне сахарного диабета, Е10.3, диабетическая дистальная, сенсорная полинейропатия, G63.2, сопутствующие: миопия обоих глаз низкой степени Н52.1. Считает данное заключение врачебной комиссии от дд.мм.гггг № ххх незаконным, необоснованным, просит суд признать его таковым.

Административный истец – ФИО1, его представитель адвокат Карпушенкова Н.М. в судебном заседании, посредством использования систем видеоконференц – связи, административные исковые требования поддержали в полном объеме.

Представитель административного ответчика - ФКУЗ МСЧ-67 ФСИН России по доверенности ФИО2 административный иск не признала по обстоятельствам, изложенным в письменных возражениях на иск.

Выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, свидетелей ФИО3, ФИО4, изучив письменные документы дела, суд пришел к следующему.

Частью 1 ст. 218 КАС РФ предусмотрено, что гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

Согласно части 2 статьи 81 Уголовного кодекса Российской Федерации лицо, заболевшее после совершения преступления иной тяжелой болезнью, препятствующей отбыванию наказания, может быть судом освобождено от отбывания наказания.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 6 февраля 2004 г. N 54 "О медицинском освидетельствовании осужденных, представляемых к освобождению от отбывания наказания в связи с болезнью" утверждены Правила направления на медицинское освидетельствование осужденных, ходатайствующих об освобождении (представляемых к освобождению) от отбывания наказания в связи с болезнью (далее - Правила направления на медицинское освидетельствование осужденных N 54); Правила медицинского освидетельствования осужденных, ходатайствующих об освобождении (представляемых к освобождению) от отбывания наказания в связи с болезнью (далее - Правила); Перечень заболеваний, препятствующих отбыванию наказания.

Согласно пункту 2 Правил основаниями для направления осужденного на медицинское освидетельствование являются:

а) обращение осужденного, у которого наступило психическое расстройство, препятствующее отбыванию наказания, либо его законного представителя в суд с ходатайством об освобождении его от дальнейшего отбывания наказания, а также обращение осужденного, заболевшего иной тяжелой болезнью, препятствующей отбыванию наказания, в суд с ходатайством об освобождении его от дальнейшего отбывания наказания;

б) подготовка начальником учреждения или органа, исполняющего наказания, представления об освобождении осужденного от дальнейшего отбывания наказания в связи с наступлением психического расстройства или иной тяжелой болезнью.

Начальник учреждения или органа, исполняющего наказания, при наличии оснований, указанных в пункте 2 этих Правил, запрашивает в медицинских организациях (структурных подразделениях медицинских организаций) уголовно-исполнительной системы Российской Федерации медицинские документы, их копии, отражающие состояние здоровья осужденного, наличие у него заболевания, включенного в перечень заболеваний, препятствующих отбыванию наказания, и не позднее рабочего дня, следующего за днем их получения, направляет перечисленные документы в медицинскую организацию уголовно-исполнительной системы Российской Федерации для проведения в отношении осужденного медицинского освидетельствования.

Осужденным (его законным представителем) могут быть представлены медицинские документы, их копии, отражающие состояние здоровья осужденного, наличие у него заболевания, включенного в перечень заболеваний, препятствующих отбыванию наказания, которые также направляются в медицинскую организацию уголовно-исполнительной системы Российской Федерации (пункт 3 Правил направления на медицинское освидетельствование осужденных N 54).

Согласно пунктам 4 и 5 Правил направление на медицинское освидетельствование составляется по форме, утверждаемой федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, по согласованию с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения. Направление осужденного на медицинское освидетельствование может проводиться в соответствии с настоящими Правилами независимо от времени, прошедшего со дня предыдущего освидетельствования.

В соответствии с пунктом 2 Правил медицинского освидетельствования осужденных, медицинское освидетельствование осужденного проводится врачебной комиссией медицинской организации уголовно-исполнительной системы Российской Федерации. Для проведения консультаций по вопросам медицинского освидетельствования осужденного могут привлекаться врачи-специалисты из медицинских организаций государственной или муниципальной систем здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан.

Врачебная комиссия не позднее 10 рабочих дней со дня поступления направления на медицинское освидетельствование и приложенных к нему документов принимает решение о дате, времени, месте и условиях проведения медицинского освидетельствования (в стационаре или амбулаторно) и информирует об этом начальника учреждения или органа, исполняющего наказания, в течение рабочего дня, следующего за днем принятия решения. Медицинское освидетельствование проводится в период до 10 рабочих дней с указанной даты.

При необходимости получения дополнительных сведений о состоянии здоровья осужденного, а также проведения дополнительного обследования осужденного срок проведения медицинского освидетельствования может быть продлен, но не более чем на 1 месяц (пункт 3 Правил медицинского освидетельствования осужденных).

Согласно п. 4 Правил медицинского освидетельствования осужденных, при поступлении в учреждение, исполняющее наказания, решения врачебной комиссии начальник учреждения, исполняющего наказания, в течение рабочего дня, следующего за днем его получения, уведомляет осужденного или его законного представителя, адвоката (с письменного согласия осужденного или его законного представителя) о дате, времени и месте проведения медицинского освидетельствования.

В пункте 5 Правил медицинского освидетельствования осужденных, указано, что необходимым предварительным условием проведения медицинского освидетельствования является данное осужденным или его законным представителем информированное добровольное согласие на проведение медицинского освидетельствования на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о методах медицинского осмотра и медицинских исследований, проводимых при медицинском освидетельствовании, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, а также о его последствиях.

Дача информированного добровольного согласия на медицинское освидетельствование оформляется в порядке, установленном законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан, подписывается осужденным или его законным представителем, медицинским работником (п. 7 Правил медицинского освидетельствования осужденных).

Согласно п. 8 Правил медицинского освидетельствования осужденных, врачебная комиссия с письменного согласия осужденного, его законного представителя вправе запросить дополнительные сведения о состоянии его здоровья из медицинских организаций, в которых осуществлялось медицинское наблюдение или лечение, а также направить осужденного на дополнительное обследование, в том числе в медицинские организации государственной или муниципальной систем здравоохранения.

В соответствии с п. 10 Правил медицинского освидетельствования осужденных, врачебная комиссия при проведении медицинского освидетельствования проводит осмотр осужденного, изучает результаты его обследования, представленную медицинскую документацию и принимает одно из следующих решений, которое оформляется в виде протокола: о наличии у осужденного заболевания, включенного в перечень заболеваний, препятствующих отбыванию наказания; об отсутствии у осужденного заболевания, включенного в перечень заболеваний, препятствующих отбыванию наказания; о прекращении проведения медицинского освидетельствования по основаниям, указанным в п. 9 Правил медицинского освидетельствования осужденных.

Решение врачебной комиссии считается принятым, если его поддержало две трети членов врачебной комиссии.

Согласно п. 11 Правил медицинского освидетельствования осужденных на основании зафиксированного в протоколе решения врачебной комиссии медицинской организацией уголовно-исполнительной системы Российской Федерации в течение 3 рабочих дней со дня принятия решения оформляется заключение, содержащее обоснованный вывод о наличии или отсутствии у осужденного заболевания, препятствующего отбыванию наказания.

Вывод, содержащийся в заключении, может быть обжалован в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Таким образом, пункты 2, 3, 4 Правил направления на медицинское освидетельствование осужденных, ходатайствующих об освобождении от наказания в связи с болезнью, устанавливают обязательное направление осужденных на медицинское освидетельствование при рассмотрении ходатайства в порядке ст. 81 Уголовного кодекса Российской Федерации.

В силу пунктов 13-18 Перечня N 54 к заболеваниям эндокринной системы, препятствующим отбыванию наказания, относятся: сахарный диабет, тяжелая форма, с множественными осложнениями; сахарный диабет, тяжелая форма, с диабетической препролиферативной или пролиферативной ретинопатией; сахарный диабет, тяжелая форма, с кетоацидозом; сахарный диабет, тяжелая форма, с развитием хронической почечной недостаточности в терминальной стадии поражения почек либо хронической почечной недостаточности, при которой имеются показания к началу лечения диализом; сахарный диабет, тяжелая форма, с распространенной тяжелой полиневропатией; сахарный диабет, тяжелая форма, с тяжелыми ангиопатиями.

Таким образом, направление осужденного на медицинское освидетельствование для установления наличия у него заболеваний, препятствующих отбыванию наказания, возможно при наличии на то оснований, с соблюдением установленного приведенными выше правовыми нормами порядка и должно быть проведено врачебной комиссией медицинской организации уголовно-исполнительной системы Российской Федерации.

Как следует из материалов дела и установлено судом, ФКУЗ МСЧ-67 ФСИН России является учреждением, входящим в уголовно-исполнительную систему, осуществляющим медико-санитарное обеспечение сотрудников, пенсионеров уголовно-исполнительной системы и членов их семей, осужденных, подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений, в отношении которых избрана мера пресечения в виде заключения под стражу, и иных граждан, прикрепленных на медицинское обследование в установленном порядке, федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор (л.д.58).

ФКУЗ МСЧ-67 ФСИН России имеет лицензию № ххх от дд.мм.гггг выданной Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения, на осуществление медицинской деятельности, в том числе на медицинские освидетельствования и медицинских экспертиз (л.д.77).

Приказом ФКУЗ МСЧ-67 ФСИН России от дд.мм.гггг № ххх "О внесении изменений и дополнений в приказ ФКУЗ МСЧ-67 ФСИН России от дд.мм.гггг № ххх "О создании врачебной комиссии по медицинскому освидетельствованию осужденных, представляемых к освобождению от отбывания наказания в связи с болезнью" утвержден состав врачебной комиссии по медицинскому освидетельствованию осужденных, представляемых к освобождению от отбывания наказания в связи с болезнью (л.д.52).

С дд.мм.гггг ФИО1 отбывает наказание в ФКУ ИК-2 УФСИН России по Смоленской области по приговору Промышленного районного суда г. Смоленска от дд.мм.гггг за совершение преступления, предусмотренного п. «г» ч.4 ст.228.1 УК РФ. Наказание назначено в виде лишения свободы сроком на 7 лет с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима (л.д.10).

Осужденный ФИО1 обратился в Сафоновский районный суд Смоленской области с ходатайством в порядке статьи 81 Уголовного кодекса Российской Федерации об освобождении его от дальнейшего отбывания наказания в связи с болезнью.

В этой связи, постановлением Сафоновского районного суда Смоленской области от дд.мм.гггг, администрация ФКУ ИК-2 УФСИН России по Смоленской области была обязана представить в суд заключение специальной медицинской комиссии учреждения медико-социальной экспертизы о наличии у осужденного ФИО1 заболевания, препятствующего его дальнейшему отбыванию наказания. Срок исполнения 30 дней (л.д.100).

На основании вышеуказанного постановления, начальником ФКУ ИК-2 УФСИН России по Смоленской области выдано направление на мед. освидетельствование осужденного, у ФИО1 взято информированное добровольное согласие на проведение медицинского освидетельствования и врачебной комиссией проведено медицинское освидетельствование истца.

По направлению ФКУ ИК-2 УФСИН России по Смоленской области ФИО1 с дд.мм.гггг по дд.мм.гггг находился в хирургическом отделении филиал «Психиатрическая больница» ФКУЗ МСЧ-67 ФСИН России. Диагноз при поступлении: сахарный диабет, панкреатогенный. По результатам лабораторных и инструментальных исследований, осмотра врачами-специалистами: офтальмологом, неврологом, терапевтом, эндокринологом, ФИО1 поставлен клинический диагноз: основной - сахарный диабет 1 тип, целевой НВА1С 6,5%, Е10.6; осложнение - непролиферативная стадия ангиопатии сетчатки на фоне сахарного диабета; сопутствующий - Е10.3 диабетическая дистальная, сенсорная полинейропатия, G63.2; миопия обоих глаз низкой степени Н52. Рекомендовано: «Д» наблюдение терапевтом, эндокринологом (л.д.164).

дд.мм.гггг врачебной комиссией ФКУЗ МСЧ-67 ФСИН России проведено медицинское освидетельствование осужденного ФИО1, по результатам которого, путем голосования, было единогласно принято решение о том, что у него не имеется заболеваний, указанных в перечне заболеваний, препятствующих отбыванию наказания, в связи с тем, что в настоящее время у больного сахарный диабет и его осложнения, протекают не в тяжелой форме. Решение оформлено в виде протокола № ххх от дд.мм.гггг (л.д.152).

На основании зафиксированного в протоколе решения врачебной комиссии ФКУЗ МСЧ-67 ФСИН России, дд.мм.гггг оформлено спорное заключение (л.д.149).

Членами комиссии являлись: ФИО4 (председатель комиссии), ФИО5, ФИО6, ФИО3, ФИО7 Указанные лица включены в состав врачебной комиссии по медицинскому освидетельствованию осужденных, представляемых к освобождению от отбывания наказания в связи с болезнью, утвержденный приказом ФКУЗ МСЧ-67 ФСИН России.

Данные обстоятельства по существу сторонами не оспариваются и подтверждаются письменными материалами дела.

Указанные обстоятельства также подтверждаются объяснениями допрошенных в судебном заседании свидетелей: врача-терапевта ФИО3, председателя комиссии ФИО4

Так ФИО3 пояснил, что после изучения всех проведенных обследований и консультаций осужденного ФИО1, врачебной комиссией было принято решение об отсутствии у последнего заболеваний, препятствующих отбыванию наказания. Сахарный диабет, это хроническое эндокринологическое заболевание, поэтому узкопрофильным специалистом в данной области является эндокринолог. В данном конкретном случае именно эндокринолог решал, какие исследования проводить в отношении осужденного и каких привлекать врачей-специалистов. Он, как врач-терапевт свое заключение сделал, считает, что у ФИО1 отсутствует тяжелая форма сахарного диабета.

ФИО4 суду пояснила, что имеющиеся у ФИО1 осложнения заболевания «сахарный диабет» характеризуются средней формой, в Перечень заболеваний, препятствующий отбыванию наказания, включены заболевания сахарный диабет, тяжелой формы, с тяжелыми осложнениями, которые у ФИО1 не диагностированы. При освидетельствовании осужденного, представляемого к освобождению от отбывания наказания в связи с болезнью, комиссия руководствуется непосредственно "Правилами медицинского освидетельствования осужденных, представляемых к освобождению от отбывания наказания в связи с болезнью", утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 06.02.2004 N 54.

Свидетели предупреждались судом об уголовной ответственности за дачу заведомо ложных показаний и за отказ от дачи показаний по статьям 307, 308 Уголовного кодекса Российской Федерации, их показания последовательны, непротиворечивы, подтверждаются представленными в дело письменными доказательствами, оснований не доверять показаниям свидетелей у суда не имеется.

На основании исследованных обстоятельств по представленным доказательствам, заключение врачебной комиссии от дд.мм.гггг № ххх вынесено законно и обосновано, уполномоченными, квалифицированными специалистами. В ходе заседания проведения врачебной комиссии соблюдены правила медицинского освидетельствования осужденных, ходатайствующих об освобождении (представляемых к освобождению) от отбывания наказания в связи с болезнью. По имеющейся медицинской документации не установлено у осужденного какого-либо заболевания, входящего в перечень заболеваний, препятствующих отбыванию наказания.

Доводы ФИО1 о проведении комиссии с нарушениями, в ходе судебного разбирательства не подтверждены. Заключение принято единогласно, с учетом лабораторных и инструментальных исследований, а также сведений, указанных в медицинских документах истца, в частности и с учетом выписки из истории болезни № ххх от дд.мм.гггг (л.д.17), в соответствии с требованиями нормативно правовых актов. Оснований, сомневаться в квалификации врачей, проводивших освидетельствование не имеется. При проведении освидетельствования был соблюден предусмотренный порядок: осмотрен осужденный, изучены результаты его обследования и представленная медицинская документация.

Ссылки представителя административного истца о нарушении комиссией Приказа Минздрава России от 01.10.2020 N 1053н "Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа", то есть ФИО1 не был обследован такими врачами как кардиолог и нефролог, выполнены не все лабораторные и инструментальные исследования, являются несостоятельными, поскольку освидетельствование осужденного, предоставляемого к освобождению от отбывания наказания в связи с болезнью, осуществляется врачебной комиссией медицинской организации уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, в соответствии с "Правилами медицинского освидетельствования осужденных, представляемых к освобождению от отбывания наказания в связи с болезнью", утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 06.02.2004 N 54.

Стандартами непосредственно должны руководствоваться медорганизации, оказывая непосредственно медицинскую помощь взрослым с сахарным диабетом 1 типа и сопутствующими осложнениями, в частности для диагностики заболевания, медицинских услуг для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

В данном случае, поскольку вышеуказанными Правилами не установлен конкретный порядок (алгоритм действий) проведения медицинского освидетельствования, вопрос о выборе методов исследования, выборе врачей-специалистов из медицинских организаций, о запросе дополнительные сведения о состоянии здоровья осужденного, отнесен к исключительной компетенции врачебной комиссии медицинской организации и зависят от состояния здоровья осужденного.

Как следует из показаний председателя комиссии ФИО4, врачебная комиссия проводит освидетельствование осужденных с учетом вышеуказанного стандарта, но не ограничена его рамками при выборе методов исследования.

Таким образом, с учетом того, что при проведении освидетельствования ФИО1 был соблюден предусмотренный законом порядок освидетельствования, форма и содержание заключения соответствует требованиям действующего законодательства, принимая во внимание, что в компетенцию суда не входит проверка по существу выводов специальной медицинской комиссии о состоянии здоровья освидетельствуемого и установленных ему диагнозов, суд приходит к выводу об отсутствии оснований для признания заключения врачебной комиссии от дд.мм.гггг № ххх незаконной.

В связи с этим суд отказывает ФИО1 в административном иске к ФКУЗ МСЧ-67 ФСИН России.

При этом суд обращает внимание, что в случае ухудшения состояния здоровья, изменения степени нарушения функций организма в сторону ее отягощения, ФИО1 не лишен права обращения в медицинскую организацию уголовно-исполнительной системы с повторным заявлением о направлении на медицинскую экспертизу.

Руководствуясь статьями 175 – 180 КАС РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении административного иска ФИО1 к Федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть №67 Федеральной службы исполнения наказаний» о признании незаконным заключения врачебной комиссии - отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Смоленский областной суд через Сафоновский районный суд. Апелляционная жалоба может быть подана в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий ___________________ Е.Е. Басурова