11RS0001-01-2025-009622-52 Дело № 2-6525/2025

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Сыктывкарский городской суд Республики Коми

в составе председательствующего судьи Сухоруковой С.М.,

при секретаре Малоземовой О.А.,

с участием представителя истца ФИО3

представителей ответчика ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Сыктывкаре 23 октября 2025 года гражданское дело по иску ФИО5 к Государственному бюджетному учреждению Республики Коми «Территориальный центр медицины катастроф Республики Коми» об отмене приказа о наложении дисциплинарного взыскания № 14-д от 07.05.2025 года,

УСТАНОВИЛ:

ФИО5 обратился в суд с исковым заявлением к Государственному бюджетному учреждению Республики Коми «Территориальный центр медицины катастроф Республики Коми» об отмене приказа от ** ** ** №... о применении дисциплинарного взыскания в виде замечания.

Судом к участию в деле в качестве третьих лиц привлечены ГБУЗ РК "Коми республиканская клиническая больница", Министерство здравоохранения РК.

В судебном заседании представитель истца на удовлетворении требований настаивал.

Представитель ответчика с иском не согласился по доводам, изложенным в отзыве.

Представители третьих лиц в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом.

Выслушав мнение явившихся, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В силу положений ст. 21 Трудового кодекса РФ работник обязан: добросовестно исполнять свои трудовые обязанности, возложенные на него трудовым договором; соблюдать правила внутреннего трудового распорядка; соблюдать трудовую дисциплину; выполнять установленные нормы труда; соблюдать требования по охране труда и обеспечению безопасности труда; незамедлительно сообщить работодателю либо непосредственному руководителю о возникновении ситуации, представляющей угрозу жизни и здоровью людей, сохранности имущества работодателя (в том числе имущества третьих лиц, находящегося у работодателя, если работодатель несет ответственность за сохранность этого имущества).

Согласно статье 22 Трудового кодекса Российской Федерации работодатель имеет право, в том числе, привлекать работников к дисциплинарной и материальной ответственности в порядке, установленном настоящим Кодексом, иными федеральными законами.

В соответствии со статьей 192 Трудового кодекса Российской Федерации за совершение дисциплинарного проступка, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение работником по его вине возложенных на него трудовых обязанностей, работодатель имеет право применить следующие дисциплинарные взыскания: замечание; выговор; увольнение по соответствующим основаниям. При наложении дисциплинарного взыскания должны учитываться тяжесть совершенного проступка и обстоятельства, при которых он был совершен.

Согласно Постановления Верховного Суда РФ от 17 марта 2004 года N 2 "О применении судами Российской Федерации Трудового кодекса Российской Федерации" при рассмотрении дела об оспаривании дисциплинарного взыскания следует учитывать, что неисполнением работником без уважительных причин является неисполнение трудовых обязанностей или ненадлежащее исполнение по вине работника возложенных на него трудовых обязанностей (нарушение требований законодательства, обязательств по трудовому договору, правил внутреннего трудового распорядка, должностных инструкций, положений, приказов работодателя, технических правил и т.п.)

В силу статьи 193 Трудового кодекса Российской Федерации до применения дисциплинарного взыскания работодатель должен затребовать от работника письменное объяснение.

Дисциплинарное взыскание применяется не позднее одного месяца со дня обнаружения проступка, не считая времени болезни работника, пребывания его в отпуске, а также времени, необходимого для учета мнения представительного органа работников.

Приказ (распоряжение) работодателя о применении дисциплинарного взыскания объявляется работнику под роспись в течение трех рабочих дней со дня его издания, не считая времени отсутствия работника на работе. Если работник отказывается ознакомиться с указанным приказом (распоряжением) под роспись, то составляется соответствующий акт.

В силу части 1 статьи 46 Конституции РФ, гарантирующей каждому судебную защиту его прав и свобод, государство обязано обеспечить осуществление права на судебную защиту, которая должна быть справедливой, компетентной, полной и эффективной.

Учитывая это, а также принимая во внимание, что суд, являющийся органом по разрешению индивидуальных трудовых споров, в силу части 1 статьи 195 ГПК РФ должен вынести законное и обоснованное решение, обстоятельством, имеющим значение для правильного рассмотрения дел об оспаривании дисциплинарного взыскания или о восстановлении на работе и подлежащим доказыванию работодателем, является соблюдение им при применении к работнику дисциплинарного взыскания вытекающих из статей 1, 2, 15, 17, 18, 19, 54 и 55 Конституции РФ и признаваемых Российской Федерацией как правовым государством общих принципов юридической, а следовательно и дисциплинарной, ответственности, таких, как справедливость, равенство, соразмерность, законность, вина, гуманизм.

В этих целях работодателю необходимо представить доказательства, свидетельствующие не только о том, что работник совершил дисциплинарный проступок, но и о том, что при наложении взыскания учитывались тяжесть этого проступка и обстоятельства, при которых он был совершен (часть пятая статьи 192 ТК РФ), а также предшествующее поведение работника, его отношение к труду (пункт 53 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 17.03.2004 № 2).

В силу трудового законодательства обязанность доказать наличие законного основания привлечения работника к дисциплинарной ответственности и соблюдение установленного порядка применения дисциплинарного взыскания возлагается на работодателя.

При этом, в соответствии со ст. ст. 56 – 57 Гражданского процессуального кодекса РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом; доказательства представляются лицами, участвующими в деле.

Судом установлено, что ФИО5 на основании трудового договора от ** ** ** с учетом дополнительного соглашения от ** ** ** работает в должности фельдшера скорой медицинской помощи Отделения экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации ГБУ РК «Территориальный Центр медицины катастроф Республики Коми».

** ** ** на имя главного врача поступила докладная записка ФИО1 о ненадлежащем оформлении медицинской документации по вызову ....

Актом экспертизы качества оказания скорой медицинской помощи от ** ** ** установлено, что ** ** ** ** ** ** поступила заявка на медицинскую эвакуацию по адресу: ..., ФИО2, .... На вызов выехала общепрофильная фельдшерская выездная бригада в составе двух фельдшеров (ФИО5 и Свидетель №1) и водителя. При проведении документарной проверки оказания медицинской помощи больной ФИО2, ..., по данным карты вызова №... от ** ** ** выявлены следующие дефекты: отсутствует информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства, либо запись в карте вызова необходимого медицинского вмешательства по экстренным показаниям; не указан адрес постоянной регистрации; отсутствуют данные по анамнезу заболевания и жизни; физикальное обследование произведено не в полном объеме; инструментальное обследование произведено не в полном объеме; диагноз не обоснован данными полученными при сборе анамнезов заболевания и жизни, данными физикального и инструментального обследования.

Приказом ГБУ РК «Территориальный Центр медицины катастроф Республики Коми» от ** ** ** №... ФИО5 привлечен к дисциплинарной ответственности в виде замечания за ненадлежащее исполнение должностных обязанностей, предусмотренных пунктами 4.1, 4.8, 4.29 должностной инструкции, выразившееся в допущении дефектов при оказании медицинской помощи пациенту: не в полном объеме проведено инструментальное обследование пациента; не в полном объеме проведено физикальное обследование пациента; не указал данные по анамнезу заболевания и жизни; не оформил добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от вмешательства, либо запись в карте вызова о медицинском экстренным показаниям; не указал адрес постоянной регистрации пациента.

С указанным приказом ФИО5 ознакомлен 07.05.2025 года.

Объяснение от истца истребовано работодателем 21.04.2025 и 28.04.2025 и получено 21.04.2025 и 29.04.2025.

Трудовым договором установлено, что работник обязался добросовестно исполнять трудовые обязанности в соответствии с должностной инструкцией (п. 3.2.1); при осуществлении трудовой функции действовать в соответствии с законодательством РФ, Правилами внутреннего трудового распорядка, иными локальными нормативными актами, условиями настоящего трудового договора (п. 3.2.2).

Согласно разделу 3 должностной инструкции фельдшера скорой медицинской помощи в трудовые функции входит: обследования пациентов в целях выявления заболеваний и (или) состояний, требующих оказания скорой медицинской помощи и экстренной и неотложной вне медицинской организации; назначение лечения пациентам с заболеваниями и (или) состояниями, требующими оказания скорой медицинской медицинской помощи в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, контроль его эффективности и безопасности; ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала.

Согласно должностной инструкции фельдшер скорой медицинской помощи должен осуществлять незамедлительный выезд на место вызова скорой медицинской помощи в составе выездной бригады скорой медицинской помощи (п. 3.3, 4.5); соблюдать нормы действующего законодательства и нормативно-правовых актов в сфере здравоохранения; надлежащим образом и в срок исполнять приказы и распоряжения руководства Учреждения, касающиеся трудовой деятельности (п. 4.62); фельдшер СМП несёт ответственность в установленном порядке за неисполнение (или ненадлежащее исполнение) своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, а также за совершенные в процессе осуществления своей деятельности правонарушения в пределах, определенных действующим законодательством Российской Федерации, Уставом Учреждения и настоящей должностной инструкцией (п. 6.1); сбор жалоб, анамнеза жизни у пациентов (их законных представителей) с (или) состояниями, требующими оказания скорой медицинской помощи в экстренной и неотложной формах (п. 4.1); проведшие обследования пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, |требующими оказания скорой медицинской помощи в экстренной и неотложной формах, в соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи (п. 4.8); ведение медицинской документации, в том числе в форме электронного документа (п. 4.29).

В соответствии с частью 1 статьи 35 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения оказывается гражданам бесплатно.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях (пункт 2 данной статьи).

Пунктом 4 приказа Минздрава России от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" (далее - приказ Минздрава России от 20 июня 2013 г. N 388н) при этом установлено, что скорая медицинская помощь оказывается: а) вне медицинской организации - по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации; б) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); в) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь вне медицинской организации оказывается медицинскими работниками выездных бригад скорой медицинской помощи (пункт 6 приказа Минздрава России от 20 июня 2013 г. N 388н).

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь в амбулаторных и стационарных условиях оказывается медицинскими работниками медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях (пункт 8 приказа Минздрава России от 20 июня 2013 г. N 388н).

Из анализа приведенных норм материального права следует, что скорая медицинская помощь, оказываемая населению бесплатно, включает в себя оказание помощи выездными медицинскими бригадами (вне медицинской организации), а также оказание помощи в станциях скорой медицинской помощи, отделениях скорой медицинской помощи поликлиники (больницы, больницы скорой медицинской помощи).

В силу пункта 5 Порядка скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в следующих формах: а) экстренной - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента; б) неотложной - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.

В соответствии с пунктом 11 Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденного Приказом Минздрава России от 20.06.2013 N 388н, поводами для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме являются внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, представляющие угрозу жизни пациента, в том числе: нарушения сознания; психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента, представляющими непосредственную опасность для него или других лиц.

При оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация (пункт 14 Порядка).

Согласно Правилам осуществления медицинской эвакуации при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи (приложение N 1 вышеуказанному приказу N 388н), медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи (пункт 4). Медицинская эвакуация может осуществляться с места происшествия или места нахождения пациента (вне медицинской организации), а также из медицинской организации, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий (пункт 5).

Пунктом 8 Правил осуществления медицинской эвакуации при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи предписано медицинским работникам выездной бригады скорой медицинской помощи во время медицинской эвакуации осуществлять мониторинг состояния функций организма пациента и оказывать ему необходимую медицинскую помощь.

Таким образом, из норм действующего законодательства следует, что медицинская эвакуация из одного лечебного учреждения в другое относится к скорой медицинской помощи, которую с силу своих должностных обязанностей оказывает истец.

Согласно п. 4 Правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи (Приложение N 2 к Порядку) выездные бригады скорой медицинской помощи по своему профилю подразделяются на общепрофильные и специализированные.

Общепрофильная фельдшерская выездная бригада скорой медицинской помощи включает либо двух фельдшеров скорой медицинской помощи и водителя, либо фельдшера скорой медицинской помощи, медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя. Для организации деятельности общепрофильной фельдшерской выездной бригады скорой медицинской помощи используется автомобиль скорой медицинской помощи класса "A" или "B" (п. 7).

Пунктом 9 Правил предусмотрено, что по завершении медицинской эвакуации медицинский работник выездной бригады скорой медицинской помощи, назначенный старшим указанной бригады, передает пациента и соответствующую медицинскую документацию под подпись о приеме уполномоченному медицинскому работнику приемного отделения или стационарного отделения скорой медицинской помощи или травматологического пункта медицинской организации и информирует фельдшера по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи или медицинскую сестру по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи о завершении медицинской эвакуации пациента.

Исходя из карты вызова и приложения к карте вызова следует, что они заполнены руководителем бригады ФИО5, следовательно, суд приходит к выводу, что истцу было известно о том, что он является руководителем бригады - старшим фельдшером.

Из должностной инструкции ФИО5 следует, что фельдшер- руководитель обязан оформлять утвержденную учетно-отчетную медицинскую документацию, вносить в медицинскую документацию только достоверные сведения (п. 4.80).

Из пояснений ФИО5 от ** ** ** следует, что в передаваемых с пациентом документах информации об адресе постоянной регистрации пациента не имелось; экстренных показаний для оформления в медицинской карте записи «медицинское вмешательство по экстренным показаниям» не было; диагноз обоснован полученными данными из предоставленных переводных медицинских документов пациента; оформление физикального и инструментального обследования проводилось на планшете, по неизвестным причинам не выгрузилось при финальном оформлении карты на компьютере в отделении. Пояснил, что уровень сознания пациента: оглушение; печеночная тупость б/о, ЭКГ зарегистрирована в отделении стационара б/о, ЧСС 55 в минуту; характеристика пульса «слабого наполнения» указана случайно при внесении данных на планшете имелось ввиду «удовлетворительного наполнения»; характеристика ШГК «12» указано случайно при внесении данных на планшете, имелось ввиду «11».

Таким образом, ФИО5 подтвердил в своих пояснениях, что оформление утвержденной учетно-отчетной медицинской документации производилось им лично и были внесены в медицинскую документацию недостоверные сведения.

Из заявки на эвакуацию пациента от ** ** ** следует, что у ФИО2 установлен диагноз: изоморфноклеточная глиобластома глубинных отделов левой теменной доли, мозолистого тела, перивентикулярной области. Осложнения основного заболевания: антибиотик ассоциированная диарея. Эписиндром. ОПГМ. ДН 1, а в карте вызова указано: злокачественное новообразование большого мозга, кроме долей и желудочков.

Адрес регистрации ФИО2 в заявке на эвакуацию отсуствет.

Также судом установлено, что истцом неверно оформлен акт о невозможности документарного оформления отказа, либо согласия на медицинское вмешательство, тогда как в силу части 5 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" пациент имеет право, в том числе на отказ от медицинского вмешательства (пункт 8). Согласно частям 1, 2 статьи 20 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи. Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в части 2 данной статьи, имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 этой статьи.

Из названных норм закона следует, что отказ от медицинского вмешательства является правом пациента и может быть им реализован в любой момент.

Суд не может принять во внимание довод истца относительно неверного указания в экспертизе качества оказания скорой медицинской помощи от ** ** ** неверного номера карты вызова (...), так как данное обстоятельство не влияет на законность применения к истцу дисциплинарного взыскания в виде замечания.

Проанализировав содержание трудового договора, заключенного с истцом, должностную инструкцию истца, Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, учтя положения Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", которым предусмотрено право граждан на медицинскую помощь в гарантированном объеме и установлены требования к медицинской организации, нарушение чего может свидетельствовать о ненадлежащем качестве оказания медицинской помощи и ее дефектах, оценив степень тяжести проступка, обстоятельства, при которых он совершен, предшествующее поведение работника, соблюдя порядок привлечения истца к дисциплинарной ответственности, суд приходит к выводу, что работодателем в рамках трудового законодательства принято обоснованное решение о применении к работнику соответствующего дисциплинарного взыскания.

Учитывая изложенное, исследовав и оценив представленные по делу доказательства по правилам статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, в их совокупности, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении заявленных требований об отмене приказа о наложении дисциплинарного взыскания №... от ** ** ** в полном объеме.

Руководствуясь ст.ст.193-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО5 к Государственному бюджетному учреждению Республики Коми «Территориальный центр медицины катастроф Республики Коми» об отмене приказа о наложении дисциплинарного взыскания №... от ** ** ** оставить без удовлетворения.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Верховный суд Республики Коми через Сыктывкарский городской суд в течение месяца со дня составления решения в окончательной форме.

Председательствующий С.М. Сухорукова

Мотивированное решение составлено 27.10.2025