Дело № 2а-6493/2023

УИД 50RS0028-01-2023-005428-11

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

16 июня 2023 года г. Мытищи Московской области

Мытищинский городской суд Московской области в составе

председательствующего судьи Колесникова Д.В.,

с участием прокурора Ворониной Ю.В.,

при секретаре судебного заседания Усачеве Г.Н.,

рассмотрев в закрытом судебном заседании административное дело № 2а-6493/2023 по административному иску Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области «Московский областной клинический противотуберкулезный диспансер» о госпитализации ФИО1 в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке,

УСТАНОВИЛ

ГБУЗ МО «МОКПТД» обратилось в суд с заявлением о госпитализации в недобровольном порядке ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения в обособленное структурное подразделение стационар «Сукманиха» государственного бюджетного учреждения здравоохранения <адрес> «<адрес> клинический противотуберкулезный диспансер» по адресу: 141034, <адрес>, г.о. Щелково, д. Сукманиха, влд. 1Б, поскольку уклоняясь от прохождения обследования и лечения имеющегося туберкулезного заболевания, административный ответчик ставит под угрозу, как свое личное здоровье, так и здоровье окружающих, которые по стечению обстоятельств могут оказаться в непосредственной близости от больного.

Представитель административного истца ГБУЗ МО «МОКПТД» в судебное заседание не явился, извещался о слушании дела, ходатайствовал о рассмотрении дела без его участия.

Административный ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, извещался путем направления судебной корреспонденции и телеграммы, возражений на иск не представил.

Изучив материалы административного дела, выслушав мнение явившихся участников процесса, заключение прокурора, полагавшего иск подлежащим удовлетворению, суд приходит к следующему.

Статьей 281 КАС РФ установлено, что в отношении гражданина, больного заразной формой туберкулеза и неоднократно нарушавшего санитарно-противоэпидемический режим либо умышленно уклоняющегося от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, может быть подано административное исковое заявление о его госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке.

Согласно ч1 ст. 284 КАС РФ, при рассмотрении административного дела о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке суду необходимо выяснить:

1) имеется ли у гражданина, в отношении которого решается вопрос о госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке, заболевание заразной формой туберкулеза;

2) имелись ли факты неоднократного нарушения гражданином, в отношении которого решается вопрос о госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке, санитарно-противоэпидемического режима либо умышленного уклонения от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза.

В соответствии с ч.2 ст. 285 КАС РФ, суд принимает решение об удовлетворении административного иска, если установит наличие оснований для госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке. При необоснованности требований суд отказывает в удовлетворении административного иска.

Статья 41 Конституции Российской Федерации гарантирует право на охрану здоровья и медицинскую помощь, что предполагает не только обязанность лечебных учреждений оказывать медицинскую помощь при обращении за ней, но и право граждан свободно принимать решение об обращении за медицинской помощью и о прохождении курса лечения.

Права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены в определенных случаях, установленных федеральным законом (часть 3 статьи 55 Конституции Российской Федерации). Одним из таких случаев является наличие у лица заразной формы туберкулеза и факт уклонения от обследования в целях выявления туберкулеза.

Как следует из преамбулы и статьи 8 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения - публично-правовая обязанность государства, обусловленная необходимостью реализации конституционного права граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду.

В соответствии с частью 1 статьи 33 указанного Федерального закона больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляций в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Правовые основы осуществления государственной политики в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации в целях охраны здоровья граждан и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения установлены Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации".

Согласно части 2 статьи 7 ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза з Российской Федерации", противотуберкулезная помощь оказывается гражданам при их добровольном обращении или с их согласия, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 названного Федерального закона и другими федеральными законами.

В силу части 2 статьи 10 ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", обязательному обследованию и лечению подлежат больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения от туберкулеза, на основании решения суда госпитализируются в специальные медицинские противотуберкулезные организации для обязательного обследования и лечения.

Статьей 1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", туберкулез определен как инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза; активная форма туберкулеза - туберкулез, признаки активности процесса которого установлены в результате проведения клинических, лабораторных, рентгенологических исследований.

Туберкулез (коды заболеваний по Международной классификации болезней МКБ-10 А15 - А19) относится к социально значимым заболеваниям и заболеваниям, представляющим опасность для окружающих (постановление Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих").

Пунктом 7.6 Санитарно-эпидемиологических правил СП ДД.ММ.ГГГГ-03 предусмотрено, что в очагах туберкулеза с целью его локализации и предупреждения распространения заболевания специалисты лечебно-профилактических специализированных противотуберкулезных учреждений проводят санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе госпитализацию больного туберкулезом.

Как следует из материалов дела и установлено судом, административный ответчик взят на диспансерный учет в филиал «Мытищинский» государственного бюджетного учреждения здравоохранения <адрес> «<адрес> клинический противотуберкулезный диспансер» ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: Фиброзно-кавернозный туберкулез легких в фазе инфильтрации. МБТ (+), МЛУ (множественная лекарственная устойчивость) (HRE) 2Б ГДН (2Б группа диспансерного наблюдения).

Впервые туберкулез легких выявлен у административного ответчика в 2021 году. С 2021 ФИО1 наблюдался в Щелковском отделении филиала «Мытищинский» ГБУЗ МО «МОКПТД». В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ административный ответчик находился на стационарном лечении в стационаре «Сукманиха», затем в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на стационарном лечении в Клинике № ГБУЗ МО «МОКПТД». В условиях стационара административному ответчику проводилось лечение 4 РХТ (4 режиму химиотерапии). Лечение административный ответчик прервал по своей инициативе, после выписки противотуберкулезный диспансер не посещал, амбулаторное лечение не получал. В связи с отсутствием сведений был снят с диспансерного учета.

ДД.ММ.ГГГГ административный ответчик по скорой помощи был доставлен в ГБУЗ МО «<адрес> больница» с подозрением на коронавирусную инфекцию. При обследовании по данным КТ органов грудной клетки от ДД.ММ.ГГГГ – картина фиброзно-кавернозного туберкулеза, в мокроте от ДД.ММ.ГГГГ КУМ 3+ (кислотоустойчивые микробактерии - возбудители туберкулеза).

ФИО1 находился на стационарном лечении в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в стационаре «Сукманиха». В условиях стационара проводилось лечение, получено 112 доз. Выписан административный ответчик ДД.ММ.ГГГГ по заявлению, в связи с отказом от лечения в условиях стационара и просьбой провести амбулаторное лечение по семейным обстоятельствам.

При выписке из стационара ФИО1 рекомендовано продолжить паллиативное лечение в условиях круглосуточного стационара.

После выписки из стационара ФИО1 для продолжения лечения не являлся, амбулаторно лечение не получал. При проведении обследования очага туберкулезной инфекции выполнено посещение по указанному административным ответчиком в ходе первичного приема адресу (МО, Мытищи, Олимпийский проспект, <адрес>), однако двери никто не открыл.

Решением Врачебной комиссии стационара «Сукманиха» ГБУЗ МО «МОКПТД» ДД.ММ.ГГГГ № было решено привлечь к лечению бациллярного больного в недобровольном порядке.

Административный ответчик болен заразной формой туберкулеза, является бактеривыделителем и умышленно уклоняется от стационарного лечения туберкулеза, что подтверждается медицинскими документами.

Из содержания статьи 1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» следует, что туберкулез является инфекционным заболеванием, вызываемым микобактериями туберкулеза, под его активной формой подразумевается туберкулез, признаки активности процесса которого установлены в результате проведения клинических, лабораторных, рентгенологических исследований, а под заразной формой - активная форма туберкулеза, при которой происходит выделение микобактерий туберкулеза МБТ(+).

Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004г. № «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» заболевание туберкулез включено в Перечень социально значимых заболеваний и в Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

Согласно пункту 2.2 Инструкции по организации диспансерного наблюдения и учета контингентов противотуберкулезных учреждений, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, бактериовыделителями являются больные активной формой туберкулеза, у которых в выделяемых во внешнюю среду биологических жидкостях организма и (или) патологическом материале обнаружены микобактерий туберкулеза (МБТ+).

Отказ от лечения административного ответчика наносит угрозу здоровья и жизни окружающим.

Административный ответчик представляет эпидемиологическую опасность, в связи с чем, существует большой риск заболевания окружающих его лиц активной формой туберкулеза.

Согласно ст. 27 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» граждане в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинские осмотры, а граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинские обследования и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний.

В соответствии со ст. 13 Федерального закона от 18.0б.2001г. № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больные туберкулезом обязаны: проходить назначенные медицинскими работниками лечебно-оздоровительные мероприятия; выполнять правила внутреннего распорядка медицинских противотуберкулезных организаций во время нахождения в таких организациях; выполнять санитарно-гигиенические-правила," установленные для больных туберкулезом, в общественных местах.

Согласно преамбуле Федерального закона от 30.03.1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», он направлен на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения как одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду.

В силу части 1 статьи 33 Федерального закона о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения, больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 2 статьи 10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ 77- ФЗ «О предупреждений распространения туберкулеза в Российской Федерации» больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения в стационарных условиях.

Административный ответчик согласно заключению врачебной комиссии филиала «Мытищинский» ГБУЗ МО «МОКПТД» от ДД.ММ.ГГГГ № болен заразной формой туберкулеза и нуждается в госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке.

Системное толкование приведенных выше норм права в совокупности с установленными по делу обстоятельствами позволяет суду сделать вывод о том, что ФИО1, являясь больным заразной формы туберкулеза, самовольно покидая медицинские учреждения, прекращая лечение, и отказываясь от госпитализации, подвергает окружающих опасности, ставит под угрозу жизнь и здоровье других граждан, поскольку его поведение влечет возможное заражение в ходе бытового общения неопределенного круга лиц. В связи с чем, требования административного истца о его госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке подлежат удовлетворению.

Пунктом 14 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 50 "О некоторых вопросах, возникающих в связи с рассмотрением судами административных дел о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке" предусмотрено, что в решении суда необходимо указывать, в том числе, срок, до истечения которого может осуществляться госпитализация, определяемый периодом времени (абзац восьмой пункта 1 статьи 12 Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации").

Срок госпитализации определяется судом исходя из времени, необходимого для обследования и (или) лечения административного ответчика, с учетом представленных административным истцом сведений о состоянии здоровья административного ответчика, требующемся курсе обследования и (или) лечения. В целях определения срока госпитализации судом может быть получена консультация специалиста (п.15).

Установленный в решении суда срок, до истечения которого может осуществляться госпитализация, начинает течь со дня помещения гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию. При этом помещение включает период доставления гражданина в соответствующую организацию (п.16).

Согласно Приказу Минздрава России от 29.12.2014г. № «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания», ориентировочные сроки лечения с учетом диагноза административного ответчика, согласно доводам административного иска, могут составить в интенсивной фазе лечения не менее 8 месяцев и не менее 12 месяцев в фазе продолжения.

Учитывая развитие возможных токсичных эффектов на фоне лечения, административный ответчик нуждается в постоянном наблюдении врача и регулярном лабораторно-рентгенологическом обследовании, что возможно обеспечить только в стационарных условиях.

С учетом изложенного, суд считает необходимым установить срок госпитализации ФИО1 в обособленное структурное подразделение стационар «Сукманиха» государственного бюджетного учреждения здравоохранения <адрес> «<адрес> клинический противотуберкулезный диспансер» до 12 месяцев для обследования и (или) лечения административного ответчика, находя его разумным и необходимым при данных обстоятельствах дела,

В силу ч.б ст, 285 ГПК РФ, настоящее решение суда о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке подлежит немедленному исполнению.

На оснований изложенного, руководствуясь ст. 178-180, 284-285 КАС РФ, суд

РЕШИЛ:

Административное исковое заявление Государственного бюджетного учреждения здравоохранения <адрес> «<адрес> клинический противотуберкулезный диспансер» о госпитализации ФИО1 в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке – удовлетворить.

Госпитализировать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, СНИЛС №, в обособленное структурное подразделение стационар «Сукманиха» государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области «Московский областной клинический противотуберкулезный диспансер» по адресу: 141031, Московская область, г.о. Щелково, д. Сукманиха, влд. 1Б, в недобровольном порядке, на срок до 12 месяцев со дня помещения гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию.

Решение подлежит немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в Московский областной суд через Мытищинский городской суд в течение десяти дней со дня принятия судом решения в окончательной форме.

Судья КОПИЯ Д.В. Колесников

Решение в окончательной форме изготовлено 16.06.2023