РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

23 сентября 2025 года р.п. Лунино Пензенской области

Лунинский районный суд Пензенской области в составе:

председательствующего судьи Непорожневой Е.М.,

при секретаре Калмыковой И.И.,

с участием заместителя прокурора Лунинского района Пензенской области Салимова А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в р.п. Лунино Лунинского района Пензенской области административное дело УИД 58RS0020-01-2025-000097-61 по административному исковому заявлению прокурора Железнодорожного района города Пензы, в защиту прав и законных интересов неопределенного круга лиц, к ФИО1 о понуждении к совершению определенных действий,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Железнодорожного района города Пензы обратился в суд с административным иском, в защиту прав и законных интересов неопределенного круга лиц, к ФИО1 о понуждении к совершению определенных действий, указав, что прокуратурой проведена проверка соблюдения законодательства об охране здоровья граждан и профилактике правонарушений, в ходе которой выявлены нарушения со стороны лиц, освободившихся из мест лишения свободы, выразившиеся в не прохождении обязательных профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза.

В период с 17.03.2021 года по 15.06.2023 года ФИО1 отбывал наказание в виде лишения свободы в ФКУ ИК-4 УФСИН России по Пензенской области; по освобождении 31.01.2024 года был прикреплен в ГБУЗ «Городская поликлиника», однако профилактические медицинские осмотры (флюорографическое исследование) с момента освобождения из ФКУ ИК-4 УФСИН России по Пензенской области по настоящее время не проходил.

Таким образом, ФИО1 не соблюдается возложенная на него законом обязанность по прохождению два раза в год профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза.

Ссылаясь на положения ст. 39 КАС РФ, Федеральных законов «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», просил суд обязать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, зарегистрированного по адресу: <адрес>, пройти флюорографическое обследование в ГБУЗ «Городская поликлиника» в целях выявления туберкулеза и предоставить результаты данного обследования участковому врачу терапевту в течение десяти дней со дня вступления решения суда в законную силу.

Представитель административного истца прокуратуры Железнодорожного района города Пензы – заместитель прокурора Лунинского района Пензенской области Салимов А.А., действующий в силу доверенности, в судебном заседании исковые требования прокурора Железнодорожного района города Пензы поддержал в полном объеме, сослался на доводы, изложенные в исковом заявлении; полагал, что уклоняясь от прохождения профилактического обследования на предмет имеющегося либо отсутствующего у ответчика заболевания, ФИО1 ставит под угрозу как свое личное здоровье, так и здоровье окружающих его граждан, в связи с чем, просил иск удовлетворить.

Административный ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом и своевременно.

Представитель заинтересованного лица ГБУЗ «Городская поликлиника» в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещены надлежащим образом и своевременно.

Выслушав объяснения заместителя прокурора Лунинского района Пензенской области Салимова А.А., изучив письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Одной из задач административного судопроизводства является укрепление законности и предупреждение нарушений в сфере административных и иных публичных правоотношений (ст. 3 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации).

В соответствии со ст. 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи. Одним из принципов охраны здоровья граждан является принцип приоритета профилактических мер в области охраны здоровья граждан (п. 8 ст. 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).

Федеральным законом от 18 июня 2001 года № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 77-ФЗ) установлены правовые основы осуществления государственной политики в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации в целях охраны здоровья граждан и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Статьей 1 Федерального закона № 77-ФЗ туберкулез определен как инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза. Активная форма туберкулеза - это туберкулез, признаки активности процесса которого установлены в результате проведения клинических, лабораторных, рентгенологических исследований (абзацы второй и третий статьи 1).

Лицо с подозрением на туберкулез - это лицо, у которого при оказании медицинской помощи или проведении медицинского осмотра, диспансеризации выявлены признаки возможного заболевания туберкулезом, при наличии которых требуется проведение дополнительного обследования указанного лица и (или) установление диспансерного наблюдения (абзац шестой статьи 1).

Профилактика туберкулеза - это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возникновения, распространения туберкулеза, а также раннее его выявление (абзац девятый статьи 1).

В соответствии с п. 4 ст. 8 вышеназванного федерального закона в целях выявления туберкулеза периодически проводятся профилактические медицинские осмотры граждан, порядок и сроки проведения которых устанавливаются уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.

Приказом Министерства здравоохранения РФ от 11.04.2025 года № 190н утверждены Порядок и сроки проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза»; ранее действующий Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2017 года № 124н, содержащий аналогичные нормы, утратил силу с 1 сентября 2025 года.

Приказом Министерства здравоохранения РФ от 11.04.2025 года № 190н установлены правила проведения профилактических осмотров граждан (взрослых и детей) в целях выявления туберкулеза в медицинских организациях и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, независимо от организационно-правовой формы, по месту жительства, работы, службы, учебы, по месту отбывания наказания в виде лишения свободы, в местах содержания под стражей.

Пунктом 7 приказа Министерства здравоохранения РФ от 11.04.2025 года № 190н установлено, что профилактические осмотры представляют собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, свидетельствующих о наличии туберкулеза, с применением следующих методов обследования в зависимости от возраста, а именно для взрослых - флюорография легких или рентгенография органов грудной клетки (легких).

Сроки проведения профилактических осмотров в отношении отдельных категорий граждан определены в приложении к настоящим порядку и срокам (п. 8 приказа Министерства здравоохранения РФ от 11.04.2025 года № 190н).

Из Приложения к порядку и срокам проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11.04.2025 года № 190н следует, что два раза в год в целях выявления туберкулеза подлежат профилактическим медицинским осмотрам лица, освобожденные из мест отбывания наказания в виде лишения свободы, из мест содержания под стражей, - в течение первых 2 лет после освобождения.

В соответствии со статьей 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон «Об основах охраны здоровья граждан») медицинский осмотр представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития.

Видами медицинских осмотров являются, в том числе, профилактический медицинский осмотр, проводимый в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.

Согласно части 1 статьи 20 Закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

Применительно к спорным отношениям, профилактический медицинский осмотр гражданина в целях выявления туберкулеза является медицинским вмешательством, направленным на выявление патологических состояний, свидетельствующих о наличии туберкулеза, с применением флюорографии легких или рентгенографии органов грудной клетки (легких). При этом обязательным необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина на медицинское вмешательство.

В соответствии с пунктом 9 части 1 статьи 20 Закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается: 1) если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители (в отношении лиц, указанных в части 2 настоящей статьи); 1.1) в случае оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации, если медицинское вмешательство необходимо для устранения угрозы жизни человека и отсутствует выраженный до начала оказания медицинской помощи отказ гражданина (его законного представителя) от медицинского вмешательства; 2) в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих; 3) в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами; 4) в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления); 5) при проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы; 6) при оказании паллиативной медицинской помощи, если состояние гражданина не позволяет выразить ему свою волю и отсутствует законный представитель.

Как указано в пункте 1 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26 ноября 2019 года № 50 «О некоторых вопросах, возникающих в связи с рассмотрением судами административных дел о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке» применение мер государственного принуждения должно осуществляться в строгом соответствии с процессуальными правилами, гарантирующими достижение целей таких мер и исключающими возможность произвольного или несоразмерного ограничения прав и свобод человека и гражданина (Федеральный закон от 18 июня 2001 года № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», Кодекс административного судопроизводства Российской Федерации).

Приказом Минздрава России от 13 марта 2019 года № 127н утвержден Порядок диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулеза, а также лицами с подозрением на туберкулез и излеченными от туберкулеза (далее - Порядок).

В соответствии с пунктом «в» статьи 3 и статьей 4 Порядка диспансерное наблюдение за лицами, находившимися в контакте с источником туберкулеза по месту отбывания наказания либо в месте содержания под стражей, организуется при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, данного с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ.

Диспансерное наблюдение осуществляют врачи-фтизиатры (врачи-фтизиатры участковые) медицинских противотуберкулезных организаций, оказывающих противотуберкулезную помощь в амбулаторных условиях (пункт 6 Порядка).

Предложения по установлению диспансерного наблюдения формируются врачом-фтизиатром (врачом-фтизиатром участковым) на основании проведенного в соответствии Порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом обследования и оформляются в виде эпикриза в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма № 025/у) (пункт 7 Порядка).

Статьей 10 Федерального закона № 77-ФЗ установлены случаи обязательного обследования и лечения больных туберкулезом.

Согласно части 1 данной статьи в случае угрозы возникновения и распространения туберкулеза на основании предписаний главных государственных санитарных врачей и их заместителей или органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, проводятся дополнительные противоэпидемические мероприятия.

Частью 2 данной статьи установлено, что больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения в стационарных условиях.

В силу части 2 статьи 50 Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» при выявлении нарушения санитарного законодательства, а также при угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должностные лица, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, имеют право давать гражданам и юридическим лицам предписания, обязательные для исполнения ими в установленные сроки об устранении выявленных нарушений санитарно-эпидемиологических требований; о прекращении реализации не соответствующей санитарно-эпидемиологическим требованиям продукции, в том числе продовольственного сырья и пищевых продуктов; о проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий; о проведении лабораторного обследования граждан, контактировавших с больными инфекционными заболеваниями, и медицинского наблюдения за такими гражданами; о выполнении работ по дезинфекции, дезинсекции и дератизации в очагах инфекционных заболеваний, а также на территориях и в помещениях, где имеются и сохраняются условия для возникновения или распространения инфекционных заболеваний.

На основании пункта 6 части 1 статьи 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» главные государственные санитарные врачи и их заместители наряду с правами, предусмотренными статьей 50 указанного Федерального закона, при угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, выносить мотивированные постановления о госпитализации для обследования или об изоляции больных инфекционными заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и лиц с подозрением на такие заболевания; проведении обязательного медицинского осмотра, госпитализации или об изоляции граждан, находившихся в контакте с больными инфекционными заболеваниями, представляющими опасность для окружающих; временном отстранении от работы лиц, которые являются носителями возбудителей инфекционных заболеваний и могут являться источниками распространения инфекционных заболеваний в связи с особенностями выполняемых ими работ или производства; проведении профилактических прививок гражданам или отдельным группам граждан по эпидемическим показаниям; введении (отмене) ограничительных мероприятий (карантина) в организациях и на объектах.

Таким образом, законом предусмотрены административные, внесудебные меры к лицам, уклоняющимся от обследования на предмет выявления наличия инфекционного заболевания.

Как разъяснено в пунктах 2 и 3 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 ноября 2019 года № 50 «О некоторых вопросах, возникающих в связи с рассмотрением судами административных дел о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке» согласно части 1 статьи 281 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, статье 1, пункту 2 статьи 8, пункту 2 статьи 10 Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» административное исковое заявление о госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке может быть подано в отношении, в том числе, гражданина, умышленно уклоняющегося от обследования в целях выявления туберкулеза (лица с подозрением на туберкулез, лица, находящегося или находившегося в контакте с источником туберкулеза) или гражданина, умышленно уклоняющегося от лечения туберкулеза (больного туберкулезом).

Умышленное уклонение гражданина с подозрением на туберкулез от прохождения обследования или умышленное уклонение больного туберкулезом от лечения может быть установлено в случае, если в отношении гражданина имеется первичная медицинская информация соответственно о возможном либо имеющемся заболевании туберкулезом и он был предупрежден о необходимости прохождения обследования или дополнительного лечения, но без уважительных причин не прошел соответствующее обследование или лечение (пункт 2 статьи 10, статья 13 Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»).

Таким образом, законом прямо предусмотрены способы защиты прав и законных интересов неопределенного круга лиц в отношении гражданина, умышленно уклоняющегося от обследования в целях выявления туберкулеза, административные меры, принимаемые должностными лицами, осуществляющими федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор и комиссией врачей медицинской противотуберкулезной организации, а также обращение в суд с административным исковым заявлением о госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке.

При этом основанием такого обращения в суд является, в том числе, наличие информации о предупреждении гражданина о необходимости прохождения обследования, его отказ без уважительных причин от прохождения такого обследования.

В судебном заседании установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, был осужден за совершение пяти преступлений, предусмотренных ч. 1 ст. 159 УК РФ и трех преступлений, предусмотренных ч. 3 ст. 159 УК РФ; в период с 17.03.2021 года по 15.06.2023 года отбывал наказание в виде лишения свободы в ФКУ ИК-4 УФСИН России по Пензенской области, что подтверждается справкой серии ЗЦ № 022835 от 15.06.2023 года.

Прокуратурой Железнодорожного района города Пензы проведена проверка исполнения законодательства об охране здоровья граждан, а также законодательства, направленного на предупреждение распространения туберкулеза.

Так, в ходе проведенной проверки было установлено, что по освобождении из мест лишения свободы в связи с отбытием наказания по приговору суда, ФИО1 31.01.2024 года был прикреплен в ГБУЗ «Городская поликлиника».

Согласно сообщению врача-терапевта ФКУ «Медико-санитарная часть № 59 Федеральной службы исполнения наказаний» ФИО5, все осужденные, убывшие из ФКУ ИК-4 УФСИН России по Пензенской области, в устной форме уведомлялись медицинскими работниками о необходимости прохождения флюорографии не менее двух раз в год в течение первых двух лет после освобождения из исправительного учреждения, а также о необходимости прохождения профилактических осмотров для здоровых осужденных и диспансерных медицинских осмотров для осужденных, имеющих заболевания.

Однако профилактические медицинские осмотры (флюорографическое исследование) с момента освобождения из ФКУ ИК-4 УФСИН России по Пензенской области по настоящее время не проходил. Данное обстоятельство ответчиком ФИО1 не опровергнуто, доказательств обратного, суду не представлено.

Прокурор Железнодорожного района города Пензы, обращаясь в суд с административным иском к ФИО1, указывает, что уклонение исполнения установленной законом обязанности создает угрозу не только здоровью самого административного ответчика, но и здоровью окружающих лиц, влечет нарушение неопределенного круга лиц на благоприятную окружающую среду и безопасное пребывание, в связи с чем, считает необходимым обязать ФИО1 пройти профилактический медицинский осмотр (флюорографическое исследование).

Согласно ч. 1 ст. 62 КАС РФ лица, участвующие в деле, обязаны доказывать обстоятельства, на которые они ссылаются как на основания своих требований или возражений, если иной порядок распределения обязанностей доказывания по административным делам не предусмотрен настоящим Кодексом.

Разрешая заявленные требования, суд исходит из того, что профилактический медицинский осмотр в целях выявления туберкулеза является видом противотуберкулезной помощи и может быть осуществлен без информированного добровольного согласия граждан на медицинское вмешательство в принудительном порядке только в определенных законом случаях. Однако, заявляя настоящий административный иск, прокурор требует применить к ФИО1 меры принудительного медицинского вмешательства без его согласия, в то время как истцом в материалы дела не представлено доказательств того, что ответчик болен заразными формами туберкулеза, состоит на учете в лечебном туберкулезном учреждении, неоднократно нарушал санитарно-эпидемиологический режим, либо умышленно уклонялся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулезом.

В отсутствие доказательств того, что в отношении административного ответчика комиссией врачей, назначенной руководителем медицинской противотуберкулезной организации, оказывающей противотуберкулезную помощь в амбулаторных условиях, принято решение о необходимости диспансерного наблюдения или должностным лицом, осуществляющим федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, выдано обязательное предписание о проведении лабораторного обследования, либо главным государственным врачом или его заместителем вынесено мотивированное постановление о проведении обязательного медицинского осмотра, а также в отсутствие доказательств того, что ФИО1 болен заразными формами туберкулеза, состоит на учете в лечебном противотуберкулезном учреждении, неоднократно нарушал санитарно-эпидемиологический режим, либо умышленно уклонялся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулезом, суд пришел к выводу об отсутствии достаточных условий и оснований для удовлетворения требований прокурора и для возложения на гражданина обязанности по прохождению медицинского обследования, на котором настаивает прокурор, в том числе, и по той причине, что с момента освобождения ФИО1 из мест отбывания наказания в виде лишения свободы, то есть с 15 июня 2023 года, прошло более двух лет.

Удовлетворение административного иска при установленных по делу обстоятельствах влечет произвольное ограничения прав и свобод ФИО1, в связи с чем, заявленные требования не основаны на законе.

Руководствуясь статьями 175-182 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Административные исковые требования прокурора Железнодорожного района города Пензы, в защиту прав и законных интересов неопределенного круга лиц, к ФИО1 о понуждении к совершению определенных действий – оставить без удовлетворения.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Пензенский областной суд через Лунинский районный суд в течение одного месяца со дня его принятия в окончательной форме, то есть с 29.09.2025 года.

Судья: Е.М. Непорожнева