Дело № 2А-157/2023
УИД 27RS0017-01-2022-000264-58
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
16 июня 2023 года с. Троицкое
Нанайский районный суд Хабаровского края в составе:
председательствующего судьи Сосницкой Е.В.,
при секретаре Митрохиной Ю.С.,
с участием представителя административного истца - помощника прокурора Нанайского района Хабаровского края Швейновой М.Ф.,
представителя административного ответчика МБОУ НОШ №3 с. Троицкое - ФИО1,
представителя третьего заинтересованного лица Управления образования администрации Нанайского муниципального района Хабаровского края ФИО2,
рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению и.о. прокурора Нанайского района Хабаровского края в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц к Муниципальному бюджетному общеобразовательному учреждению Начальной общеобразовательной школе №3 с. Троицкое, Администрации Нанайского муниципального района Хабаровского края о признании незаконным бездействия, возложении обязанности совершить определенные действия,
УСТАНОВИЛ:
И.о. прокурора Нанайского района Попов К.Н. обратился в суд в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц с иском к Муниципальному бюджетному общеобразовательному учреждению Начальной общеобразовательной школе №3 с. Троицкое (МБОУ НОШ №3 с. Троицкое) об обязании в течение 6 месяцев, после вступления решения суда в законную силу, выделить медицинский кабинет, оборудовать его в соответствии со стандартом оснащения медицинского блока отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях (Приложение № 3 к Приказу № 822н), а также получить лицензию на осуществление медицинской деятельности в образовательном учреждении в соответствии с Федеральным законом от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», ссылаясь на то, что прокуратурой Нанайского района во исполнение поручения прокурора Хабаровского края от 01.02.2022 № 7/5-11-2022 запрошена информация с управления образования администрации Нанайского муниципального района Хабаровского края (управление образования) на предмет оказания первичной медико-санитарной помощи обучающимся образовательных учреждений Нанайского района Хабаровского края. В ходе исследования полученной информации установлено, что на территории Нанайского района имеется муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Начальная общеобразовательная школа №3 с. Троицкое, в которой отсутствует медицинский кабинет для оказания первичной медико-санитарной помощи обучающимся данного образовательного учреждения. По данному факту прокуратурой района 25.03.2022 года в адрес управления образования внесено представление об устранении нарушений в части выделения медицинского кабинета, а также его лицензирования, которое рассмотрено, однако фактически нарушения не устранены. Данные несоблюдения законодательства влекут нарушения прав и интересов неопределенного круга лиц, посещающих данное образовательное учреждение, а также прав и законных интересов несовершеннолетних граждан.
Определением суда от 16 июня 2022 года к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора на стороне ответчика, привлечено Управление образования администрации Нанайского муниципального района Хабаровского края.
14 июля 2022 года, прокурор уточнил заявленные исковые требования, просил возложить на администрацию Нанайского муниципального района Хабаровского края обязанность в течение трех месяцев со дня вступления решения суда в законную силу профинансировать расходы, связанные с организацией помещения для расположения медицинского кабинета в МБОУ НОШ №3 с. Троицкое, оснащением медицинского кабинета МБОУ НОШ №3 с. Троицкое, получением им санитарно-эпидемиологического заключения;
возложить на МБОУ НОШ №3 с. Троицкое после доведения лимитов бюджетных обязательств в течение четырех месяцев организовать помещение для расположения медицинского кабинета в МБОУ НОШ №3 с. Троицкое, оснастить медицинский кабинет в соответствии со Стандартом оснащения медицинского блока отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях (Приложение № 3 к Приказу № 822н) и получить санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества, которые предполагается использовать для осуществления образовательной деятельности.
Решением Нанайского районного суда Хабаровского края от 20.09.2022 года исковые требования и.о. прокурора Нанайского районного Хабаровского края удовлетворены частично.
Ответчиками - администрацией Нанайского муниципального района Хабаровского края и директором МБОУ НОШ №3 с. Троицкое, поданы апелляционные жалобы на решение Нанайского районного суда Хабаровского края от 20.09.2022.
10.03.2023 на основании определения судьи Хабаровского краевого суда дело передано в судебную коллегию по административным делам Хабаровского краевого суда для рассмотрения в порядке административного судопроизводства.
Апелляционным определением судебной коллегии по административным делам Хабаровского краевого суда решение Нанайского районного суда Хабаровского края от 20.09.2022 года отменено, дело направлено в суд первой инстанции на новое рассмотрение.
В судебном заседании представитель административного истца помощник прокурора Нанайского района Хабаровского края Швейнова М.Ф. представила заявление прокурора об изменении заявленных требования, согласно которому прокурор Нанайского района просит признать незаконным бездействие администрации Нанайского муниципального района в части финансирования расходов, связанных с оснащением медицинского кабинета МБОУ НОШ №3 с. Троицкое, получением санитарно-эпидемиологического заключения; возложить обязанность на администрацию Нанайского муниципального района в течение трех месяцев со дня вступления решения суда в законную силу профинансировать расходы, связанные с оснащением медицинского кабинета МБОУ НОШ №3 с. Троицкое, получением им санитарно-эпидемиологического заключения; признать незаконным бездействие МБОУ НОШ №3 с. Троицкое в части организации помещения для расположения медицинского кабинета, оснащении его в соответствии со Стандартом оснащения медицинского блока отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях (Приложение № 3 к Приказу № 822н) и получении санитарно-эпидемиологическое заключения; возложить обязанность на МБОУ НОШ №3 с. Троицкое после доведения лимитов бюджетных обязательств в течение четырех месяцев организовать помещение для расположения медицинского кабинета в МБОУ НОШ №3 с. Троицкое, оснастить медицинский кабинет в соответствии со Стандартом оснащения медицинского блока отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях (Приложение № 3 к Приказу № 822н) и получить санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества, которое предполагается использовать для осуществления образовательной деятельности и поддержала его.
Представитель административного ответчика - директор школы ФИО1 возражала против удовлетворения заявленных требований, ссылаясь на то, что все имеющиеся в школе помещения задействованы в образовательном процессе. Выделить дополнительную площадь для медицинского кабинета не представляется возможным. С КГБУЗ «Троицкая ЦРБ» заключено соглашение «О совместной деятельности по организации медицинского обслуживания учащихся МБОУ НОШ №3 с. Троицкое», работники учреждения здравоохранения закреплены за школой и оказывают первично медико-санитарную помощь обучающимся в помещении учреждения здравоохранения, что нормами действующего законодательства допускается.
Представитель административного ответчика администрации Нанайского муниципального района в судебное заседание не явился, согласно ранее представленному отзыву возражают против удовлетворения заявленных требований в полном объеме
Согласно ст. 150 КАС РФ суд полагает возможным рассмотреть административное дело в отсутствие не явившегося представителя ответчика.
Представители заинтересованного лица - Управления образования администрации Нанайского муниципального района Хабаровского края ФИО2 возражала против удовлетворения заявленных требований, с учетом их изменений, ссылаясь на то, что МБОУ НОШ №3 с. Троицкое заключено соглашение с КГБУЗ «Троицкая ЦРБ» о совместной деятельности по организации медицинского обслуживания учащихся в образовательном учреждении на базе детской поликлиники в с. Троицкое. Права несовершеннолетних на получение первой медицинской помощи в период обучения и нахождения в Учреждении, не нарушаются. Планом здания медицинский кабинет не предусмотрен.
Заслушав пояснения сторон, исследовав письменные материалы дела, суд находит требования прокурора не обоснованными и не подлежащими удовлетворению, исходя из следующего.
В силу положений частей 1, 2 статьи 39, части 4 статьи 218 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации (далее - КАС РФ) прокурор вправе обратиться в суд с административным исковым заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований о признании незаконными решений, действий (бездействия) органов государственной власти, органов местного самоуправления, должностных лиц, организаций, лиц, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, если полагают, что оспариваемые решения, действия (бездействие) не соответствуют нормативному правовому акту, нарушают права, свободы и законные интересы граждан, организаций, иных лиц, создают препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.
Исходя из содержания пункта 1 части 2 статьи 227 КАС РФ решение, действия (бездействие) могут быть признаны незаконными при наличии одновременно двух условий: несоответствия решения, действий (бездействия) закону и нарушения таким решением, действиями (бездействием) прав и законных интересов заявителя.
Согласно пункту 1 части 1 статьи 41 Федерального закона от 29 декабря 2012 года N 273-ФЗ охрана здоровья обучающихся включает в себя оказание первичной медико-санитарной помощи в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья.
Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 ноября 2013 года № 822н утвержден Порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях (далее - Порядок).
В соответствии с пунктом 4 Порядка образовательная организация обязана предоставить безвозмездно медицинской организации помещение, соответствующее условиям и требованиям для осуществления медицинской деятельности.
Как следует из пункта 10 Порядка, в случае непредоставления образовательной организацией помещений с соответствующими условиями для работы медицинских работников или отсутствия у медицинской организации лицензии на определенные работы (услуги) по месту нахождения помещений образовательной организации допускается оказание медицинской помощи несовершеннолетним в период их обучения и воспитания в помещениях медицинской организации.
В силу части 3 статьи 41 Федерального закона от 29 декабря 2012 года N 273-ФЗ оказание первичной медико-санитарной помощи обучающимся в образовательных организациях осуществляется в образовательной организации либо в случаях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации, в медицинской организации.
В качестве основания иска указано, что отсутствие в образовательной организации оборудованного медицинского кабинета, влечет нарушение прав и законных интересов неопределенного круга лиц, посещающих указанное общеобразовательное учреждение, а также прав и законных интересов несовершеннолетних граждан.
В силу части 1 статьи 41 Федерального закона от 29 декабря 2012 года N 273-ФЗ охрана здоровья обучающихся включает в себя: 1) оказание первичной медико-санитарной помощи в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья; 2) организацию питания обучающихся; 3) определение оптимальной учебной, внеучебной нагрузки, режима учебных занятий и продолжительности каникул; 4) пропаганду и обучение навыкам здорового образа жизни, требованиям охраны труда; 5) организацию и создание условий для профилактики заболеваний и оздоровления обучающихся, для занятия ими физической культурой и спортом; 6) прохождение обучающимися в соответствии с законодательством Российской Федерации медицинских осмотров, в том числе профилактических медицинских осмотров, в связи с занятиями физической культурой и спортом, и диспансеризации; 7) профилактику и запрещение курения табака или потребления никотинсодержащей продукции, употребления алкогольных, слабоалкогольных напитков, пива, наркотических средств и психотропных веществ, их прекурсоров и аналогов и других одурманивающих веществ; 8) обеспечение безопасности обучающихся во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность; 9) профилактику несчастных случаев с обучающимися во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность; 10) проведение санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий; 11) обучение педагогических работников навыкам оказания первой помощи.
В соответствии с частью 3 статьи 41 названного закона организация оказания первичной медико-санитарной помощи обучающимся осуществляется органами исполнительной власти в сфере здравоохранения. Первичная медико-санитарная помощь оказывается обучающимся медицинскими организациями, а также образовательными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья. Оказание первичной медико-санитарной помощи обучающимся в образовательных организациях, реализующих основные общеобразовательные программы, образовательные программы среднего профессионального образования, программы бакалавриата, программы специалитета, программы магистратуры, дополнительные предпрофессиональные образовательные программы в области физической культуры и спорта и дополнительные предпрофессиональные образовательные программы в области искусств, осуществляется в образовательной организации либо в случаях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации, в медицинской организации. При оказании первичной медико-санитарной помощи обучающимся в образовательной организации эта образовательная организация обязана предоставить безвозмездно медицинской организации помещение, соответствующее условиям и требованиям для оказания указанной помощи.
Из приведенных норм следует, что медицинское обслуживание в образовательном учреждении осуществляется не самим образовательным учреждением, а работниками медицинских учреждений, которым образовательное учреждение должно создать для этого необходимые условия, в том числе предоставить помещение.
При этом организация первичной медико-санитарной помощи обучающимся в образовательных организациях не должна осуществляться без учета специального законодательства, регулирующего правоотношения в области здравоохранения.
Правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, а также права и обязанности медицинских и иных организаций при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья регулирует Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).
Согласно части 2 статьи 32 и частям 1 - 4 статьи 33 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ к видам медицинской помощи относятся: 1) первичная медико-санитарная помощь; 2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; 3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; 4) паллиативная медицинская помощь.
Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 настоящего Федерального закона.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).
Как следует из пункта 1 части 1 статьи 54 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в сфере охраны здоровья несовершеннолетние имеют право на прохождение медицинских осмотров, в том числе профилактических медицинских осмотров, в связи с занятиями физической культурой и спортом, прохождение диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинской реабилитации, оказание медицинской помощи, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на условиях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации.
Порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях утвержден Приказом Минздрава России от 5 ноября 2013 года № 822н (далее - Приказ № 822н).
Согласно пункту 3 Приказа № 822н несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, гарантируется оказание медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, а также на основе стандартов медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в виде: первичной медико-санитарной помощи, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной; специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной; скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной; паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях.
Первичная медико-санитарная помощь несовершеннолетним в возрасте до 18 лет, обучающимся в образовательных организациях, реализующих основные образовательные программы (далее - обучающиеся), в целях оказания им первичной медико-санитарной помощи в экстренной и неотложной форме, в том числе при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, а также профилактики заболеваний, оказывается в отделении организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях (далее - отделения медицинской помощи обучающимся) (пункт 5).
При отсутствии отделения медицинской помощи обучающимся первичная медико-санитарная помощь, согласно настоящему Порядку, может оказываться в кабинетах, здравпунктах медицинской организации или иного юридического лица, осуществляющего наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность (пункт 6).
В соответствии с пунктом 10 Приказа № 822н в случае непредоставления образовательной организацией помещений с соответствующими условиями для работы медицинских работников или отсутствия у медицинской организации лицензии на определенные работы (услуги) по месту нахождения помещений образовательной организации допускается оказание медицинской помощи несовершеннолетним, в период их обучения и воспитания, в помещениях медицинской организации.
В судебном заседании установлено, что прокуратурой Нанайского района проведена проверка соблюдения образовательными организациями, осуществляющими деятельность на территории Нанайского муниципального района законодательства об охране жизни и здоровья несовершеннолетних, в ходе которой установлено, что в нарушение требований Федерального закона от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации», Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в том числе в образовательном учреждении МБОУ НОШ №3 с. Троицкое отсутствует медицинский кабинет.
Установив нарушения вышеуказанных правовых актов в сфере организации первичной медико-санитарной помощи учащимся образовательных учреждений, прокурор Нанайского района Хабаровского края вынес представление в адрес начальника управления образования администрации Нанайского муниципального района Хабаровского края, в котором просил принять конкретные меры по устранению допущенных нарушений закона, их причин и условий, им способствующих и недопущению указанных нарушений закона впредь.
В ответ на представление прокурора Нанайского района Хабаровского края начальник управления образования администрации Нанайского муниципального района Хабаровского края подтвердил, что медицинские кабинеты многих образовательных учреждений не соответствуют требованиям санитарного законодательства в части нормирования площади, что значительно затрудняет или вовсе делает невозможным проведение процедуры лицензирования медицинских кабинетов. Принимая во внимание тот факт, что образовательные учреждения расположены в шаговой доступности от учреждений здравоохранения (амбулатории, ФАПы и др.), а также недостаточное финансирование образовательных учреждений, считает нецелесообразным расходование бюджетных средств на ремонт, оснащение и лицензирование медицинских кабинетов.
Как следует из материалов дела, и не оспаривалось сторонами, МБОУ НОШ №3 с. Троицкое является общеобразовательным учреждением, созданным с целью осуществления образовательной деятельности по образовательным программам начального общего, основного общего образования.
Медицинский кабинет в здании школы отсутствует. Как следует из пояснения административного ответчика - директора школы ФИО1 здание школы 1971 года постройки, проектом не было предусмотрено наличие медицинского кабинета, что подтверждается техническим паспортом здания школы и в настоящее время выделить площадь под медицинский кабинет не представляется возможным, так как будет нарушен образовательный процесс.
Медицинское обслуживание обучающихся в МБОУ НОШ №3 с. Троицкое осуществляется КГБУЗ «Троицкая ЦРБ» на основании соглашения о совместной деятельности по организации медицинского обслуживания обучающих, в помещении учреждения здравоохранения, по адресу: <адрес>, которое заключается ежегодно.
Порядок организации деятельности, структура, штатная численность отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним, устанавливается в приложении № 1 к Приказу № 822н. В структуре отделения медицинской помощи обучающимся предусматривается медицинский блок, который размещается в помещениях образовательной организации и состоит из кабинета врача-педиатра (фельдшера) и процедурного кабинета.
В соответствии с пунктом 4 статьи 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи.
Согласно части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.
Доказательств несоблюдения КГБУЗ «Троицкая ЦРБ» данных стандартов и порядков в материалах дела не содержится.
Соглашение о сотрудничестве между МБОУ НОШ с. Троицкое и КГБУЗ «Троицкая ЦРБ» предусматривает весь спектр оказания первичной медико-санитарной помощи обучающимся в указанной образовательной организации. Медицинское обслуживание обучающихся осуществляется в помещении учреждения здравоохранения, расположенного по адресу: <адрес>, : <адрес>.
Предметом настоящего соглашения является совместная деятельность и отношения сторон по организации медицинского обслуживания в отношении учащихся образовательного учреждения на основании Федерального закона от 29 декабря 2012 года № 273-ФЗ, СанПиН 2.4.3648-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации, воспитанию и обучению, отдыха и оздоровления детей и молодежи», приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 ноября 2013 года № 822н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях», распоряжения министерства образования и науки Хабаровского края от 21 июля 2015 года № 825-р/1581 «О совершенствовании медицинского обеспечения обучающихся в образовательных организациях Хабаровского края».
За МБОУ НОШ с. Троицкое №3 закреплены медицинские работники - ФИО3 - врач педиатр участковый, ФИО4 - врач педиатр участковый, ФИО5 медицинская сестра ДДУ ДШО.
Таким образом, исходя из выше приведенных норм и установленных в судебном заседании обстоятельств, суд приходит к следующему, что оказание первичной медико-санитарной помощи допускается как непосредственно в образовательной организации, так и в медицинской организации, в связи с чем права и законные интересы несовершеннолетних на оказание медицинской помощи не нарушаются.
Здание МБОУ НОШ с. Троицкое №3 не предусматривает размещение отдельного медицинского кабинета, а организация помещения для его расположения в здании школы приведет к нарушению иных норм и правил, связанных с организацией образовательного процесса, что является недопустимым.
Учитывая изложенное, а также положения вышеприведенных правовых норм, суд приходит к выводу, об оставлении заявленных требований прокурора без удовлетворения.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 175-180 КАС РФ, суд
РЕШИЛ:
Административные исковые требования и.о. прокурора Нанайского района Хабаровского края в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц к Муниципальному бюджетному общеобразовательному учреждению Начальной общеобразовательной школе №3 с. Троицкое, Администрации Нанайского муниципального района Хабаровского края, о признании незаконным бездействия, о возложении обязанности совершить определенные действия оставить без удовлетворения
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Хабаровский краевой суд через Нанайский районный суд Хабаровского края в течение одного месяца со дня его принятия.
Мотивированное решение изготовлено: 26 июня 2023 года.
Судья Сосницкая Е.В.