Решение по делу № 2-3255/2025 от 16.10.2025 | Первомайский районный суд г. Омска (Омская область)

Категория дела О взыскании убытков Гражданское Удовлетворено

Краткое содержание дела Все четыре части решения кратко

Вводная частькто, когда и о чём судился

Описательная частьчто требовал истец и что отвечал ответчик

Представитель истца помощник прокурора САО города Омска Тарасевич О.С. в судебном заседании заявленные требования поддержал в полном объеме по основаниям, изложенным в иске. Ответчик <ФИО> в судебном

Мотивировочная частьчем суд руководствовался и почему так решил

Резолютивная частьитоговое решение суда

Иск и.о. прокурора Азовского немецкого национального района Омской области в интересах РФ в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области к <ФИО> Н.чу о взыскании убытков удовлетворить.

Суды по аналогичным делам принимают разные решения

Посмотреть все аналогичные дела →

Гражданское дело № 2-3255/2025

55RS0005-01-2025-004218-14

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

02 октября 2025 года г. Омск

Первомайский районный суд города Омска

под председательством судьи Жанахиденовой А.В.,

при секретаре Семеновой А.А., помощнике судьи Корененко А.Б.,

с участием помощника прокурора САО города Омска Тарасевича О.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску и.о. прокурора Азовского немецкого национального района Омской области в интересах РФ в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области к ФИО1 Н.чу о взыскании убытков,

установил:

И.о. прокурора Азовского немецкого национального района Омской области в интересах РФ в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области обратился в суд с иском к ФИО1 Н.чу о взыскании убытков, указав в обоснование на то, что прокуратурой района проведена проверка соблюдения требований Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», по результатам которой установлено, что ФИО1 причинил тяжкий вред здоровью по неосторожности.

Так, ДД.ММ.ГГГГ около 10 часов 20 минут ФИО1 ч, ДД.ММ.ГГГГ г.р., управляя автомобилем «Ниссан Sanny», государственный регистрационный знак №, грубо нарушил Правила дорожного движения РФ, утвержденные Постановлением Совета Министров Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № (в редакции Постановления Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №).

ФИО1 совершил дорожно-транспортное происшествие при следующих обстоятельствах: управляя вышеуказанным автомобилем на участке местности, прилегающем к дому <адрес>, не предвидя наступления общественно опасных последствий своих действий (хотя при описанных обстоятельствах должен был и мог их предвидеть), проявив преступную небрежность, неверно оценив складывающуюся дорожно-транспортную ситуацию, не убедившись в безопасности движения задним ходом и в отсутствии на пути движения пешеходов, совершил движение задним ходом по направлению от <адрес> и 20,9 м от <адрес> (в зоне действия географических координат №), допустил наезд на пешехода ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., имеющего преимущественное право на движение по прилегающей территории к вышеуказанному дому и не создававшего ему опасности для движения. После чего покинул место совершения дорожно-транспортного происшествия в целях транспортировки пострадавшего домой и вызова бригады скорой помощи, после вернулся на место совершения дорожно-транспортного происшествия.

В результате дорожно-транспортного происшествия ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., согласно заключению эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ причинены телесные повреждения в виде закрытого перелома шейки левого бедра со смещением отломков, которые причинили тяжкий вред здоровью по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности свыше 30% (п. 6.11.5 Медицинских критериев).

Своими действиями ФИО1 совершил преступление, предусмотренное ч. 1 ст. 264 УК РФ, - нарушение лицом, управляющим автомобилем, правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека, сопряженное с оставлением места его совершения.

По информации ТФОМС Омской области ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., застрахован в Омском филиале АСП ООО «Капитал МС» - филиал в <адрес>, находился на лечении:

- в БУЗОО «Азовская ЦРБ» ДД.ММ.ГГГГ, диагноз <данные изъяты>

- в БУЗОО «Азовская ЦРБ» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, диагноз <данные изъяты>

- в БУЗОО «КМХЦ МЗОО» ДД.ММ.ГГГГ, диагноз <данные изъяты>

- в БУЗОО «КМХЦ МЗОО» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, диагноз <данные изъяты>

Медицинским организациям за оказание медицинской помощи застрахованному лицу страховой медицинской организацией из средств обязательного медицинского страхования оплачено <данные изъяты> рублей.

Вина ФИО1 в совершении в отношении ФИО2 II. преступления, подтверждается вступившим в законную силу постановлением Азовского районного суда Омской области о прекращении производства по делу от ДД.ММ.ГГГГ.

На основании изложенного, просит суд:

Взыскать с ФИО1 ча, ДД.ММ.ГГГГ г.р., в доход территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области <данные изъяты>.

Взыскать с ФИО1 ча, ДД.ММ.ГГГГ г.р., в бюджет города Омска государственную пошлину.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании вину в ДП не отрицал, пояснил, что дело в отношении него прекращено за примирением сторон. Не возражал против удовлетворения требований.

Суд, выслушав стороны, исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства в их совокупности, пришел к следующему.

Как установлено судом и следует из материалов дела, ДД.ММ.ГГГГ около <данные изъяты> ФИО1 ч, ДД.ММ.ГГГГ г.р., управляя автомобилем «Ниссан Sanny», государственный регистрационный знак №, нарушил Правила дорожного движения РФ, что повлекло причинение тяжкого вреда здоровью человека по неосторожности, при следующих обстоятельствах:

Управляя вышеуказанным автомобилем на участке местности, прилегающем к <адрес>, не предвидя наступления общественно опасных последствий своих действий, проявив преступную небрежность, неверно оценив складывающуюся дорожно-транспортную ситуацию, не убедившись в безопасности движения задним ходом и в отсутствии на пути движения пешеходов, совершил движение задним ходом по направлению от <адрес>, где на расстоянии 7,5 м от <адрес> (в зоне действия географических координат №), допустил наезд на пешехода ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р..

В результате дорожно-транспортного происшествия ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., согласно заключению эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ, причинены телесные повреждения в виде закрытого перелома шейки левого бедра со смещением отломков, которые причинили тяжкий вред здоровью по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности свыше 30% (п. 6.11.5 Медицинских критериев).

Постановлением Азовского районного суда Омской области от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу № уголовное дело в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, прекращено в связи с примирением с потерпевшим согласно ст. 25 УПК РФ.

Ссылаясь на положение ст. 1064 ГК РФ, истец просит взыскать с ответчика в доход территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области <данные изъяты>. При этом истец указывает на то, что предъявление данного иска прокурором в интересах ТФОМС Омской области объясняется тем, что в соответствии со ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ имущество территориального фонда, приобретенное за счет средств обязательного медицинского страхования, является государственной собственностью соответствующего субъекта РФ и используется территориальным фондом на праве оперативного управления.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу пункта 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Статьей 9 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что участниками обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) являются территориальные фонды, страховые медицинские организации, медицинские организации.

Право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по ОМС реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками ОМС договора о финансовом обеспечении ОМС и договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС (ст. 37 Федерального закона № 326-ФЗ).

По договору о финансовом обеспечении ОМС, типовая форма которого утверждена приказом Минздрава России от 26.10.2022 № 703н, заключенному между страховой медицинской организацией и ТФОМС Омской области, территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере ОМС, в том числе предоставление страховой медицинской организации по поступившей от нее заявке на авансирование целевых средств в пределах объема средств, определяемого исходя из количества застрахованных лиц в данной страховой медицинской организации и дифференцированных подушевых нормативов, в порядке и на цели, которые предусмотрены Федеральным законом, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе ОМС, за счет целевых средств (статья 38 Федерального закона).

Согласно статье 39 Федерального закона, договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС заключается между медицинской организацией и страховой медицинской организацией. По договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы ОМС, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой ОМС.

Оказание медицинской помощи на территории Омской области в 2025 году осуществляется в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Омской области на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, утвержденной постановлением Правительства Омской области от 26.12.2024 № 797-п.

В соответствии с частью 1 статьи 20 Федерального закона медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и договоров на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по ОМС по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Согласно части 6 статьи 39 Федерального закона оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по ОМС, установленным Правилами ОМС, утвержденными приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

Частью 2 статьи 30 Федерального закона предусмотрено, что тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 Федерального закона. Требования к структуре и содержанию указанного тарифного соглашения устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта Российской Федерации, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы ОМС (часть 3 статьи 30 Федерального закона).

ДД.ММ.ГГГГ на территории Омской области между участниками ОМС заключено Тарифное соглашение в системе ОМС Омской области на 2025 год.

Согласно пункту 73 Программы, пункту 38 Тарифного соглашения возмещение расходов медицинских организаций за оказанную медицинскую помощь осуществляется в зависимости от способа оплаты медицинской помощи. На территории Омской области способ оплаты медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, определен за случай госпитализации (законченный случай лечения) по поводу заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистическую группу заболеваний, группу высокотехнологичной медицинской помощи), в том числе в сочетании с оплатой за услугу диализа. Оплата скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), осуществляется по подушевому нормативу финансирования.

Расходы, осуществленные в соответствии с Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1 статьи 31 Федерального закона).

Частью 3 статьи 31 Федерального закона предусмотрено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с действующим законодательством в сфере ОМС медицинские организации предоставляют сведения о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, в территориальный фонд в соответствии с порядком ведения персонифицированного учета. На основании этих сведений территориальные фонды ведут персонифицированный учет сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам.

По информации ТФОМС Омской области ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., застрахован в Омском филиале АСП ООО «Капитал МС» - филиал в Омской области, находился на лечении:

- в БУЗОО «Азовская ЦРБ» ДД.ММ.ГГГГ, диагноз <данные изъяты>

- в БУЗОО «Азовская ЦРБ» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, диагноз <данные изъяты>

- в БУЗОО «КМХЦ МЗОО» ДД.ММ.ГГГГ, диагноз <данные изъяты>

- в БУЗОО «КМХЦ МЗОО» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, диагноз <данные изъяты>

- в БУЗОО «Азовская ЦРБ» ДД.ММ.ГГГГ, диагноз <данные изъяты> на сумму <данные изъяты> рублей;

- в БУЗОО «Азовская ЦРБ» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, диагноз <данные изъяты> на сумму <данные изъяты> рублей;

- в БУЗОО «КМХЦ МЗОО» ДД.ММ.ГГГГ, диагноз <данные изъяты> на сумму <данные изъяты> рублей;

- в БУЗОО «КМХЦ МЗОО» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, диагноз <данные изъяты> на сумму <данные изъяты> рублей.

В соответствии со ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованному лицу, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек.

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке.

В силу ч. 1 ст. 56 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Принимая во внимание вышеизложенное, а также признание иска ответчиком в полном объеме, суд приходит к выводу, что с ответчика, причинившего вред здоровью потерпевшего, подлежат взысканию расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации в размере <данные изъяты> рублей.

В силу положений ст. 103 ГПК РФ с ответчика в бюджет города Омска подлежит взысканию государственная пошлина в размере <данные изъяты> рублей.

На основании изложенного и, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд, -

решил:

Иск и.о. прокурора Азовского немецкого национального района Омской области в интересах РФ в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области к ФИО1 Н.чу о взыскании убытков удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 ча, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, паспорт №, в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> (ИНН №) расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в размере <данные изъяты>.

Взыскать с ФИО1 ча, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, паспорт №, в бюджет города Омска государственную пошлины в размере <данные изъяты>.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Омский областной суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме с подачей жалобы через Первомайский районный суд города Омска.

Судья: Жанахиденова А.В.

Решение изготовлено в окончательной форме 16 октября 2025 года.

В ряде случаев суды приходят к противоположным выводам

Актуальная практика 2025–2026 →