УИД 11RS0001-01-2022-019238-62 Дело № 2а-2997/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Сыктывкарский городской суд Республики Коми

в составе судьи Чарковой Н.Н.,

при секретаре Никишиной В.В.,

с участием представителя административных соответчиков ФСИН России, ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России, заинтересованного лица УФСИН России по Республике Коми - ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании 14 сентября 2023 года административное дело по иску ФИО2 к ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России, Российской Федерации в лице ФСИН России о признании действий (бездействия) незаконными, возложении обязанности госпитализировать и провести необходимое лечение, взыскании денежной компенсации,

установил:

ФИО2 обратился в суд с иском к ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России о признании действий (бездействия) незаконными, возложении обязанности госпитализировать и провести необходимое лечение, взыскании денежной компенсации в размере 500 000 руб.

В обоснование исковых требований административный истец указал, что имеет ряд хронических заболеваний, в том числе ...

** ** ** был этапирован из ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Республике Коми в ФКЛПУ Б-18 УФСИН России по Республике Коми, где был подвергнут контактированию и инфицированию со стороны ... ... (с ** ** **). В ФКЛПУ Б-18 УФСИН России по Республике Коми по факту контактирования с ... больными истцу не было проведено обследование. ** ** ** административный истец этапирован обратно в ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Республике Коми, где его осмотрел врач ..., назначил ... препараты, взял анализы ..., анализ ... не взят. Также наряду с ... препаратами в связи с иными заболеваниями, ему назначены ... ..., которые не выдавались по причине отсутствия их в учреждении. В результате чего он не может принимать ... препараты, что влечет за собой повышенный риск заражения. По мнению административного истца, из-за халатности должностных лиц он был подвергнут риску заражения ....

В период нахождения в ФКЛПУ Б-18 УФСИН России по Республике Коми, как указывает, административный истец, он жаловался не только на имеющиеся заболевания ... но и на заболевания ... характера и ... в результате ....

Административный истец указывает, что за две недели пребывания в ФКЛПУ Б-18 УФСИН России по Республике Коми ему проведен общий осмотр, ..., назначены ... препараты, по результатам жалоб на боли в ... (упал в ** ** ** в БПК ... сделан рентген .... Обезболивающие препараты в связи с ... по требованию не выдавались, лекарственный препарат «...» от ... также не был выдан, вследствие чего он мучался от ....

С ** ** ** в связи с жалобами на неврологические заболевания (...) мер реагирования предпринято не было.

К участию в деле в качестве соответчика привлечена Российская Федерация в лице ФСИН России, в качестве заинтересованных лиц УФСИН России по Республике Коми, ФКЛПУ Б-18 УФСИН России по Республике Коми.

Административный истец, содержащийся в местах лишения свободы, надлежащим образом извещен о месте и времени рассмотрения дела; в судебном заседании участия не принимал, представил ходатайство о рассмотрении дела без его участия, свои требования поддерживает.

Представитель административных соответчиков ФСИН России, ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России, заинтересованного лица УФСИН России по Республике Коми в судебном заседании требования административного истца не признала, указав, что медицинская помощь административному истцу оказывалась в достаточном объеме, что подтверждено заключением экспертов.

Представитель заинтересованного лица ФКЛПУ Б-18 УФСИН России по Республике Коми в судебном заседании участия не принимал, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом, согласно письменному отзыву на иск требования не признают, ходатайствовали о рассмотрении дела в отсутствие представителя.

Заслушав доводы лиц, участвующих в деле, исследовав письменные материалы дела и все представленные сторонами доказательства в совокупности, суд находит требования административного истца не подлежащими удовлетворению, по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 12.1 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации (далее - УИК РФ), лицо, осужденное к лишению свободы и отбывающее наказание в исправительном учреждении, в случае нарушения условий его содержания в исправительном учреждении, предусмотренных законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации, имеет право обратиться в суд в порядке, установленном Кодексом административного судопроизводства Российской Федерации, с административным исковым заявлением к Российской Федерации о присуждении за счет казны Российской Федерации компенсации за такое нарушение (ч. 1). Компенсация за нарушение условий содержания осужденного в исправительном учреждении присуждается исходя из требований заявителя с учетом фактических обстоятельств допущенных нарушений, их продолжительности и последствий и не зависит от наличия либо отсутствия вины органа государственной власти, учреждения, их должностных лиц, государственных служащих (ч. 2).

В силу абзаца 8 пункта 2 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 25.12.2018 № 47 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания» под условиями содержания лишенных свободы лиц следует понимать условия, в которых с учетом установленной законом совокупности требований и ограничений реализуются закрепленные Конституцией Российской Федерации, общепризнанными принципами и нормами международного права, международными договорами Российской Федерации, федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации права и обязанности указанных лиц, в том числе: право на личную безопасность и охрану здоровья.

Согласно пункту 14 указанного выше постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 25.12.2018 № 47, условия содержания лишенных свободы лиц должны соответствовать требованиям, установленным законом, с учетом режима места принудительного содержания, поэтому существенные отклонения от таких требований могут рассматриваться в качестве нарушений указанных условий.

В соответствии с ч. 5 ст. 227.1 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации при рассмотрении административного искового заявления, поданного в соответствии с частью 1 настоящей статьи, суд устанавливает, имело ли место нарушение предусмотренных законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации условий содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении, а также характер и продолжительность нарушения, обстоятельства, при которых нарушение допущено, его последствия.

Применительно к настоящему административному делу юридически значимыми и подлежащими доказыванию обстоятельствами являются наряду с фактом причинения административному истцу физических и нравственных страданий, вызванных ненадлежащим оказанием медицинской помощи, его индивидуальные особенности, иные заслуживающие внимание фактические обстоятельства дела, необходимые для определения компенсации.

Такими обстоятельствами могут являться длительность неоказания/оказания не в полном объеме медицинской помощи, неоднократность нарушения его прав, состояние здоровья, а также иные сведения, имеющие правовое значение для разрешения вопроса о компенсации.

Согласно пункту 17 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 25.12.2018 № 47 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания» при рассмотрении административных дел, связанных с непредоставлением или ненадлежащим оказанием лишенному свободы лицу медицинской помощи, судам с учетом конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь следует принимать во внимание законодательство об охране здоровья граждан, а также исходить из того, что качество необходимого медицинского обслуживания, предоставляемого в местах принудительного содержания, должно быть надлежащего уровня с учетом режима мест принудительного содержания и соответствовать порядкам оказания медицинской помощи, обязательным для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, и стандартам медицинской помощи (статья 41 Конституции Российской Федерации, статья 4, части 2, 4 и 7 статьи 26, часть 1 статьи 37, часть 1 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Суд, оценивая соответствие медицинского обслуживания лишенных свободы лиц установленным требованиям, с учетом принципов охраны здоровья граждан может принимать во внимание, в частности, доступность такого обслуживания (обеспеченность лекарственными препаратами с надлежащими сроками годности), своевременность, правильность диагностики, тождественность оказания медицинской помощи состоянию здоровья, лечебную и профилактическую направленность, последовательность, регулярность и непрерывность лечения, конфиденциальность, информированность пациента, документированность, профессиональную компетентность медицинских работников, обеспечение лишенного свободы лица техническими средствами реабилитации и услугами, предусмотренными индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида (статья 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», часть 7 статьи 101 УИК РФ).

При этом необходимо учитывать, что само по себе состояние здоровья лишенного свободы лица не может свидетельствовать о качестве оказываемой ему медицинской помощи. Доказательствами надлежащей реализации права на медицинскую помощь, включая право на медицинское освидетельствование, в том числе в случаях, когда в отношении лишенного свободы лица в установленном порядке применялись меры физического воздействия, могут являться, например, акты медицинского освидетельствования и иная медицинская документация. Отсутствие сведений о проведении необходимых медицинских осмотров и (или) медицинских исследований может свидетельствовать о нарушении условий содержания лишенных свободы лиц (статья 24 Федерального закона от 15 июля 1995 года № 103-ФЗ «О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений», статья 84 КАС РФ).

В соответствии с частью 6 статьи 12 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения.

Частями 1 и 3 статьи 101 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации установлено, что лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений и законодательством Российской Федерации. Администрация исправительных учреждений несет ответственность за выполнение установленных санитарно-гигиенических и противоэпидемиологических требований, обеспечивающих охрану здоровья осужденных.

Согласно ст.18 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на охрану здоровья, которое, в частности, обеспечивается оказанием доступной и качественной медицинской помощи.

В п.2, п.9 ч.5 ст.19 Закона закреплено право пациента на профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям; возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи.

Статьей 26 Закона предусмотрено, что лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В силу ст. 37 этого же Закона, порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 2); порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее видам, профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) (ч. 3); стандарт медицинской помощи разрабатывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг (ч. 4).

Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы утвержден Приказом Минюста России от 28.12.2017 № 285.

Оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России (далее - медицинские организации УИС), а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС - в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения. К структурным подразделениям (филиалам) медицинских организаций УИС, оказывающим медицинскую помощь лицам, заключенным под стражу, или осужденным, в СИЗО, в учреждениях УИС, лечебно-профилактических учреждениях, лечебных исправительных учреждениях УИС, относятся медицинские части (здравпункты), больницы, в том числе специализированные (психиатрические, туберкулезные), дома ребенка (пункт 2 Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утвержденного Приказом Минюста России от 28 декабря 2017 г. № 285).

Организация медицинской помощи осужденным, а также контроль качества ее оказания и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях уголовно-исполнительной системы осуществляется ФСИН России; ведомственный контроль установлен в зависимости от принадлежности лечебно-профилактического учреждения или медицинского подразделения (п. 3 указанного Порядка).

Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется медицинскими организациями УИС в порядке, установленном руководителями данных организаций (п. 4 указанного Порядка).

В силу пункта 13 Порядка для оказания медицинской помощи осужденным в Учреждении организуется медицинская часть, которая является структурным подразделением Учреждения.

Судом установлено, что административный истец в ** ** ** году содержался в ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Республике Коми, где находился под наблюдением медицинских работников в филиале «Медицинская часть №...» ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России, также этапировался в ФКЛПУ Б-18 УФСИН России по Республике Коми.

Как указывает административный истец, ему оказывалась ненадлежащая медицинская помощь с ** ** ** по день обращения с иском (** ** **).

В рамках настоящего дела для оценки доводов и возражений сторон относительно оказания истцу медицинской помощи судом назначалась судебно-медицинская экспертиза, проведение которой было поручено экспертам ГБУЗ РК «Бюро судебно-медицинской экспертизы».

Согласно заключению экспертов, при осмотре ФИО2 врачом-... ** ** ** истцу было назначено обследование и лечение:

- наблюдение по четвертой группе диспансерного наблюдения до ** ** **.;

- выполнение общего анализа ..., ... ... 2 раза и год; исследование ... 2 раза в год;

- ... препаратами с ** ** ** по ** ** ** (... 300 мг/сут №..., ... 1,0 №...), вит. В6 1 т. 1 р/....

ФИО2 в рамках диспансерного наблюдения, как лицо, контактировавшее с больным ..., был обследован: общий ... в период ** ** ** г. - ** ** ** г., то есть в полном объеме согласно назначению врача-.... В представленных на экспертизу медицинских документах отсутствуют записи за последующие периоды.

Согласно листу назначений и получения лекарственных препаратов ФИО2 получил химиопрофилактику ... препаратами и ... в полном объеме (с ** ** ** по ** ** **).

В период с ** ** ** по ** ** ** истцу также назначались следующие лекарственные препараты: ... Назначенные ФИО2 ... совместимы с перечисленными лекарственными препаратами.

Как указывают эксперты, назначение лекарственной терапии при хроническом ... показано, согласно нормативным документам, только при обострении заболевания. В медицинских документах не зафиксировано обострений заболевания «...» у ФИО2, в связи с чем лекарственная терапия истцу в связи с наличием у него ... не была показана.

Назначение ... препаратов пациенту без признаков ... не требует назначение .... В медицинских документах отсутствуют объективные признаки наличия у ФИО2 ** ** **, в связи с чем назначение истцу ... в связи с приемом ** ** ** не было показано.

Также экспертами указано, что в представленной медицинской документации не зафиксировано жалоб истца на «...».

По поводу жалоб на боли в ... и ..., зафиксированные при обращении ФИО2 за медицинской помощью ** ** **, истец осмотрен, патологических изменений на дату осмотра не выявлено, установлен диагноз «...», рекомендован прием ..., наблюдение в динамике и лечебная физкультура. При повторном предъявлении жалоб на онемение правой руки ** ** ** истцу обоснованно выполнено рентгенографическое исследование ..., при этом выявлен «...», рекомендовано обратиться к ... и .... Повторный осмотр истца, также как и любые другие последующие записи, в представленной медицинской карте за более поздние периоды отсутствуют. Клинический диагноз устанавливается только лечащим врачом на основании жалоб, анамнеза, результатов объективного осмотра и инструментального обследования. Экспертами указано, что оценить качество оказания медицинской помощи по разделу «...» по данным обращениям ФИО2 не представляется возможным, так как процесс обследования, установления диагноза и назначения лечения истца не завершен.

Из экспертного заключения также следует, что у ФИО2 имеются последствия травмы ... ... в виде ..., ..., .... Комиссия экспертов считает, что диагноз установлен врачом ... ** ** ** правильно, на основании жалоб истца, анамнеза жизни и перенесенных заболеваний (травм), данных осмотра и инструментальных методов обследования. Согласно Клиническим рекомендациям: ... (действует с ** ** **) диспансерное наблюдение пациентов с травмой глаза после заживления составляет 3-6 месяцев, то есть на момент ** ** ** ФИО2 уже не подлежал диспансерному наблюдению и лечению по диагнозу «...».

Комиссией экспертов не выявлено дефектов оказания медицинской помощи ФИО2 по диагнозу «... от ** ** **».

Согласно экспертному заключению при прохождении обследования и лечения в амбулаторном отделении филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России ФИО2 ** ** ** предъявлял, в том числе, жалобы на боли в области .... При объективном осмотре выявлена болезненность при ..., истцу объективно рекомендована консультация ... для решения вопроса об обследовании, установления диагноза и назначения лечения. В качестве обезболивающего и противовоспалительного средства ФИО2 обоснованно назначен ... в сочетании с ... (...). Комиссия экспертов считает, что на момент обращения ФИО2 по поводу болей в ... медицинская помощь оказана истцу в достаточном объеме. До установления клинического диагноза оценить качество медицинской помощи по данному обращению, в том числе в соответствии с действующими нормативными документами, не представляется возможным.

Комиссия экспертов обращает внимание на то, что ранее ** ** ** ФИО2 в связи с аналогичными жaлобами уже был осмотрен врачом-..., выполнено ... исследование ..., установлен диагноз «...», назначены ... и лечебная физкультура.

В рамках диспансерного наблюдения, как лицо, контактировавшее с больным ..., ФИО2 отнесен к ... группе диспансерного наблюдения, что предусматривает его наблюдение у врача-... до ** ** ** г. На момент последних записей в представленной медицинской документации комиссией экспертов не выявлено показаний для госпитализации истца в связи с его контактом с больным ....

Комиссия экспертов обращает внимание на то, что план наблюдения, обследования и лечения составляется лечащим врачом, в данном случае врачом-....

Наличие у ФИО2 последствий травмы ... от ** ** ** и ** ** ** года не предусматривает госпитализации истца. Последствия сформировались, не прогрессируют и не имеют обратного развития, коррекции и лечению не подлежат.

В связи с обращениями ФИО2 с жалобами на боли в области ..., болей в ... и ... истец находится в процессе планового незавершенного обследования (назначена консультация ..., ...), окончательный ... диагноз не установлен. Комиссия экспертов считает, что у истца нет показаний для госпитализации по данным обращениям; консультирование врачами-специалистами возможно в плановом порядке амбулаторно.

Комиссией экспертов не выявлено дефектов оказания медицинской помощи` ФИО2 и ухудшения состояния истца.

У суда нет сомнений в достоверности выводов заключения экспертов ГБУЗ РК «Бюро судебно-медицинской экспертизы», поскольку экспертиза проведена лицами, обладающими специальными познаниями для разрешения поставленных перед ними вопросов, с достаточной квалификацией и большим стажем в этой области; исследованию подвергнута медицинская документация, свидетельствующая о состоянии здоровья административного истца; экспертное заключение не содержит каких-либо неясностей и противоречий.

Эксперты предупреждены об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения.

Доводы административного истца о том, что эксперты не могут дать объективную оценку причиненному вреду, так как в период его длительного содержания в учреждениях уголовно-исполнительной системы с ** ** ** по ** ** ** лечение ряда заболеваний не проводилось, суд не может принять во внимание, поскольку административным истцом заявлялся определенный период ненадлежащего оказания медицинской помощи, выводы по которому и были сделаны экспертами.

Таким образом, поскольку со стороны медицинских работников ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России по отношению к ФИО2 не были допущены действия (бездействие), приведшие к нарушению его прав на охрану здоровья, оснований для признания действий (бездействий) незаконными, взыскании компенсации и возложении обязанности госпитализировать и провести необходимое лечение суд не усматривает.

Руководствуясь ст.ст. 175 – 180, 227.1 КАС РФ, суд

решил:

В удовлетворении требований административного истца ФИО2 к ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России, Российской Федерации в лице ФСИН России о признании действий (бездействия) незаконными, возложении обязанности госпитализировать и провести необходимое лечение, взыскании денежной компенсации, - отказать.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Верховный Суд Республики Коми через Сыктывкарский городской суд Республики Коми в течение месяца со дня составления мотивированного решения.

Судья Н.Н. Чаркова

Мотивированное решение составлено 18 сентября 2023 года.