Дело № 2-3994/2022

УИД 55RS0004-01-2022-005547-09

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

Октябрьский районный суд города Омска в составе председательствующего судьи Пироговой М.А., при секретаре Давыдовой А.В., при подготовке и организации судебного процесса помощником судьи Казариной Я.В., рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Омске

30 ноября 2022 года

гражданское дело по иску прокурора Октябрьского административного округа города Омска в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> к ФИО2 о возмещении вреда, причиненного противоправными действиями,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Октябрьского административного округ <адрес>, действуя в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>, обратился в суд с иском к ФИО3 о возмещении вреда, причиненного противоправными действиями, в размере <данные изъяты> коп. В обосновании иска указано, что приговором Октябрьского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. <данные изъяты> УК РФ (умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека), назначено наказание в виде <данные изъяты> лишения свободы. Апелляционным определением Омского областного суда от ДД.ММ.ГГГГ действия ФИО3 переквалифицированы на ч<данные изъяты> УК РФ, назначено наказание <данные изъяты> год ограничения свободы. В приговоре указано, что ФИО3 своими действиями причинил потерпевшему ФИО5 вред здоровью. В результате нанесенного удара и соударения об асфальт, ФИО5 были причинены следующие повреждения в виде закрытой черепно-мозговой травмы: ушиб головного мозга средней степени тяжести с формированием контузионных очагов в основании лобной доли, полюсе височной доли левой гемисферы, локальная субдуральная гематома левой височной области (малого объема), субарахноидальное кровоизлияние в лобно-теменной долях правой гемисферы, перелом костей свода черепа (перелом кости справа с переходом через правый венечный шов на лобную кость справа) гематома мягких тканей теменной области справа, ссадина теменной области справа, гематомы век обоих глаз, которые расцениваются в совокупности и причинили тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни. По информации ТФОМС <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №, ФИО5 ДД.ММ.ГГГГ г.р., застрахован в <данные изъяты>», ДД.ММ.ГГГГ ему оказана скорая медицинская помощь в БУЗОО «Станция скорой медицинской помощи», в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в <данные изъяты> №», в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ оказана медицинская помощь в <данные изъяты> №». За оказание медицинской помощи застрахованному лицу страховой медицинской организацией из средств обязательного медицинского страхования оплачено <данные изъяты> рублей. Просит взыскать с ФИО1 в пользу территориального фонда ОМС <адрес> <данные изъяты> коп., взыскать с ответчика в федеральный бюджет государственную пошлину.

В судебном заседании старший помощник прокурора ФИО6 заявленные исковые требования поддержала по основаниям, указанным в исковом заявлении.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом, в представленном отзыве просил заявленные требования удовлетвориться в полном объеме.

Ответчик ФИО3 в судебном заседании участие не принимал, о дате и времени судебного заседания извещен надлежаще.

Суд, руководствуясь статьей 233 Гражданского процессуального кодекса РФ, считает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчиков, в порядке заочного судопроизводства.

В соответствии со статьей 242 Гражданского процессуального кодекса РФ заочное решение суда подлежит отмене по заявлению ответчика, если суд установит, что неявка ответчика в судебное заседание была вызвана уважительными причинами, о которых он не имел возможности своевременно сообщить суду, и при этом ответчик ссылается на обстоятельства и представляет доказательства, которые могут повлиять на содержание решения суда.

Выслушав представителя истца, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Вступившим в законную силу приговором Октябрьского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, с учетом апелляционного определения от ДД.ММ.ГГГГ, ответчик ФИО3 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.<данные изъяты> УК РФ (причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности).

Согласно приговору суда, ДД.ММ.ГГГГ около <данные изъяты> мин. ФИО3, находясь у подъезда <адрес> в <адрес>, вступил в словесный конфликт с ранее незнакомым ФИО5, в ходе которого на почве личных неприязненных отношений ФИО3, действуя умышленно, нанес ФИО5 один удар рукой в область головы. От полученного удара ФИО5 упал, ударившись при падении головой об асфальтированную поверхность. В результате нанесенного удара и соударения об асфальт, ФИО5 были причинены следующие повреждения в виде закрытой черепно-мозговой травмы: ушиб головного мозга средней степени тяжести с формированием контузионных очагов в основании лобной доли, полюсе височной доли левой гемисферы, локальная субдуральной гематома левой височной области (малого объёма), субарахноидальное кровоизлияние в лобно-теменной долях правой гемисферы, перелом костей свода черепа (перлом кости справа с переходом через правый венечный шов на лобную кость справа) гематома мягких тканей теменной области справа, ссадина теменной области справа, гематомы век обеих глаз, которые расцениваются в совокупности и причинили тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

В связи с повреждением здоровья ФИО5 ДД.ММ.ГГГГ оказана скорая медицинская помощь в БУЗОО <данные изъяты>», а также оказана медицинская помощь в <данные изъяты> №» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в <данные изъяты> №» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, что подтверждается выпиской из реестра счета от ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно информации, предоставленной в данной выписке, общая стоимость оплаты услуг за лечение ФИО5 составила <данные изъяты> коп.

Указанные расходы на лечение ФИО5 произведены из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Перечисленные обстоятельства явились основанием для обращения в суд с рассматриваемым иском.

Исковые требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

В силу статьи 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Ответственность по статье 1064 Гражданского кодекса РФ наступает при наличии одновременно следующих условий: причинение вреда, противоправность поведения причинителя вреда; причинная связь между противоправным поведением и наступлением вреда; вина причинителя вреда.

Исходя из смысла статьи 1064 Гражданского кодекса РФ для возникновения права на возмещение ущерба истец в соответствии со статьей 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации должен доказать наличие всей совокупности перечисленных условий гражданско-правовой ответственности.

Согласно пункту 1 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

В соответствии с частью 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Каких-либо допустимых доказательств, опровергающих данные сведения, в силу статей 60, 56 Гражданского процессуального кодекса РФ, ответчиком не представлено.

В силу части 1статьи 38 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Согласно ст. 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», территориальные фонды – некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом осуществляют полномочия страховщика в части установленных дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 1 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с данным Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Уставом Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденным Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, Фонд ОМС реализует государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования и является самостоятельным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, имущество которого является федеральной собственностью и закреплено за ним на праве оперативного управления.

В соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской федерации» реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территории субъектов РФ осуществляется в пределах и за счет субвенций, представленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Согласно части 4 статьи 27 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», указанные субвенции в части предусмотренных частью 1 статьи 6 данного Закона носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.

В силу положений статьи 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

Согласно части 6 статьи 39 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением, комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Принимая во внимание приведенные нормы права, расходы на лечение ФИО5 в размере <данные изъяты>. подлежат взысканию с ответчика ФИО3 в полном объеме.

Согласно части 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса РФ, исходя из размера и характера удовлетворенных исковых требований, с ответчика в бюджет подлежит взысканию государственная пошлина в размере <данные изъяты> рублей.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199, 233-235 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Октябрьского административного округа <адрес> в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> к ФИО3 о возмещении вреда, причиненного противоправными действиями – удовлетворить.

Взыскать с ФИО3 (ДД.ММ.ГГГГ года рождения, <данные изъяты> <адрес>, ДД.ММ.ГГГГ) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> денежные средства в размере <данные изъяты> копеек.

Взыскать с ФИО3 в доход федерального бюджета государственную пошлину в размере <данные изъяты> рублей.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья подпись М.А. Пирогова