УИД 29RS0005-01-2022-001796-25

стр. 3.025, г/п 0 руб.

Судья Белая Н.Я. № 2а-203/2023 22 сентября 2023 года

Докладчик Пономарев Р.С. № 33а-5948/2023 город Архангельск

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Судебная коллегия по административным делам Архангельского областного суда в составе:

председательствующего Пономарева Р.С.,

судей Лобановой Н.В., Яковлевой А.Ю.,

при секретаре Мироненко М.С.

рассмотрела в открытом судебном заседании апелляционную жалобу ФИО1 на решение Исакогорского районного суда города Архангельска от 02 мая 2023 года по административному делу по административному исковому заявлению ФИО1 об оспаривании действий (бездействия), связанных с условиями содержания в федеральном казенном учреждении «Исправительная колония № 1 Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Архангельской области», присуждении компенсации.

Заслушав доклад судьи Пономарева Р.С., судебная коллегия

установила:

ФИО1 обратился в суд с административным исковым заявлением к федеральному казенному учреждению «Исправительная колония № 1 Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Архангельской области» (далее – ИК-1), Федеральной службе исполнения наказаний (далее – ФСИН России) об оспаривании действий (бездействия), связанных с условиями содержания в исправительном учреждении, присуждении компенсации в размере 200 000 рублей.

В обоснование требований указал, что с 25 июня 2017 года отбывает наказание в ИК-1 в ненадлежащих, унижающих человеческое достоинство условиях. В период отбывания наказания неоднократно водворялся в штрафной изолятор и помещение камерного типа, где не оборудован медицинский кабинет, в связи с чем ему не могли провести назначенный согласно амбулаторной карте курс лечения – инъекции, что повлекло ухудшение состояния здоровья.

Решением Исакогорского районного суда города Архангельска от 02 мая 2023 года исковые требования ФИО1 оставлены без удовлетворения.

В апелляционной жалобе ФИО1 ставит вопрос об отмене состоявшегося по делу решения как незаконного, указывая, что назначенные ему инъекции были сделаны только после обращения в суд с административным иском. Вопреки его ходатайствам судом не была запрошена медицинская амбулаторная карта, отказано в привлечении к участию в деле прокуратуры. Судом оставлены без внимания его доводы об отсутствии медицинского кабинета в штрафном изоляторе и помещении камерного типа.

Изучив материалы административного дела, заслушав представителя административного ответчика ФСИН России и заинтересованного лица УФСИН России по Архангельской области ФИО2, представителя административного ответчика федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 29 Федеральной службы исполнения наказаний» ФИО3, возражавших против удовлетворения апелляционной жалобы, допросив по ходатайству представителя административного ответчика федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 29 Федеральной службы исполнения наказаний» ФИО3 свидетеля ФИО4, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.

В соответствии со статьей 227.1 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации лицо, полагающее, что нарушены условия его содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении, одновременно с предъявлением требования об оспаривании связанных с условиями содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении решения, действия (бездействия) органа государственной власти, учреждения, их должностных лиц, государственных служащих в порядке, предусмотренном настоящей главой, может заявить требование о присуждении компенсации за нарушение установленных законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации условий содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении (часть 1).

При рассмотрении административного искового заявления, поданного в соответствии с частью 1 статьи 227.1 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд устанавливает, имело ли место нарушение предусмотренных законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации условий содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении, а также характер и продолжительность нарушения, обстоятельства, при которых нарушение допущено, его последствия (часть 5).

Как разъяснил Пленум Верховного Суда Российской Федерации в постановлении от 25 декабря 2018 года № 47 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания» условия содержания лишенных свободы лиц должны соответствовать требованиям, установленным законом, с учетом режима места принудительного содержания, поэтому существенные отклонения от таких требований могут рассматриваться в качестве нарушений указанных условий (пункт 14).

Под условиями содержания лишенных свободы лиц следует понимать условия, в которых с учетом установленной законом совокупности требований и ограничений реализуются закрепленные Конституцией Российской Федерации, общепризнанными принципами и нормами международного права, международными договорами Российской Федерации, федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации права и обязанности указанных лиц, в том числе право на личную безопасность и охрану здоровья (пункт 2).

При рассмотрении административных дел, связанных с непредоставлением или ненадлежащим оказанием лишенному свободы лицу медицинской помощи, судам с учетом конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь следует принимать во внимание законодательство об охране здоровья граждан, а также исходить из того, что качество необходимого медицинского обслуживания, предоставляемого в местах принудительного содержания, должно быть надлежащего уровня с учетом режима мест принудительного содержания и соответствовать порядкам оказания медицинской помощи, обязательным для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, и стандартам медицинской помощи (статья 41 Конституции Российской Федерации, статья 4, части 2, 4 и 7 статьи 26, часть 1 статьи 37, часть 1 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Суд, оценивая соответствие медицинского обслуживания лишенных свободы лиц установленным требованиям, с учетом принципов охраны здоровья граждан может принимать во внимание, в частности, доступность такого обслуживания (обеспеченность лекарственными препаратами с надлежащими сроками годности), своевременность, правильность диагностики, тождественность оказания медицинской помощи состоянию здоровья, лечебную и профилактическую направленность, последовательность, регулярность и непрерывность лечения, конфиденциальность, информированность пациента, документированность, профессиональную компетентность медицинских работников, обеспечение лишенного свободы лица техническими средствами реабилитации и услугами, предусмотренными индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида (статья 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», часть 7 статьи 101 УИК РФ).

При этом необходимо учитывать, что само по себе состояние здоровья лишенного свободы лица не может свидетельствовать о качестве оказываемой ему медицинской помощи. Доказательствами надлежащей реализации права на медицинскую помощь, включая право на медицинское освидетельствование, в том числе в случаях, когда в отношении лишенного свободы лица в установленном порядке применялись меры физического воздействия, могут являться, например, акты медицинского освидетельствования и иная медицинская документация. Отсутствие сведений о проведении необходимых медицинских осмотров и (или) медицинских исследований может свидетельствовать о нарушении условий содержания лишенных свободы лиц (статья 24 Федерального закона от 15 июля 1995 года № 103-ФЗ «О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений», статья 84 КАС РФ) (пункт 17).

Как установлено судом и следует из материалов административного дела, в ИК-1 ФИО1 отбывал наказание в виде лишения свободы в период с 25 июня 2017 года по 27 июля 2023 года, в течение которого неоднократно водворялся в штрафной изолятор и помещение камерного типа.

Медицинская помощь лицам, отбывающим наказание в ИК-1, оказывается персоналом филиала «Медицинская часть № 1» федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 29 Федеральной службы исполнения наказаний».

Из анамнестических сведений ФИО1 следует, что в связи с полученной в 2015 году черепно-мозговой травмой ФИО1 стал отмечать преходящие головные боли в затылочной и височной области, в последнее время отмечалось ухудшение, получал лечение пирацетамом.

ФИО1 установлен диагноз: <данные изъяты>

13 января 2020 года ФИО1 направлен в неврологическое отделение филиала «Больница» федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 29 Федеральной службы исполнения наказаний» для обследования, лечения и уточнения диагноза.

30 марта 2020 года осужденный ФИО1 консультирован врачом-неврологом филиала «Больница» федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 29 Федеральной службы исполнения наказаний», поставлен диагноз: головные боли напряжения, рекомендовано амбулаторное лечение курсами 2 раза в год: глюкозо-магнезиальная смесь внутривенно № 5 (пять инъекций), медицинские препараты Пирацетам 1 таб. 3 раза в день курсом, ФИО5 1/2 таб. 3 раза в день курсом.

Назначенный курс внутривенных инъекций проведен в апреле 2020 года по назначению врача-терапевта, в сентябре 2020 года – по назначению фельдшера.

Согласно выписке из амбулаторной карты ФИО1 проходил обследование в филиале «Больница» федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 29 Федеральной службы исполнения наказаний»: с 05 по 17 февраля 2017 года с диагнозом - <данные изъяты>; с 15 по 20 декабря 2021 года с диагнозом: <данные изъяты> с 11 февраля по 02 марта 2022 года с диагнозом: <данные изъяты>, рекомендовано: таблетки Омепразол 1 таб. 2 раза в день курсом.

Кроме этого, ФИО1 неоднократно обращался на прием к врачу-психиатру филиала «Медицинская часть № 1» федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 29 Федеральной службы исполнения наказаний», диагноз: <данные изъяты>). Также обращался к фельдшеру филиала «Медицинская часть № 1» федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 29 Федеральной службы исполнения наказаний», диагноз: <данные изъяты>? Назначена симптоматическая терапия.

Полагая медицинское обслуживание в период содержания в ИК-1 ненадлежащим (не делались назначенные инъекции), ФИО1 обратился в суд с настоящим административным иском.

Разрешая заявленный спор и отказывая в удовлетворении исковых требований, суд первой инстанции пришел к выводу о том, что административными ответчиками не допущено незаконных действий (бездействия) при осуществлении медицинского обслуживания осужденного ФИО1, которое соответствовало установленным требованиям.

С таким выводом судебная коллегия соглашается, так как он мотивирован, основан на исследованных в судебном заседании доказательствах, которым дана оценка в соответствии с требованиями процессуального закона, а также нормах материального права, регулирующих спорные правоотношения.

Статьей 37 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (части 1, 15).

В соответствии с частью 2 статьи 70 названного Федерального закона Российской Федерации лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей для целей, установленных частью 4 статьи 47 настоящего Федерального закона. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

Право осужденных, отбывающих наказание в виде лишения свободы, на охрану здоровья, включая оказание медицинской помощи, закреплено частью 6 статьи 12 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 4 статьи 13 Закона Российской Федерации от 21 июля 1993 года № 5473-1 «Об учреждениях и органах, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы» учреждения, исполняющие наказания, обязаны обеспечивать охрану здоровья осужденных.

Согласно пункту 6 Приказа Минздравсоцразвития РФ № 640, Минюста № 190 от 17 октября 2005 года «О порядке организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу» основными задачами медицинской службы являются: организация оказания медицинской помощи подозреваемым, обвиняемым и осужденным, содержащимся в следственных изоляторах и исправительных учреждениях ФСИН России; осуществление контроля за состоянием здоровья лиц, содержащихся в Учреждениях; гигиеническое обучение и воспитание подозреваемых, обвиняемых и осужденных, пропаганда здорового образа жизни; соблюдение в Учреждениях санитарно-эпидемиологических требований.

Организация медицинской помощи подозреваемым, обвиняемым и осужденным включает комплекс профилактических, лечебно-диагностических мероприятий, направленных на обеспечение их прав на охрану здоровья (пункт 8 Порядка).

Приказом Минюста России от 28 декабря 2017 года № 285 утвержден новый Порядок оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы (далее - Порядок № 285).

Согласно пункту 2 Порядка № 285 оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России (далее - медицинские организации УИС), а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС - в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения.

Согласно пункту 30 Порядка № 285, осужденные при поступлении в учреждения УИС осматриваются медицинским работником с целью выявления лиц, представляющих эпидемическую опасность для окружающих или нуждающихся в медицинской помощи, с обязательным проведением телесного осмотра, термометрии, антропометрии.

В период содержания осужденного в учреждении УИС осуществляется динамическое наблюдение за состоянием его здоровья, включающее ежегодное лабораторное исследование (общий анализ крови, мочи), осмотр врача-терапевта (врача общей практики) или фельдшера, которые проводятся один раз в год, а также флюорографию легких или рентгенографию органов грудной клетки (легких), которые проводятся не реже одного раза в шесть месяцев в рамках проведения профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза (пункт 31 Порядка № 285).

Медицинские осмотры и диспансерное наблюдение осужденных осуществляются в соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья (пункт 32 Порядка № 285).

Из материалов дела следует, что в связи с полученной ФИО1 черепно-мозговой травмой 30 марта 2020 года врачом-неврологом ему поставлен диагноз «Головная боль напряжения».

В отсутствие действующих на тот момент стандартов медицинской помощи при головной боли напряжения, утвержденных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, метод лечения данного заболевания у ФИО1 посредством курса внутривенных инъекций глюкозо-магнезиальной смеси был определен врачом-неврологом исходя из клинической картины заболевания, общей практики врача, его опыта работы.

В 2020 году ФИО1 было получено назначенное лечение (сделаны назначенные инъекции глюкозо-магнезиальная смесь № 5 внутривенно).

В 2021 году Министерством здравоохранения Российской Федерации утверждены Клинические рекомендации «Головная боль напряжения (ГБН)», в соответствии с пунктом 3.2 которых для купирования эпизодов «Головная боль напряжения» следует применять препараты с обезболивающим действием, приведенные в таблице 6.

Так, в качестве лекарственных средств для купирования приступа «Головная боль напряжения» в таблице 6 приведены Ибупрофен, Кетопрофен, Ацетилсалициловая кислота, Напроксен, Диклофенак, Парацетамол, другие анальгетики и антипиретики, содержащие кофеин (таблетированная форма).

Аналогичный перечень лекарственных препаратов для медицинского применения приведен в Стандарте первичной медико-санитарной помощи взрослым при головной боли напряжения (диагностика и лечение), утвержденном Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 мая 2023 года № 225н.

Таким образом, действующие клинические рекомендации и стандарт первичной медико-санитарной помощи при головной боли напряжения не предусматривают для купирования приступа «Головная боль напряжения» применение внутривенных инъекций глюкозо-магнезиальной смеси.

По данным медицинской документации ФИО1 после курса внутривенных инъекций глюкозо-магнезиальной смеси в 2020 году ввиду применения анальгетиков, отсутствия повторных жалоб административного истца на приступы головной боли и, как следствие, купирования эпизодов головной боли впоследствии курс таких инъекций был отменен, в связи с отсутствием целесообразности их применения, в том числе с учетом действующего Стандарта первичной медико-санитарной помощи взрослым при головной боли напряжения (диагностика и лечение), утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 мая 2023 года № 225н.

Принимая во внимание изложенные обстоятельства, соглашаясь с выводами суда первой инстанции, судебная коллегия находит действия административных ответчиков по оказанию медицинского обслуживания ФИО1 отвечающими принципам охраны здоровья граждан, требованиям доступности такого обслуживания, своевременности, правильности диагностики, тождественности оказания медицинской помощи состоянию здоровья, последовательности, регулярности и непрерывности лечения, документированности, профессиональной компетентности медицинских работников.

Доводы апелляционной жалобы выводы суда первой инстанции не опровергают, сводятся к переоценке установленных судом фактических обстоятельств, оснований для которой судебная коллегия не усматривает.

Вопреки доводам апелляционной жалобы круг лиц, участвующих в деле определен судом верно.

Поскольку судом при разрешении возникшего спора правильно применены к спорным правоотношениям нормы материального права, не допущено нарушений или неправильного применения норм процессуального законодательства, проверены все доводы сторон и дана надлежащая оценка представленным ими доказательствам, оснований для отмены состоявшегося по делу решения и удовлетворения апелляционной жалобы не имеется.

Руководствуясь статьей 309 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

решение Исакогорского районного суда города Архангельска от 02 мая 2023 года оставить без изменения, апелляционную жалобу ФИО1 – без удовлетворения.

Кассационная жалоба может быть подана через суд первой инстанции, принявший решение, в течение шести месяцев со дня вынесения апелляционного определения в Третий кассационный суд общей юрисдикции, а затем – в Судебную коллегию по административным делам Верховного Суда Российской Федерации.

Мотивированное апелляционное определение изготовлено 06 октября 2023 года.

Председательствующий

Судьи