Решение по делу № 2А-2431/2023 от 28.03.2023 - о признании незаконным предписания в части.

Дело № 2а-2431/2023

39RS0002-01-2022-008938-42

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

28 марта 2023 года г. Калининград

Центральный районный суд г. Калининграда в составе:

председательствующего судьи Стома Д.В.,

при секретаре Борисовой К.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному иску Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Детская областная больница Калининградской области» к Территориальному органу Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Калининградской области, начальнику отдела организации контроля в сфере предоставления медицинских услуг Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Калининградской области ФИО1 о признании незаконным предписания в части,

УСТАНОВИЛ:

< Дата > начальником отдела организации контроля в сфере предоставления медицинских услуг Территориального органа Росздравнадзора по Калининградской области ФИО1, на основании решения от < Дата > № № Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Калининградской области, решения прокуратуры Калининградской области от < Дата > о согласовании проверки КНМ №, по результатам внепланового инспекционного визита в рамках федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности, вынесено предписание № № об устранении нарушений при осуществлении медицинской деятельности в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Детская областная больница Калининградской области».

Как следует из предписания, при проведении инспекционного визита установлен ряд нарушений, с которыми Учреждение несогласно.

Так, в нарушение ч. 2 ст. 10 Федерального закона от < Дата > №-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в консультативно-диагностическом центре для детей ФИО2 областной больницы ограничена доступность медицинской помощи к узким врачам специалистам (общая покрываемая потребность в узких специалистах - 13,9%).

В части 1 п. 14 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям (утв. приказом Минздрава РФ от < Дата > №н) указано, что первичная специализированная медико-санитарная помощь детям организуется в соответствии с потребностью детей в ее оказании, с учетом заболеваемости и смертности, плотности населения, а также иных показателей, характеризующих здоровье детей.

Согласно части 2 п. 14 названного Положения первичная специализированная медико-санитарная помощь детям оказывается по направлению медицинских работников, оказывающих первичную доврачебную и первичную врачебную медико-санитарную помощь.

В соответствии с Приложением № к Положению функция направления, при наличии медицинских показаний, к врачам специалистам возложена на врача-педиатра участкового.

Согласно показателям работы врачей поликлинического приема, полученным из медицинской информационной системы «БАРС. Здравоохранение», за период с < Дата > по < Дата > включительно, на прием к врачам записано в общем 51681 человек, из которых осуществлено приемов 84,55 %, что свидетельствует об отсутствии потребности даже в имеющихся специалистах. При формировании в медицинской информационной системе «БАРС. Здравоохранение» отчета «Показатели работы врачей поликлинического приема в МИС», у большей части специалистов не выполняется объем принятых пациентов по фактически записанному количеству пациентов. Таким образом, при проведении проверки специалистами Росздравнадзора области не проведен анализ реальной потребности детского населения в медицинской помощи, отсутствуют соответствующие расчеты и обоснования о необходимости увеличения числа медицинских работников. Так, представленные в акте инспекционного визита от < Дата > расчеты со ссылкой на рекомендуемые количества должностей медицинских работников, согласно Положению, никак не подтверждают факт ограничения доступности в медицинской помощи. Детская городская поликлиника Калининградской области также оказывает первичную специализированную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях и имеет в своем штате достаточное количество узких специалистов, тем самым покрывает значительную потребность в оказании медицинской помощи несовершеннолетним в Калининградской области, в связи с чем, не направляет к узким специалистам в Детскую областную больницу.

Кроме того, в нарушение требований ч. 3 ст. 4; ч 1, 2 ст. 7 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», установлено нарушение прав детей при проведении КТ и МРТ исследований в консультативно-диагностическом центре для детей ФИО2 областной больницы.

На момент проведения инспекционного визита установлено, что за проверяемый период (МРТ с < Дата > по < Дата >, КТ с < Дата > по < Дата >) процент проведенных исследований детям составляет: МРТ 37,3%, КТ 37,6% из общего количества обследований за данный период, проведенных исследований взрослому населению составляет: МРТ 62,7%, КТ 62,4%.

Из журнала МСКТ исследований для детей, за период с < Дата > по < Дата > проведено 284 КТ, из них детскому населению - 107 исследований, взрослому населению – 177, что составляет 62,4% от общего числа взрослому населению, 37,6% – детскому. В кабинете МСКТ предусмотрена и налажена круглосуточная работа, среди которой с 08:00 до 18:00 ведётся амбулаторный приём пациентов, плановый прием госпитализированных детей стационара < адрес > больницы. После 18:00 и до 08:00 налажен приём экстренных пациентов стационара. В электронной записи кабинета КТ «МИС БАРС» разделены временные интервалы отдельно для детей и взрослых. Количество детских талонов выделено согласно потребности. Около 30% предоставляемых талонов детскому населению по ОМС остаются невостребованными. Существующая в кабинете МСКТ электронная очередь содержит единичные постановки детей, только по причине трудностей технического характера. Очередь из детского населения в ДОБ отслеживается еженедельно. Выявленные пациенты записываются на необходимую услугу, рентгенлаборант оповещает пациента или ЛПУ прикрепления по телефону.

Из журнала рентгенологических исследований следует, что за период с < Дата > по < Дата > проведено 644 МРТ, из них детскому населению - 240 исследований, взрослому населению 404 исследования, что составляет 62,7% от общего количества исследований взрослому населению, детям – 37,3%. В электронной записи кабинета МРТ < адрес > больницы предоставляется 26 талонов за 1 рабочий день. Кабинет МРТ работает по пятидневной рабочей неделе, круглосуточная работа не предусмотрена. Среди 26 талонов за 1 день в среднем около 1-2 талонов (по потребности) предоставляется госпитализированным в стационар детям. Всего 9 талонов в неделю. Оставшиеся талоны для удобства разделены по цветовой гамме: «Зелёные» талоны (6 шт.) только амбулаторная запись детей по ОМС; «Оранжевые» талоны (18 шт.) - амбулаторная запись взрослых и детей. Взрослым талоны предоставляются по остаточному принципу. Единичные постановки детей в очередь кабинета МРТ происходят по причинам технического характера. При наличии технических трудностей записи через МИС БАРС для поликлиник – запись детского населения при обращении поликлиник или родителей пациентов осуществляется по телефону в 100% случаев, чем покрывается полная потребность детского населения в исследованиях МРТ.

Считают, что факт ограничения доступности в проведении МРТ и КТ исследований детскому населению не нашел своего подтверждения. Среди населения Калининградской области детское население составляет около 1/5 части, среди детского населения % онкологических (основная потребность исследований МСКТ) и других заболеваний в несколько раз меньше, чем среди взрослого населения, в связи с чем, процент исследований детского населения от общего числа никак не может быть равен или превышать процент исследований взрослого населения.

В рассмотрении жалобы на предписание отказано, в связи отказом в удовлетворении ходатайства о восстановлении пропущенного срока на подачу жалобы.

Просит признать незаконным и необоснованным Предписание Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Калининградской области от < Дата > № № об устранении нарушений при осуществлении медицинской деятельности.

Представитель административного истца ГБУЗ «Детская областная больница Калининградской области» - ФИО3, действующая на основании доверенности, в судебном заседании заявленные требования поддержала, указав, что предписание не обжалуется учреждением в части пункта 3, которым постановлено устранить нарушение п. 7 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных постановлением Правительства РФ от < Дата > №; пп. 1, 2 п. 2 приказа Министерства здравоохранения Калининградской области от < Дата > № «Об организации оказания платных медицинских услуг государственными медицинскими организациями, подведомственными Министерству здравоохранения Калининградской области». В остальной части просила удовлетворить требования по доводам и основаниям, указанным в административном иске.

В судебном заседании административный ответчик ФИО1, представитель административного ответчика – Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Калининградской области – адвокат ФИО5, действующая на основании ордера, возражали против удовлетворения заявленных требований по основаниям, изложенным в письменных возражениях, полагали, что все отмеченные в предписании нарушения зафиксированы в ходе проверочного мероприятия.

Заслушав пояснения участников процесса, исследовав представленные доказательства и дав им оценку в соответствии со ст. 84 КАС РФ, суд приходит к следующему.

В соответствии с п. 7 ч. 1 ст. 45 Федерального закона от < Дата > № 248-ФЗ (ред. от < Дата >) «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации» контрольные (надзорные) органы могут проводить профилактические мероприятия.

Согласно п. 4 ч. 1 ст. 57 Федерального закона «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации» основанием для проведения контрольных (надзорных) мероприятий, за исключением случаев, указанных в части 2 настоящей статьи, может быть требование прокурора о проведении контрольного (надзорного) мероприятия в рамках надзора за исполнением законов, соблюдением прав и свобод человека и гражданина по поступившим в органы прокуратуры материалам и обращениям.

По требованию прокуратуры Калининградской области от < Дата >, в связи с обращениями Б и Т о ненадлежащем оказании детям медицинской помощи в ГБУЗ КО «Детская областная больница Калининградской области» и ГБУЗ КО «Городская детская поликлиника», Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Калининградской области на основании решения от < Дата > № № организовано проведение инспекционного визита в ГБУЗ КО «Детская областная больница Калининградской области».

По результатам проведенных мероприятий составлен акт внепланового инспекционного визита от < Дата > № № в котором отражены выявленные в ходе проверки, допущенные ГБУЗ «Детская областная больница Калининградской области», нарушения.

Так, в нарушение ч. 2 ст. 10 Федерального закона от < Дата > № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в консультативно-диагностическом центре для детей ГБУЗ КО «Детская областная больница Калининградской области» ограничена доступность медицинской помощи к узким врачам-специалистам (общая покрывающая потребность в узких специалистах - 13,9 %);

В нарушение ч. 3 ст. 4; ч. 1, 2 ст. 7 Федерального закона от < Дата > № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено нарушение прав детей при проведении КТ и МРТ исследований в консультативно-диагностическом центре для детей ГБУЗ «Детская областная больница Калининградской области» (на момент проведения инспекционного визита) в выкопировках журналов проводимых исследований установлено, что за проверяемый период: МРТ с < Дата > по < Дата >), КТ с < Дата > по < Дата >, % проведенных исследований детям составляет: МРТ - 37,3 %, КТ - 37,6 % из общего количества обследований за данный период, проведенных исследований взрослому населению составляет: МРТ - 62,7 %, КТ - 62,4 % из общего количества обследований за данный период.

В нарушение п. 7 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных постановлением Правительства РФ от < Дата > №; пп. 1, 2 п. 2 приказа Министерства здравоохранения Калининградской области от < Дата > № «Об организации оказания платных медицинских услуг государственными медицинскими организациями, подведомственными Министерству здравоохранения Калининградской области» в учреждении оказываются платные медицинские услуги (консультативный прием врачей-специалистов) в основное рабочей время. С учетом кадрового дефицита в консультативной поликлинике общая покрывающая потребность в узких специалистах - 13,9 %, наблюдается ограничение доступности детей к медицинской помощи.

По итогам проведенной проверки ГБУЗ «Детская областная Калининградской области» Территориальным органом Росздравнадзора по Калининградской области выдано предписание от < Дата > № №, которым в срок до < Дата > предписано устранить нарушения требований ч. 2 ст. 10, ч. 3 ст. 4, ч. 1, 2 ст. 7 Федерального закона от < Дата > № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; привести в соответствие с требованиями п. 7 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных постановлением Правительства РФ от < Дата > №; пп. 1, 2 п. 2 приказа Министерства здравоохранения Калининградской области от < Дата > № «Об организации оказания платных медицинских услуг государственными медицинскими организациями, подведомственными Министерству здравоохранения Калининградской области» Положение о порядке и условиях предоставления платных медицинских услуг.

Статьей 4 Федерального закона от < Дата > № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что основными принципами охраны здоровья являются соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, приоритет охраны здоровья детей, доступность и качество медицинской помощи.

В силу ч. 2 ст. 10 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе, наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификаций.

В соответствии с п. 2 ч. 5 ст. 19 Федерального закона от < Дата > № 323-ФЗ пациент имеет право на получение консультаций врачей-специалистов.

Согласно п. 1 ч.1 ст. 37 Федерального закона от < Дата > № 323-ФЗ медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям утверждено Приказом Минздрава России от < Дата > №н.

Данное Положение устанавливает Правила организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям в Российской Федерации.

Консультативно-диагностический центр входит в структуру ГБУЗ КО «Детская областная больница Калининградской области».

Согласно п. 6 Приложения № к Положению основными функциями консультативно-диагностического центра являются: оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи детям врачами-специалистами по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов, имеющих медицинское и фармацевтическое образование, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от < Дата > №н.

Правила установления порядка организации деятельности детского консультативно-диагностического центра, определены Приложением № к Положению, в соответствии с п. 4 которого структура и штатная численность КДЦ устанавливается его учредителем или руководителем медицинской организации, в составе которой создан КДЦ, исходя из объема проводимой лечебно-профилактической работы, структуры заболеваемости детей и численности обслуживаемого детского населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов.

Правила организации деятельности детского консультативно- диагностического центра и рекомендуемые для него штатные нормативы установлены Приложением № к названному Положению, где определены рекомендуемые штатные нормативы детского консультативно-диагностического центра на 100 000 детей.

В ходе проверки Территориальным органом Росздравнадзора установлено, что ГБУЗ «Детская областная больница Калининградской области» не соблюдаются рекомендуемые штатные нормативы детского консультативно-диагностического центра.

Согласно общедоступным сведениям, размещенным на сайте Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Калининградской области, в регионе численность детского населения от 0 до 16 лет по состоянию на < Дата > включительно составляет 191 346 человек.

Так, врачей аллергологов-иммунологов рекомендовано 2 должности на 100000 детей, следовательно, на численность детей в Калининградской области рекомендовано 3,8 должности.

В консультативно-диагностическом центре согласно штатному расписанию на < Дата > предусмотрено 2,5 ставки.

Согласно представленному тарификационному списку работников ГБУЗ «Детская областная больница Калининградской области» на < Дата > заняты 1,25 ставки, 0,25 ставки вакантна, покрывающая потребность – 31 %

Врачей-гастроэнтерологов рекомендовано 3 должности на 100000 детей, следовательно, на численность детей в Калининградской области рекомендовано 5,7 должности.

В консультативно-диагностическом центре согласно штатному расписанию на < Дата > предусмотрено 1,5 ставки.

Согласно представленному тарификационному списку работников ГБУЗ «Детская областная больница Калининградской области» на < Дата > заняты 1,25 ставки, вакантны 0,25 ставки, покрывающая потребность – 21,9 %.

Врачей-неврологов рекомендовано 4 должности на 100000 детей, следовательно, на численность: детей в Калининградской области рекомендовано 7,65 должности.

В консультативно-диагностическом центре согласно штатному расписанию на < Дата > предусмотрено 2 ставки.

Согласно представленному тарификационному списку работников ГБУЗ «Детская областная больница Калининградской области» на < Дата > занята 1 ставка, 1 ставка вакантна, покрывающая потребность – 13 %.

Врачей-нефрологов рекомендовано 2 должности на 100000 детей, следовательно, на численность детей в Калининградской области рекомендовано 3,8 должности.

В консультативно-диагностическом центре согласно штатному расписанию на < Дата > предусмотрено 0,25 ставки.

Согласно представленному тарификационному списку работников ГБУЗ «Детская областная больница Калининградской области» на < Дата > единственная должность вакантна.

Врачей детских урологов-андрологов рекомендовано 2 должности на 100000 детей, следовательно на численность детей в Калининградской области рекомендовано 3,8 должности.

В консультативно-диагностическом центре согласно штатному расписанию на < Дата > предусмотрено 0,25 ставки.

Согласно представленному тарификационному списку работников ГБУЗ «Детская областная больница Калининградской области» на < Дата > единственная должность вакантна.

Врачей акушеров-гинекологов рекомендована 1 должность на 100000 детей, следовательно, на численность детей в Калининградской области рекомендовано 1,9 должности.

В консультативно-диагностическом центре согласно штатному расписанию Учреждения на < Дата > предусмотрено 0,25 ставки.

Согласно представленному тарификационному списку работников ГБУЗ «Детская областная больница Калининградской области» на < Дата > заняты 0,25 ставки, покрывающей потребность – 13 %.

Врачей-педиатров рекомендовано 4 должности на 100000 детей, следовательно, на численность детей в Калининградской области рекомендовано 7,65 должности.

В консультативно-диагностическом центре согласно штатному расписанию на < Дата > предусмотрено 0,5 ставки.

Согласно представленному тарификационному списку работников ГБУЗ «Детская областная больница Калининградской области» на < Дата > заняты 0,5 ставки, покрывающей потребность – 6%.

Врачей детских хирургов рекомендовано 2 должности на 100000 детей, следовательно, на численность детей в Калининградской области рекомендовано 3,8 должности.

В консультативно-диагностическом центре согласно штатному расписанию на < Дата > предусмотрена 1 ставка.

Согласно представленному тарификационному списку работников ГБУЗ «Детская областная больница Калининградской области» на < Дата > занята 1 ставка, покрывающая потребность – 26%.

Врачей травматологов-ортопедов рекомендовано 2 должности на 100000 детей, следовательно, на численность детей в Калининградской области рекомендовано 3,8 должности.

В консультативно-диагностическом центре согласно штатному расписанию на < Дата > предусмотрено 1,25 ставки.

Согласно представленному тарификационному списку работников ГБУЗ «Детская областная больница Калининградской области» на < Дата > занята 1 ставка, вакантно 0,25 ставки, покрывающая потребность – 26 %.

Врачей детских кардиологов рекомендовано 2 должности на 100000 детей, следовательно, на численность детей в Калининградской области рекомендовано 3,8 должности.

В консультативно-диагностическом центре согласно штатному расписанию на < Дата > предусмотрено 1,25 ставки.

Согласно представленному тарификационному списку работников ГБУЗ «Детская областная больница Калининградской области» на < Дата > заняты 0,5 ставки, вакантны 0,75 ставки, покрывающая потребность – 13 %.

Врачей-ревматологов рекомендована 1 должность на 100000 детей, следовательно, на численность детей в Калининградской области рекомендовано 1,9 должности.

В консультативно-диагностическом центре согласно штатному расписанию на < Дата > предусмотрено 0,25 ставки.

Согласно представленному тарификационному списку работников ГБУЗ «Детская областная больница Калининградской области» на < Дата > заняты 0,25 ставки, покрывающая потребность – 13 %.

Врачей-офтальмологов рекомендовано 4 должности на 100000 детей, следовательно, на численность детей, в Калининградской области рекомендовано 7,65 должности.

В консультативно-диагностическом центре согласно штатному расписанию на < Дата > предусмотрено 2 ставки.

Согласно представленному тарификационному списку работников ГБУЗ «Детская областная больница Калининградской области» на < Дата > заняты 1,5 ставки, вакантны 0,5 ставки, покрывающая потребность – 19,6 %.

Врачей-оториноларингологов рекомендовано 3 должности на 100000 детей, следовательно, на численность детей в Калининградской области рекомендовано 5,4 должности.

В консультативно-диагностическом центре согласно штатному расписанию на < Дата > предусмотрено 2 ставки.

Согласно представленному тарификационному списку работников ГБУЗ «Детская областная больница Калининградской области» на < Дата > занята 1 ставка, вакантны 1 ставка, покрывающая потребность – 18,5%.

Врачей детских эндокринологов рекомендовано 2 должности на 100000 детей, на численность детей в Калининградской области рекомендовано 3,8 должности.

В консультативно-диагностическом центре согласно штатному расписанию на < Дата > предусмотрено 0,5 ставки.

Согласно представленному тарификационному списку работников ГБУЗ «Детская областная больница Калининградской области» на < Дата > заняты 0,5 ставки, покрывающая потребность – 13 %.

Врачей-гематологов рекомендована 1 должность на 100000 детей, следовательно, на численность детей в Калининградской области рекомендовано 1,9 должности.

В консультативно-диагностическом центре согласно штатному расписанию учреждения на < Дата > предусмотрено 0,75 ставки.

Согласно представленному тарификационному списку работников ГБУЗ «Детская областная больница Калининградской области» на < Дата > заняты 0,75 ставки, покрывающая потребность – 39 %.

Врачей детских онкологов рекомендована 1 должность на 100000 детей, следовательно, на численность детей в Калининградской области рекомендовано 1,9 должности.

В консультативно-диагностическом центре согласно штатному расписанию на < Дата > предусмотрено 0,25 ставки.

Согласно представленному тарификационному списку работников ГБУЗ «Детская областная больница Калининградской области» на < Дата > данная должность вакантна, покрывающая потребность – 0 %.

Таким образом, в результате проверки установлено и подтверждается материалами дела, что в консультативно-диагностическом центре для детей ГБУЗ КО «Детская областная больница Калининградской области» ограничена доступность медицинской помощи к узким врачам-специалистам, покрывающая потребность в узких специалистах - 13,9 %.

Довод административного истца о том, что в ходе проведенной проверки не проведен анализ реальной потребности детского населения в медицинской помощи, суд находит несостоятельным, исходя из совокупности приведенных выше положений действующего законодательства и результатов проверки.

В ходе проверки также осмотрены кабинеты отделения лучевой диагностики: кабинет проведения КТ-исследований и кабинет проведения MPT-исследований. При изучении журналов проведенных КТ-исследований и MPT-исследований отмечено проведение данных диагностических исследований не только детскому населению, но и взрослому населению, в том числе на платной основе.

В соответствии с ч. 3 ст. 4 Федерального закона от < Дата > № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются приоритет охраны здоровья детей.

В силу ст. 7 Федерального закона от < Дата > N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей (ч. 1).

Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи (ч. 2).

Медицинские организации, общественные объединения и иные организации обязаны признавать и соблюдать права детей в сфере охраны здоровья (ч. 3).

В ходе проверки, на основании представленной документации, установлено, что при проведении КТ и МРТ исследований в консультативно-диагностическом центре для детей ГБУЗ «Детская областная больница Калининградской области» (на момент проведения инспекционного визита) в выкопировках журналов; проводимых исследований установлено, что за проверяемый период (МРТ с < Дата > по < Дата >, КТ с < Дата > по < Дата >) % проведенных исследований детям составляет: МРТ - 37,3 %, КТ - 37,6 % из общего количества обследований за данный период, проведенных исследований взрослому населению составляет: МРТ - 62,7 %, КТ - 62,4 % из общего количества обследований за данный период. То есть, из 26 талонов, только 8 талонов в день выделяется для обслуживания пациентов в рамках ОМС, а 18 талонов – на платное обслуживание взрослых и детей.

Таким образом, установлено и подтверждается представленными письменными доказательствами в виде журналов учета пациентов, что учреждением допущено нарушение прав детей при проведении КТ и МРТ исследований в консультативно-диагностическом центре для детей ГБУЗ КО «Детская областная больница Калининградской области».

Постановлением Правительства РФ от < Дата > № утверждены Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, определяющие порядок и условия предоставления медицинскими организациями гражданам платных медицинских услуг.

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Калининградской области от < Дата > № «Об организации оказания платных медицинских услуг государственными медицинскими организациями, подведомственными Министерству здравоохранения Калининградской области» предоставление платных медицинских услуг населению медицинским персоналом должно быть организовано строго за пределами своего основного времени работы по приему пациентов в рамках системы обязательного медицинского страхования, при этом, не допуская случаев отказа оказания неотложной медицинской помощи в часы оказания платных медицинских услуг; необходимо исключить оказание платных услуг медицинским персоналом во время оказания медицинской помощи в рамках территориальной программы.

В результате проверочного мероприятия установлено и подтверждается совокупностью представленных письменных доказательств, что ГБУЗ «ДОБ КО» при оказании медицинской помощи детям по ОМС талоны на МРТ выделяются в недостаточном количестве, а приоритет отдается оказанию платных услуг, преимущественно взрослому населению.

Ссылка представителя административного истца на показатели работы врачей в период с < Дата > по < Дата >, не свидетельствуют об отсутствии выявленных нарушений.

Исходя из совокупности имеющихся в материалах дела письменных доказательств и пояснений участвующих в деле лиц, суд приходит к выводу, что обжалуемое предписание вынесено уполномоченным лицом, обоснованно и направлено на устранение причин и условий нарушения медицинским учреждением норм и требований нормативных актов, вследствие чего, прав и законных интересов ГБУЗ «Детская областная больница Калининградской области» не нарушает.

В ходе рассмотрения административного дела нарушений ч. 2 ст. 91 Федерального закона от < Дата > № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации», влекущих недействительность результатов контрольного (надзорного) мероприятия, при проведении Территориальным органом проверки судом не установлено.

В соответствии с ч. 6 ст. 40 Федерального закона от < Дата > № 248-ФЗ, ГБУЗ КО «Детская областная больница Калининградской области» была подана жалоба на предписание с ходатайством о восстановлении срока обжалования.

Решением Территориального органа Росздравнадзора по Калининградской области от < Дата > ходатайство о восстановлении срока подачи жалобы оставлено без удовлетворения.

Административный иск подан в суд < Дата >, то есть в установленный ч. 1 ст. 219 КАС РФ трёхмесячный срок.

Подпунктом 1 п. 2 ст. 227 КАС РФ установлено, что по результатам рассмотрения административного дела об оспаривании решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, судом принимается решение об удовлетворении полностью или в части заявленных требований о признании оспариваемых решения, действия (бездействия) незаконными, если суд признает их не соответствующими нормативным правовым актам и нарушающими права, свободы и законные интересы административного истца, и об обязанности административного ответчика устранить нарушения прав, свобод и законных интересов административного истца или препятствия к их осуществлению либо препятствия к осуществлению прав, свобод и реализации законных интересов лиц, в интересах которых было подано соответствующее административное исковое заявление.

Действия (бездействие) могут быть признаны незаконными при наличии одновременно двух условий: несоответствия действий (бездействия) закону и нарушения таким решением, действиями (бездействием) прав и законных интересов заявителя.

Однако совокупность условий, влекущих признание действий и решений административного ответчика незаконными, в данном случае не установлена, в связи с чем, суд не усматривает правовых оснований для удовлетворения заявленных исковых требований.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 175-180 КАС РФ, суд

РЕШИЛ:

Административный иск Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Детская областная больница Калининградской области» о признании незаконным предписания об устранении нарушений при осуществлении медицинской деятельности № № от < Дата > в части – оставить без удовлетворения.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Калининградский областной суд через Центральный районный суд г. Калининграда в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 07.04.2023.

Судья Д.В. Стома