Дело №5-2/2025

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

г.Смоленск 20 января 2025 года

Судья Заднепровского районного суда г. Смоленска (<...>) Гудков П.В.,

с участием:

старшего помощника прокурора Заднепровского района г. Смоленска Кожановой А.Г.,

представителя территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Смоленской области ФИО3,

при секретаре Гавриловой С.И.

рассмотрев в открытом судебном заседании материалы дела об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в отношении Смоленского областного государственного бюджетного общеобразовательного учреждения для детей, нуждающихся в длительном лечении, «Красноборская санаторно-лесная школа», <данные изъяты>

УСТАНОВИЛ:

ДД.ММ.ГГГГ заместителем прокурора Заднепровского района г. Смоленска Морозовой И.Н. вынесено постановление о возбуждении дела об административном правонарушении по ч.3 ст.19.20 КоАП РФ в отношении Смоленского областного государственного бюджетного общеобразовательного учреждения для детей, нуждающихся в длительном лечении, «Красноборская санаторно-лесная школа»» (далее по тексту СОГБОУ «Красноборская санаторно-лесная школа»), за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

СОГБОУ «Красноборская санаторно-лесная школа» о дате и времени рассмотрения дела об административном правонарушении извещено надлежащим образом, представителя в суд не представило, ходатайств об отложении не поступало, в связи с чем принято решение о рассмотрении дела в их отсутствие.

Рассмотрев дело, выслушав участвующих лиц, исследовав представленные письменные материалы, судья приходит к следующему.

В соответствии со ст.2.1 КоАП РФ административным правонарушением признается противоправное, виновное действие (бездействие) физического или юридического лица, за которое КоАП РФ или законами субъектов Российской Федерации об административных правонарушениях установлена административная ответственность.

В соответствии с ч.2 ст.2.1 КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

Административная ответственность по ч.3 ст.19.20 КоАП РФ наступает за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), и влечет наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Федеральный закон от 04.05.2011 №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» регулирует отношения, связанные с осуществление медицинской деятельности.

В соответствии с вышеуказанным Федеральным законом постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 №852 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») (далее по тексту - Положение).

Согласно ст.7 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее по тексту - Федеральный закон №323-ФЗ) государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий их физического и психического развития. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи. Медицинские организации, общественные объединения и иные организации обязаны признавать и соблюдать права детей в сфере охраны здоровья.

В соответствии с п.1 ч.1 ст.54 Федерального закона №323-ФЗ несовершеннолетние имеют право на прохождение медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинской реабилитации, оказание медицинской помощи, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, в порядке, утвержденном Министерством здравоохранения, и на условиях, установленных органами государственной власти субъектов РФ.

Приказом Минздрава России от 05.11.2013 № 822н утвержден Порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях.

Как следует из представленных материалов и установлено в судебном заседании прокуратурой Заднепровского района г. Смоленска в ходе проведенной совместно со специалистами Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Смоленской области проверки соблюдения требований федерального законодательства СОГБОУ «Красноборская санаторно-лесная школа» в рамках проведения процедуры ликвидации образовательной организации выявлены нарушения лицензионных требований.

В ходе проверки установлено, что согласно Уставу СОГБОУ «Красноборская санаторно-лесная школа» относится к организации, осуществляющей основную деятельность в реализации предусмотренных федеральным законодательством полномочий органов государственной власти в сфере образования реализация основных общеобразовательных программ начального общего образования, образовательных программ основного общего образования, содержание воспитанников. Дополнительный вид деятельности организация лечебно-оздоровительной работы на основании действующей лицензии на медицинскую деятельность № от ДД.ММ.ГГГГ по оказанию медицинской помощи при санаторно-курортном лечении по следующим видам работ (услуг): диетологии, по сестринскому делу в педиатрии; организации здравоохранения и общественному здоровью, по педиатрии, физиотерапии.

На основании п.10, п.11 ст.2 и ст.37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» положения настоящего Федерального закона, регулирующие деятельность медицинских организаций, распространяются на иные юридические лица независимо от организационно-правовой формы, осуществляющие наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность, и применяются к таким организациям в части, касающейся медицинской деятельности.

Согласно п.5, 6, 7 Приложения №1 Приказа Минздрава России от 05.11.2013 №822н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях» медицинская помощь обучающимся оказывается в медицинском блоке, состоящем из кабинета врача-педиатра, процедурного кабинета, изолятора на 4 койки.

В СОГБОУ «Красноборская санаторно-лесная школа» согласно штатному расписанию предусмотрены следующие ставки медицинских работников: заведующий медицинским пунктом врач-педиатр - 0,5 ставки, врач - 0,5 ставки, медицинская сестра - 2,0 ставки.

В СОГБОУ «Красноборская санаторно-лесная школа» укомплектованы следующие ставки: врач-педиатр - 0,5 ставки (совместитель), медицинская сестра педиатрическая - 1,0 ставка (основной работник), медицинская сестра физиотерапевтического кабинета - 0,5 ставки (основной работник), диетсестра 0,5 ставки (совместитель).

Должность заведующего медицинским пунктом вакантна, специалист с дополнительной профессиональной подготовкой по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье, эпидемиология» отсутствует, что является нарушением лицензионных требований, а именно пп.«в» п.5 Постановления Правительства РФ от 01.06.2021 №852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации».

В нарушение пп.«а» п.6 Постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О лицензировании медицинской деятельности за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») и Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, утвержденного приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях» (далее по тексту - Приказ №822н) п.2.1. «Критерии качества в амбулаторных условиях» приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»:

а) врачом-педиатром не проводятся мероприятия:

- по организации иммунопрофилактики инфекционных заболеваний детям, находящимся на обучении/проживании в школе, по организации ежегодных профилактических медицинских осмотров обучающихся/диспансеризации (согласно представленной медицинской документации за время пребывания обучающихся с ДД.ММ.ГГГГ, профилактический медицинский осмотр/диспансеризация проводилась лишь в ДД.ММ.ГГГГ);

- не проводился анализ полученных результатов диспансеризации за ДД.ММ.ГГГГ, не разработаны индивидуальные планы профилактических и оздоровительных мероприятий обучающихся с учетом группы здоровья, медицинской группы для занятий физической культурой и рекомендаций врачей-специалистов по диспансерному наблюдению, дополнительному обследованию, назначению лекарственных препаратов (приложение №4 к Приказу 822н);

б) оснащение медицинского пункта оборудованием и медицинскими изделиями не соответствует утвержденному стандарту, а именно, отсутствуют: анализатор окиси углерода выдыхаемого воздуха определением карбоксичемоглобина (смокелайзер) - 1 комплект, аппаратно-программный комплекс для скрининг-оценки уровня психофизического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма - 1 комплект, зонды желудочные разных размеров - 4 шт., лампа настольная - 2 шт.

В нарушение ст. 48, ст. 64, ст. 90 Федерального закона РФ от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п.п.«б» п.6 Положения о лицензировании, Приказа Минздрава России от 31.07.2020 №785н «Об утверждении требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в учреждении фактически не осуществляется.

Руководством представлено Положение о внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности в СОГБОУ «Красноборская санаторно-лесная школа» от 31.05.2021 №63 и Приказ «О назначении ответственных за осуществление медицинской деятельности» от 15.01.2024 №7, согласно которому ответственным за контроле качества медицинской деятельности является врач-педиатр ФИО6

План работы по осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности на ДД.ММ.ГГГГ, журнал проведенных мероприятий по внутреннему контролю, иная документация, подтверждающая проведение данного вида контроля отсутствуют.

В нарушение требований приказа Министерства здравоохранения РФ от 03.07.2000 №241 «Об утверждении медицинской карты ребенка для образовательных учреждений дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждений начального и среднего профессионального образования, детских домов и школ-интернатов» (форма №0260-2000) во всех представленных медицинских картах (в количестве 22 штук) не заполнены следующие разделы: 2.11. Пропуск занятий по болезни, 3. Сведения о диспансерном наблюдении, 5. Иммунопрофилактические мероприятия, 6. Данные плановых профилактических медицинских осмотров.

В нарушение требований ст.20 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п.п.«а» п.2.1. «Критерии качества в амбулаторных условиях» приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», приказа Министерства здравоохранения РФ от 12.11.2021 ЛФ 1051н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, формы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и формы отказа от медицинского вмешательства» в медицинских картах обучающихся (форма 026/у2000)/, в которых отражены результаты диспансеризации, проведенной в ДД.ММ.ГГГГ на базе ОГБУЗ «Детская клиническая больница» (ДПО №1), отсутствует информированное добровольное согласие законного представителя ребенка/опекуна на проведение диспансеризации несовершеннолетнему.

В нарушение требований приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16.05.2019 №302н «Об утверждении порядка прохождения несовершеннолетними диспансерного наблюдения, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях», пп.«м» п.2.1. «Критерии качества в амбулаторных условиях: ведение медицинской документации осуществление диспансерного наблюдения в установленном порядке с соблюдением периодичности обследования и длительности диспансерного наблюдения» приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» в СОГБОУ «Красноборская санаторно-лесная школа» не организовано диспансерное наблюдение воспитанников, страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями.

При анализе медицинских карт в единичных случаях (в 2021 и 2022 году) обучающиеся нуждались/получали специфическое лечение противотуберкулезными препаратами (медицинские карты на имя ФИО7, ФИО8, ФИО9). В остальных случаях обучающимся назначалась общеукрепляющая терапия в виде поливитаминных препаратов.

В нарушение пп.«к» п.2.1. «Критерии качества в амбулаторных условиях» приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» в дневниковых записях врача-педиатра отсутствует информация о наименовании назначаемого поливитаминного препарата, его дозировка, кратность приема и продолжительность курса терапии. При этом в медицинской карте отсутствует информация (лист назначений), подтверждающий прием назначенного препарата.

Факт совершения административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, при вышеуказанных обстоятельствах, и вина СОГБОУ «Красноборская санаторно-лесная школа» подтверждается совокупностью представленных доказательств, а именно:

- справкой по результатам проверки СОГБОУ «Красноборская санаторно-лесная школа» от 07.11.2024, в которой отражены выявленные нарушения, указанные выше (л.д.14-16);

- выпиской из реестра лицензий по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ (л.д.11 оборот - 12), из которой следует, что СОГБОУ «Красноборская санаторно-лесная школа» ДД.ММ.ГГГГ выдана лицензия № на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»);

- копией лицензии № от ДД.ММ.ГГГГ на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») с приложением (л.д.10, 11), из которой следует, что СОГБОУ «Красноборская санаторно-лесная школа» оказывает медицинскую помощь при санаторно-курортном лечении по следующим видам работ (услуг): диетологии, по сестринскому делу в педиатрии; организации здравоохранения и общественному здоровью, по педиатрии, физиотерапии.

- положением о школьном медпункте в СОГБОУ «Красноборская санаторно-лесная школа» (л.д.17-18);

- положением о внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности в СОГБОУ «Красноборская санаторно-лесная школа» (л.д.19-20);

- постановлением о возбуждении дела об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ по ч.3 ст.19.20 КоАП РФ в отношении СОГБОУ «Красноборская санаторно-лесная школа»;

- письменными объяснениями директора СОГБОУ «Красноборская санаторно-лесная школа» ФИО10 от ДД.ММ.ГГГГ, из которых следует, что образовательная организация относится к организациям, осуществляющим основную деятельность в реализации предусмотренных федеральным законодательством полномочий органов государственной власти в сфере образования, реализация основных общеобразовательных программ начального общего образования, образовательных программ основного общего образования, содержание воспитанников. Дополнительный вид деятельности организация лечебно-оздоровительной работы на основании действующей лицензии на медицинскую деятельность № от ДД.ММ.ГГГГ по оказанию медицинской помощи при санаторно-курортном лечении по следующим видам работ (услуг): диетологии, по сестринскому делу в педиатрии; организации здравоохранения и общественному здоровью, по педиатрии, физиотерапии. Не оспаривает, что в ходе осуществления деятельности сотрудниками допускаются нарушения лицензионных требований в части заполнения медицинских карт. По мере выделения денежных средств Министерством образования и науки Смоленской области приобретается медицинское оборудование. С выявленными нарушениями согласна.

Указанные выше действия СОГБОУ «Красноборская санаторно-лесная школа» судья квалифицирует по ч.3 ст.19.20 КоАП РФ - как осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Неустранимых сомнений в виновности СОГБОУ «Красноборская санаторно-лесная школа» в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, не усматривается.

Постановление о возбуждении дела об административном правонарушении составлено уполномоченным должностным лицом в присутствии представителя привлекаемого к ответственности юридического лица, в соответствии с положениями ст.28.4 и ст.28.2 КоАП РФ, в нем указаны все необходимые сведения, права разъяснены. Установленный статьей 4.5 КоАП РФ срок давности привлечения к ответственности не истек.

При назначении административного наказания суд принимает во внимание характер и степень общественной опасности содеянного, данные о привлекаемом юридическом лице, его имущественное и финансовое положения, наличие смягчающих административную ответственность обстоятельств и отсутствие отягчающих.

К обстоятельствам, смягчающим административную ответственность привлекаемого юридического лица, суд относит признание вины. Из представленных прокуратурой Заднепровского района г.Смоленска материалов дела об административном правонарушении, обстоятельств, отягчающих административную ответственность, не установлено.

При назначении наказания суд также учитывает положения ст.3.12 КоАП РФ, согласно которым административное приостановление деятельности применяется в случае угрозы жизни или здоровью людей, возникновения эпидемии, эпизоотии, заражения (засорения) подкарантинных объектов карантинными объектами, наступления радиационной аварии или техногенной катастрофы, причинения существенного вреда состоянию или качеству окружающей среды.

Однако суд отмечает, что указанные обстоятельства, не нашли своего подтверждения в судебном заседании, каких-либо доказательств, свидетельствующих об угрозе жизни или здоровью людей, возможности наступления негативных последствий, материалы дела не содержат, прокуратурой Заднепровского района г.Смоленска указанные доказательства не представлены.

Принимая во внимание вышеизложенное, учитывая, наличие обстоятельств, смягчающих административную ответственность, отсутствие обстоятельств, отягчающих административную ответственность, обстоятельства совершения административного правонарушения, а также учитывая, что назначение административного наказания должно основываться на данных, подтверждающих действительную необходимость применения к лицу, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, в пределах нормы, предусматривающей ответственность за административное правонарушение, именно той меры государственного принуждения, которая с наибольшим эффектом достигала бы целей восстановления социальной справедливости, а также ее соразмерность в качестве единственно возможного способа достижения справедливого баланса публичных и частных интересов в рамках административного судопроизводства, судья полагает, что цель административного наказания может быть достигнута при назначении СОГБОУ «Красноборская санаторно-лесная школа» административного наказания в виде штрафа.

С учетом положений пункта 21 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24 марта 2005 г. N 5 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при применении Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях», оснований для признания совершенного административного правонарушения малозначительным не имеется.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 29.9, 29.10 КоАП РФ, судья

ПОСТАНОВИЛ:

признать Смоленское областное государственное бюджетное общеобразовательное учреждение для детей, нуждающихся в длительном лечении, «Красноборская санаторно-лесная школа», <данные изъяты>, виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ и подвергнуть его административному наказанию в виде штрафа в размере 150 000 (сто пятьдесят тысяч) рублей.

Штраф подлежит уплате в течение 60 дней с момента вступления постановления суда в законную силу по следующим банковским реквизитам: УФК по Смоленской области (УФССП России по Смоленской области л/с <***>), ИНН получателя 6731048270, КПП получателя 673201001, ОКТМО получателя 66000000, счет получателя 03100643000000016300, корр.счет 40102810445370000055, КБК32211601191019000140, наименование банка получателя Отделение Смоленск Банка России//УФК по Смоленской области г.Смоленск, БИК 016614901, УИН ФССП России 32267000250000414112.

Постановление может быть обжаловано в Смоленский областной суд через Заднепровский районный суд г. Смоленска в течение 10 дней со дня вручения или получения копии постановления.

Судья П.В. Гудков