Дело № 2а-399/2023

УИД 28RS0006-01-2023-000645-71

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

21 сентября 2023 года п. Новобурейский

Бурейский районный суд Амурской области в составе:

председательствующего судьи Шевчик Л.В.,

при секретаре Ивачевой Е.В.,

с участием

прокурора Бурейского района в лице помощника прокурора – ФИО5,

представителя административного ответчика - адвоката ФИО8, действующей на основании ордера № от ДД.ММ.ГГГГ,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению прокурора Бурейского района Амурской области в интересах неопределенного круга лиц к ФИО2 о принудительной госпитализации в специализированное медицинское противотуберкулезное учреждение в ГБУЗ «Амурский областной противотуберкулёзный диспансер» в городе Благовещенске Амурской области, для прохождения обязательного лечения,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Бурейского района (далее- административный истец, прокурор) обратился в суд с административным исковым заявлением в интересах неопределенного круга лиц к ФИО2( далее- административный ответчик) о принудительной госпитализации в специализированное медицинское противотуберкулезное учреждение в ГБУЗ «Амурский областной противотуберкулёзный диспансер» в городе Благовещенске Амурской области, для прохождения обязательного лечения.

В обоснование иска прокурор указал, что в прокуратуру поступила информация от главного врача ГБУЗ АО «Бурейская больница», из которой следует, что ФИО1 страдает заразной формой туберкулеза, лечение не проходит, подвергает опасности жизнь и здоровье неопределенного круга лиц.

ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, страдает заразной формой туберкулеза, опасной для окружающих, состоит на учете с 2021 года в ГБУЗ АО «Бурейская больница» с диагнозом «<данные изъяты>

В январе 2021 года ФИО1 поставлена на учет в связи с выявлением изменений в легких, однако обследования ФИО2 по данному факту до конца не пройдено.

В январе 2022 года обратилась в ГБУЗ АО «Бурейская больница» с жалобами, заключение – <данные изъяты>, в сравнении с предыдущей компьютерной томографией, динамика отрицательная». В связи с тем, ФИО1 госпитализирована в филиал ГБУЗ «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» в г. Райчихинск, где находилась на лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Выписана за нарушение режима: самовольный уход и употребление алкоголя.

С апреля 2022 года ФИО1 к лечению относилась безответственно, препараты принимала не регулярно, замечена в частном употреблении алкоголя. В настоящее время от медицинских работников скрывается, на прием не является, ее местонахождение неизвестно.

Согласно заключению врачебной комиссии ГБУЗ АО «Амурской областной противотуберкулезный диспансер» от 07 июля 2023 года, больная ФИО1 уклоняется от лечения туберкулеза и обследования у врача фтизиатра, является бактериовыделителем, нуждается в недобровольной госпитализации в противотуберкулезное учреждение для лечения.

Уклоняясь от прохождения обследования и лечения имеющегося туберкулезного заболевания, ФИО1 ставит под угрозу, как свое личное здоровье, так и здоровье окружающих её граждан. Имеющееся у нее заболевание передается воздушно-капельным путем. Данное обстоятельство создает условия для его распространения среди лиц, так или иначе подверженных контактам с ФИО2.

Туберкулез относится к категории тяжких заболеваний, требующих продолжительного лечения. Поведение ФИО2 ущемляет права и законные интересы граждан, которыми они наделены Конституцией РФ, в частности право на охрану здоровья.

Прокурор просил суд госпитализировать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт № выдан УМВД России по Амурской области 16 декабря 2021 года, код подразделения 280-006), в специализированное учреждение – филиал ГБУЗ «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» в г. Благовещенск для прохождения лечения.

В судебном заседании, с учетом уточнения административных исковых требований, принятого судом протокольно, административный истец в лице помощника прокурора ФИО5 заявленные требования поддержал, просил направить ФИО1 в специализированное медицинское противотуберкулезное учреждение – филиал ГБУЗ «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» в г. Благовещенск для прохождения обязательного лечения сроком на один год.

Административный ответчик ФИО1 в судебное заседание не явилась, о дате, времени и месте судебного заседания извещена надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщила, об отложении разбирательства дела не просила.

Представитель административного ответчика - адвокат ФИО8 против удовлетворения административных исковых требований прокурора не возражала с учетом имеющихся данных, свидетельствующих об имеющемся у ФИО2 заболевании и уклонении от прохождения лечения от туберкулеза в добровольном порядке.

Заинтересованные лица ГБУЗ АО «Бурейская районная больница», ГБУЗ АО «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» явку своих представителей в судебное заседание не обеспечили, будучи надлежащим образом извещенными о месте и времени рассмотрения дела.

От ГБУЗ АО «Бурейская районная больница» поступило письменное ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие своего представителя.

В соответствии с ч. 5 ст. 283 КАС РФ суд рассмотрел дело в отсутствие неявившихся лиц, надлежащим образом извещенных о дате, месте, времени слушания дела, чья явка не признана судом обязательной.

Заслушав прокурора, представителя административного ответчика, получив консультацию специалиста, изучив материалы дела, оценив все доказательства в их совокупности, суд приходит к нижеследующим выводам.

В соответствии с ч. 1 ст. 281 КАС РФ в отношении гражданина, больного заразной формой туберкулеза и неоднократно нарушавшего санитарно-противоэпидемический режим либо умышленно уклоняющегося от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, может быть подано административное исковое заявление о его госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке.

В соответствии с ч. 1 ст. 39 КАС РФ прокурор вправе обратиться в суд с административным исковым заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, а также в других случаях, предусмотренных федеральными законами.

В силу ч. 2 ст. 281 КАС РФ административное исковое заявление о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке подается руководителем медицинской противотуберкулезной организации, в которой гражданин находится под диспансерным наблюдением, либо прокурором.

Настоящее административное исковое заявление о госпитализации ФИО2 в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке предъявлено прокурором в целях обеспечения и защиты конституционных прав граждан на здоровье, а соответственно, подано прокурором исходя из предоставленных ему законом полномочий.

Конституция Российской Федерации, определяя основы конституционного строя и закрепляя права и свободы человека и гражданина, гарантирует каждому право на охрану здоровья (часть 2 статьи 7, статья 41). Сохранение и укрепление здоровья граждан является обязанностью государства, что предполагает необходимость применения к гражданам, страдающим инфекционными заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и не соблюдающим правила, позволяющие предотвратить возникновение заболеваний у других лиц, мер государственного принуждения.

В соответствии с Перечнем заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 1 декабря 2004 № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих», туберкулез относится к социально значимым заболеваниям, представляющим опасность для окружающих (п. 13 перечня).

На основании ч. 1 ст. 33 Федерального закона от 30 марта1999 года № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению, а в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Согласно ч. 1 ст. 9 Федерального закона от 18 июня 2001 года № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» наблюдение за больными туберкулезом, лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулеза, а также лицами с подозрением на туберкулез и излеченными от туберкулеза (далее - лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом) проводится в порядке, установленном уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.

Частью 2 названной статьи установлено, что диспансерное наблюдение за больными туберкулезом устанавливается независимо от согласия таких больных или их законных представителей

В соответствие со ст. 13 указанного Федерального закона лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больные туберкулезом обязаны проходить по назначению врача медицинской противотуберкулезной организации медицинское обследование и профилактические мероприятия, в том числе путем применения лекарственных препаратов; находиться под наблюдением в медицинской противотуберкулезной организации и соблюдать периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций) в соответствии с порядком диспансерного наблюдения за лицами, находящимися под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом; соблюдать государственные санитарно-эпидемиологические правила и гигиенические нормативы, установленные для указанной категории лиц; не препятствовать проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, предусмотренных законодательством в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения; проходить лечение, назначенное врачом медицинской противотуберкулезной организации; соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности; соблюдать правила поведения пациентов в медицинских противотуберкулезных организациях во время нахождения на лечении в таких организациях.

Пунктом 4 Порядка диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулеза, а также лицами с подозрением на туберкулез и излеченными от туберкулеза, утвержденного приказом Минздрава России от 13 марта 2019 года № 127н, установлено, что диспансерное наблюдение за лицами, указанными в подпункте «а» пункта 3 настоящего Порядка (больные туберкулезом - больные активной формой туберкулеза), устанавливается независимо от согласия таких больных или их законных представителей.

Как предусмотрено ч. 2 ст. 10 «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения в стационарных условиях.

Обстоятельствами, имеющими существенное значение для рассмотрения настоящего спора, являются: необходимость обязательного лечения в стационарных условиях выявленной у ФИО2 болезни, неоднократное нарушение ею санитарно-противоэпидемиологического режима и умышленное уклонение от соответствующего вида лечения от туберкулеза (ст. 284 КАС РФ), а также наличие либо отсутствие решения комиссии врачей лечебно-профилактического специализированного противотуберкулезного учреждения о прекращении диспансерного наблюдения.

В судебном заседании установлено, что ДД.ММ.ГГГГ в прокуратуру Бурейского района поступило обращение ГБУЗ АО «Бурейская больница» по вопросу распространения туберкулеза, не принимающего мер к лечению болезни, что создает опасность жизни и здоровью неопределенного круга лиц.

Как достоверно установлено судом, ФИО1 состоит на диспансерном учете в ГБУЗ АО «Бурейская районная больница» с диагнозом <данные изъяты> прогрессирование, что подтверждается, копией медицинской карты ФИО2 и выпиской из истории болезни.

Из представленной медицинской карты усматривается, что ФИО2 уклоняется от прохождения лечения, на прием вызывается, но не является, контроль осуществляется при выезде на дом, скрывается от медицинских работников.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО2, было выдано направление на центральную врачебную контрольную комиссию.

Как следует из заключения врачебной комиссии ГБУЗ «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» от 7 июля 2023 года, заключения врачебной комиссии ГБУЗ АО «Бурейская районная больница», ФИО1 состоит на учете у фтизиатра с диагнозом <данные изъяты> прогрессирование. Изменения в легких впервые выявлены 15 января 2021 года на КТ огк: инфильтративные изменения в легких с двух сторон, в S6 справа полость распада, множественные очаги отсева с двух сторон. Больная не дообследовалась, вышла замуж, сменила фамилию (девичья ФИО6) и пропала. Со слов соседей уехала в Читинскую область. В январе 2022 года вновь обратилась с жалобами. На КТ огк от 25 января 2022 года. Инфильтративные изменения в легких с двух сторон, в S2, S6 справа полости распада, множественные очаги отсева с 2 сторон. В сравнении с предыдущим КТ динамика отрицательная. Госпитализирована в Райчихинский ПТД. Находилась на стационарном лечении с 10 февраля 2022 года по 18 марта 2022 года, выписана за нарушение режима. Продолжила лечение амбулаторно, к лечению относилась крайне не обязательно. Препараты принимает не регулярно, постоянно алкоголизирована, на вызовы не реагирует. Местонахождение больной неизвестно, больная скрывается от медработников.

Таким образом, представленными в материалы дела документами подтверждается факт отказа от госпитализации в целях лечения заболевания заразной формой туберкулеза в филиал ГБУЗ «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» города Благовещенск в добровольном порядке, подтверждается необходимость прохождения лечения ФИО2 в стационарных условиях.

При этом, решение комиссии врачей лечебно-профилактического специализированного противотуберкулезного учреждения о прекращении диспансерного наблюдения в материалах дела не содержится. Таким образом, исходя из установленного, ФИО1 подлежит лечению в стационарных условиях лечебного противотуберкулезного диспансера.

Учитывая, что административный ответчик ФИО1 имеет заразную форму туберкулеза, умышленно и необоснованно уклоняется от необходимого лечения туберкулеза и нарушает санитарно-противоэпидемиологический режим, чем подвергает опасности заражения туберкулезом лиц, проживающих на территории Бурейского района Амурской области находящихся в воздушно-капельном контакте с ней, ФИО1 надлежит госпитализировать в специализированное медицинское противотуберкулезное учреждение - филиал ГБУЗ АО «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» в городе Благовещенск для прохождения обязательного лечения в принудительном порядке.

Материалами дела подтверждены факты отказа ФИО7 от госпитализации, факты того что она скрывалась от медицинских работников, при этом ни положения ч. 2 ст. 10 «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», ни ст. 284 КАС РФ не содержат указания на неоднократность отказа от госпитализации, указывая в качестве достаточного основания умышленное уклонение от лечения туберкулеза больных заразными формами туберкулеза. Таким образом, даже единичного отказа от госпитализации достаточно для констатации факта уклонения больного туберкулезом от прохождения лечения. Принцип неоднократности касается в соответствии с указанными нормами нарушения санитарно-противоэпидемического режима, который имеет место, в том числе при посещении ФИО2 мест скопления людей. Сведений о том, что ФИО1 соблюдает режим изоляции в материалах дела не имеется.

Согласно приведенным в п.14 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26 ноября 2019 года № 50 «О некоторых вопросах, возникающих в связи с рассмотрением судами административных дел о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке», в решении суда по административному исковому заявлению о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке необходимо указывать срок, до истечения которого может осуществляться госпитализация, определяемый периодом времени (абзац восьмой пункта 1 статьи 12 Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»).

Срок госпитализации определяется судом исходя из времени, необходимого для обследования и (или) лечения административного ответчика, с учетом представленных административным истцом сведений о состоянии здоровья административного ответчика, требующемся курсе обследования и (или) лечения. В целях определения срока госпитализации судом может быть получена консультация специалиста (п. 15 указанного Постановления Пленума).

Установленный в решении суда срок, до истечения которого может осуществляться госпитализация, начинает течь со дня помещения гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию. При этом помещение включает период доставления гражданина в соответствующую организацию.

Как следует из заключения ГБУЗ АО «Бурейская районная больница», ФИО1 состоит на «Д» учете у врача-фтизиатра с 2021 года. Страдает заразной формой туберкулеза. Нуждается в длительном лечении, не менее 12 месяцев.

С учетом изложенного суд считает, что необходимо установить срок госпитализации ФИО2 – на один год.

При этом, как разъяснено в п.п. 17, 18 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26 ноября 2019 года № 50 «О некоторых вопросах, возникающих в связи с рассмотрением судами административных дел о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке» если при исполнении решения суда о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке выяснится, что установленный в решении суда срок госпитализации недостаточен для завершения обследования и (или) лечения, руководитель медицинской противотуберкулезной организации вправе обратиться в суд с повторным административным иском о госпитализации гражданина, нуждающегося в продолжении обследования и (или) лечения.

При достижении целей обследования и (или) лечения до истечения установленного судом срока госпитализация в недобровольном порядке может быть прекращена по решению руководителя медицинской противотуберкулезной организации.

Данное решение, а также бездействие руководителя медицинской противотуберкулезной организации, выражающееся в непринятии такого решения, может быть оспорено в суде в порядке, предусмотренном главой 22 КАС РФ (статья 17 Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»). По результатам рассмотрения административного дела об оспаривании бездействия руководителя медицинской противотуберкулезной организации суд вправе признать бездействие незаконным и разрешить вопрос о прекращении госпитализации (статья 227 КАС РФ).

В силу ч. 6 ст. 285 КАС РФ решение суда по административному делу о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке подлежит немедленному исполнению.

Согласно разъяснениям, приведенным в п. 23 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 17 ноября 2015 года № 50 «О применении судами законодательства при рассмотрении некоторых вопросов, возникающих в ходе исполнительного производства» в силу части 1 статьи 5 Закона об исполнительном производстве и статьи 12 Закона о судебных приставах обеспечение исполнения судебного решения о принудительной госпитализации больных заразными формами туберкулеза в медицинские противотуберкулезные организации возложено на судебных приставов-исполнителей. Для непосредственного исполнения указанного судебного решения привлекаются сотрудники полиции и работники соответствующих медицинских учреждений с целью обеспечения судебного пристава-исполнителя безопасным доступом к лицам, подлежащим принудительной госпитализации, а также специализированным медицинским транспортом, оснащенным средствами иммунологической защиты, исключающими возможность заражения неограниченного круга лиц (пункт 35 части 1 статьи 12 Федерального закона от 7 февраля 2011 года N 3-ФЗ «О полиции»).

Руководствуясь ст. ст.175-180, 283-285 КАС РФ, суд

РЕШИЛ:

Административные исковые требования прокурора Бурейского района Амурской области в интересах неопределенного круга лиц к ФИО2 – удовлетворить.

Госпитализировать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт серия № выдан УМВД России по Амурской области 06 декабря 2021 года, код подразделения 280-006), в специализированное медицинское противотуберкулезное учреждение - филиал ГБУЗ АО «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» в городе Благовещенск Амурской области для прохождения обязательного лечения на срок один год.

Решение суда подлежит немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Амурский областной суд через Бурейский районный суд в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий судья (подпись)

Мотивированное решение изготовлено 21 сентября 2023 года.

Копия верна:

Судья Бурейского районного суда Л.В.Шевчик