Гражданское дело № 2-2777/2022
УИД 09RS0001-01-2022-002828-66
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
город Черкесск 06 октября 2022 года
Черкесский городской суд Карачаево-Черкесской Республики в составе судьи Шебзуховой М.М., при секретаре судебного заседания Малсугенове Д.А.,
с участием представителя истца ФИО1 – ФИО2, действующей на основании доверенности.
представителя ответчика ГУ- ОПФР по КЧР –ФИО3, действующей на основании доверенности № от 25.03.2022 года
рассмотрев в открытом судебном заседании в здании суда исковое заявление ГУ- Отделения Пенсионного Фонда России по КЧР в г. Черкесске к ФИО1 о признании выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом недействительным с момента выдачи, исключения из Федерального реестра инвалидов информации о признании инвалидом и взыскании незаконно полученных сумм пенсии по инвалидности, ежемесячной денежной выплаты и единовременной выплаты,
установил:
ГУ - Отделение ПФ по КЧР обратилось в суд с иском, ссылаясь на то, что 22.01.2009 года ФИО1 обратилась в ГУ УПФР в городе Черкесске с заявлениями о назначении ему страховой пенсии по инвалидности и ЕДВ, представив выписку из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, серии МСЭ- N, выданную Бюро № филиалом Федерального государственного учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по <адрес>» от ДД.ММ.ГГГГ Серия № №, согласно которой ей впервые установлена 2 группа инвалидности. На основании Федерального закона "О страховых пенсиях", Федерального закона "О социальной защите инвалидов в РФ" ФИО1 были назначены страховая пенсия по инвалидности и ЕДВ.
Из письма N 01-02/07-01/2872 от 29.06.2021 заместителя руководителя по экспертной работе ФКУ "ГБ МСЭ по Ставропольскому краю" Минтруда России следует, что при внеплановой проверке в процессе внесения данных в "Информационный ресурс для архивной информации по инвалидам" выявлены разночтения по персональным данным граждан. В Книге № протоколов заседаний бюро МСЭ - филиала N 1 ФГУ "ГБ МСЭ по "Ставропольскому краю" выявлено следующее по персональным данным ФИО1 (СНИЛС: N №), дела освидетельствования которой в архиве ФКУ "ГБ МСЭ по Ставропольскому краю" Минтруда Росси нет. В протоколе заседаний бюро МСЭ - филиала N 1 ФГУ "ГБ МСЭ по Ставропольскому краю" в графе по № п.п.-«2» имеется следующая запись: Фамилия, имя, отчество, адрес- ФИО1 <адрес>; Год рождения- ДД.ММ.ГГГГ; Наименование направляющего лечебного учреждения – «-/-»; перв.; № акта медицинского освидетельствования-2; категория освидетельствуемых – р/ раб.; Группа инвалидности до освидетельствования – 0 не уст.; группа инвалидности после освидетельствования -2 2 ст орг.тр ИПР; причина инвалидности – общ. забол.;срок инвалидности – 01.10.
Таким образом, отсутствуют объективные данные, подтверждающие направление ФИО1, на медико-социальное освидетельствование, а также проведение в отношении указанного лица освидетельствования Бюро N 1-филиала ФКУ "ГБ МСЭ по Ставропольскому краю", и как следствие оценку ограничений основных категорий его жизнедеятельности.
Указанное, по мнению истца, свидетельствует о том, что выплата пенсии и ЕДВ ФИО1 осуществлялись в отсутствие законных к тому основанию.
В судебное заседание представитель истца просил иск удовлетворить, по доводам, изложенным в нем. Указав, что Управление усматривает в действиях ответчика виновное поведение, поскольку медицинским учреждением ФИО1 не направлялась на медицинское освидетельствование, следовательно, достоверно знала о том, что отсутствуют основания для установления ей второй группы инвалидности. Ответчик ФИО1 представила в отделение Пенсионного фонда заведомо недостоверные документы, послужившие основанием для производства соответствующих выплат.
Ответчик ФИО1 надлежащим образом извещённая о времени месте проведения судебного заседания, в судебное заседание не явилась.
Представитель ответчика в судебном заседании исковые требования не признала, пояснила, что ФИО1 в законном порядке была установлена вторая группа инвалидности, ей была выдана справка СМЭ. Справка СМЭ была предоставлена в территориальный орган пенсионного фонда, где по заявлению принято решение о выплате ей пенсии. Справка не признана недействительной, виновного поведения ФИО1 не установлено. Те сведения, которые неверно указаны в протоколе заседания МСЭ не могут вменятся в вину ФИО1, поскольку допущены экспертами. Пенсионный фонд наделён правом проверки представляемых гражданами документов, однако такая проверка не была проведена н в момент обращения ФИО1 с заявлением, ни в последующем. Просила в иске отказать.
Представитель ответчика ФКУ ГБ МСЭ по Ставропольскому краю в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, представив отзыв на иск, в котором вопрос о рассмотрении требований истца оставлен на усмотрение суда.
На основании статьи 167 ГПК Российской Федерации дело рассмотрено в отсутствие не явившихся лиц.
Выслушав лиц участвующих в деле, изучив материалы дела, пенсионные дела на имя ФИО1 № и №, суд пришел к следующему.
Согласно ст. 1 Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", инвалидом признается лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.
Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством РФ.
Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 утверждены Правила признания лица инвалидом, которые определяют в соответствии с Федеральным законом "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" порядок и условия признания лица инвалидом. Признание лица инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы, главными бюро медико-социальной экспертизы, а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющимися филиалами главных бюро.
Признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы, исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально - бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Медико-социальная экспертиза проводится для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина и его реабилитационного потенциала.
Согласно пункту 5 указанных Правил, условиями признания гражданина инвалидом являются: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.
В зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшим в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности (п. 9 Правил).
Разделом III Правил закреплен порядок направления гражданина на медико-социальную экспертизу. Согласно пунктам 15-16 Правил, гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения.
Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
При этом в направлении на медико-социальную экспертизу, форма которого утверждается Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятий.
Приказом Минтруда России от 29.01.2014 N 59н утвержден Административный регламент по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, который устанавливает порядок обращения заинтересованного лица для получения указанной государственной услуги, в том числе перечень документов, которое данное лицо должно предоставить для проведения экспертизы.
Согласно п. 31 Административного регламента, для предоставления государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы также необходимы: направление на медико-социальную экспертизу, выданное медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, по форме N 088/у-06, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 31.01.2007 N 77, или направление на медико-социальную экспертизу, выданное органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения по форме, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 25.12.2006 N 874, либо справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданная медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения).
Результатом предоставления государственной услуги является: при установлении инвалидности - выдача справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида), а также направление выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, в орган, осуществляющий его пенсионное обеспечение, направление индивидуальной программы реабилитации инвалида в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации либо в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченный на осуществление переданных в соответствии с заключенным Министерством и высшим органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации соглашением полномочий по предоставлению мер социальной защиты инвалидам по обеспечению техническими средствами реабилитации, по месту жительства инвалида (ребенка-инвалида) (пункт 11 Административного регламента).
Основания возникновения и порядок реализации права граждан Российской Федерации на страховые пенсии установлены Федеральным законом от 28.12.2013 N 400-ФЗ "О страховых пенсиях".
В соответствии с п.1 ст.9 указанного Федерального закона, право на страховую пенсию по инвалидности имеют граждане из числа застрахованных лиц, признанные инвалидами I, II или III группы.
В соответствии со статьей 28.1 Федерального закона "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" право на ежемесячную денежную выплату имеют инвалиды и дети-инвалиды.
На основании пункта 1 статьи 1102 ГК РФ лицо, которое без установленных законом, иными правовыми актами или сделкой оснований приобрело или сберегло имущество (приобретатель) за счет другого лица (потерпевшего), обязано возвратить последнему неосновательно приобретенное или сбереженное имущество (неосновательное обогащение), за исключением случаев, предусмотренных статьей 1109 данного кодекса.
Не подлежат возврату в качестве неосновательного обогащения, в частности: заработная плата и приравненные к ней платежи, пенсии, пособия, стипендии, возмещение вреда, причиненного жизни или здоровью, алименты и иные денежные суммы, предоставленные гражданину в качестве средства к существованию, при отсутствии недобросовестности с его стороны и счетной ошибки (подпункт 3 статьи 1109 ГК РФ).
По смыслу положений подпункта 3 статьи 1109 ГК РФ не считаются неосновательным обогащением и не подлежат возврату денежные суммы, предоставленные гражданину в качестве средств к существованию, в частности заработная плата, приравненные к ней платежи, пенсии, пособия, стипендии, возмещение вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина и т.п, то есть суммы, которые предназначены для удовлетворения его необходимых потребностей, и возвращение этих сумм поставило бы гражданина в трудное материальное положение. Закон устанавливает исключения из этого правила, а именно: излишне выплаченные суммы должны быть получателем возвращены, если их выплата явилась результатом недобросовестности с его стороны или счетной ошибки.
При этом добросовестность гражданина (получателя спорных денежных средств) презюмируется, следовательно, бремя доказывания недобросовестности гражданина, получившего названные в данной норме виды выплат, лежит на стороне, требующей возврата излишне выплаченных денежных сумм.
Как следует из материалов дела и установлено в судебном заседании, согласно выписке из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, серии №, выданной филиалом №1 ФГУ «ГБ МСЭ по Ставропольскому краю, ФИО1 впервые установлена 2 группа инвалидности, бессрочно. На основании Федерального закона "О страховых пенсиях", Федерального закона "О социальной защите инвалидов в РФ" с декабря 2008 года ФИО1 были назначены страховая пенсия по инвалидности и ЕДВ.
Из письма N 01№ от 29.06.2021 заместителя руководителя по экспертной работе ФКУ "ГБ МСЭ по Ставропольскому краю" Минтруда России следует, что при внеплановой проверке в процессе внесения данных в "Информационный ресурс для архивной информации по инвалидам" выявлены разночтения по персональным данным граждан. В Книге № 1 протоколов заседаний бюро МСЭ - филиала N 1 ФГУ "ГБ МСЭ по "Ставропольскому краю" выявлено следующее по персональным данным ФИО1 (СНИЛС: N №), дела освидетельствования которой в архиве ФКУ "ГБ МСЭ по Ставропольскому краю" Минтруда Росси нет. В протоколе заседаний бюро МСЭ - филиала N 1 ФГУ "ГБ МСЭ по Ставропольскому краю" в графе по № п.п.-«2» имеется следующая запись: Фамилия, имя, отчество, адрес- ФИО1 <адрес>; Год рождения- ДД.ММ.ГГГГ; Наименование направляющего лечебного учреждения – «-/-»; перв.; № акта медицинского освидетельствования-2; категория освидетельствуемых – р/ раб.; Группа инвалидности до освидетельствования – 0 не уст.; группа инвалидности после освидетельствования -2 2 ст орг.тр ИПР; причина инвалидности – общ. забол.;срок инвалидности – 01.10.
Из отзыва ФКУ «ГБМСЭ по Ставропольскому краю» Минтруда России следует, что ФИО1 направление на прохождение медико-социальной экспертизы по СК не выдавалось.
Приказом Минтруда России от 28.11.2014 N 958н утвержден Перечень документов, необходимых для установления страховой пенсии, установления и перерасчета размера фиксированной выплаты к страховой пенсии с учетом повышения фиксированной выплаты к страховой пенсии, назначения накопительной пенсии, установления пенсии по государственному пенсионному обеспечению", подпунктом "а" пункта 8 которого предусмотрено, что для назначения страховой пенсии по инвалидности заинтересованному лицу необходимо представить документ об установлении инвалидности.
Таким документом является справка об установлении инвалидности, выдаваемая учреждением медико-социальной экспертизы по результатам проведения медико-социальной экспертизы (статьи 7 и 8 Федерального закона "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", пункт 36 Правил признания лица инвалидом).
Как следует из Правил признания лица инвалидом, медико-социальная экспертиза проводится бюро медико-социальной экспертизы по заявлению гражданина (его законного или уполномоченного представителя) с приложением медицинских документов, подтверждающих нарушение здоровья (пункт 24); заявление подаётся, по общему правилу, в связи с направлением гражданина на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от её организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения (пункт 15); медико-социальная экспертиза проводится исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико - функциональных, социально - бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации (пункт 2), и предполагает обследование гражданина, изучение представленных им документов, анализ социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических и других данных гражданина (пункт 25); решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом принимается простым большинством голосов специалистов, проводивших медико - социальную экспертизу, на основе обсуждения результатов его медико - социальной экспертизы (пункт 28); гражданину, признанному инвалидом, выдаются справка, подтверждающая факт установления инвалидности, с указанием группы инвалидности, а также индивидуальная программа реабилитации или абилитации (пункт 36).
Согласно Порядку организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы, утвержденному приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 11.10.2012 N 310н, в состав бюро (экспертного состава главного бюро, экспертного состава Федерального бюро) входят не менее 3 специалистов. Состав специалистов формируется из врачей по медико-социальной экспертизе, психологов, специалистов по реабилитации. Обязательным условием формирования состава бюро (экспертного состава главного бюро, экспертного состава Федерального бюро) является наличие не менее 1 врача по медико-социальной экспертизе. При необходимости в состав специалистов бюро (экспертного состава главного бюро, экспертного состава Федерального бюро) вводится специалист по социальной работе. Специалисты бюро (экспертного состава главного бюро, экспертного состава Федерального бюро) несут персональную ответственность за соблюдение порядка и условий признания лица инвалидом, соблюдение принципов профессиональной этики и деонтологии, формирование сведений, подлежащих включению в ЕАВИИАС, и за последующее их включение в федеральный реестр инвалидов (пункт 4).
Следовательно, учреждение медико-социальной экспертизы несет ответственность, как за существо принятого решения, так и за соблюдение предусмотренного законом порядка признания граждан инвалидами, включая проверку представления необходимых для проведения экспертизы документов. При этом его решение о признании гражданина инвалидом, оформленное справкой об установлении инвалидности, является обязательным для исполнения органами государственной власти, органами местного самоуправления и организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности (статья 8 Федерального закона "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации").
Как указал Конституционный Суд Российской Федерации в Постановлении от 26.02.2018 N 10-П "По делу о проверке конституционности статьи 7 Федерального закона "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", пунктов 1 и 2 статьи 25 Федерального закона "О трудовых пенсиях в Российской Федерации", статей 1102 и 1109 Гражданского кодекса Российской Федерации в связи с жалобой гражданки ФИО5", гражданин, которому назначены пенсия по инвалидности и ежемесячная денежная выплата, не может ставиться перед безусловной необходимостью претерпевать всю полноту неблагоприятных последствий в случаях, если впоследствии выявляется незаконность принятого в отношении его решения, в том числе в связи с признанием представленной им справки об установлении инвалидности недействительной, безотносительно к характеру нарушений, допущенных учреждением медико-социальной экспертизы, при том, что сами эти нарушения не являются следствием противоправных действий гражданина (абзац первый пункта 4 Постановления).
Возложение на гражданина, проходящего медико-социальную экспертизу по направлению медицинской организации, пенсионного органа или органа социальной защиты либо без направления, по собственной инициативе, ответственности при нарушении работниками учреждения медико-социальной экспертизы процедуры принятия решения означало бы, по существу, вменение ему в обязанность контролировать их действия, при том, что в рамках легальной процедуры проведения такой экспертизы он не может оказать влияние на принятие соответствующим учреждением того или иного решения (абзац восьмой пункта 4 Постановления).
В соответствии со статьей 56 ГПК РФ, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями п. 3 статьи 123 Конституции Российской Федерации и статьи 12 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основание своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.
Суд определяет, какие обстоятельства имеют значение для дела, какой стороне надлежит их доказывать, выносит обстоятельства на обсуждение, даже если стороны на какие-либо из них не ссылались (часть 2 статьи 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).
Между тем в судебном заседании не установлен и истцом не доказан факт нарушения установленного законом порядка проведения медико - социальной экспертизы в отношении ФИО1, а также недобросовестности (противоправности) действий ответчика ФИО1 при получении справки (выписки) об инвалидности, на основании которых ему выплачивались пенсия и ЕДВ.
Истец ссылается на то, что полученные ФИО1 выплаты составляют на ее стороне неосновательное обогащение, ввиду чего эти денежные средства должны быть возвращены ответчиком.
Судом установлено, что исковые требования по настоящему иску предъявлены только к пенсионеру ФИО1 и в качестве оснований иска истец ссылается на то, что ФИО1 не проходила медико-социальную экспертизу в бюро МСЭ и, как следствие, знала об этом при предъявлении выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом в Управление ПФР с целью получения пенсии по инвалидности и ЕДВ, то есть на недобросовестное (виновное) поведение самой пенсионерки.
Между тем, из отзыва ФКУ "ГБМСЭ по Ставропольскому краю Минтруда России следует, что в отношении ФИО6, работавшей в период установления ответчику группы инвалидности в должности руководителя бюро МСЭ, признана виновной и осуждена за совершение преступлений по многочисленным эпизодам противоправной деятельности (злоупотребление должностными полномочиями), которая на территории Ставропольского края обеспечила незаконное установление инвалидности отдельным гражданам. Органами предварительного расследования в действиях ФИО1 не установлено достаточных оснований, указывающих на признаки преступления, предусмотренного ст. 159.2 УК РФ.
Оценив представленные доказательства, учитывая вышеизложенное, в том числе, то, что решение о признании ответчика инвалидом было принято органом МСЭ, доказательства, свидетельствующие о наличии признаков недобросовестности (противоправности) в действиях ответчика стороной истца не было предоставлено, выписка из акта освидетельствования серии № от 25.12.2008 не признана недействительной суд приходит к выводу об отсутствии оснований к удовлетворению исковых требований.
На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 193-199 ГПК РФ, суд
решил:
В удовлетворении исковых требований Государственного учреждения - Отделения Пенсионного фонда Российской Федерации по Карачаево-Черкесской Республике к ФИО1 о признании выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом недействительным с момента выдачи, исключения из Федерального реестра инвалидов информации о признании инвалидом и взыскании незаконно полученных сумм пенсии по инвалидности, ежемесячной денежной выплаты и единовременной выплаты, - отказать.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Верховного суда Карачаево-Черкесской Республики в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме через Черкесский городской суд.
Судья Черкесского городского суда КЧР М.М. Шебзухова
В соответствии со ст. 199 ГПК РФ мотивированное решение по делу принято 11.10.2022 года.