Дело № 2-181/2023 (УИД 48RS0001-01-2022-004975-22)
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
19 января 2023 года г. Липецк
Советский районный суд г. Липецка в составе:
председательствующего Гребенщиковой Ю.А.,
при секретаре Боковой М.А.,
с участием прокурора Ильина А.М.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к АО «АльфаСтрахование» о взыскании страхового возмещения,
УСТАНОВИЛ:
ФИО1 обратился в суд с иском к ответчикам АО «АльфаСтрахование» и ФИО2, указав, что 14.03.2020 произошло дорожно-транспортное происшествие между автомобилями Лада Гранта р/з № под управлением ФИО3 и Субару р/з № под управлением ФИО2, в результате чего ему как пассажиру автомобиля Лада Гранта был причинен вред здоровью средней тяжести. На момент ДТП гражданская ответственность ФИО2 была застрахована в АО «АльфаСтрахование», ответственность ФИО3 – АО «Тинькофф Страхование».
23.12.2020 страховщик произвел выплату в размере 135250 руб. 31.03.2022 истец предоставил страховщику акт судебно-медицинского исследования, содержащий сведения об образовании и размере рубцов, а также о признании данных рубцов неизгладимыми. 21.04.2022 ответчик произвел доплату в размере 25000 руб.
Истец просил суд взыскать с ответчика АО «АльфаСтрахование» недополученное страховое возмещение в размере 200000 руб., признав повреждения в виде рубцов полученных в результате ДТП неизгладимым обезображиванием лица, штраф, с ФИО2 компенсацию морального вреда в размере 1000000 руб.
Определением суда производство по делу в части требований, заявленных к ФИО2 было прекращено в связи с отказом от иска к данному ответчику.
В судебном заседании представитель истца ФИО4 исковые требования поддержал, ссылаясь на доводы, изложенные в иске.
Остальные лица, участвующие в деле в судебное заседание не явились, о слушании дела извещались судом надлежащим образом.
Представитель ответчика направил в суд письменные возражения относительно заявленных требований, просил в удовлетворении исковых требований отказать, а в случае удовлетворения иска применить статью 333 Гражданского кодекса Российской Федерации к штрафу. Дело рассмотреть в его отсутствие.
Выслушав объяснения представителя истца, исследовав материалы дела, заслушав заключение прокурора, полагавшего, что имеются основания для удовлетворения иска, суд приходит к выводу, что исковые требования подлежат удовлетворению частично.
Судом установлено, 14.03.2020 на 454 км. а/д М-4 Дон (альтернативная) произошло дорожно-транспортное происшествие, столкновение транспортных средств Лада Гранта р/з № под управлением ФИО3 и Субару р/з № под управлением ФИО2, в результате чего ФИО1 как пассажиру автомобиля Лада Гранта был причинен вред здоровью средней тяжести.
22.10.2020 Врио начальника ОГИБДД отделения МВД России по Хлевенскому району в отношении ФИО3 по данному факту был составлен протокол об административном правонарушении, предусмотренном частью 2 статьи 12.24 Кодека Российской Федерации об административных правонарушениях.
13.01.2021 постановлением судьи Задонского районного суда Липецкой области производство по делу об административном правонарушении в отношении ФИО3 было прекращено за отсутствием состава административного правонарушения.
Решением Липецкого областного суда от 20.02.2021 постановление судьи от 13.01.2021 оставлено без изменения.
Также постановление от 13.01.2021 и решение судьи Липецкого областного суда от 20.02.2021 были оставлены без изменения постановлением судьи Первого кассационного суда общей юрисдикции от 09.04.2021.
На дату ДТП гражданская ответственность за причинения вреда при использовании автомобиля Субару р/з № была застрахована по договору ОСАГО в АО «АльфаСтрахование», владельца автомобиля Лада Гранта р/з № в АО «Тинькофф Страхование».
В соответствии с части 4 статьи 931 Гражданского кодекса Российской Федерации, в случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что её страхование обязательно, а также в других случаях, предусмотренных законом или договором страхования такой ответственности, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы.
Наступление гражданской ответственности по обязательствам вследствие причинения вреда здоровью потерпевшего относится к страховому риску.
Статьей 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации установлено, что юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. Владелец источника повышенной опасности может быть освобожден судом от ответственности полностью или частично также по основаниям, предусмотренным пунктами 2 и 3 статьи 1083 настоящего Кодекса.
Обязанность возмещения вреда возлагается на юридическое лицо или гражданина, которые владеют источником повышенной опасности на праве собственности, праве хозяйственного ведения или праве оперативного управления либо на ином законном основании (на праве аренды, по доверенности на право управления транспортным средством, в силу распоряжения соответствующего органа о передаче ему источника повышенной опасности и т.п.).
При этом владельцы источников повышенной опасности солидарно несут ответственность за вред, причиненный в результате взаимодействия этих источников (столкновения транспортных средств и т.п.) третьим лицам (пункт 3).
Страховым случаем в соответствии со статьей 1 Федерального закона от 25.04.2002 № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (далее Закон об ОСАГО) является наступление гражданской ответственности владельца транспортного средства за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства, влекущее за собой в соответствии с договором обязательного страхования обязанность страховщика осуществить страховое возмещение.
Потерпевшим признается лицо, жизни, здоровью или имуществу которого был причинен вред при использовании транспортного средства иным лицом, в том числе пешеход, водитель транспортного средства, которым причинен вред, и пассажир транспортного средства - участник дорожно-транспортного происшествия (за исключением лица, признаваемого потерпевшим в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном страховании гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров и о порядке возмещения такого вреда, причиненного при перевозках пассажиров метрополитеном»);
В соответствии с пунктом «а» статьи 7 Закона об ОСАГО страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, составляет в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, 500 тысяч рублей.
В соответствии с пунктом 9.1 статьи 12 Закона об ОСАГО, введенным в действие пунктом 8 статьи 2 Федерального закона от 01.05.2019 № 88-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации», в случае, если ответственными за вред, причиненный жизни или здоровью потерпевшего при наступлении одного и того же страхового случая, признаны несколько участников дорожно-транспортного происшествия, страховщики солидарно осуществляют страховую выплату потерпевшему в части возмещения указанного вреда в порядке, предусмотренном пунктом 22 настоящей статьи. В этом случае общий размер страховой выплаты, осуществленной страховщиками, не может превышать размер страховой суммы, предусмотренной подпунктом «а» статьи 7 настоящего Федерального закона.
Согласно заключению эксперта № 276/11-20 от 21.10.2020 ГУЗ «Липецкое областное БСМЭ», у ФИО1 обнаружены следующие телесные повреждения: закрытая <данные изъяты>
В совокупности расцениваются как причинившие вред здоровью человека средней степени тяжести.
Не исключается возможность образования телесных повреждений 14.03.2020, при обстоятельствах указанных в описательной части постановления.
Потерпевший ФИО1 14.12.2020 обратился в АО «АльфаСтрахование» с заявлением о страховой выплате, с приложением документов, предусмотренных Правилами обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденных Банком России от 19.09.2014 №431-П.
23.12.2020 года страховщик произвел истцу выплату в размере 135250 руб.
31.03.2022 страховщику истец предоставил акт судебно-медицинского обследования ГУЗ «Липецкое областное БСМЭ» № 756/1-22 от 20.03.2022, согласно выводам которого, при судебно-медицинском обследовании у ФИО1 обнаружен <данные изъяты>
<данные изъяты>
21.04.2022 страховщик осуществил доплату в размере 25000 руб.
04.05.2022 истец обратился с заявлением (претензией) с требованиями о доплате страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью, выплате неустойки в связи с нарушением срока выплаты страхового возмещения.
28.06.2022 страховщик уведомил истца об отказе в удовлетворении заявленных требований.
ФИО1 не согласился с выплатой и обратился в службу финансового уполномоченного, решением которого от 22.07.2022 в требованиях о доплате страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью ему было отказано, поскольку по заключению ЗАО «РУСМАШЛЕКС» от 12.07.2022 № У-22-74102/3020-004 обоснованная сумма страхового возмещения составляет 160250 руб.
В соответствии с частью 1 статьи 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.
Постановлением Правительства РФ от 15 ноября 2012 года № 1164 утверждены Правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего. Настоящие Правила определяют порядок расчета суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего и устанавливают нормативы для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья, согласно приложению.
Сумма страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров или по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте, а также сумма страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (далее - договоры) рассчитываются страховщиком путем умножения страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в соответствии с законодательством Российской Федерации, на нормативы, выраженные в процентах.
В случае если полученные потерпевшим повреждения здоровья разного характера и локализации предусмотрены несколькими пунктами приложения к настоящим Правилам, размер страхового возмещения определяется путем суммирования нормативов и умножения полученной суммы на страховую сумму, указанную по риску гражданской ответственности за причинение вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в договоре.
В подтверждении доводов о недоплате страхового возмещения представитель истца представил расчет страховой суммы в размере 200000 руб., полагал, что истец имеет право на страховое возмещение по пункту 42 - 40 % за неизгладимое обезображивание лица.
В опровержении расчета истца представитель ответчика в возражениях указал, что для произведения выплаты по пункту 42 Нормативов, потерпевший обязан предоставить страховщику заключение судебно-медицинской экспертизы, которым устанавливается факт неизгладимого обезображивания лица, чего истцом сделано не было.
По заключению экспертизы проведенной в рамках обращения к финансовому уполномоченному ФИО1 имел право на получение страхового возмещения в размере 32,05% по пункту 43, пункту 41 «а», пункту № 1 «а», пункту 18 «а», пункту 12, пункту 55 «в».
В соответствии с пунктом 6.10 приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24.04.2008 № 194н «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» производство судебно-медицинской экспертизы ограничивается лишь установлением неизгладимости повреждения, а также его медицинских последствий в соответствии с Медицинскими критериями. Факт обезображивания лица устанавливает суд.
Таким образом, при взыскании страхового возмещения, рассчитанного в размере, установленном пунктом 42 Правил при доказанности заключением экспертизы о неизгладимости повреждений лица в результате ДТП, должен быть подтвержден второй из обязательных критериев, относящийся к эстетическому, а именно обезображивание лица.
Вопрос об обезображивании лица человека, являясь юридическим и оценочным, должен разрешаться судом исходя из общепринятых эстетических представлений о красоте, привлекательности человеческого лица с учетом всех обстоятельств дела.
Выводы судебно-медицинского эксперта в вышеупомянутом экспертном заключении, о неизгладимости рубца на лице ФИО1, который нарушают симметрию его лица, а также представленные истцом в дело фотоснимки рубца на его лице, визуальное восприятие лица ФИО1 не вызывают у суда сомнений, что исходом полученных истцом в ДТП повреждений стало неизгладимое обезображивание его лица.
Принимая во внимание все представленные суду доказательства, и сопоставляя их с нормами права, суд приходит к выводу, что по Правилам расчета суммы страхового возмещения для определения суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья, наличия рубца на лице потерпевшего, ФИО1 имеет право на страховую выплату по пункту 42. - неизгладимое обезображивание лица, подтвержденное результатами судебно-медицинской экспертизы - (40%).
Таким образом, размер страхового возмещения, подлежащего выплате ФИО1 составит, 200000 руб. (500 000,00 руб. х 40%) и подлежит взысканию с ответчика.
В соответствии со статьей 16.1 Закона об ОСАГО при удовлетворении судом требований потерпевшего - физического лица об осуществлении страховой выплаты суд взыскивает со страховщика за неисполнение в добровольном порядке требований потерпевшего штраф в размере пятидесяти процентов от разницы между совокупным размером страховой выплаты, определенной судом, и размером страховой выплаты, осуществленной страховщиком в добровольном порядке (часть 3).
В течение 20 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, а в случае, предусмотренном пунктом 15.3 настоящей статьи, 30 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня принятия к рассмотрению заявления потерпевшего о страховом возмещении или прямом возмещении убытков и приложенных к нему документов, предусмотренных правилами обязательного страхования, страховщик обязан произвести страховую выплату потерпевшему или после осмотра и (или) независимой технической экспертизы поврежденного транспортного средства выдать потерпевшему направление на ремонт транспортного средства с указанием станции технического обслуживания, на которой будет отремонтировано его транспортное средство и которой страховщик оплатит восстановительный ремонт поврежденного транспортного средства, и срока ремонта либо направить потерпевшему мотивированный отказ в страховом возмещении.
При несоблюдении срока осуществления страховой выплаты или срока выдачи потерпевшему направления на ремонт транспортного средства страховщик за каждый день просрочки уплачивает потерпевшему неустойку (пеню) в размере одного процента от определенного в соответствии с настоящим Федеральным законом размера страхового возмещения по виду причиненного вреда каждому потерпевшему.
Поскольку факт неизгладимого обезображивания лица, по которому сумма страхового возмещения составила 200000 руб., установлен судом при рассмотрении дела, то оснований для взыскания штрафа суд не находит.
На основании статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, с ответчика надлежит взыскать госпошлину в местный бюджет в размере 5200 руб.
Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
Взыскать с АО «АльфаСтрахование» в пользу ФИО1 (паспорт №) страховое возмещение 200 000 руб., в иске о взыскании штрафа отказать.
Взыскать с АО «АльфаСтрахование» (ИНН <***>) госпошлину в бюджет г. Липецка в размере 5200 руб.
Решение может быть обжаловано в Липецкий областной суд через Советский районный суд г. Липецка в течение одного месяца со дня составления мотивированного решения суда.
Председательствующий: