77RS0019-02-2025-003996-17

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

18 июня 2025 года адрес

Останкинский районный суд адрес в составе председательствующего судьи фио, при секретаре фио, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-3408/2025 по иску ФИО1 к ГБУЗ "ДЦ № 5 ДЗМ" о признании дисциплинарного взыскания незаконным,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась в суд с исковыми требованиями, уточненными в порядке ст. 39 ГПК РФ, о признании незаконным и отмене приказа №27-лс от 31.01.2025 о применении дисциплинарного взыскания, взыскании компенсации морального вреда в размере сумма

В обоснование иска ФИО1 указала, что 16.05.2017 между истцом и ответчиком заключен трудовой договор №10/3, в соответствии с которым ФИО1 трудоустроена в должности врач-терапевт на 1,0 ставку. В соответствии с пп. 1.7 трудового договора: условия, определяющие характер работы: медицинское обеспечение пациентов ГБУЗ «ДЦ №5 ДЗМ», его филиалах, на дому, дежурства в составе медицинских бригад для обеспечения массовых мероприятий и прочее. 31.01.2025 ответчиком вынесен приказ №27-лс о наложении на истца дисциплинарного взыскания в виде замечания. Поводом для привлечения истца к дисциплинарной ответственности послужили следующие обстоятельства. 13.01.2025 работник была на вызове у пациента С.Т.М., основания для вызова – жалобы на боль в правом голеностопном суставе и гнойное отделяемое из раны. Учитывая жалобы при обращении на боли в ноге, гнойное отделение из раны, повышение СРБ, снижение гемоглобина, в первую очередь, пациентке была предложена госпитализация по каналу «03» скорая медицинская помощь, и работником сразу же сформировано направление в письменной форме, выставлен предварительный диагноз: Гнойный остеомиелит дистального метаэпифиза большеберцовой и малоберцовой кости правой голени, правого голеностопного сустава, осложненный сепсисом. От госпитализации пациентка С.Т.М. отказалась, в связи с чем у больного был взят письменный отказ от госпитализации и медицинского вмешательства. После чего истец оказала пациентке медицинскую помощь, расписала лечение, дала рекомендации, выписала направления на обследования на дому, вызвала врача-хирурга на дом, а также назначила перевязки на дому. Из-за маломобильности и невозможности обследоваться, направления на обследования на дому не были открыты. Кроме того, истец повторно предложила пациентке госпитализацию, от чего последняя отказалась, после чего истец взяла письменный отказ от госпитализации, где пациентка собственноручно написала, что отказывается от госпитализации, медицинских вмешательств и о последствиях предупреждена. В конце рабочей смены, в отделении медицинской помощи на дому, данный отказ истец положила в папку «отказов от госпитализации, медицинских вмешательств» для старшей медицинской сестры, которая оцифровывает данные документы, и сама вносит отказы от госпитализации, медицинских вмешательств в электронную медицинскую карту пациента. Работодателем из-за неорганизованности рабочего процесса данный отказ пациента был утерян по причинам, независящим от истца. В дальнейшем, с согласия заведующего, старшей медицинской сестры отделения медицинской помощи на дому, истец созвонилась с пациенткой и попросила подтвердить, что пациентка действительно отказалась от предложенной госпитализации и медицинских вмешательств, и это является ee добровольным волеизъявлением, пациентка согласилась подписать дубликат отказа. 24.01.2025 было вынесено уведомление – требование о необходимости предоставления письменного объяснения по факту нарушения и ненадлежащего оказания медицинской помощи пациентке С.Т.М. на дому 13.01.2025, выразившееся в отсутствии анализа данных лабораторных исследований пациентки от 18.12.2024, опубликованных в ЭМК и при наличии показаний – признаки анемии, уровень гемоглобина 108г/л, пациентке не был определен и не был организован истцом план обследования в соответствии с перечнем обязательных исследований и консультация при подозрении на злокачественное новообразование в соответствии с приказом ДЗМ от 30.12.2021 №1334. 25.01.2025 была составлена объяснительная с подробным описанием вызова к больной от 13.01.2025, в которой истец пояснила, что больная была эмоционально лабильна, плакала, жалоб на диспептические явления не предъявляла, похудела из-за эмоционального состояния (переживает из-за ноги), принимает большое количество обезболивающих средств, неоднократно осмотрена травматологами, из истории болезни – уровень гемоглобина 108г/л, повышен СРБ, были рекомендованы препараты железа, повторное обследование через 2-3 недели, от комплексного инструментально-лабораторного исследования (ФГДС, колоноскопии, забора крови) больная отказалась (был взят отказ от госпитализации предыдущим врачом по ЭМК). 31.01.2025 был вынесен приказ №27-лс о применении дисциплинарного взыскания в виде замечания за ненадлежащее исполнение своих должностных обязанностей – организации оказания медицинской помощи пациенту С. (пп. 2.1, 2.5 должностной инструкции). Согласно приказу, по результатам проверки, проведенной на основании распоряжения от 24.01.2025 №3-р, выявлены нарушения в организации оказания медицинской помощи пациенту С., допущенные врачом ФИО1, а именно: по результатам осмотра 13.01.2025 не интерпретированы и не приняты во внимание изменения результатов лабораторных исследований от 18.12.2024 и при наличии показаний, в нарушение приказа ГБУЗ «ДЦ №5 ДЗМ» от 09.01.2025 №16, пациентке не определен план и не назначен перечень обязательных обследований и консультаций для верификации причин анемии. Выявленные нарушения признаны комиссией существенными. Объяснительная записка истца от 25.01.2025 признана неубедительной. Истец считает, что вынесенный приказ является необоснованным по следующим основаниям: служебная проверка (расследование) проводилась формально; акт проверки не предоставлен истцу при вручении приказа о дисциплинарном взыскании и не предоставлен до сих пор по ее заявлению; при проведении проверки не была опрошена больная; проверка проводилась заинтересованными лицами. Кроме того, при вынесении взыскания не учитывались прежние характеристики истца, а именно: правильное и аккуратное ведение документации ранее, тщательный сбор анамнеза у больных при диагностике и лечении, внимательное отношение к больным (не было ни одной жалобы больных на действия, повлекшие ухудшение здоровья), что отмечалось зав. отделением; отсутствие опозданий по установленному рабочему графику; для правильного заполнения документации истец всегда приходит в выходные дни. Кроме того, в приказе работодателем прописано – п. 1 за ненадлежащее исполнение своих должностных обязанностей в организации оказания медицинской помощи пациенту С., что противоречит должностной инструкции работника ФИО1, т.к. организация оказания медицинской помощи пациенту не входит в ее должностные обязанности. Таким образом, дисциплинарное взыскание вынесено неправомерно, незаконно и необоснованно и за то деяние, которое не входило в должностные обязанности истца. Также истец полагает, что действиями ответчика ей причинен моральный вред, который истец оценивает в размере сумма

Истец ФИО1 в судебном заседании исковые требования поддержала в полном объеме, просила иск удовлетворить.

Представители ответчика в судебном заседании исковые требования не признали в полном объеме, просили в удовлетворении иска отказать, по доводам письменных возражений.

Заслушав истца, представителей ответчика, исследовав материалы дела в соответствии со ст. 67 ГПК РФ, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии со ст. 15 ТК РФ трудовые отношения – отношения, основанные на соглашении между работником и работодателем о личном выполнении работником за плату трудовой функции (работы по должности в соответствии со штатным расписанием, профессии, специальности с указанием квалификации; конкретного вида поручаемой работнику работы) в интересах, под управлением и контролем работодателя, подчинении работника правилам внутреннего трудового распорядка при обеспечении работодателем условий труда, предусмотренных трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективным договором, соглашениями, локальными нормативными актами, трудовым договором.

В соответствии со ст. 16 ТК РФ трудовые отношения возникают между работником и работодателем на основании трудового договора, заключаемого ими в соответствии с настоящим Кодексом. Трудовые отношения между работником и работодателем возникают также на основании фактического допущения работника к работе с ведома или по поручению работодателя или его уполномоченного на это представителя в случае, когда трудовой договор не был надлежащим образом оформлен.

Согласно ст. 56 ТК РФ трудовой договор – соглашение между работодателем и работником, в соответствии с которым работодатель обязуется предоставить работнику работу по обусловленной трудовой функции, обеспечить условия труда, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективным договором, соглашениями, локальными нормативными актами и данным соглашением, своевременно и в полном размере выплачивать работнику заработную плату, а работник обязуется лично выполнять определенную этим соглашением трудовую функцию в интересах, под управлением и контролем работодателя, соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, действующие у данного работодателя.

Согласно ст. 391 ТК РФ в судах рассматриваются индивидуальные трудовые споры по заявлениям работника, работодателя или профессионального союза, защищающего интересы работника, когда они не согласны с решением комиссии по трудовым спорам либо когда работник обращается в суд, минуя комиссию по трудовым спорам, а также по заявлению прокурора, если решение комиссии по трудовым спорам не соответствует трудовому законодательству и иным актам, содержащим нормы трудового права.

В соответствии со ст. 392 ТК РФ работник имеет право обратиться в суд за разрешением индивидуального трудового спора в течение трех месяцев со дня, когда он узнал или должен был узнать о нарушении своего права, а по спорам об увольнении - в течение одного месяца со дня вручения ему копии приказа об увольнении либо со дня выдачи трудовой книжки (п. 1).

Согласно ст. 21 ТК РФ работник обязан: добросовестно исполнять свои трудовые обязанности, возложенные на него трудовым договором; соблюдать правила внутреннего трудового распорядка; соблюдать трудовую дисциплину; выполнять установленные нормы труда; соблюдать требования по охране труда и обеспечению безопасности труда; бережно относиться к имуществу работодателя (в том числе к имуществу третьих лиц, находящемуся у работодателя, если работодатель несет ответственность за сохранность этого имущества) и других работников; незамедлительно сообщить работодателю либо непосредственному руководителю о возникновении ситуации, представляющей угрозу жизни и здоровью людей, сохранности имущества работодателя (в том числе имущества третьих лиц, находящегося у работодателя, если работодатель несет ответственность за сохранность этого имущества).

Согласно ст. 22 ТК РФ работодатель имеет право: требовать от работников исполнения ими трудовых обязанностей и бережного отношения к имуществу работодателя (в том числе к имуществу третьих лиц, находящемуся у работодателя, если работодатель несет ответственность за сохранность этого имущества) и других работников, соблюдения правил внутреннего трудового распорядка; привлекать работников к дисциплинарной и материальной ответственности в порядке, установленном настоящим Кодексом, иными федеральными законами.

Работодатель обязан соблюдать трудовое законодательство и иные нормативные правовые акты, содержащие нормы трудового права, локальные нормативные акты, условия коллективного договора, соглашений и трудовых договоров; предоставлять работникам работу, обусловленную трудовым договором; обеспечивать безопасность и условия труда, соответствующие государственным нормативным требованиям охраны труда; обеспечивать работников оборудованием, инструментами, технической документацией и иными средствами, необходимыми для исполнения ими трудовых обязанностей.

В соответствии со ст. 192 ТК РФ за совершение дисциплинарного проступка, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение работником по его вине возложенных на него трудовых обязанностей, работодатель имеет право применить следующие дисциплинарные взыскания:1) замечание; 2) выговор; 3) увольнение по соответствующим основаниям. Федеральными законами, уставами и положениями о дисциплине (п. 5 ст. 189 настоящего Кодекса) для отдельных категорий работников могут быть предусмотрены также и другие дисциплинарные взыскания. При наложении дисциплинарного взыскания должны учитываться тяжесть совершенного проступка и обстоятельства, при которых он был совершен.

Порядок применения дисциплинарных взысканий регламентирован ст. 193 ТК РФ.

В соответствии с указанной нормой права, до применения дисциплинарного взыскания работодатель обязан истребовать от работника письменное объяснение. Если по истечении двух рабочих дней указанное объяснение работником не предоставлено, то составляется соответствующий акт. Не предоставление работником объяснения не является препятствием для применения дисциплинарного взыскания. Дисциплинарное взыскание применяется не позднее одного месяца со дня обнаружения проступка, не считая времени болезни работника, пребывания его в отпуске, а также времени, необходимого на учет мнения представительного органа работников. За каждый дисциплинарный проступок может быть применено только одно дисциплинарное взыскание. Приказ (распоряжение) работодателя о применении дисциплинарного взыскания объявляется работнику под роспись в течение трех рабочих дней со дня его издания, не считая времени отсутствия работника на работе. Если работник отказывается ознакомиться с указанным приказом (распоряжением) под роспись, то составляется соответствующий акт. Дисциплинарное взыскание может быть обжаловано работником в государственную инспекцию труда и (или) органы по рассмотрению индивидуальных трудовых споров.

Днем обнаружения проступка, с которого начинается течение месячного срока, считается день, когда лицу, которому по работе (службе) подчинен работник, стало известно о совершении проступка, независимо от того, наделено ли оно правом наложения дисциплинарных взысканий. В месячный срок для применения дисциплинарного взыскания не засчитывается время болезни работника, пребывания его в отпуске, а также время, необходимое на соблюдение процедуры учета мнения представительного органа работников (п. 3 ст. 193 ТК РФ).

Согласно п. 53 постановления Пленума ВС РФ от 17.03.2004 №2 «О применении судами Российской Федерации Трудового кодекса Российской Федерации» работодателю необходимо представить доказательства, свидетельствующие не только о том, что работник совершил дисциплинарный проступок, но и о том, что при наложении взыскания учитывались тяжесть этого проступка и обстоятельства, при которых он был совершен (п. 5 ст. 192 ТК РФ), а также предшествующее поведение работника, его отношение к труду.

Согласно п. 35 постановления Пленума ВС РФ от 17.03.2004 №2 «О применении судами Российской Федерации Трудового кодекса Российской Федерации» при рассмотрении дела об оспаривании дисциплинарного взыскания следует учитывать, что неисполнением работником без уважительных причин трудовых обязанностей является неисполнение или ненадлежащее исполнение по вине работника возложенных на него трудовых обязанностей (нарушение требований законодательства, обязательств по трудовому договору, правил внутреннего трудового распорядка, должностных инструкций, положений, приказов работодателя, технических правил и т.п.).

Взыскание налагается при соблюдении процедуры привлечения работника к дисциплинарной ответственности и в установленные законом сроки.

При этом, в силу действующего законодательства, на ответчике лежит обязанность представить доказательства, свидетельствующие о том, что совершенное работником нарушение, явившееся поводом к наложению дисциплинарного взыскания, в действительности имело место; работодателем были соблюдены предусмотренные п.п. 3 и 4 ст. 193 ТК РФ сроки для применения дисциплинарного взыскания, учтена тяжесть совершенного проступка.

За каждый дисциплинарный проступок может быть применено только одно дисциплинарное взыскание. При этом каждый случай ненадлежащего исполнения обязанностей является самостоятельным и индивидуальным. адрес ст. 193 ТК РФ работодателю месячный срок для проверки выявленных фактов нарушения служебной дисциплины и соблюдения процедуры привлечения работника к ответственности не ограничивает и не влияет на право работодателя проверить обстоятельства совершения каждого проступка в отдельности и определить соответствующий вид взыскания.

Как установлено судом и следует из материалов дела, 16.05.2017 между ФИО1 и ГБУЗ «ДЦ №5 ДЗМ» заключен трудовой договор №10/3, по условиям которого работодатель предоставляет работу в должности врач-терапевт на 1,0 ставку, а работник обязуется выполнять указанную работу в соответствии с условиями настоящего трудового договора (п. 1.1). Работник принимается на работу в отделение медицинской помощи взрослому населению на дому ГБУЗ «ДЦ №5 ДЗМ» (п. 1.2). Врач общей практики (семейный врач) обязан: Оказывать необходимую медицинскую помощь больным на дому при острых и обострениях хронических заболеваний. Соблюдать стандарты и порядки оказания медицинской помощи на дому взрослому населению при острых и обострениях хронических заболеваний на территории обслуживания ГБУЗ «ДЦ №5 ДЗМ». Владеть современными методами диагностики и лечения терапевтических болезней, включая неотложные состояния. Работать по утвержденному графику; в свободное от вызовов время находиться в помещении Отделения без права покидать рабочее место. Действовать быстро и квалифицированно при оказании медицинской помощи больному. Проявлять при этом внимание не только к больному, но и к окружающим лицам. Оповещать ОРУИБ Роспотребнадзора и руководство поликлиники при выявлении инфекционных заболеваний в установленном порядке, включая передачу экстренных извещений о выявленном инфекционном больном медицинской сестре многофункционального call-центра Отделения. Решать вопросы о госпитализации больного в зависимости от его состояния, и при необходимости госпитализировать его через станцию скорой медицинской помощи. При отказе больного от госпитализации оформлять отказ надлежащим образом в соответствии с действующим законодательством, назначать необходимое лечение и обеспечивать активное посещение больного врачом терапевтом Отделения на следующий день и далее на весь период до передачи больного под наблюдение лечащего врача. Сообщать медицинской сестре многофункционального call-центра Отделения по телефону об окончании обслуживания вызова и при наличии очередных вызовов принимать их к исполнению. По окончании работы сдать медицинской сестре многофункционального call-центра Отделения бланки осмотра пациентов на дому, заполненные во время выполнения вызовов и экстренные извещения об инфекционном больном (при наличии). В случае временной нетрудоспособности выдать ему медицинскую справку, в которой отражены данные о пациенте (ФИО, дата рождения, адрес), диагноз, а также даты освобождения от работы и дата явки к врачу. На базе филиала №3 (ГП №179) оформлять листок нетрудоспособности в ЕМИАС и записывать пациента на повторный прием к лечащему врачу через ЕМИАС (с обязательным оповещением пациента) о времени и дате приема. Листок нетрудоспособности передается лечащему врачу поликлиники по месту проживания пациента вместе с оформленным бланком осмотра пациента на дому. По показаниям врач общей практики (семейный врач) отделения медицинской помощи на дому назначает консультацию врача-специалиста или необходимые обследования больным при острых и обострениях хронических заболеваний, о чем передает информацию заведующему кабинета врача общей практики (семейного врача) филиала (поликлинического отделения) по месту проживания пациента. По указанию заведующего кабинетом врач общей практики (семейный врач) Отделения принимает участие в составлении отчетной документации. Неукоснительно и своевременно исполнять приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения, не разглашать сведения, составляющие врачебную тайну. В установленном порядке повышать свою квалификацию. Участвовать во врачебно-сестринских конференциях, разборах, консультациях, проводимых в ГБУЗ «ДЦ №5 ДЗМ», и в других учреждениях (по распоряжению старших должностных лиц), в установленном порядке. Соблюдать Кодекс профессиональной этики работников медицинских организаций государственной системы здравоохранения адрес. Работник обязан исполнять обязанности, связанные предупреждением коррупции в учреждении и соблюдать принципы и требования антикоррупционной политики ГБУЗ «ДЦ №5 ДЗМ». Соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, требования охраны труда, противопожарную безопасность, санитарно-эпидемиологический режим, морально-этические нормы; проходить периодические медицинские осмотры в сроки, установленные приказом главного врача ГБУЗ «ДЦ №5 ДЗМ». Оперативно принимать меры, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, пожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения, его работникам, пациентам и посетителям.

К трудовому договору №10/3 от 16.05.2017 подписаны соглашения от 26.10.2017, 19.12.2017, 25.12.2017, 05.04.2018, 10.03.2020, 20.04.2021, 17.05.2022, 31.03.2023, 05.04.2024.

Согласно п.п. 2.1, 2.5 должностной инструкции врача общей практики (семейного врача) отделения медицинской помощи взрослому населению на дому, утвержденной главным врачом ГБУЗ «ДЦ №5 ДЗМ» 01.05.2017, с которой истец ознакомлена под подпись 20.12.2017, основной задачей врача общей практики (семейного врача) отделения медицинской помощи взрослому населению на дому, является оказание необходимой медицинской помощи взрослому населению при острых и обострениях хронических заболеваний на дому на территории обслуживания ГБУЗ «ДЦ №5 ДЗМ». Врач общей практики (семейный врач) ОМПВННД обязан:

оказывать необходимую медицинскую помощь больным на дому при острых и обострениях хронических заболеваний;

владеть современными методами диагностики и лечения терапевтических болезней, включая неотложные состояния;

работать по утвержденному графику. В свободное от вызовов время находиться в помещении отделения без права покидать рабочее место;

действовать быстро и квалифицированно при оказании медицинской помощи больному. Проявлять при этом внимание не только к больному, но и к окружающим лицам;

оповещать ОРУИБ Роспотребнадзора и руководство поликлиники при выявлении инфекционных заболеваний в установленном порядке, включая передачу экстренных извещений о выявленном инфекционном больном медицинской сестре многофункционального call-центра Отделения;

решать вопросы о госпитализации больного в зависимости от его состояния, и при необходимости госпитализировать его через станцию скорой медицинской помощи;

при отказе больного от госпитализации оформить отказ надлежащим образом в соответствии с действующим законодательством, назначить необходимое лечение и обеспечить активное посещение больного врачом Отделения на следующий день и далее на весь период до передачи больного под наблюдение лечащего врача;

сообщать медицинской сестре многофункционального call-центра Отделения по телефону об окончании обслуживания вызова и при наличии очередных вызовов принять их к исполнению;

в случае временной нетрудоспособности больного оформить листок нетрудоспособности.

По окончании работы:

сдать медицинской сестре многофункционального call-центра Отделения бланки осмотра пациентов на дому, заполненные во время выполнения вызовов и экстренные извещения об инфекционном больном (при наличии);

оформить случаи нетрудоспособности в ЕМИАС;

оформить статистические талоны в электронном виде.

По показаниям ВОП отделения медицинской помощи взрослому населению на дому назначает консультацию врача-специалиста или необходимые обследования больным при острых и обострениях хронических заболеваний, о чем передает информацию заведующему терапевтическим отделением филиала (поликлинического отделения) по месту проживания пациента.

Неукоснительно и своевременно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения, не разглашает сведения, составляющие врачебную тайну.

Из представленных суду документов следует, что пациент фио, паспортные данные, проживает по адресу: адрес, прикреплена на медицинское обслуживание к филиалу №7 ГБУЗ «ДЦ №5 ДЗМ» с 08.09.2024, в связи с реорганизацией медицинских учреждений, ранее наблюдалась в адрес №218 ДЗМ». Прикреплена к терапевтическому участку врача общей практики (семейного врача), осуществляющего ведение пациентов старших возрастных групп с множественными хроническими заболеваниями. СМП: 7700009121220958. Является инвалидом 2 группы бессрочно.

Согласно карте вызова на дом 13.01.2025 пациент фио осмотрена на дому врачом общей практики (семейным врачом) ФИО1

Согласно докладной записке заместителя главного врача по КЭР фио от 23.01.2025 при проведении контроля качества оказания медицинской помощи пациентам выявлены нарушения в организации медицинской помощи на дому пациентке фио (полис ОМС 7700009121220958), допущенные врачами общей практики (семейными врачами) отделения медицинской помощи взрослому населению на дому фио и ФИО1 (протоколы осмотров от 26.12.2024 и 13.01.2025 прилагаются), поставлен вопрос о применении дисциплинарных взысканий в отношении врачей общей практики (семейных врачей) отделения медицинской помощи взрослому населению на дому фио и ФИО1

Распоряжением главного врача ГБУЗ «ДЦ №5 ДЗМ» фио от 24.01.2025 №3-р поручено проведение служебной проверки оказания медицинской помощи пациенту фио в ГБУЗ «ДЦ №5 ДЗМ» в срок до 31.01.2025.

24.01.2024 истец уведомлена о необходимости предоставить письменное объяснение по факту ненадлежащего оказания медицинской помощи пациентке фио (7700009121220958) на дому 13.01.2025, выразившееся в отсутствии анализа данных лабораторных исследований пациентки от 18.12.2024, опубликованных в ЭМК и при наличии показаний – признаки анемии, уровень гемоглобина – 108 г/л, пациентке не был определен и не был организован план обследования в соответствии с перечнем обязательных исследований и консультация при подозрении на новообразование в соответствии с приказом ДЗМ от 30.12.2021 №1334.

В своих объяснениях от 25.01.2025 ФИО1 указала, что вызов к пациентке был с жалобами на боль в правом голеностопном суставе и гнойное отделяемое из раны, пациентка была эмоционально лабильна. Также ФИО1 указала, что пациентке были рекомендованы препараты железа и повторное обследование через 2-3 недели, ФГДС и колоноскопия, от госпитализации пациентка отказалась (отказ не взят, ссылаясь на повышенную нагрузку в этот день). Также ФИО1 указала, что направления на обследование не были открыты в связи с маломобильностью пациентки.

Согласно акту служебного расследования от 31.01.2025 комиссией рассмотрены следующие материалы: докладная записка заместителя главного врача по КЭР фио от 23.01.2025, медицинская документация на имя фио, объяснительная записка врача общей практики (семейного врача) отделения медицинской помощи взрослому населению на дому ФИО1 от 25.01.2025, объяснительная записка врача общей практики (семейного врача) отделения медицинской помощи взрослому населению на дому фио от 27.01.2025. 13.01.2025 пациентка фио осмотрена на дому врачом общей практики (семейным врачом) ФИО1, по результатам осмотра выставлен диагноз: Посттравматический артроз других суставов. Закрытый перелом обеих лодыжек, правой голени со смещением, подвывих стопы кнаружи от 22.11.2024. Остеосинтез лодыжек пластиной и винтами от 04.12.2024. Гипертоническая болезнь. Нагноение послеоперационных швов. Назначено лечение, даны рекомендации, в том числе контроль клинического анализа крови и СРБ в динамике. При этом, результаты лабораторных исследований клинического анализа крови и СРБ 18.12.2024 (гемоглобин – 108 г/л (норма 120 - 150), лейкоциты 12,89 (норма 4-9). СРБ – 41 (норма 0-5)) врачом ФИО1 также не интерпретированы и не приняты во внимание. Анемия в диагноз не вынесена, перечень обязательных исследований и консультаций при подозрении на злокачественное новообразование при выявлении анемии в рамках приказа ДЗМ от 30.12.2021 №1334, утвержденного главным врачом ГБУЗ «ДЦ №5 ДЗМ» от 09.01.2025 №16 для верификации причин анемии не назначен. Анамнез заболевания не собран и не отражен в протоколе осмотра – по данным ЭМК в анамнезе пациентки диагноз D37.0 – Новообразование неопределенного или неизвестного характера губы, полости рта и глотки. Образование левой боковой стенки ротоглотки и корня языка. Диагноз не верифицирован, статус диагноза предварительный, требуется дообследование. В своих объяснениях от 25.01.2025 врач общей практики (семейный врач) ФИО1 указала, что вызов к пациентке был с жалобами на боль в правом голеностопном суставе и гнойное отделяемое из раны, пациентка была эмоционально лабильна. Также ФИО1 указала, что пациентке были рекомендованы препараты железа и повторное обследование через 2-3 недели, ФГДС и колоноскопия, от госпитализации пациентка отказалась (отказ не взят, ссылаясь на повышенную нагрузку в этот день) – данная информация не подтверждена данными ЭМК пациентки. ФИО1 также указала, что направления на обследование не были открыты, в связи с маломобильностью пациентки. По данным отчета по загрузке врачей за 13.01.2025 установлено, что на 5 врачей отделения медицинской помощи взрослому населению на дому было зарегистрировано 134 вызова: врачу общей практики ФИО1 распределено 24 вызова, из которых 1 был отменен, 1 – дверь не открыли, фактически обслужено 22 вызова; врачу-терапевту участковому фио распределено вызовов 27, обслужено 27; врачу общей практики фио – 26, обслужено 26; врачу-терапевту участковому фио – 27, обслужено 27; врачу-терапевту участковому фио распределено 30 вызовов, 1 вызов отменен, обслужено 29 вызовов. Время обслуживания вызова на дому врачом общей практики/врачом терапевтом участковым отделения оказания медицинской помощи взрослому населению на дому составляет 25 минут. При анализе данных отчета по загрузке врачей отделения медицинской помощи взрослому населению на 13.01.2025 доводы ФИО1, изложенные в объяснительной о повышенной нагрузке 13.01.2025 – не нашли своего подтверждения. Должностные обязанности врача общей практики (семейного врача) ФИО1 регламентированы должностной инструкцией врача общей практики (семейного врача) отделения медицинской помощи взрослому населению на дому (далее – Инструкция), утвержденной главным врачом ГБУЗ «ДЦ №5 ДЗМ» 01.05.2017, с которой ФИО1 ознакомлена под роспись 20.12.2017. Перечень обязательных исследований и консультаций при подозрении на злокачественное новообразование при выявлении анемии в рамках приказа ДЗМ от 30.12.2021 №1334 с изменениями утвержден приказом главного врача ГБУЗ «ДЦ №5 ДЗМ» от 09.01.2025 №16 «О совершенствовании оказания медицинской помощи по профилю «онкология» в ГБУЗ «ДЦ №5 ДЗМ» и о диспансерном наблюдении за взрослыми со злокачественными новообразованиями и пациентами с заболеваниями из групп риска по развитию злокачественных новообразований» с которым ФИО1 ознакомлена 09.01.2025 под роспись. Выводы: По результатам контрольных мероприятий выявлены нарушения в организации оказания медицинской помощи пациентке фио, а именно: Врачом общей практики (семейным врачом) ФИО1 по результатам осмотра 13.01.2025 не интерпретированы и не приняты во внимание изменения результатов лабораторных обследований и при наличии показаний – гемоглобин 108 г/л (норма 120 - 150), в нарушение приказа ДЗМ от 30.12.2021 №1334, утвержденного главным врачом ГБУЗ «ДЦ №5 ДЗМ» от 09.01.2025 №16 пациентке не определен план и не назначен перечень обязательных обследований и консультаций для верификации причин анемии. Анамнез не собран и не отражен в протоколе осмотра пациента. Выявленные нарушения признаны комиссией существенными. Объяснительные записки врача общей практики (семейного врача) фио от 27.01.2025 и врача общей практики (семейного врача) ФИО1 от 25.01.2025 признаны неубедительными. Решение комиссии: За ненадлежащее исполнение должностных обязанностей (п.п. 2.1, 2.5 Инструкции) в отношении врача общей практики фио и врача общей практики фио O.A. необходимо применить дисциплинарные взыскания в виде замечаний.

31.01.2025 приказом №27-лс за ненадлежащее исполнение своих должностных обязанностей в организации оказания медицинской помощи пациенту С. (пп. 2.1, 2.5 должностной инструкции врача общей практики (семейного врача) ОМПВННД), в отношении врача общей практики (семейного врача) ФИО1 применено дисциплинарное взыскание в виде замечания.

Перечень обязательных исследований и консультаций при подозрении на злокачественное новообразование при выявлении анемии в рамках приказа ДЗМ от 30.12.2021 №1334 с изменениями утвержден приказом главного врача ГБУЗ «ДЦ №5 ДЗМ» от 09.01.2025 №16 «О совершенствовании оказания медицинской помощи по профилю «онкология» в ГБУЗ «ДЦ №5 ДЗМ» и о диспансерном наблюдении за взрослыми со злокачественными новообразованиями и пациентами с заболеваниями из групп риска по развитию злокачественных новообразований» представлены в материалы дела, с приказами от 30.12.2021 №1334, от 09.01.2025 №16 истец ФИО1 ознакомлена под подпись 30.12.2021, 09.01.2025 соответственно, что подтверждается листами ознакомления с приказами.

Согласно служебной записке старшей медсестры ОМПВННД фио от 01.04.2025 врачи отделения медицинской помощи взрослому населению на дому после рабочей смены или на следующий рабочий день сдают весь пакет полученных от пациентов оригиналов бланков отказа от медицинского вмешательства для дальнейшей оцифровки и с последующим хранением в кабинете старшей медицинской сестры. Врачом общей практики ФИО1, за 13.01.2025 был сдан один бланк отказа пациента фио, который был оцифрован в электронную медицинскую карту (ЭМК) 15.01.2025, запись о факте отказа зафиксирован в ЭМК в протоколе осмотра ФИО1 Отказ пациентки фио предоставлен не был. В протоколе ФИО1, запись о факте взятия отказа отсутствует. 13.01.2025 пациентке фио, врачом общей практики ФИО1 были назначены перевязки и консультация врача-хирурга, о чем есть запись в протоколе осмотра в ЭМК, о взятие отказа записи в ЭМК нет. После вынесения дисциплинарного взыскания ФИО1 стала утверждать в устной форме, что пациентка фио 13.01.2025 писала отказ и что он был сдан, намеренно был утерян, либо специально удален с ЭМК пациента. Также старшая медсестра указала, что оцифровываются абсолютно все отказы, предоставленные врачами ОМПВННД, в работе с документами халатности не допускает.

Таким образом, в ходе судебного разбирательства установлено, что истцом ФИО1 13.01.2025 было допущено нарушение п.п. 2.1, 2.5 должностной инструкции, выразившееся в нарушении организации оказания медицинской помощи пациентке фио, а именно по результатам осмотра 13.01.2025 не интерпретированы и не приняты во внимание изменения результатов лабораторных обследований и при наличии показаний – гемоглобин 108 г/л (норма 120 - 150), в нарушение приказа ДЗМ от 30.12.2021 №1334, утвержденного главным врачом ГБУЗ «ДЦ №5 ДЗМ» от 09.01.2025 №16 пациентке не определен план и не назначен перечень обязательных обследований и консультаций для верификации причин анемии, анамнез не собран и не отражен в протоколе осмотра пациента.

Доказательств обратного в материалы дела не представлено.

Истец в ходе судебного разбирательства не отрицала наличие у пациента показаний гемоглобина 108 г/л, что ниже нормы, как и не оспаривала факт отсутствия назначений обязательных обследований и консультаций для верификации причин анемии, указывая на необходимость лечения правого голеностопного сустава, что в данном случае не опровергает выводов комиссии о наличии со стороны истца нарушений должностной инструкции.

Кроме того, материалами дела подтверждено отсутствие отказа пациентки фио от госпитализации, которое должно было быть отобрано истцом в письменном виде при осмотре на дому 13.01.2025. Представленная истцом в материалы дела копия отказа фио от госпитализации, датированная ФИО1 13.01.2025, не подтверждена оригиналом документа и противоречит сведениям ЕМИАС от 13.01.2025, данным актам служебного расследования от 31.01.2025, где указанная копия отказа представлена не была, служебной записке старшей медсестры ОМПВННД фио от 01.04.2025, в связи с чем не принимается судом в качестве доказательства.

Как указано ответчиком и не оспорено истцом, согласно сведениям ЕМИАС, зафиксировано начало вызова в 18:01, а 18:13 протокол осмотра был оформлен и подписан электронной подписью, при этом сведения наличии отказа от госпитализации внесены не были, после 18:13 работа с пациентом не проводилась, при этом, после закрытия вызова и подписания протокола, техническое изменение данных в программе невозможно, в связи с чем доводы истца о внесении полных данных в программу дома после рабочей смены судом отвергаются.

Нарушения порядка применения дисциплинарного взыскания предусмотренного ст. 193 ТК РФ судом при рассмотрении дела не установлено.

Совершение дисциплинарного поступка выявлено 23.01.2025 (докладная записка заместителя главного врача по КЭР фио от 23.01.2025), объяснение работника затребовано 24.01.2025 и получено 25.01.2025, акт служебного расследования подготовлен 31.01.2025, 31.01.2025 вынесен оспариваемый приказ о применении дисциплинарного взыскания, с которым истец ознакомлена под роспись 03.02.2025.

Истец указывает, что при вынесении дисциплинарного взыскания работодателем не учитывались прежние характеристики истца.

Вместе с тем, суд приходит к выводу, что при наложении взыскания на ФИО1 учитывались тяжесть проступка и обстоятельства, при которых он был совершен, предшествующее поведение работника и его отношение к труду, поскольку примененное дисциплинарное взыскание является минимальным и соразмерным.

При изложенных обстоятельствах оснований для удовлетворения исковых требований не имеется.

В связи с отказом в удовлетворении основного искового требования об отмене дисциплинарного взыскания, суд отказывает в удовлетворении производного от основного требования о взыскании компенсации морального вреда.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к ГБУЗ "ДЦ № 5 ДЗМ" о признании дисциплинарного взыскания незаконным – отказать.

Решение может быть обжаловано в Московский городской суд через Останкинский районный суд адрес в течение месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме.

Решение суда изготовлено в окончательной форме 07.08.2025

Судья фио