Решение по делу № 2А-232/2022 от 21.09.2023

Дело № 2а-232/22

11RS0010-01-2022-005636-13

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г. Ухта Республики Коми

21 сентября 2023 года

Ухтинский городской суд Республики Коми в составе:

председательствующего судьи Хазиевой С.М.

при секретаре Рузиной Н.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному иску ФИО1 к Федеральному казённому учреждению исправительная колония № 8 Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Республике Коми, Федеральному казённому учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть № 11» Федеральной службы исполнения наказаний, Федеральной службе исполнения наказаний о взыскании компенсации за ненадлежащее оказание медицинской помощи,

установил:

ФИО1 обратился с иском к Федеральному казённому учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть №11» Федеральной службы исполнения наказаний (далее по тексту МСЧ-11) о взыскании компенсации за ненадлежащее оказание медицинской помощи в размере 50.000 руб. В обосновании заявленных требований указал, что с 22.02.2022 по 07.05.2022 отбывал наказание в ФКУ ИК-8. У него имеются заболевания « », « », сотрудниками МЧ-13 МСЧ-11 не проводилось надлежащее медобследование и лечение по имеющимся у него заболеваниям.

Определением суда от 14.09.2022 года к участию в деле в качестве административного соответчика привлечено Федеральное казённое учреждение исправительная колония № 8 Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Республике Коми (далее ФКУ ИК-8), определением суда от 05.10.2022 - Федеральная служба исполнения наказаний (далее ФСИН России).

В судебном заседании, проведенном с использованием систем видеоконференц-связи, административный истец на заявленных требованиях настаивал, доводы, указанные им в исковом заявлении поддержал. Показал, что просит взыскать компенсацию за ненадлежащее оказание медицинской помощи за период его нахождения в ФКУ ИК-8 с 08.10.2019 по 07.05.2022.

В судебном заседании представитель административных ответчиков ФКУ ИК-8, ФСИН России, МСЧ-11 по доверенности ФИО2 заявленные требования не признал.

Суд, заслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы данного гражданского дела, медицинскую документацию на имя ФИО1, приходит к следующим выводам.

В соответствии со ст. 17 Конституции РФ в Российской Федерации признаются и гарантируются права и свободы человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и нормам международного права.

Согласно ст. 3 Конвенции о защите прав человека и основных свобод от 4 ноября 1950 года (ратифицированной Россией в соответствии с федеральным законом от 30.03.1998г. № 54-ФЗ) никто не должен подвергаться пыткам и бесчеловечному и унижающему достоинство обращению или наказанию.

В соответствии с положениями ст. 12.1 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации (далее УИК РФ), лицо, осужденное к лишению свободы и отбывающее наказание в исправительном учреждении, в случае нарушения условий его содержания в исправительном учреждении, предусмотренных законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации, имеет право обратиться в суд в порядке, установленном Кодексом административного судопроизводства Российской Федерации, с административным исковым заявлением к Российской Федерации о присуждении за счет казны Российской Федерации компенсации за такое нарушение (ч.1).

Компенсация за нарушение условий содержания осужденного в исправительном учреждении присуждается исходя из требований заявителя с учетом фактических обстоятельств допущенных нарушений, их продолжительности и последствий и не зависит от наличия либо отсутствия вины органа государственной власти, учреждения, их должностных лиц, государственных служащих(ч.2).

Присуждение компенсации за нарушение условий содержания осужденного в исправительном учреждении не препятствует возмещению вреда в соответствии со статьями 1069 и 1070 Гражданского кодекса Российской Федерации. Присуждение компенсации за нарушение условий содержания осужденного в исправительном учреждении лишает заинтересованное лицо права на компенсацию морального вреда за нарушение условий содержания в исправительном учреждении (ч.3).

Из указанной нормы следует, что денежная компенсация, взыскиваемая в порядке КАС РФ в случае нарушений условий содержания осужденного в исправительном учреждении, является своего рода, компенсацией за понесенные нравственные и физические страдания, так как в случае удовлетворения требований о взыскании указанной компенсации, в последующем осужденный теряет право на обращение в суд с требованием о взыскании компенсации морального вреда. Из указанных положений так же следует, что нарушением условий содержания в исправительном учреждении осужденному причиняются нравственные и/или физические страдания.

Соответственно юридически значимым и подлежащим доказыванию обстоятельством по делу о такой компенсации является факт причинения осужденному физических и нравственных страданий.

В силу статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ), если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Согласно ст. 10 Уголовно-исполнительного кодекса РФ (далее по тексту - УИК РФ) при исполнении наказаний осужденным гарантируются права и свободы граждан Российской Федерации с изъятиями и ограничениями, установленными уголовным, уголовно-исполнительным и иным законодательством Российской Федерации.

В соответствии с ч. 6 ст. 12 УИК РФ, осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения.

Исходя из положений ч. 1 ст. 101 УИК РФ лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений и законодательством Российской Федерации.

Лечебно-профилактическая и санитарно- профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и уголовно-исполнительным законодательством Российской Федерации. В ИУ осуществляется: медицинское обследование и наблюдение осужденных в целях профилактики у них заболеваний, диспансерный учет, наблюдение и лечение, а также определение их трудоспособности.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323- ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации» (далее ФЗ № 323).

Согласно ст. 26 указанного Федерального закона лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

При невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы лица, заключенные под стражу или отбывающие наказание в виде лишения свободы, имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, а также на приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций.

Согласно ст. 2 указанного Федерального закона медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

В соответствии с пунктами 2, 3 и 9 части 5 статьи 19 ФЗ № 323, пациент имеет право на профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организация в условиях, соответствующих санитарно- гигиеническим требованиям, а также на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи.

Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

В соответствии со статьями 10 и 11 ФЗ № 323, качество медицинской помощи обеспечивается применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, а отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

Согласно статье 37 ФЗ № 323, медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России (далее - медицинские организации УИС), а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС - в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения.

Как предусмотрено Порядком организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы», утвержденным Приказом Минюста России от 28.12.2017 № 285, лицам, заключенным под стражу, или осужденным первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях оказывается в медицинской части (здравпункте) или в процедурных кабинетах медицинской части, расположенных в режимных корпусах СИЗО и тюрем, в штрафном изоляторе (далее - ШИЗО), дисциплинарном изоляторе (далее - ДИЗО), в помещении, функционирующем в режиме СИЗО (далее - ПФРСИ), в помещении камерного типа (далее - ПКТ), едином помещении камерного типа (далее - ЕПКТ), в запираемых помещениях строгих условий отбывания наказания (далее - медицинские кабинеты), при их наличии, в соответствии с режимом работы медицинской части (здравпункта).

В соответствии с пунктом 31 Порядка в период содержания осужденного в учреждении УИС осуществляется динамическое наблюдение за состоянием его здоровья, включающее ежегодное лабораторное исследование (общий анализ крови, мочи), осмотр врача-терапевта (врача общей практики) или фельдшера, которые проводятся один раз в год, а также флюорографию легких или рентгенографию органов грудной клетки (легких), которые проводятся не реже одного раза в шесть месяцев.

Медицинские осмотры и диспансерное наблюдение осужденных осуществляются в соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья (пункт 32 Порядка). Медицинская помощь в амбулаторных условиях осужденным оказывается в соответствии с режимом работы медицинской части (здравпункта) по предварительной записи (пункт 33 Порядка).

Направление лиц, заключенных под стражу, или осужденных в больницу в плановом порядке осуществляется медицинским работником по предварительному письменному запросу с учетом сроков ожидания медицинской помощи, предусмотренных Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на соответствующие года. К запросу прилагаются выписка из медицинской документации пациента и информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство лица, заключенного под стражу, или осужденного. Срок рассмотрения запроса руководством больницы не может превышать 7 рабочих дней со дня его получения.

Лица, заключенные под стражу, или осужденные, нуждающиеся в оказании медицинской помощи в экстренной или неотложной форме, госпитализируются в больницу без предварительного письменного запроса по согласованию с медицинской организацией УИС.

Судом установлено, что ФИО1 отбывал наказание в ФКУ ИК-8 УФСИН России по Республике Коми с 08.10.2019 по 07.05.2022, убыл в СИЗО-1 г. Мурманска УФСИН России по Мурманской области. В настоящее время отбывает наказание в ФКУ ИК-16 УФСИН России по Мурманской области.

Определением суда от 05.10.2022 года по делу была назначена судебно-медицинская экспертиза.

Согласно заключению судебной экспертизы ....-П от 21.07.2023 года, проведенной ГБУЗ РК «Бюро судебно-медицинской экспертизы» г. Сыктывкар, по данным представленной медицинской документации на момент прибытия ФИО1 в ФКУ ИК-8 08.10.2019 года у него имелось заболевание: .

Заболевание « » (далее ) по состоянию на 08.10.2019 г. у ФИО1 не было подтверждено, так как качественный метод полимеразно-цепной реакции ( ) истцу был проведен только 08.08.2020 г. ( Исследование на маркёры вирусного проведено 17.01.2020 г., которое показало положительный результат, является ориентировочным методом и требовал подтверждения.

Согласно данным представленной медицинской документации, медицинская помощь ФИО1 IO. в связи с имеющимся у него заболеванием « » была оказана не своевременно и не в полном объеме, при этом выявлены следующие дефекты:

- несвоевременно проведено обследование с целью подтверждения диагноза: истец

относится к контингенту лиц, подлежащих обязательному обследованию на вирусный при поступлении в исправительное учреждение, т.е. 08.10.2019 г. (поступление в ИК-8). Фактически исследование на маркеры было впервые проведено истцу 17.01.2020 г., получен положительный результат на антитела к вирусу . После получения положительного результата подтверждающее исследование должно было быть проведено в течение 14 суток. В данном случае подтверждающее исследование было проведено 08.08.2020 г., т.е. через 7 месяцев, вследствие чего диагноз не был своевременно установлен и подтвержден. После выявления положительного анализа на антитела к пациент в течение 3 дней должен быть направлен на консультацию к врачу-инфекционисту для постановки на диспансерный учет, проведения комплексного клинико-лабораторного обследования, установления диагноза и определения тактики лечения. Фактически истец осмотрен инфекционистом только 22.07.2020 г.

С момента подтверждения истцу диагноза « » (с 08.08.2020 г.), согласно стандарту оказания медицинской помощи, должны быть

проведены следующие медицинские мероприятия для диагностики заболевания: осмотр и оценка критериев общего состояния при болезнях печени и желчевыводящих путей (пальпация и перкуссия при болезнях печени и желчевыводящих путей); ультразвуковое исследование печени и поджелудочной железы; общий (клинический) анализ крови, развернутый; анализ крови биохимический общетерапевтический (определение в крови уровня общего белка, альбумина, общего билирубина, свободного и связанного билирубина, АЛТ, ACT, ГГТП, ЩФ, фибриногена в крови); определение протромбипового (тромбонластинового) времени в крови или в плазме; серологические реакции па различные инфекции, вирусы.

В нарушение данного стандарта нс проведены серологические реакции (ИФА) на различные инфекции и вирусы (проведены исследования только на ВГС и ВПЗ), определение протромбинового (тромбонластинового) времени в крови или в плазме и ультразвуковое исследование печени и поджелудочной железы.

В соответствии со стандартом проведены: общий (клинический) анализ крови

(развернутый), анализ крови биохимический общетерапевтический (определение в крови уровня общего белка, альбумина, общего билирубина, свободного и связанного билирубина, АЛТ, ACT, ГТТП, ЩФ, фибриногена в крови).

До 01.09.2021 года диспансерное наблюдение за больными должно осуществляться не реже одного раза в 6 месяцев с проведением комплексного клинико- лабораторного обследования с обязательным исследованием сыворотки (плазмы) крови на наличие РНК вируса . Конкретный объем обследования не был регламентирован, дополнительные виды исследований назначались индивидуально в зависимости от клинической ситуации, на усмотрение лечащего врача.

С 01.09.2021 года в связи с введением в действие новых санитарных правил истец подлежит диспансерному наблюдению у врача-инфекциониста но месту жительства (отбывания наказания); объем обследования при этом в действующих «Правилах.. .» не указаны и определяется лечащим врачом.

- несвоевременно проведено обследование с целью подтверждения диагноза и подготовки

к лечению (с 08.10.2019 г. до назначения АРВТ, т.е. до 07.10.2020 г.): врачом инфекционистом не осмотрен ни разу (по стандарту 1 раз в год); врачом окулистом не осмотрен ни разу (по стандарту 1 раз в год). Также ни разу не проведено: количественное определение РНК вируса иммунодефицита человека в плазме крови методом ПЦР, исследование уровня антител к вирусу и в крови (по стандартам 1 раз в год) и регистрация электрокардиограммы (по стандартам 1 раз в год).

Остальное обследование пациента выполнено в соответствии со стандартами (1 раз в год): биохимическое исследование крови (исследование уровня общего белка, уровня альбумина, уровня мочевины, уровня креатинина, общего билирубина, уровня глюкозы, ЛЛТ, ACT, щелочной фосфатазы); определение HLA-антигепов; исследование CD4+ лимфоцитов проведено, общий (клинический) анализ крови развернутый, анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический проведен, анализ мочи общий; флюорография легких.

После назначения АРВТ, т.е. с 07.10.2020 г. по 25.07.2022 г. (дата окончания действия стандарта первичной медико-санитарной помощи при болезни, вызванной (предпочтительная антиретровирусная терапия первого ряда)" медицинская помощь для контроля состоянием и лечения ФИО1 была оказана не в полном объеме, при этом выявлены следующие дефекты: нарушена кратность осмотра врача-инфекциониста: три раза согласно стандарту проведен только в 2020 году, в 2021 и в 2022 году нс проведен ни разу (по стандарту 3 раза в год); исследование крови на проведено только в 2020 и 2021 году, в 2022 году не проведено (по стандарту 1 раз в год); определение антител к бледной трепонеме в крови проведено только в 2021 году, в 2020 и 2022 годах не проведено пи разу (по стандарту 1 раза в год);

В соответствии со стандартами проводились биохимическое исследование крови 3 раза в год: общий (клинический) анализ крови развернутый 3 раза в год; исследование CD4+ лимфоцитов и количественное определение РНК вируса в плазме крови методом ПЦР (вирусная нагрузка) 3 раза в год; общий (клинический) анализ мочи - 1 раза в год; флюорография легких - 2 раза в год.

Также согласно стандартам с 26.07.2022 г. и клиническим рекомендациям с 01.01.2022г. врачам, ответственным за наблюдение ВИЧ-инфицированных, необходимо

проводить плановые приёмы врачей-специалистов с целью оценки состояния пациента и раннего выявления сопутствующих заболеваний, в процессе проведения APT с целью выявления ее эффективности и безопасности, а также приверженности лечению: врача-инфекциониста - через 1 - 2, 3 мес. от начала APT; затем каждые 3 мес. до снижения BН ниже уровня определения и CD4 >500 мкл; далее каждые 6 мес. (при CD4 >500 мкл и ВН ниже уровня определения); врача-офтальмолога - каждые 6 мес. при CD4 менее 100 мкл; каждые 12 мес. при CD4 более 200 мкл; врача-невролога - каждые б мес. при CD4 менее 200 мкл; каждые 12 мес. при CD4 более 200 мкл; врача-фтизиатра - при CD4 менее 350 для повторного назначения ХП туберкулеза по индивидуальной схеме; психиатра - нарколога при наличии показаний; врача - дерматовенеролога, врача-терапевта и врача-стоматолога - каждые 6 мес. не зависимо от уровня CD4.

Согласно медицинской документации ни разу не осмотрен врачом-офтальмологом, врачом-неврологом, врачом дерматовенерологом и врачом-фтизиатром. Врачом- стоматологом осмотрен однократно - 31.12.2020 г.; врачом-терапевтом осматривается регулярно.

В соответствии со стандартами и клиническими рекомендациями назначена АРВТ

Несмотря па то, что медицинская помощь ФИО1 по имеющимся

заболеваниям « » и « » период с 08.10.2019 года по настоящее время была оказана не в полном объеме и не соответствовала установленным стандартам и клиническим рекомендациям (не соблюден объем и кратность обследования), какие-либо объективные признаки ухудшения состояния здоровья истца в связи с выявленными дефектами оказания медицинской помощи не выявлены, поэтому степень тяжести вреда здоровью оценке нс подлежит в связи с невозможностью определить сущность вреда здоровью.

Суд, оценив заключение экспертизы с точки зрения относимости, допустимости, достоверности принимает данное заключение. Экспертное заключение не вызывает никаких сомнений в объективности и полноте своих выводов; судебная экспертиза произведена компетентными специалистами, обладающими специальными познаниями в области медицины, необходимой квалификацией и достаточным практическим опытом и стажем работы по специальности; предметом исследования судебной экспертизы была имеющаяся медицинская документация, свидетельствующая о состоянии здоровья истца; экспертное заключение не содержит каких-либо неясностей и противоречий; эксперты предупреждены об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения.

Экспертным заключением ГБУЗ РК «Бюро судебно-медицинской экспертизы» установлены дефекты оказания медицинской помощи ФИО1 по заболеваниям «Хронический » и « ».

Таким образом, ответчиками не представлено суду доказательств оказания истцу необходимой и своевременной медицинской помощи в полном объеме, соответствующей стандартом оказания медицинской помощи в период с 08.10.2019 по 07.05.2022 в период нахождения истца в ФКУ ИК-8.

ФКУ ИК-8 не занимается медицинским обеспечением и лечением осужденных.

Согласно Устава ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России является медицинской организацией и оказывает медицинскую помощь осужденным.

При установленных по делу обстоятельствах, суд признает незаконными действия (бездействия) сотрудников ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России по ненадлежащему оказанию ФИО1 медицинской помощи в период с 08.10.2019 по 07.05.2022.

Установив факт нарушения прав ФИО1 на оказание медицинской помощи, определяя размер компенсации, суд исходит из фактических обстоятельств дела, степени и характера перенесенных истцом нравственных страданий, индивидуальных особенностей (возраста, состояния здоровья), принципов разумности и справедливости, учитывая, что согласно экспертного заключения ГБУЗ РК «Бюро судебно-медицинской экспертизы», объективных признаков ухудшения состояния здоровья истца в связи с имеющимся у него заболеваниями не установлено, полагает необходимым взыскать компенсацию в размере 10.000 рублей.

Решением Кольского районного суда Мурманской области от 19.12.2022 по делу № 2а-1737/22, вступившим в законную силу, в пользу ФИО1 была взыскана компенсация морального вреда за ненадлежащее оказание медицинской помощи по заболеваниям « » и « » в период с 29.05.2022, с момента поступления истца в ФКУ ИК-16 УФСИН России по Мурманской области.

Требования о взыскании денежной компенсации за ненадлежащие условия содержания в соответствии с п.3 ст.158 Бюджетного кодекса Российской Федерации подлежат удовлетворению за счет казны Российской Федерации, от имени которой выступает главный распорядитель по ведомственной принадлежности – Федеральная служба исполнения наказаний.

Руководствуясь ст.ст.175-177, 227 КАС РФ, суд

решил:

Требования ФИО1 удовлетворить частично.

Признать незаконными действия (бездействия) сотрудников Федерального казённого учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 11» Федеральной службы исполнения наказаний по ненадлежащему оказанию ФИО1 медицинской помощи в период с 08.10.2019 по 07.05.2022.

Взыскать с Российской Федерации в лице Федеральной службы исполнения наказаний за счет казны Российской Федерации в пользу ФИО1 компенсацию за нарушение условий содержания в размере 10.000 рублей.

В удовлетворении требований ФИО1 к Федеральному казённому учреждению исправительная колония № 8 Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Республике Коми, Федеральному казённому учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть № 11» Федеральной службы исполнения наказаний о взыскании компенсации за нарушение условий содержания в исправительном учреждении, отказать.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Коми через Ухтинский городской суд в течение месяца со дня составления мотивированного решения, с 29 сентября 2023 года.

Судья Ухтинского городского суда С.М. Хазиева