Дело № 2-1129/2025

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

16.09.2025 объявлена резолютивная часть

30.09.2025 принято в окончательной форме

Северский городской суд Томской области в составе:

председательствующего Бершанской М.В.,

при секретаре Муленко К.Н.,

помощник судьи Аникина О.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Северске гражданское дело по иску ФИО1 к Федеральному медико-биологическому агентству Федерального государственного бюджетного учреждения «Сибирский Федеральный научно-клинический центр» о признании действий незаконными, возложении обязанности устранить допущенные нарушения,

установил:

ФИО1 обратился в суд с исковым заявлением к Федеральному медико-биологическому агентству Федерального государственного бюджетного учреждения «Сибирский Федеральный научно-клинический центр» (далее – ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России), в котором просит признать незаконными действия ответчика, выразившиеся в отказе проводить ему операцию по квоте; возложить на ответчика обязанность устранить допущенное нарушение.

В обоснование заявленных требований указал, что в мае 2024 года по рекомендации лечащего врача К. ему была проведена операция на правом колене в ООО «**», после выписки рекомендована пластика ** в плановом порядке по квоте в ФГБУ ФМБА России г.Северска. Врач К. пояснила, что о выделении денежных средств на операцию ему сообщат, однако операцию до настоящего времени не провели. 27.02.2025 заместитель генерального директора по медицинской части П. на его письменный запрос сообщил, что по поводу ** лечение в ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России он не проходил, поэтому документы на оперативное лечение по квоте не подавались, в листе ожидания на оперативное лечение он не состоит, а также что на момент выписки показаний для оперативного лечения не было. С данным ответом он не согласен, считает его нарушающим права на охрану здоровья, гарантированные Конституцией РФ, а действия ответчика незаконными.

Истец ФИО1 в судебном заседании исковые требования поддержал в полном объеме, настаивал на их удовлетворении. Дополнительно суду пояснил, что после операции в ООО «**», пришёл на приём к лечащему врачу К., которая взяла у него документы: паспорт, полис, СНИЛС, сделала копии и сказала, что ему сообщат, когда явиться на операцию по квоте. О том, что ему необходимо какие-то документы принести дополнительно в копиях ему не разъяснялось, дата, к которой нужно было принести документы, не указывалась. В последующем никаких сообщений ему не поступало, в связи с чем 03.02.2024 он обратился к ответчику с запросом, на которое получил оспариваемый ответ.

Представитель ответчика ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России ФИО2, действующая на основании доверенности № 77 от 25.12.2024, принимая участие в судебном заседании, не согласилась с исковыми требованиями ФИО1, просила отказать в их удовлетворении, дала пояснения аналогичные тем, что изложены в письменном отзыве от 28.05.2025. Дополнительно пояснила, что ответ от 27.02.2025 № Б-208-01/1 не следует рассматривать, как отказ в оказании ФИО1 оперативного лечения, показания к проведению в отношении истца высокотехнологичного оперативного лечения имелись, что подтверждено протоколом заключения врачебной комиссии от 10.06.2024 **, неоказание такой помощи вызвано бездействием самого ФИО1, который, несмотря на указание врача травматолога, не предоставил необходимых для выделения квоты копий документов: страховой полис, СНИЛС, паспорт. В настоящее время ФИО1 находится в местах лишения свободы, поэтому ВМП ему должна оказываться медицинской организацией уголовно-исполнительной системы.

Третьи лица, не заявляющие самостоятельных исковых требований относительно предмета спора, ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Томской области, ФКУЗ МСЧ-70 ФСИН России, о месте и времени рассмотрения дела извещены надлежащим образом, в судебное заседание своих представителей не направили, о причинах неявки суду не сообщили, об отложении рассмотрения дела на другую дату не заявили.

Из ФКУЗ МСЧ-70 ФСИН России в адрес суда поступила письменная информация относительно заявленных исковых требований, из которой следует, что обв. ФИО1 наблюдается медицинскими работниками филиала «Медицинская часть № 4» ФКУЗ МСЧ-70 ФСИН России с 20.01.2025 по настоящее время. При поступлении в ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Томской области медицинской документации с предшествующих мест лечения не предоставил. 10.04.2025 к медицинской документации приобщен выписной эпикриз из травматологического отделения (Сев.Парк) о стационарном лечении ФИО1 в период с 02.05.2024 по 06.05.2024. 10.04.2025 ФИО1 обратился к фельдшеру с просьбой выписать **, который ему назначили на 6 недель ношения в мае 2024 года. Жалоб активно нет. Походка не нарушена. Актуальных рекомендаций согласно выписке по состоянию на дату предоставления медицинской документации нет. Рекомендовано консультация хирурга в плановом порядке. 15.04.2025 представлен на консультацию врачу-хирургу, диагноз: **. Рекомендовано: ношение ** на **. Фельдшером оформлен рецепт, изделие выдано для ношения. Иные сведения о наблюдении обв.ФИО1 у врача-хирурга, врача-травматолога в 2024 году, а также информация о наличии/отсутствии квоты в ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России, в ФКУЗ МСЧ-70 ФСИН России не поступало. Рекомендации лечащих врачей ФКУЗ МСЧ-70 ФСИН России о проведении оперативного лечения в настоящее время отсутствует.

Руководствуясь ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав пояснения истца, представителя ответчика, допросив свидетеля К., исследовав материалы настоящего гражданского дела, суд приходит к следующему.

Право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите; Российская Федерация является социальным государством, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека (статьи 2 и 7, часть 1 статьи 20, статья 41 Конституции Российской Федерации).

Правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан определены Федеральным законом от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее Закон).

В соответствии со ст. ст. 10, 19, 22 данного Закона граждане имеют право на доступную и качественную медицинскую помощь. Пациент имеет право на диагностику, лечение в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям, получение консультаций врачей-специалистов, получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.

В силу статьи 34 указанного Закона, специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Согласно части 8 статьи 34 № 323-ФЗ организация оказания высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Постановлением Правительства РФ от 28.12.2023 № 2353 (ред. от 23.03.2024) утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов (далее – Программа).

Разделом 2 Программы предусмотрено, в том числе, бесплатное оказание высокотехнологичной медицинской помощи.

В Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (приложение № 1 к Программе) включена пластика крупных суставов конечностей с восстановлением целостности внутрисуставных образований замещением костно-хрящевых дефектов синтетическими и биологическими материалами.

В соответствии с ч.8 ст. 34 Федерального закона Приказом Министерства здравоохранения России от 02.10.2019 № 824н утвержден Порядок организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (действовавший в спорный период времени, утратил силу 01.09.2025), который устанавливал правила организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы в медицинских организациях, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь (далее – Порядок), если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации.

Согласно пункту 11 Порядка, медицинские показания к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи определяет лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи, с учетом права на выбор медицинской организации.

Наличие медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи подтверждается решением врачебной комиссии указанной медицинской организации, которое оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.

В соответствии с пунктом 14 Порядка при наличии медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, подтвержденных в соответствии с пунктом 11 настоящего Порядка, лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи (далее - направляющая медицинская организация) оформляет направление на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи на бланке направляющей медицинской организации, которое должно быть написано разборчиво от руки или в печатном виде, заверено личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя медицинской организации (уполномоченного лица), печатью направляющей медицинской организации, на которой идентифицируется полное наименование медицинской организации в соответствии с учредительными документами.

Направление на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи должно содержать следующие сведения: фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента, дату его рождения, адрес регистрации по месту жительства (пребывания), номер полиса обязательного медицинского страхования и название страховой медицинской организации (при наличии), страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии), код диагноза основного заболевания по МКБ, профиль, наименование вида высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, показанного пациенту, наименование медицинской организации, в которую направляется пациент для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность лечащего врача, контактный телефон (при наличии), электронный адрес (при наличии).

В соответствии с пунктом 15 Порядка к направлению на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи прилагаются следующие документы пациента:

15.1. Выписка из медицинской документации, содержащая диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ, сведения о состоянии здоровья пациента, результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и необходимость оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

15.2. Копии следующих документов пациента:

а) документ, удостоверяющий личность пациента;

б) свидетельство о рождении пациента (для детей в возрасте до 14 лет);

в) полис обязательного медицинского страхования пациента (при наличии);

г) страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии).

15.3. Согласие на обработку персональных данных пациента и (или) его законного представителя.

Как указано в п.16 Порядка, руководитель или уполномоченный руководителем работник направляющей медицинской организации представляет комплект документов, предусмотренных пунктами 14 и 15 настоящего Порядка, в течение трех рабочих дней, в том числе посредством подсистемы единой системы, почтовой и (или) электронной связи:

- в медицинскую организацию, включенную в реестр, в случае оказания высокотехнологичной медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования (далее - принимающая медицинская организация).

- в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения (далее - ОУЗ) в случае оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования.

При направлении пациента в принимающую медицинскую организацию оформление на пациента талона на оказание высокотехнологичной медицинской помощи с применением подсистемы единой системы обеспечивает принимающая медицинская организация с прикреплением комплекта документов, предусмотренных пунктами 14 и 15 настоящего Порядка (п.18).

В силу вышеизложенных правовых норм на лечащего врача медицинской организации, к которой прикреплен пациент, возложена обязанность установить состояние здоровья пациента, диагноз, наличие медицинских показаний к оказанию специализированной медицинской помощи, после подтверждения врачебной комиссией показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи лечащий врач оформляет направление на госпитализацию пациента, прикрепив к направлению выписку из медицинской документации и копии перечисленных в законе документов: документ, удостоверяющий личность пациента; свидетельство о рождении пациента (для детей в возрасте до 14 лет); полис обязательного медицинского страхования пациента (при наличии); страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии).

Оформлением талона на ВМП занимается принимающее лечебное учреждение после получение от направляющей медицинской организации пакета документов.

Как установлено судом и следует из материалов дела, в период со 02.05.2024 по 06.05.2024 ФИО1 находился на стационарном лечении в травматологическом отделении (Северный парк) ООО «**» г.Томска, где 02.05.2024 ему проведена операция под **.

В выписном эпикризе заведующим отделением ООО «**» пациенту даны рекомендации: **.

03.02.2025 ФИО1 в письменной форме обратился в ФГБУ СибФНКУ ФМБА России г.Северска, просил сообщить ему о сроках по выделению квоты на оперативное лечение ** по рекомендации Р. и врача К.

В ответ на своё обращение получил письменное сообщение от 27.02.2025 № Б-208-01/1 за подписью заместителя генерального директора по медицинской части ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России П. в котором указано, что лечение по поводу ** в ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России он не проходил, поэтому документы на оперативное лечение по квоте не подавались, в листе ожидания на оперативное лечение он не состоит. 10.06.2024 он выписан к труду Клинико-диагностическим центром № 2 ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России после госпитализации из ООО «**». На момент выписки показаний к оперативному лечению не было.

Расценив данное сообщение, как незаконный отказ в предоставлении высокотехнологичной медицинской помощи в виде оперативного лечения **, ФИО1 обратился в суд с настоящим исковым заявлением, а также с жалобой в прокуратуру ЗАТО Северск Томской области, просил по указанному факту провести служебную проверку ФГБУ СибФНКЦ ФМБА г.Северска.

Для разрешения данного спора юридически значимым обстоятельством является вопрос о наличии или отсутствии необходимости оказания истцу высокотехнологичной медицинской помощи.

В связи с обращением к прокурору ЗАТО Северска, ответчиком в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в КДЦ № 1 проведено заседание врачебной комиссии.

Согласно выводам из протокола решений врачебной комиссии КДЦ № 1 от 07.05.2025 **, установлено, что обращение ФИО1 за медицинской помощью обоснованно и своевременно, оказание ему медицинской помощи в КДЦ № 1 осуществлено в полном объеме, соответствует клиническим рекомендациям, дефектов оказания медицинской помощи на амбулаторном этапе не установлено; 10.06.2024 ФИО1 уведомлен, что в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 2 октября 2019 № 824н «Об утверждении порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения», ему необходимо предоставить копии следующих документов: документ, удостоверяющий личность пациента, полис обязательного медицинского страхования пациента (при наличии), страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии). Документы пациентом до сих пор не представлены.

21.05.2025 ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России в адрес ФИО1, содержащегося в ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Томской области, направлен ответ, в котором в том числе сообщается о подтверждении заключением врачебной комиссии ** от 10.06.2024 медицинских показаний по оказанию ему высокотехнологичной медицинской помощи в плановом порядке, в виде оперативного лечения по **, включенной в базовую программу ОМС в ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России – **.

Как утверждал истец в судебном заседании, на приеме у врача К. он представил все необходимые документы, о том, что ему дополнительно нужно представить документы ему не сообщали, указав на необходимость ожидания извещения о дате проведения операции по квоте.

С целью установления обстоятельств по делу судом истребована медицинская карта ФИО1 **.

15.05.2024 в медицинской карте врачом травматологом КДЦ № 1 ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России г.Северска К. оставлена запись о явке к ней на прием ФИО1, проведен его осмотр, в анамнезе указано, что пациент находился на лечении в ООО «**», диагноз: **.

28.05.2024 больничный лист ФИО1 продлен до 10.06.2024.

10.06.2024 врачом травматологом К. проведен осмотр пациента ФИО1, выполнена запись о закрытии больничных листов, необходимости приступить к труду 11.06.2024, выдаче справки об освобождении от работы на высоте, поднятии и переносе тяжести свыше 5 кг., длительной ходьбы на 1,5 мес., назначено лечение, а также об оперативном лечении в плановом порядке, явке с документами.

Последующих записей об обращении ФИО1 за медицинской помощью в медицинской карте не содержится.

В медицинской карте ФИО1 вклеено заключение врачебной комиссии (ВК) Консультативно-диагностического центра № 1 Сибирской клинической больницы ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России № ** от 10.06.2024, подтвердившее показания к оперативному лечению по ВМП, включенной в базовую программу ОМС (раздел1) в ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России – пластика крупных суставов конечностей с восстановлением целостности внутрисуставных образований, замещением костно-хрящевых дефектов синтетическими и биологическими материалами. Диагноз **.

Таким образом, на основании представленных доказательств необходимость оказания истцу высокотехнологичной медицинской помощи нашла своё подтверждение в ходе судебного заседания. Вид назначенной истцу ВМП поименован в Перечне видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования.

В судебном заседании в качестве свидетеля допрошена врач травматолог К., которая сообщила суду, что в 2024 году ФИО1 обращался к ней за медицинской помощью в связи с болью в коленном суставе, ему рекомендовано оперативное лечение, операция проведена, из выписного эпикриза следовало, что ФИО1 дополнительно требуется проведение высокотехнологичной медицинской помощи по **, по квоте. Оперирующим хирургом ему разъяснено какие документы необходимо принести для получения квоты на операцию, знает об этом, т.к всем пациентам это разъясняется. После выписки из стационара ФИО1 приходил к ней на приём, она объяснила ему, что для оформления квоты необходимо принести копию паспорта, СНИЛСа, страхового полиса, дата явки с документами не устанавливалась, предполагалось, что в любое время, как пациент подготовит копии таких документов. Это фиксируется в медицинской карте пациента. Далее, после того, как документы будут собраны, пациент пишет заявление на обработку персональных данных, лечащий врач заполняет направление на госпитализацию и направляет с пакетом документов в кабинет ВМП. ФИО1 копии документов не предоставил.

Выслушав свидетеля, проанализировав обстоятельства и представленные сторонами доказательства, суд считает несостоятельными доводы стороны ответчика о том, что направление на госпитализацию ФИО1 в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, не оформлено ввиду непредставления им пакета документов. Из представленной медицинской карты не следует, что лечащим врачом разъяснялось ФИО1 необходимость представления копий документов для оформления квоты, равно как и не следует, что ему разъяснено копии каких именно документов надо представить и в какой срок. Пояснения свидетеля К. в указанной части суд считает недостаточными, другими доказательствами они не подтверждаются и, соответственно, вывод не опровергают.

Сведениями о том, что ФИО1 самостоятельно посещал оперирующего хирурга, который должен был назвать ему документы необходимые для предоставления в медицинскую организацию с целью оформления квоты на ВМП, суд не располагает, сам истец данный факт отрицает.

Несмотря на подтверждение медицинских показаний для проведения истцу высокотехнологичной медицинской помощи, до настоящего времени оперативное лечение ему не проведено.

При таких обстоятельствах суд соглашается с доводами истца и расценивает сообщение ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России от 27.02.2025 № Б-208-01/1, направленное в адрес ФИО1, как незаконный отказ в оформлении направления на его госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, поскольку тем самым истец по вине ответчика фактически лишен возможности своевременно получить оперативное лечение в рамках оказания бесплатной специализированной медицинской помощи.

В качестве способа восстановления нарушенного права истца суд считает необходимым возложить на ответчика обязанность оформить направление на госпитализацию ФИО1 для оказания ему высокотехнологичной медицинской помощи в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь на основании заключения врачебной комиссии консультативно-диагностического центра № 1 Северской клинической больницы Федерального государственного бюджетного учреждения «Сибирский Федеральный научно-клинический центр» от 10.06.2024 **.

Довод представителя ответчика о необходимости оказания ФИО1 высокотехнологичной медицинской помощи медицинской организацией уголовно-исполнительной системы, как лицу, находящемуся в местах лишения свободы, не может повлиять на исполнение возложенной судом на ответчика обязанности по оформлению направления на госпитализацию ФИО1 для оказания ему высокотехнологичной медицинской помощи в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь и основанием для отказа в удовлетворении заявленных требований не является.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

решил:

исковые требования ФИО1 к Федеральному медико-биологическому агентству Федерального государственного бюджетного учреждения «Сибирский Федеральный научно-клинический центр» о признании действий незаконными, возложении обязанности устранить допущенные нарушения, удовлетворить.

Признать незаконным отказ Федерального медико-биологического агентства Федерального государственного бюджетного учреждения «Сибирский Федеральный научно-клинический центр» (ИНН <***>) в оформлении направления на госпитализацию ФИО1 (паспорт **) для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную помощь, оформленный ответом Федерального медико-биологического агентства Федерального государственного бюджетного учреждения «Сибирский Федеральный научно-клинический центр»от 27.02.2025 № Б-208-01/1.

Возложить на Федеральное медико-биологическое агентство Федерального государственного бюджетного учреждения «Сибирский Федеральный научно-клинический центр» (ИНН <***>) обязанность оформить направление на госпитализацию ФИО1 (паспорт **) для оказания ему высокотехнологичной медицинской помощи в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь на основании заключения врачебной комиссии консультативно-диагностического центра № 1 Северской клинической больницы Федерального государственного бюджетного учреждения «Сибирский Федеральный научно-клинический центр» от 10.06.2024 **.

Решение может быть обжаловано в Томский областной суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Северский городской суд Томской области.

Председательствующий М.В. Бершанская

УИД 70RS0009-01-2025-001491-42