Дело № 2-6411/202550RS0026-01-2025-003896-89
ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
г. Люберцы,
Московская область 17 июля 2025 года
Люберецкий городской суд Московской области в составе: председательствующего судьи Семеновой А.А., при секретаре Казьмировой А.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Московского городского фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 о возмещении ущерба, причиненного противоправными действиями,
УСТАНОВИЛ:
Московский городской фонд обязательного медицинского страхования (далее также – МГФОМС), обратился в суд с иском к ФИО1 (далее – ответчик), в котором просит взыскать с ответчика в счет возмещения ущерба 518 441,97 рублей.
В обоснование заявленных требований указывает, что ФИО1 своими противоправными действиями причинил потерпевшему ФИО2 тяжкий вред здоровью, в связи с чем, он обязан оплатить расходы на лечение потерпевшего, понесенные за счет средств МГФОМС.
Вступившим в законную силу приговором Дорогомиловского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГ, оставленным без изменения апелляционным определением судебной коллегии по уголовным делам Московского городского суда от ДД.ММ.ГГ, по уголовному делу № ФИО1 признан виновным в совершении преступления,, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ, с назначением наказания в виде лишения свободы сроком на 2 года 6 месяцев с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.
Согласно сведениям МГФОМС, стоимость медицинских услуг, оказанных потерпевшему ФИО2 за счет средств бюджета МГФОМС, составила 518 441,97 руб.
Представитель МГФОМС в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен. Ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие.
Ответчик в судебное заседание не явился, извещался о дате и времени судебного заседания надлежащим образом. Судебные повестки, направленные по адресу регистрации ответчика, возвращены в суд ввиду их неполучения адресатом за истечением срока хранения.
Представитель третьего лица – ООО "СМК РЕСО-Мед" (Московский филиал) в судебное заседание не явился, извещался о дате и времени судебного заседания надлежащим образом.
Согласно правовой позиции, изложенной в п.п. 63, 68 Пленума Верхового Суда РФ от ДД.ММ.ГГ № «О применении судами некоторых положений раздела I части Гражданского кодекса Российской Федерации», извещение ответчика в данном случае полагается надлежащим.
Ввиду требований ч. 1 ст. 233 ГПК РФ в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.
Исследовав письменные материалы дела, оценив представленные доказательства, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.
Задачами гражданского судопроизводства, в силу положений ст.2 ГПК РФ, являются правильное и своевременное рассмотрение и разрешение гражданских дел в целях защиты нарушенных или оспариваемых прав, свобод и законных интересов граждан, организаций, прав и интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, других лиц, являющихся субъектами гражданских, трудовых или иных правоотношений. Гражданское судопроизводство должно способствовать укреплению законности и правопорядка, предупреждению правонарушений, формированию уважительного отношения к закону и суду.
В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Согласно ч. 1 ст. 6 Федерального закона № от ДД.ММ.ГГ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее также – Закон об ОМС), к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом. При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с ч. 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
В силу ст. 8 указанного выше Закона, страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.
На основании ч. 1 ст. 31 Закона об ОМС расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).
Как усматривается из материалов дела, ДД.ММ.ГГ в период времени с 16 час. 00 мин. по 17 час. 58 мин., находясь по месту своего фактического проживания в <адрес>, расположенной по адресу: <адрес>, имея преступный умысел, ответчик, своими противоправными действиями причинил ФИО2 тяжкий вред здоровью.
Данные обстоятельства подтверждаются вступившим в законную силу приговором Дорогомиловского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГ, оставленным без изменения апелляционным определением судебной коллегии по уголовным делам Московского городского суда от ДД.ММ.ГГ, согласно которому ответчик признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст.
111 УК РФ и ему назначено наказание в виде в виде лишения свободы сроком на 2 года 6 месяцев с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима (л.д. 14-25)
В силу ст. 61 ГПК РФ данное юридически значимое обстоятельство имеет преюдициальное значение в рамках настоящего дела.
Согласно лицевому счету застрахованного по ОМС в <адрес>, стоимость лечения ФИО2 в ГКБ №№ им. Н.И.Пирогова за 39 койко-дней составила 514 533,03 руб.; стоимость вызова, выполненной общепрофильной фельдшерской выездной бригадой СМП составила 3 908, 94 руб. Общая стоимость лечения, оплаченного за счет средств Московского городского фонда обязательного медицинского страхования составила 518 441, 97 руб.
Таким образом, в ходе судебного разбирательства подтвержден факт получения потерпевшим ФИО2 лечения за счет МГФОМС и размер денежных средств, затраченных МГФОМС на оплату такого лечения.
Указанные обстоятельства стороной ответчика не оспариваются, возражений суду представлено не было.
В соответствии со ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Данная правовая норма предоставляет МГФОМС право регрессного требования непосредственно к ответчику как лицу, причинившему вред.
В соответствии с положениями ст. 16 Закона об ОМС застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.
Учитывая, что вина ответчика в причинении вреда здоровью застрахованного по программе ОМС потерпевшего ФИО2 установлена, МГФОМС понесены затраты на оказание медицинской помощи потерпевшему по уголовному делу, суд приходит к выводу о наличии законных оснований для удовлетворения требований Московского городского фонда обязательного медицинского страхования и взыскании указанных затрат с причинителя вреда – ответчика ФИО1 в полном объеме.
Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которой истец освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.
Учитывая размер удовлетворенных судом требований истца, с ответчика в доход городского округа Люберцы Московской области подлежит взысканию государственная пошлина в размере 15 369 руб.
На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194–198, 233–237 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Московского городского фонда обязательного медицинского страхования № к ФИО1 № возмещении ущерба, причиненного противоправными действиями - удовлетворить.
Взыскать с ФИО1 в пользу Московского городского фонда обязательного медицинского страхования в счет возмещения денежных затрат на лечение потерпевшего, 518 441,97 руб.
Взыскать с ФИО1 в доход городского округа Люберцы Московской области государственную пошлину в размере 15 369 рублей.
Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Заочное решение суда может быть обжаловано ответчиком в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления
Судья А.А. Семенова
Решение в окончательной форме изготовлено ДД.ММ.ГГ.