Решение по делу № 2-1479/2022 от 20.10.2022 - о признании права на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая.

УИД: 11RS0002-01-2022-001839-20

Дело № 2-1479/2022

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Воркута 20 октября 2022 г.

Воркутинский городской суд Республики Коми в составе:

председательствующего судьи Комиссаровой Е.С.,

при секретаре Басаргиной О.И.,

с участием представителя ответчика ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО3 в интересах несовершеннолетней ФИО4 к Государственному учреждению – региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Коми о признании права на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая,

установил:

ФИО3 обратилась в суд в интересах несовершеннолетней ФИО4 с иском к Государственному учреждению – региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Коми (далее Региональное отделение Фонда) о признании права на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая.

В обоснование заявленных требований истец указала, что ФИО5 является отцом её несовершеннолетней дочери ФИО6, <дата> года рождения. В связи с полученным 24 июня 2019 г. профессиональным заболеванием Региональное отделение Фонда выплачивало ФИО5 ежемесячное страховое обеспечение. 12 марта 2020 г. судебным приставом-исполнителем было обращено взыскание на страховые выплаты ФИО5 в размере 1/4 доли доходов ежемесячно в пользу ФИО3 на содержание несовершеннолетней ФИО2. <дата> ФИО5 умер, в связи с чем, она обратилась в Региональное отделение Фонда с заявлением о назначении единовременной и ежемесячной страховых выплат по потере кормильца, однако ей было отказано по причине отсутствия причинно-следственной связи между причиной смерти ФИО5 и установленным ему диагнозом профессионального заболевания, с чем она не согласна (л.д. 5-10).

Ответчик представил возражения по иску, в которых указал, что не признаёт его в полном объёме, поскольку на основании п. 4 ст. 15 Федерального закона № 125-ФЗ назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления на получение обеспечения по страхованию застрахованного или лица, имеющего право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, одновременно с которым страхователем или вышеуказанными лицами представляются соответствующие документы, в том числе заключение учреждения медико-социальной экспертизы о связи смерти пострадавшего с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием. Поскольку причинно-следственная связь между установленным диагнозом профессионального заболевания и причиной смерти ФИО5 не установлена, истцу правомерно отказано в назначении страховых выплат в связи со смертью застрахованного (л.д. 44-45).

Истец о времени и месте судебного разбирательства извещена надлежащим образом, в судебное заседание не явилась, просила о рассмотрении дела в её отсутствие (л.д.111, 9).

Представитель ответчика в судебное заседание явилась, исковые требования не признала, просила отказать в их удовлетворении в полном объёме.

Третьи лица ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Коми» Минтруда России, Бюро № 23 филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Коми», каждый, о месте и времени судебного разбирательства извещён надлежащим образом, их представители в судебное заседание не явились, представитель ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Коми» Минтруда России просил о рассмотрении дела в его отсутствие (л.д. 112, 115, 116).

При таких обстоятельствах, суд считает возможным рассмотреть дело в соответствии с ч.ч. 3, 5 ст. 167 ГПК РФ в отсутствие неявившихся лиц, участвующих в деле.

Выслушав возражения представителя ответчика, исследовав материалы дела, медицинские карты амбулаторного и стационарного больного ФИО5 №№ 351187, 5623, дело освидетельствования во МСЭК (экспертного состава № 4 ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Коми»), дело освидетельствования во МСЭК (филиала № 23 ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Коми», суд приходит к следующим выводам.

В соответствии с ч. 2 ст. 7 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее Федеральный закон № 125-ФЗ) право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного лица в результате наступления страхового случая имеют, в том числе дети умершего, не достигшие возраста 18 лет, а также его дети, обучающиеся по очной форме обучения, до окончания ими такого обучения, но не дольше чем до достижения ими возраста 23 лет.

На основании п. 4 ст. 15 Федерального закона № 125-ФЗ назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления на получение обеспечения по страхованию застрахованного или лица, имеющего право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, одновременно с которым страхователем или вышеуказанными лицами представляются соответствующие документы, перечень которых приведен в данной норме, в том числе заключения учреждения медико-социальной экспертизы о связи смерти пострадавшего с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием.

Согласно копии свидетельства о рождении <...>, выданного 15 мая 2013 г. родителями ФИО6, <дата> года рождения являются ФИО5 и ФИО3 (л.д. 14).

Из акта о случае профессионального заболевания от 8 июля 2019 г. следует, что ФИО5 повредил здоровье вследствие профессионального заболевания «хроническая пояснично-крестцовая радикулопатия L5-S1 слева», установленного 24 июня 2019 г. в период работы в акционерном обществе по добыче угля «Воркутауголь» Структурное подразделение «Шахта Воркутинская» (л.д. 46-47).

Приказом Регионального отделения Фонда от 23 января 2020 г. № 417-В ФИО5 назначена ежемесячная страховая выплата в связи с профессиональным заболеванием в соответствии с Федеральным законом № 125-ФЗ заболеваний» (л.д. 48).

Также приказом Регионального отделения Фонда от 23 января 2020 г. № 418-В ФИО5 в связи с профессиональным заболеванием назначена и выплачена единовременная страховая выплата (л.д. 50).

17 марта 2020 г. в Региональное отделение Фонда поступило для исполнения постановление судебного пристава-исполнителя ОСП по г. Воркуте УФССП России по Республике Коми от 12 марта 2020 г. об обращении взыскания на страховые выплаты ФИО5 в размере 1/4 доли доходов ежемесячно в пользу ФИО3 на содержание несовершеннолетней ФИО6 (л.д. 51).

Согласно приказу Регионального отделения Фонда от 30 марта 2020 г. № 2581-В произведён перерасчёт и ФИО5 назначена ежемесячная страховая выплата с учётом удержания 25 % алиментов с 1 апреля 2020 г. до 1 января 2021 г. с последующим продлением (л.д. 52-53).

На основании приказа от 30 марта 2020 г. № 2582-В, в пользу ФИО3 из ежемесячной страховой выплаты ФИО5 с 1 апреля 2020 г. до 1 января 2021 г. с последующим продлением удерживаются алименты (л.д. 54-55).

Из копии свидетельства о смерти <...>, выданного 22 декабря 2021 г. следует, что ФИО5 умер <дата> (л.д. 11).

В соответствии с приказом Регионального отделения Фонда от 27 декабря 2021 г. № 7755-В прекращена ежемесячная страховая выплата ФИО5 с 1 января 2022 г. в связи с его смертью, а также прекращена удержания алиментов в пользу ФИО3 (л.д. 59).

29 декабря 2021 г. Региональным отделением Фонда получено обращение ФИО3 о назначении единовременной и ежемесячной страховой выплаты по потере кормильца, на которое 30 декабря 2021 г. ФИО3 направлено уведомление о необходимости предоставления документов для начала административной процедуры (л.д. 60, 61).

25 марта 2022 г. Региональным отделением Фонда от ФИО3 получены запрошенные документы, в том числе справка о смерти № А-00698 от 22 декабря 2021 г., из которой следует, что причиной смерти ФИО5 является «отёк мозга, внутримозговое кровоизлияние внутрижелудочковое», «COVID-19», а также копия заключения № 1.23.11/2022 ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Коми» Бюро медико-социальной экспертизы № 23 от 26 января 2022 г., из которого следует, что смерть ФИО5 не связана с профессиональным заболеванием (л.д. 29-30, 62).

25 марта 2022 г. Региональный отделением Фонда ФИО3 направлено уведомление об отказе в назначении страховых выплат в связи с отсутствием причинно-следственной связи между причиной смерти ФИО5 и установленным диагнозом профессионального заболевания (л.д. 63).

Согласно заключению экспертов Федерального бюджетного учреждения науки «Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф.Эрисмана» федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 12 сентября 2022 г. № 01-1986 у ФИО5 имелось профессиональное заболевание «хроническая пояснично-крестцовая радикулопатия L5-S1 слева, с умеренным болевым и мышечно-тоническим синдромами, с умеренными нарушениями статодинамической функции позвоночника», других профессиональных заболеваний у него не выявлено.

Причинно-следственная связь профессионального заболевания ФИО5 «хроническая пояснично-крестцовая радикулопатия L5-S1 слева» с его смертью отсутствует. Профессиональное заболевание «хроническая пояснично-крестцовая радикулопатия L5-S1 слева» и причина смерти «кровоизлияние по типу гематомы в левой теменной области головного мозга с прорывом в левый желудочек» имеют разные патогенетические механизмы развития и смерть ФИО5 от кровоизлияния по типу гематомы в левой теменной области головного мозга с прорывом в левый желудочек не может быть следствием имевшегося у ФИО5 профессионального заболевания «хроническая пояснично-крестцовая радикулопатия L5-S1 слева» (л.д. 89-100).

Оценив указанное заключение, суд принимает его в качестве доказательства, поскольку оно содержит полные ответы на поставленные судом вопросы, которые даны экспертами соответствующего экспертного учреждения, имеющими соответствующее образование и стаж работы. Оснований сомневаться в выводах экспертов, предупреждённых об уголовной ответственности по ст. 307 УК РФ, не имеется. Заключение является научно обоснованным, содержит ссылки на соответствующие нормативные акты, основаны на полном, последовательном и всестороннем исследовании материалов гражданского дела и представленных в распоряжение экспертов медицинских документов о состоянии здоровья ФИО5, согласуются с иными исследованными судом доказательствами.

При таких обстоятельствах, поскольку причинно-следственная связь между установленным ФИО5 диагнозом профессионального заболевания и причиной его смерти не доказана, у ФИО6 не возникло право на получение страховых выплат по случаю смерти застрахованного в результате наступления страхового случая, следовательно, иск не подлежит удовлетворению в полном объёме.

На основании изложенного и, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

в удовлетворении иска ФИО3 в интересах несовершеннолетней ФИО4 к государственному учреждению – Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Коми о признании права на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая отказать.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Коми путём подачи апелляционной жалобы через Воркутинский городской суд Республики Коми в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме (21 октября 2022 г.).

Председательствующий Е.С.Комиссарова