Дело № 2-1308/2022
РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации
02 июня 2022 года г. Липецк
Октябрьский районный суд г. Липецка в составе председательствующего судьи Курдюкова Р.В., при секретаре Сальниковой М.А.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Лебедянского района Липецкой области в интересах ФИО1, ФИО2 к ГУЗ «Липецкая поликлиника №7», ГУЗ «Лебедянская ЦРБ», Управлению Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Липецкой области о признании медицинского заключения об отсутствии профессионального заболевания незаконным, возложения обязанности расследования случая смерти, возложения обязанности обеспечения санитарно-эпидемиологического расследования причин возникновения случая инфекционного заболевания,
УСТАНОВИЛ:
прокурор Лебедянского района Липецкой области обратился с иском в интересах ФИО1, ФИО2 к ГУЗ «Липецкая поликлиника №7» об оспаривании медицинского заключения об отсутствии профессионального заболевания, ссылаясь на то, что ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, с 11.07.1983 года работала в должности старшей медицинской сестры педиатрического отделения ГУЗ «Лебедянская ЦРБ». С 06.07.2021 г. по 31.07.2021 г. находилась на стационарном лечении в инфекционном госпитале ГУЗ «Липецкая городская больница скорой медицинской помощи № 1», 31.07.2021 умерла. Патанатомический диагноз от 02.08.2021 г.: основной - Новая коронавирусная инфекция COVID-19, тяжелое течение (лабораторно подтвержденная) U 07.1. Осложнение: Двухсторонняя полисегментарная пневмония J 12.8, Двухсторонний серозно-геморрагический плеврит. Острые поверхностные эрозии тела желудка. 02.08.2021 г. ГУЗ «Липецкая городская больница скорой медицинской помощи» в Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Липецкой области направлено извещение об установлении предварительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления) у ФИО3 Территориальным отделом Роспотребнадзора по Липецкой области 17.08.2021 г. утверждена санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работника ФИО3, в которой сделано заключение о том, что условия работы характеризовались наличием биологических факторов (в соответствии с картой специальной оценки труда №7-/202/ от 2017 года — класс условий труда 3.2). Осуществляла медицинскую деятельность, имела риск заражения патогенными микроорганизмами 3-4 группы. С 17.04.2020 г. участвовала в оказании медицинской помощи населению в условиях рисков инфицирования COVID-19. Вероятный источник заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-19 - заведующая педиатрическим отделением ГУЗ «Лебедянская ЦРБ». 29.09.2021 г. ГУЗ «Липецкая городская поликлиника № 7» составлено медицинское заключение об отсутствии у ФИО3 профессиональной заболевания от 29.09.2021 №28/1. Согласно указанному заключению заражение предположительно произошло от ранее заболевшего сотрудника — заведующего педиатрическим отделением - ФИО4 Факт работы ФИО3 непосредственно с пациентами подтверждается ее должностной инструкцией. При этом не имеет правового значения от кого именно произошло заражение: от пациента или сотрудника медицинского учреждения. Комиссией не дана оценка факту заражения новой коронавирусной инфекцией при исполнении трудовых обязанностей, в связи с бытовыми условиями, созданными работодателем, исключающими возможность контакта с коллегами. ФИО3 в июле 2021 г. находилась на рабочем месте 1 и 2 числа, 07.07.2021 г. у нее был подтвержден случай заболевания новой коронавирусной инфекцией, следовательно, должен был быть проверен период с 23.06.2021 г. по 07.07.2021 г. В указанный период в педиатрическом отделении ГУЗ «Лебедянская ЦРБ» проходила лечение ФИО5 (госпитализирована 02.07.2021 г., положительный результат ПЦР-исследования от 06.07.2021 г.), что не исключает возможное инфицирования ФИО3 от указанного пациента при исполнении должностных обязанностей. Просил признать медицинское заключение об отсутствии профессионального заболевания от 29.09.2021 № 28/1 незаконным. Провести полную и достоверную проверку расследования несчастного случая по событию смерти 31.07.2021 старшей медсестры педиатрического отделения ГУЗ «Лебедянская ЦРБ» ФИО3
В ходе рассмотрения данного дела прокурор требования уточнил, просил признать медицинское заключение об отсутствии профессионального заболевания незаконным, возложить на ГУЗ «Лебедянская ЦРБ» обязанность расследования случая смерти, возложить на Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Липецкой области обязанность обеспечения санитарно-эпидемиологического расследования причин возникновения случая инфекционного заболевания, в дополнение к ранее заявленным основаниям, ссылаясь на то, что расследование страхового случая смерти ФИО3 обеспечено не было, Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Липецкой области не обеспечено в полной мере расследование причин возникновения случая внутрибольничного инфекционного заболевания, не дана оценка факту возможного заражения ФИО3 при исполнении трудовых обязанностей, в связи с условиями, созданными работодателем.
В судебном заседании заместитель прокурора Лебедянского района Липецкой области Чумаченко Д.В. требования поддержал, ссылаясь на указанные выше доводы.
ФИО2, ФИО1 (родители ФИО3) в судебное заседание не явились.
ФИО1 в период рассмотрения данного дела (13.04.2022 года) умер.
Его наследник ФИО6 в судебное заседание не явился, представил заявление о рассмотрении дела в его отсутствие.
ФИО7 (дочь ФИО3), представляющая также интересы ФИО2 на основании доверенности, в судебное заседание не явилась, извещена надлежащим образом, ранее в судебном заседании требования прокурора поддержала.
Представитель ГУЗ «Липецкая городская поликлиника №7» по доверенности ФИО8 в судебном заседании требования прокурора оспорила, ссылаясь на то, что с учетом представленных документов, в том числе карты эпидемиологического обследования, санитарно-гигиенической характеристики условий труда, оснований для вывода о том, что смерть ФИО3 явилась следствием заболевания, полученного при исполнении профессиональных обязанностей, в данном случае не было. Комиссия ГУЗ «Липецкая городская поликлиника №7» не уполномочена самостоятельно собирать имеющие отношение к конкретному событию материалы. В случае представления дополнительных материалов, касающихся расследования случая смерти ФИО3 в связи с исполнением ею профессиональных обязанностей, в том числе сведений о прохождении лечения ФИО5, у которой диагностирован положительный тест на COVID-19, выводы медицинского заключения могут быть пересмотрены.
Представитель Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Липецкой области ФИО9 в судебном заседании требования прокурора не признал, ссылаясь на то, что при расследовании причин возникновения случая инфекционного заболевания у ФИО3 в полной мере были учтены все обстоятельства, в том числе и наличие на лечении пациента ФИО5, по результатам расследования установлены лица, которые могли явиться источником заражения – заведующий педиатрическим отделением ГУЗ «Лебедянская районная больница».
Представитель ГУЗ «Лебедянская районная больница» по доверенности ФИО10 в судебном заседании пояснил, что 05.08.2021 года в учреждении издан приказ №116/а о создании комиссии по расследованию страхового случая, произошедшего со старшей медицинской сестрой отделения ФИО3, однако фактически комиссия не работала, итоговый документ по результатам работы комиссии не составлялся.
Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к выводу, что требования прокурора являются обоснованными и подлежат удовлетворению.
В силу положений абзацев четвертого и четырнадцатого части 1 статьи 21 Трудового кодекса Российской Федерации работник имеет право на рабочее место, соответствующее государственным нормативным требованиям охраны труда и условиям, предусмотренным коллективным договором, а также на возмещение вреда, причиненного ему в связи с исполнением трудовых обязанностей, и компенсацию морального вреда в порядке, установленном Трудовым кодексом Российской Федерации, иными федеральными законами.
Этим правам работника корреспондируют обязанности работодателя обеспечивать безопасность и условия труда, соответствующие государственным нормативным требованиям охраны труда, осуществлять обязательное социальное страхование работников в порядке, установленном федеральными законами, возмещать вред, причиненный работникам в связи с исполнением ими трудовых обязанностей, а также компенсировать моральный вред в порядке и на условиях, которые установлены Трудовым кодексом Российской Федерации, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации (абзацы четвертый, пятнадцатый и шестнадцатый части 2 статьи 22 Трудового кодекса Российской Федерации).
Обеспечение приоритета сохранения жизни и здоровья работников является одним из направлений государственной политики в области охраны труда (абзац второй части 1 статьи 210 Трудового кодекса Российской Федерации).
Частью 1 статьи 212 Трудового кодекса Российской Федерации определено, что обязанности по обеспечению безопасных условий и охраны труда возлагаются на работодателя.
Согласно Указу Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 года N 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» в числе страховых случаев, при наступлении которых производится единовременная страховая выплата, является смерть медицинского работника в результате инфицирования новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) при исполнении им трудовых обязанностей.
В случае, предусмотренном подпунктом "а" пункта 2 настоящего Указа, получателями единовременной страховой выплаты (выгодоприобретателями) являются: а) супруг (супруга), состоявший (состоявшая) на день смерти медицинского работника в зарегистрированном браке с ним; б) родители (усыновители) медицинского работника; в) дедушка и (или) бабушка медицинского работника при условии, что они воспитывали и (или) содержали его не менее трех лет в связи с отсутствием у него родителей; г) отчим и (или) мачеха медицинского работника при условии, что они воспитывали и (или) содержали его не менее пяти лет; д) несовершеннолетние дети медицинского работника, его дети старше 18 лет, ставшие инвалидами до достижения ими возраста 18 лет, и дети в возрасте до 23 лет, обучающиеся в образовательных организациях по очной форме обучения; е) подопечные медицинского работника.
Единовременная страховая выплата производится в случае смерти медицинского работника в результате инфицирования новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) при исполнении им трудовых обязанностей - в размере 2 752 452 рублей всем получателям (выгодоприобретателям) в равных долях.
Единовременная страховая выплата производится Фондом социального страхования Российской Федерации за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации, по результатам расследования страхового случая, проведенного в порядке, установленном трудовым законодательством Российской Федерации.
В соответствии со ст. 227 ТК РФ расследованию и учету в соответствии с настоящей главой подлежат несчастные случаи, происшедшие с работниками и другими лицами, участвующими в производственной деятельности работодателя (в том числе с лицами, подлежащими обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний), при исполнении ими трудовых обязанностей или выполнении какой-либо работы по поручению работодателя (его представителя), а также при осуществлении иных правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем либо совершаемых в его интересах.
В силу ч. 1 ст. 229 ТК РФ для расследования несчастного случая работодатель (его представитель) незамедлительно образует комиссию в составе не менее трех человек. В состав комиссии включаются специалист по охране труда или лицо, назначенное ответственным за организацию работы по охране труда приказом (распоряжением) работодателя, представители работодателя, представители выборного органа первичной профсоюзной организации или иного представительного органа работников, уполномоченный по охране труда. Комиссию возглавляет работодатель (его представитель), а в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом, - должностное лицо соответствующего федерального органа исполнительной власти, осуществляющего государственный контроль (надзор) в установленной сфере деятельности.
Из содержания статьи 368 Трудового кодекса Российской Федерации следует, что государственный надзор за соблюдением работодателями санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемиологических норм и правил осуществляется уполномоченными федеральными органами исполнительной власти при осуществлении ими федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора.
Судом установлено, что в соответствии с приказом ГУЗ «Лебедянская ЦРБ» от 05.08.2021 № 116/а создана комиссия по расследованию страхового случая, председателем которой согласно данному приказу назначен и.о. начальника территориального отдела Управления Роспотребнадзора в Лебедянском и Краснинском районе Липецкой области ФИО9
Однако расследование страхового случая смерти старшей медицинской сестры педиатрического отделения ГУЗ «Лебедянская ЦРБ» ФИО3 обеспечено не было, данная комиссия расследование страхового случая не производила, итоговый документ, по результатам работы комиссии составлен не был, что подтверждено материалами дела, а также пояснениями в судебном заседании представителя Управления Роспотребнадзора по Липецкой области ФИО9 и представителя ГУЗ «Лебедянская ЦРБ» ФИО10
В связи с чем суд приходит к выводу о том, что требование прокурора о возложении обязанности расследования случая смерти ФИО3 на ГУЗ «Лебедянская ЦРБ» является обоснованным и подлежит удовлетворению.
Согласно ч.4 ст.63 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» экспертиза связи заболевания с профессией проводится в целях установления причинно- следственной связи заболевания с профессиональной деятельностью.
Экспертиза связи заболевания с профессией проводится специализированной медицинской организацией или специализированным структурным подразделением медицинской организации в области профессиональной патологии при выявлении профессионального заболевания. По результатам экспертизы связи заболевания с профессией выносится медицинское заключение о наличии или об отсутствии профессионального заболевания (ч. 5 ст. 63 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.12.2000 № 967 утверждено Положение о расследовании и учете профессиональных заболеваний (далее - Положение).
Учреждение здравоохранения на основании клинических данных состояния здоровья работника и санитарно-гигиенической характеристики условий его труда устанавливает заключительный диагноз - острое профессиональное заболевание (отравление) и составляет медицинское заключение (п. 10 Положения).
Согласно п. 13 Положения учреждение здравоохранения, установившее предварительный диагноз - хроническое профессиональное заболевание (отравление), в месячный срок обязано направить больного на амбулаторное или стационарное обследование в специализированное лечебно- профилактическое учреждение или его подразделение (центр профессиональной патологии, клинику или отдел профессиональных заболеваний медицинских научных организаций клинического профиля) (далее именуется - центр профессиональной патологии) с представлением следующих документов:
а) выписка из медицинской карты амбулаторного и (или) стационарного больного;
б) сведения о результатах предварительного (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров;
в) санитарно-гигиеническая характеристика условий труда;
г) копия трудовой книжки и (или) сведения о трудовой деятельности, предусмотренные статьей 66.1 Трудового кодекса Российской Федерации.
Таким образом, основным документом, на основании которого устанавливается диагноз - острое профессионального заболевание (отравление) и составляется медицинское заключение является санитарно- гигиеническая характеристика условий труда.
Порядок сбора информации и оформления санитарно-гигиенической характеристики условий труда работников регулируется Инструкцией по составлению санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника при подозрении у него профессионального заболевания, утвержденной приказом Роспотребнадзора от 31.03.2008 г. № 103 (далее - Инструкция).
Согласно п.6 Инструкции описание условий труда работника (п. 4 характеристики) оформляется на основании должностных обязанностей и санитарно-эпидемиологической характеристики условий труда (санитарно- эпидемиологического заключения на производство) непосредственно на рабочем месте, учитываются сведения, полученные от работодателя (или его представителя) и самого работника, другое.
В обязательном порядке указываются характеристики ведущего и всех сопутствующих вредных факторов производственной среды и трудового процесса, режимов труда, которые могли привести к профессиональному заболеванию (отравлению).
Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работника ФИО3 от 17.08.2021 № 28 содержит сведения о лицах, которые могли явиться источником заражения - ФИО4
Вместе с тем из материалов дела следует, что 02.07.2021 года в 12-40 ч. в педиатрическое отделение поступил пациент ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ года рождения.
07.07.2021 года ребенок выписан по просьбе родителей. 07.07.2021 года у ФИО5 диагностирован положительный тест на COVID-19.
По данным ГУЗ «Лебедянская ЦРБ» ФИО3, как палатная медсестра, контактировала с данным пациентом (оформляла в отделение, брала анализы).
В санитарно-гигиенической характеристике условий труда от 17.08.2021 года №28 ФИО5, как возможный источник заражения ФИО3 не указана, тогда как из пояснений представителя ГУЗ «Липецкая поликлиника №7» следует, что данное обстоятельство имеет существенное значение для выводов при оформлении медицинского заключения.
Представитель Управления Роспотребнадзора по Липецкой области в судебном заседании ссылался на то, что ФИО3 обратилась за медпомощью 05.07.2021 года, считая себя больной в течение 3 дней, что с учетом инкубационного периода развития болезни свидетельствует о невозможности заражения ФИО3 от ФИО5, поступившей в отделение 02.07.2021 года.
Согласно Временным методическим рекомендациям «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 15» (утв. Министерством здравоохранения РФ 22 февраля 2022 г.) инкубационный период COVID-19 до начала распространения варианта Омикрон составлял от 2 до 14 суток, в среднем 5-7 суток. Новая коронавирусная инфекция COVID-19, вызванная вариантом Омикрон, характеризуется более коротким инкубационным периодом (2-7 суток, в среднем 3-4- суток).
Аналогичные показатели инкубационного периода содержаться во Временных методических рекомендациях "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 11" (утв. Министерством здравоохранения РФ 7 мая 2021 г.).
Министерством здравоохранения РФ 14.07.2020 года дано разъяснение о том, что решение о наступлении страхового случая и предоставлении выплат должно приниматься после проведения расследования в отношении случая заболевания медицинского работника новой коронавирусной инфекцией в результате инфицирования при исполнении трудовых обязанностей и не может быть ограничено его специальностью или должностью. Кроме того, выплаты осуществляются вне зависимости от того, установлена ли вина работника или работодателя в возникновении страхового случая. Комиссиями при расследовании случаев, связанных с инфицированием COVID-19 медицинских работников, оказывающих помощь пациентам с коронавирусной инфекцией или подозрением на нее, при исполнении трудовых обязанностей, повлекшим неблагоприятные последствия для их жизни и здоровья, должны быть обеспечены прозрачность и объективность, а сомнения при подведении его итогов должны трактоваться в пользу медицинского работника.
Суд приходит к выводу, что в нарушение п.6 Инструкции в санитарно-гигиенической характеристике не указаны все возможные источники заражения инфекцией, не дана оценка факту возможного заражения новой коронавирусной инфекцией при исполнении трудовых обязанностей с учетом всех возможных обстоятельств заражения ФИО3, а также в связи с бытовыми условиями, созданными работодателем.
С учетом даты обращения ФИО3 в медицинское учреждение 05.07.2021 года, то есть с учетом даты объективной фиксации события, не исключается возможность ее заражения от ФИО5
При этом все сомнения должны трактоваться в пользу медицинского работника.
Кроме того, не устанавливалось, проводилась ли в полном объеме работа по профилактике особо опасных инфекций, систематическое обучение работников по вопросам соблюдения требований биологической безопасности при оказании медицинской помощи больным COVID-19, внебольничными пневмониями, острыми респираторными вирусными инфекциями, проводились ли теоретическая и практическая подготовка медицинских работников.
Как следует из санитарно-гигиенической характеристики средства индивидуальной защиты ФИО3 не выдавались.
При таких данных требование прокурора о понуждении Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Липецкой области обеспечить надлежащее санитарно-эпидемиологическое расследование причин возникновения случая инфекционного заболевания COVID-19 у ФИО3 в отношении педиатрического отделения ГУЗ «Лебедянская ЦРБ» является обоснованным и подлежит удовлетворению.
С учетом вышеизложенного, так как в представленных в ГУЗ «Липецкая поликлиника №7» документах отсутствовала исчерпывающая информация об обстоятельствах возможного заражения ФИО3, что было подтверждено представителем ГУЗ «Липецкая поликлиника №7» в судебном заседании, оспариваемое медицинское заключение об отсутствии профессионального заболевания от 29.09.2021 года №28/1 нельзя признать законным.
Кроме того, при оформлении данного заключения не было учтено, что по смыслу закона не имеет правового значения, от кого именно произошло заражение застрахованного лица: от пациента или сотрудника медицинского учреждения, поскольку в данном случае существенное значение имеет факт осуществления профессиональной деятельности и факт инфицирования медицинского работника при исполнении должностных обязанностей.
Таким образом, требования прокурора суд считает обоснованными и подлежащими удовлетворению в полном объеме.
Руководствуясь ст.ст.194-198 Гражданского процессуального кодекса РФ,
РЕШИЛ:
Признать медицинское заключение ГУЗ «Липецкая поликлиника №7» об отсутствии профессионального заболевания от 29.09.2021 г. № 28/1 незаконным.
Обязать ГУЗ «Лебедянская ЦРБ» обеспечить расследование случая смерти старшей медицинской сестры педиатрического отделения ГУЗ «Лебедянская ЦРБ» ФИО3, оформление акта о расследовании, его направление в уполномоченные органы в порядке и сроки в соответствии с установленными требованиями.
Обязать Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Липецкой области обеспечить санитарно-эпидемиологическое расследование причин возникновения случая инфекционного заболевания «COVID-19» у ФИО3 в отношении педиатрического отделения ГУЗ «Лебедянская ЦРБ».
Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Липецкий областной суд через Октябрьский районный суд г.Липецка в течение одного месяца с момента изготовления в окончательной форме.
Председательствующий Р.В.Курдюков
Мотивированное решение изготовлено 03.06.2022 года